1. El documento describe diferentes tipos de gastrectomía como la gastrectomía tubular laparoscópica, gastrectomía vertical en manga y gastrectomía total, así como sus indicaciones y procedimientos quirúrgicos. 2. También presenta complicaciones posoperatorias como abertura de sutura gástrica, fístula anastomótica y síndrome de asa ciega. 3. Finalmente, analiza experiencias quirúrgicas de gastrectomía laparoscópica y gastrectomía total con o sin drenes, evaluando resultados

1. ANGUE KATERINE
GÓMEZ
ENFERMERÍA 2
SEMESTRE
GASTRECTOMÍA
Grupo J Mixto

2. Gastrectomía

3. I. Definición
 Estómago :
 Es un órgano del aparato digestivo. Se trata de un
músculo con capacidad para contraerse. Se
divide en tres zonas que reciben el nombre de
cardias, cuerpo y antro.
 Los alimentos llegan al estómago procedentes del
esófago. Su entrada está regulada por una
válvula que se relaja y contrae. Se trata de un
esfínter llamado cardias que impide además que
los alimentos puedan volver a salir del estómago
hacia el esófago.
IMAGEN 1

4. II. Características…
 1. Se encuentra compuesto por una región
cardíaca, que limita con el esófago mediante un
esfínter llamado cardias; una región media,
llamada cuerpo y una región pilórica.
 2. El estómago es musculoso, por lo que
gracias a sus contracciones se completa la
acción digestiva mecánica. en él se realiza
también parte de la digestión química, gracias a
la acción del jugo gástrico.
 3. Se sitúa en la zona superior de la cavidad
abdominal. La gran cúpula del estómago,
llamada fundus, descansa bajo la bóveda
izquierda del diafragma. El esófago penetra por
la zona superior, a poca distancia bajo del
fundus. La región inmediata por debajo del
fundus se denomina cuerpo.
 La porción inferior, o pilórica, se incurva hacia
abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y está
formada por el antro y el conducto pilórico. Este IMAGEN 2
último se continúa con la parte superior del
intestino delgado, que es el duodeno.

5. 1. Gastrectomía tubular laparoscópica. Una
operación bariátrica con diferentes indicaciones
 Esta técnica Se concibe bajo anestesia
Imagen 3 general. Es lo que se muestra en la figura
IMAGEN numero 3 . Se entra con la técnica directa
 sin gas con un trocar de 12 mm en el
lateral del recto anterior derecho en
situación supra-umbilical. (se extiende
desde el apéndice xifoides al ombligo. Es
el tipo preferido de incisión simple, por no
seccionar elementos anatómicos
importantes)
 Se utilizan otros 4 trocares de 5 mm:
 a) subxifoideo;
b)reborde costal derecho;
c) reborde costal izquierdo,
d) borde lateral
 del recto izquierdo y un trocar de 10 mm
para la cámara en la línea media.

6. 2. Gastrectomía vertical en
manga
Imagen 4
 Es la cirugía para ayudar a bajar de
peso en la cual el cirujano extirpa
una porción grande del estómago.
 El nuevo estómago más pequeño es
aproximadamente del tamaño de un
banano. Entonces ya con esto
limitamos lo que antes comíamos
ósea nos llenamos muy fácil y no nos
da mucha ansiedad al comer porque
nos sentimos llenos, haciéndolo
sentir satisfecho después de comer
cantidades pequeñas de alimento.

7. 3. Síndrome de Zollinger-Ellison
Imagen endoscópica de múltiples y
pequeñas úlceras en el duodeno distal en
paciente con síndrome de Zollinger-Ellison.
 En el articulo se Presenta la práctica de
tres pacientes obesos que fueron
sometidos a tratamiento quirúrgico de
manga gástrica y que desarrollaron
abertura de sutura gástrica con peritonitis
generalizada, sepsis y shock por lo que
fueron sometidos a degastrectomía total
(extracción del remanente gástrico) y
reconstrucción inmediata de esófago
yeyuno anastomosis en y de Roux como
última medida de tratamiento salvador de
vida.
 Obesidad: Es una enfermedad crónica
originada por muchas causas y con
numerosas complicaciones, se caracteriza
por el exceso de grasa en el organismo y
se presenta cuando el Índice de Masa
Corporal en el adulto es mayor de 25
Imagen 5 unidades.

8. 4. Evaluación nutricional en
pacientes con gastrectomía total
y parcial por Adenocarcinoma
gástrico Imagen 6.
 Es una enfermedad en la que hay un
aumento en la elaboración de la
hormona gastrina. Por lo general, un
pequeño tumor (gastrinoma) en el
páncreas o en el intestino delgado
causa los altos niveles de gastrina en
la sangre. Incluso con el diagnóstico
precoz y la cirugía para extirpar el
tumor, la tasa de curación es Imagen 7.
relativamente baja.
 Los síntomas son:
 Dolor abdominal
Diarrea
Vómitos con sangre

9. 5. Fístula anatomótica en gastrectomía total por cáncer
 Se describe el número de fistulas de
la anastomosis en 66 pacientes Imagen 8
sometidos a gastrectomía total por
cáncer en un plazo de 10 años
21 % de incidencia de fístula y
9,1 % de mortalidad global en el
período. Se compara la incidencia de
fístulas y la mortalidad en los
primeros y segundos 5 años del
período. 26 % de incidencia de
fístulas y 21 %de mortalidad. 19 %de
incidencia de fístulas y 4,2 % de
mortalidad). El total de pacientes
fistulizados se divide en fístulas
precoces (fallecen 4 de cada 5
casos) y diferidas (fallecen 1 de 9).
Se describen los pasos técnicos para
prevenir la fístula. Se discuten las
conductas de manejo en ambos tipos
de fístula.

10. 6. Gastrectomía laparoscópica en
cáncer gástrico: Experiencia preliminar
La gastrectomía laparoscópica en el tratamiento
 Se trata de las ventajas del cáncer gástrico es técnicamente factible, y se
manifestadas en diferentes perfila como una alternativa a la cirugía abierta en
procedimientos, la convierten en una cuanto a morbimortalidad postoperatoria y
alternativa a la cirugía abierta eficacia oncológica cuando la realizan grupos con
atractiva, en el tratamiento quirúrgico experiencia laparoscópica y con una adecuada
del cáncer gástrico3. selección de los casos.
 la manera en que se ha
implementado la gastrectomía
laparos-cópica en cáncer gástrico ha Imagen 9
sido diferente en otros centros del
mundo.
 El objetivo de este estudio es dar a
conocer el protocolo y la experiencia
preliminar en cirugía laparoscópica
en el tratamiento del cáncer gástrico.

La gastrectomía laparoscópica es un
procedimiento viable con buenos
resultados postoperatorios en esta
experiencia inicial.

11. 7 Gastrectomía total con o sin
drenes abdominales
 Lo que nos muestra el articulo son
Las dificultades postoperatorias
frecuentes de la gastrectomía total.  43 hombres y 17 mujeres sometidos
Los drenes abdominales serían útiles a una gastrectomía total por cáncer
en el diagnóstico precoz de la fístula gástrico en un Hospital Clínico
de la anastomosis y el tratamiento. Regional. Los pacientes se dividieron
Objetivo: Analizar nuestra en 2 grupos: Grupo I (sin drenes) y
experiencia en gastrectomía total por Grupo II (2 drenes). Resultados: El
cáncer gástrico en pacientes con y Grupo I fue de 31 pacientes y el
sin drenes abdominales y evaluar los Grupo II de 29 pacientes. El período
resultados. de hospitalización postoperatoria fue
de un promedio de 12,9 días en el
Grupo I y de 18,8 días en el Grupo II
(p= 0,0242, s.). La morbilidad fue de
97 por ciento en el Grupo I y de 37,9
por ciento en el Grupo II .
Imagen 10

12. 8. Proliferación excesiva de
bacterias en el intestino
delgado.
 En si es un Procedimientos
quirúrgico , una extirpación del Imagen 11
estómago ( gastrectomía) tipo
Billroth II que crea un asa del
intestino delgado donde las bacterias
intestinales se pueden multiplicar en
forma excesiva. Las cantidades
anormalmente grandes de bacterias
en el intestino delgado utilizan
muchos de los nutrientes para su
crecimiento que una persona
normalmente absorbería. Como
resultado, una persona con esta
afección puede no absorber
suficientes nutrientes y sufrirá
desnutrición.

13. 9. Síndrome del asa ciega
 El nombre de esta enfermedad se
Imagen 12 describe al "asa ciega" formada por
el intestino eludido. Dicha afección
no permite el flujo normal del
alimento digerido a través del tubo
digestivo.
 Cuando una sección del intestino es
afectada por el síndrome de asa
ciega, las sales biliares necesarias
para la digestión de las grasas se
vuelven ineficientes.
 El síndrome de asa ciega es una
complicación que se presenta:
 Después de muchas
operaciones, incluyendo
gastrectomía.
 Como una complicación de
enfermedad intestinal inflamatoria.

14. 10. Gastrectomía
 Explican que el estómago
conecta el esófago con el Imagen 13
intestino delgado y actúa
descomponiendo el alimento en
pequeñas partículas que pueden
ser absorbidas por el intestino
delgado. En caso de problemas
estomacales crónicos, tales
como úlceras, obesidad o cáncer
se puede indicar la extirpación
parcial o total del estómago. En
el procedimiento, la porción
enferma del estómago se elimina
y el intestino delgado es
adherido a la parte del estómago
restante para mantener la
integridad del tracto digestivo.

15. BIBLIOGRAFIA IMAGENES
 Imagen1.http://www.vnacne.org/healthGate/images/AC00058eb.jpg
 Imagen2.http://imageserver.ebscohost.com/img/imageqv/actual/o73/20090601/9534742.jpg?ephost1=dGJyMMvl
7ESepq84v%2bvlOLCmr0mepq5Srqa4SK6WxWXS
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de los trocares. Pagina 290
 Imagen4 http://b.vimeocdn.com/ts/859/552/8595523_640.jpg
 Imagen5. http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/54/ZES_endo.jpg/220px-ZES_endo.jpg
 Imagen6. http://www.scielo.org.pe/img/revistas/rgp/v28n3/a05tab04.jpg
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 Imagen9 http://www.gastrointestinalatlas.com/Calaparoscopyx21.jpg
 Imagen10 http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/images/36/36v77n06/grande/36v77n06-
13075718fig01.jpg
 Imagen11 http://a1.sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-
snc6/229206_158773634186328_124311660965859_333104_7112968_n.jpg
 Imagen 12 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/8940.jpg
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