Los gestores piensan que, tras los recortes, es el momento de emprender reformas estructurales. Las organizaciones sanitarias integradas permiten un abordaje global del paciente y son más eficientes.

1. DEL 25 DE FEBRERO AL 3 DE MARZO DE 2013
SANIDAD 11
GESTIÓN
18 CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES Los directivos sanitarios presumen de conocer el sistema y a sus profesionales,
y de saber qué necesita: cambios estructurales que afecten a financiación, organización, retribuciones y gestión
El sistema tiene que cambiar sus reglas
Los gestores piensan que, tras los recortes, es el Las organizaciones sanitarias integradas permiten un
momento de emprender reformas estructurales abordaje global del paciente y son más eficientes
BILBAO ma Belenes en referencia a hospitales,¿qué modelo hay
ROSALÍA SIERRA
rsierra@diariomedico.com
los dos modelos presenta- que seguir? Soto lo tiene cla-
dos en la mesa, el del área ro: "Lo ideal es el pago capi-
Creando valor sostenible ha de Ferrol, en Galicia, y el del tativo,recibir los fondos ne-
sido el lema del 18 Congre- área de Bidasoa, en el País cesarios para atender a la
so Nacional de Hospitales, Vasco. población de referencia".
celebrado en Bilbao la se- El problema es que casi Por ello, la cápita "no debe
mana pasada (ver DM del 21 tan complicado como desa- ser igualitaria,sino basarse
y 22-II-2013). Sin embargo, rrollar un modelo así es eva- en el análisis poblacional:
sostenibilidad no ha sido la luarlo: "No existen indica- no cuesta lo mismo atender
palabra más repetida entre dores específicos de resul- un área envejecida que una
los ponentes y organizado- tados en salud y económi- zona con gente más joven o
res; ya está claro que el sis- cos, y es muy difícil crear- con muchos niños".
tema tiene un grave proble- los.Los meramente numéri- Y ya,rizando el rizo,el sis-
ma para ser sostenible, por cos, como el CMBD, no tema ideal permitiría "que
lo que el término que ha es- sirven,necesitan una métri- fuera un agente único el en-
tado en boca de todos hace ca de evaluación más avan- cargado de prestar asisten-
referencia a la solución: zada, en la que ya se está cia en atención primaria y
cambio. trabajando en Estados Uni- en especializada, de modo
JOSÉ MARÍA MARTÍNEZ
Lo tiene claro Manuel de dos", donde se encuentra el que se pueda trabajar con
la Puente, gerente del Hos- paradigma de las organi- redes integrales de salud".
pital de Fuenlabrada, en zaciones sanitarias integra-
Madrid, y moderador de das: Kaiser Permanente. SOLUCIONES VIABLES
una mesa sobre Eficiencia Manuel de la Puente, gerente de Fuenlabrada. Raimon Belenes, de Capio. Según Belenes, "el objeti- Escuchando hablar a los ge-
hospitalaria: ¿recortes o vo no debe ser medir lo que rentes, sus propuestas sue-
cambio?: "La conclusión es, Profesionales y pacientes El principal problema de los produce el sistema, sino nan a soluciones reales,
sin ninguna duda, que hay
que hacer cambios. La cri-
sis, que económicamente se
“ estamos acostumbrados a
compatibilizar público y privado" “ sistemas sanitarios es la
fragmentación de niveles asistenciales"
cómo ese producto impacta
en la salud".Y es que, aun-
que a primera vista pueda
pero pocas veces ven la luz
más allá de experiencias
puntuales o proyectos pi-
ha manifestado entre 2010 parecerlo, esta fórmula no loto. Por eso "nos sorprende
y 2011, en sanidad ya exis- es una mera gerencia úni- que en el Consejo Asesor de
tía desde 2007, y aún no se ca de área, dado que "no se la ministra de Sanidad no
le ha puesto remedio". De pueden arreglar problemas estemos representados", se
hecho,incluso se ha agrava- complejos con soluciones lamenta Joaquín Estévez,
do, ampliando continua- administrativas. Es preci- presidente de la Sociedad
mente "una cartera de servi- so cambiar la forma de tra- Española de Directivos de
cios en que se da acceso a bajar, los sistemas de infor- Salud (Sedisa), organizado-
todo". mación y los incentivos, por ra del congreso junto con su
En lugar de poner reme- ejemplo". homóloga de enfermería,
dio a esta crisis, De la Puen- ANDE .
te cree que los responsables FINANCIACIÓN 'PER CAPITA' En su opinión,los directi-
sanitarios se han obcecado Estos cambios permitirían vos sanitarios "conocemos
en un debate sobre lo públi- alinear el trabajo de las or- el sistema mejor que la ma-
co y lo privado: "Los profe- ganizaciones sanitarias ha- yoría de los políticos que
sionales y los pacientes es- cia los dos grandes objeti- ocupan altos cargos en la
tamos acostumbrados a vos que, a juicio de los ges- sanidad, tenemos experien-
compatibilizar ambas co- tores, éstas deben tener: la cia en gestionar financia-
sas, y ahora resulta que la eficiencia y la mejora de los ción, conocemos el funcio-
privada se demoniza. Creo resultados en salud.En este namiento de la sanidad y
que es más un debate polí- sentido, resulta fundamen- estamos acostumbrados a
tico que real". En su opi- tal cambiar también la for- dialogar con los profesiona-
nión,no todo es blanco o ne- ma de financiar la sanidad: les. Sabemos de qué habla-
gro: "Existen modelos pú- José Soto, gerente del Clínico San Carlos. Joaquín Estévez, presidente de Sedisa. "Los hospitales no deben fi- mos, hemos hecho el diag-
blicos eficientes,como el del nanciarse por actividad,por nóstico del sistema y tene-
Hospital de Fuenlabrada Financiar los hospitales por Los directivos conocemos el complejidad o por altas, mos buenas ideas para su
-gestionado mediante una
empresa pública-, y si a los
gestores públicos se les de-
“ actividad o por número de altas
puede generar un efecto perverso “ sistema y su tratamiento, pero
Sanidad no cuenta con nosotros
porque puede generar un
efecto perverso. El presu-
puesto sanitario debería es-
tratamiento".
Por ello, Sedisa y los 800
profesionales -gestores y di-
jara administrar con las he- tar cerrado, y que la gestión rectivos de empresas- a los
rramientas de las que dis- les, que basan su éxito en pérdidas de información Estos sistemas plantean se ajuste a él", sostiene José que representa se ofrece
pone la privada no habría que "el principal problema que en ocasiones derivan en una integración total de los Soto, gerente del Hospital "para que las administra-
ningún problema". de los sistemas sanitarios efectos adversos", explica niveles, incluyendo la aten- Clínico San Carlos, de Ma- ciones cuenten con nuestra
es la fragmentación de nive- Raimon Belenes, adjunto al ción domiciliaria y la socio- drid, y moderador de un de- ayuda, y para crear foros de
SISTEMAS INTEGRALES les, lo que provoca una falta director general del Grupo sanitaria. "Resultan muy bate sobre Modelos de fi- diálogo de los que salga un
Ejemplos de esta eficiencia de visión global de los pa- Capio y moderador de un complejos de poner en mar- nanciación. cambio a medio y largo pla-
son también los modelos de cientes, algo que genera du- debate sobre Organizacio- cha, pero los resultados son Si se rompe con el sistema zo,que modifique de verdad
sistemas sanitarios integra- plicidades, ineficiencias y nes integradas. muy esperanzadores", afir- tradicional de finaciar los las reglas del juego".