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Tuberculosis urinaria
- 1. TUBERCULOSIS GENITOURINARIA Dr. Enrique Elías Echaurren Servicio de Urología Complejo Asistencial Barros Luco
- 37. Clínica Síntomatología Porcentaje (%) Sint. Irritativa 40,3 Hematuria 27,1 Ardor miccional 10,8 Lumbalgia 10 Aumento de volumen genital 7,7 CEG 6,2 ITU recidivante 3,1 Fístula 2,3 Incontinencia 2,3 Otros 11,6
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Notes de l'éditeur
- Ex orina eritrocitos, piocitos, Ph sedimento-cultivo medio de Lowenstein- Jensen y medio piruvico enriquecido con huevo + penicilina para Mbovis (parcialmente anaerobico) Pruebas de sensibilidad : rifampicina, pirazinamida, etambutol, isoniacida Prueba de tuberculina Maxima intensidad 48-72 horas. Area central rodeada de halo infl Resp LT modificada por enf carenciales (vt C, esteroides, Ca radiaciones, enf hepatica) >10mm es + siempre y cuando la persona no haya sido vacunada <5mm actividad minima >15 gran act Analisis de sangre VHS (indicador relativo de respuesta a tto) , hemograma completo, urea, ELP Ca (calcificaciones) Rx simple calcificaciones (Dx dif esquistosomiasis calcificaciones murales del ureter) Pielo deformacion calicial, caliz fibrosado, completamente obstruido, deformaciones caliciales multiples, destruccion calicial-parenquimatosa severa Una calcificacion difusa puede ser la primera pista de una tbc Ureteritis: dilatacion proximal a estenosis ureterovesical, “vejiga en dedal” Pielo retrograda para determinar distal a una estenosis: 1)longitud de afectacion 2)grado de obstruccion Importante combinar con estudio dinamico para determinar funcionalidad Cateterizacion ureteral para determinar rinñon del cual provienen microorganismos Pielo percutanea para ver via en riñon no filtrante : alternativa a retrograda Cistoscopia aspecto de tbc pero no es posible cultivar m. Tuberculosis c/tracto normal-> cistitis intersticial Arteriografia : grado de circulacion en nefrectomia parcial Puede delimitar con mas precision que la urografia el grado de destruccion (TAC?) Importante cuando hay posibilidad de neoplasia asociada Radioisotopo s tej renal Fx anoramlidades del parenquima renal. Evaluacion de mejoria de la fx luego de tto Uretroscopia ureter y pelvis ->hoyo de golf Bx Vejiga contraidicada en presencia de cistitis aguda o lugares de ¡nflamacion. Solo se justifica para dsecartar Ca TAC no de mucho uso por la calidad de las imágenes de la pielo. Para descartar y evaluar lesiones renales