2. Definición
Enfermedad clínica severa que afecta al
cerebro.
Trastorno del ánimo cuya característica
central es la disminución del estado anímico.
Su severidad varía desde un episodio leve
hasta grandes depresiones que ponen en
riesgo la vida.
Se puede manifestar a nivel de las
emociones, la conducta y el funcionamiento
neurovegetativo.
4. Pato-fisiología
Disminución de aminas
biógenas
• Disponibilidad de neuro
transmisores (serotonina y
norepinefrina), causa la
depresión.
Alteración
endocrina
• Niveles altos de cortisol
debido a una reacción de
estrés por largo tiempo,
causa la depresión
Psicosocial
• Un agente estresor que
afecta al hipotálamo y sist.
límbico, causa depresión.
Psicoanalítica
• Conflictos mentales
inconscientes y desarrollo
psicológico incompleto son
fact. que causan
depresión.
Cognitiva
• Un pensamiento
distorsionado con
visiones pesimistas
causan depresión.
Interpersonal
• Las pérdidas sociales
contribuyen a la
depresión.
Se han presentado muchas hipótesis para explicar la causa de la
depresión, entre las cuales están:
5. Epidemiología
Prevalencia en la población mundial es de
3 a 5%.
Prevalencia en Chile, en mayores de 15
años, es de 7.5 a 10%
Más prevalente entre los 20 y 45 años.
En mayores de 65 años es el trastorno del
ánimo más frecuente.
Más frecuente es mujeres que hombres
(2:1) .
6. Tratamiento
El tratamiento varía dependiendo de la severidad del
episodio depresivo, el cual puede incluir:
Tratamiento
Depresión
Psico
terapia
Individual y/o grupal
Fármaco
terapia
Inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (ISRS)
Inhibidores de la mono amino
oxidasa (IMAO)
Antidepresivos tricíclicos (ATC).
Antidepresivos Atípicos (AA).
Sertralina
Fluoxetina
Amitriptilina
Imipramina
Tranicipro-
mina
Venlafaxina
7. Prevención: ¿ Cómo me puedo
ayudar si estoy deprimido?
1. Comience a practicar actividad física. Vaya al cine, a algún
juego de pelota, o a algún otro evento o actividad que solía
disfrutar. Participe en actividades religiosas, sociales, o de
otro tipo.
2. Asígnese metas realistas.
3. Divida las tareas grandes en tareas pequeñas, establezca
algunas prioridades, y haga lo que pueda cuando pueda.
4. Pase tiempo con otras personas (amigo, familiar, etc). No se
aísle y deje que los demás lo ayuden.
5. Aplace las decisiones importantes( matrimonio, divorcio,
empleo) hasta que se sienta mejor.
8. Manifestaciones orales
Se deben principalmente al uso de los fármacos, por lo que
varían dependiendo del antidepresivo usado.
ISRS y AA
Xerostomía (18%),
disgeusia, estomatitis y
glositis.
Algunos: gingivitis,
sialoadenitis, edema
y decoloración
lingual.
También bruxismo y
sobrecarga oclusal.
ATC
Xerostomía (50%)
A veces disgeusia,
sialoadenitis y edema
lingual.
Uso prolongado: mayor
riesgo de caries.
IMAO
Xerostomía
(menos frecuente
que ATC).
9. Manifestaciones orales
Los pacientes con depresión son más propensos a desarrollar:
Asociada a:
Periodontitis Debido a R. Inmune
alterada e HO deficiente
Dolor
crónico
Dolor orofacial
crónico.
Síndrome de boca
urente.
TTM
Caries
Rampantes
Debido a: HO deficiente,
consumo de dulces y bajo flujo
salival.
10. Medidas a considerar…
Si el paciente no está diagnosticado se recomienda realizar
los siguientes pasos para facilitar la derivación al especialista:
Escuchar con
actitud empática
Hacer pequeños
ajustes en la
oclusión
Apoyar al
paciente.
Explorar factores
psicológicos:
estrés.
Derivar al médico
General
11. Medidas a considerar…
Si el paciente está diagnosticado el tratamiento odontológico
debe considerar 3 aspectos básicos:
Educación
• Mejorar HO
• Prescribir: productos
salivales artificiales.
• Prescribir: enjuague
con flúor al 0.05%.
• Prescribir: antisépticos:
CHX.
• Es mandatorio usar
anestesia local
profunda.
Interacciones
adversas
• Son varias,
destacando:
• ISRS con
benzodiazepinas,
eritromicina y
carbamazepina
• ATC con paracetamol.
• Los fármacos
anteriores deben ser
usados con precaución.
Vasoconstrictores
(VC) adrenérgicos
• Interacción entre VC y
ATC.
• Recomendación: no más
de 2 a 3 tubos de
lidocaína al 2%con
epinefrina.
• Evitar administración
intravascular.
• No se debe usar
levonordefrina.
• Epinefrina es el VC de
elección en pac. que
toman ATC.
12. Bibliografía
1. Medlineplus.com, Depresión; acceso el 21de mayo del 2013.
Disponible en :
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/depression.html
2. Dr. Romo F, Dr Díaz W. Tópicos de odontología integral. 1 ed:
Santiago. 2011 mar. Pag. 15-36.
3. National Institute of Mental Health. Depresión; actualizado en
enero 2009 ; acceso el 21 de mayo del 2013. Disponible en:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/in
dex.shtml
