Prof. Dr. med. Reinhard Busse, FG Management im Gesundheitswesen, Technische Universität Berlin
(WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management) & European Observatory on Health Systems and Policies
Schutz von Sozialdaten im Bereich der ambulanten Pflege
Management im Gesundheitswesen III: eHealth
1. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Management im Gesundheitswesen III
Industrie
eHealth
Reinhard Busse, Prof. Dr. med. MPH FFPH
FG Management im Gesundheitswesen, Technische Universität Berlin
(WHO Collaborating Centre for Health Systems Research and Management)
&
European Observatory on Health Systems and Policies
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
1
2. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Datum
15.10.2012
Inhalt der Lehrveranstaltung
Einführung
Dozent/in
Busse/Zander
22.10.2012
Arzneimittel
29.10.2012
Ärzte & der ambulante Sektor
Busse
05.11.2012
Krankenhäuser in Deutschland (&geschichtlicher Kontext)
Busse
12.11.2012
Exkursion (Charité Universitätsmedizin)
19.11.2012
Internationale Gesundheitssysteme
Busse
26.11.2012
Das deutsche Gesundheitssystem
Busse
03.12.2012
Finanzierung I
Busse
10.12.2012
Finanzierung II
Geissler
07.01.2013
Marketing im Gesundheitswesen
14.01.2013
Medizinprodukte
21.01.2013
Bewertung von Gesundheitsleistungen
Busse
28.01.2013
eHealth
Busse
04.02.2013
Klausurvorbereitung
Busse
11.02.2013
1. Klausurtermin
Zander
08.04.2013
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
2. Klausurtermin
Zander
Henschke
Henschke
Busse
Henschke
2
3. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth
WHO:
„eHealth is the use of information and communication technologies (ICT) for
health. Examples include treating patients, conducting research, educating the
health workforce, tracking diseases and monitoring public health.“
[Source: http://www.who.int/topics/ehealth/en/]
European Comission:
„eHealth is the overarching term for the range of tools based on information
and communication technologies used to assist and enhance the prevention,
diagnosis, treatment, monitoring, and management of health and lifestyle.“
[Source: http://ec.europa.eu/health-eu/care_for_me/e-health/index_en.htm]
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
3
4. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth
WHO:
„eHealth is the use of information and communication technologies (ICT) for
health. Examples include treating patients, conducting research, educating the
health workforce, tracking diseases and monitoring public health.“
[Source: http://www.who.int/topics/ehealth/en/]
European Comission:
„eHealth is the overarching term for the range of tools based on information
and communication technologies used to assist and enhance the prevention,
diagnosis, treatment, monitoring, and management of health and lifestyle.“
[Source: http://ec.europa.eu/health-eu/care_for_me/e-health/index_en.htm]
Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien im
Gesundheitswesen
diverse Anwendungsbereiche: Forschung, Ausbildung, medizinische
Diagnostik und Behandlung,…
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
4
5. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik
Telematik =
Kunstwort aus Telekommunikation und Informatik
Gesundheitstelematik =
Einsatz von Telekommunikations- und
Informationstechnologien im Gesundheitswesen
Management von Informationen in Gesundheitswesen:
- Dateneingabe, Datenablage, Datenarchivierung, Datensicherung,
Datenbearbeitung, Datenbereitstellung, Datenaustausch
Problem:
- sowohl im ambulanten als auch stationären Bereich gibt es eine
Vielzahl an Systemen zur Informationsverwaltung (u.a. von
Patienteninformationen)
- technische und semantische Interoperabilität der Systeme
eingeschränkt bzw. nicht gegeben
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
5
6. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik
• Bsp. Vielfältigkeit der Anbieter von Krankenhausinformationssystemen:
Hersteller
Produkt
AGFA Healthcare
Orbis, IMPAX
Siemens Medical Soultions
iMedOne
MCC
i.s.h.med®, i.c.m.health®
und AMASYS®
Meierhof
MCC
Carus IT
myMEdis, cHMS
…
…
[http://www.medi-informatik.de/kis.php]
• auch im ambulanten Bereich gibt es Vielzahl an Praxisverwaltungssystemen
(ca. 180 Anbieter, wenige große Anbieter)
wenig Kompatibilität zwischen den Systemen [Tenckhoff 2011]
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
6
7. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik – Ziel
Ziel:
Verbesserung der Informations- und Kommunikationsprozesse
zwischen den verschiedenen Akteuren
Kostenträger
Patienten
Leistungserbringer
HA
Krankenhaus
…
FA
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
Apotheke
7
8. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik - Entwicklung
Entwicklung in Deutschland (1)
• 90er Jahre:
verschiedene Studien zu den Potentialen von Telematikanwendungen im deutschen Gesundheitswesen & erste
Überlegungen zum Aufbau einer einheitlichen
Telematikplattform
• 03.05.2002:
Gemeinsame Erklärung der Bundesregierung und des
Spitzenverband Bund über die gemeinschaftliche Schaffung
einer Telematikinfrastruktur
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
8
9. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik - Entwicklung
Entwicklung in Deutschland (2)
• Telematikinfrastruktur:
- verbindet die IT-Systeme aus Arztpraxen, Apotheken, Krankenhäusern
und Krankenkassen
- geschlossenes Netzwerk [Zugang über Heilberufsausweis
(Leistungserbringer) und elektronische Gesundheitskarte (Patienten)]
Ermöglicht einen systemübergreifenden Austausch von Informationen
Überwindet bestehende Informationsgrenzen im Gesundheitswesen unter
Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht und des Rechts auf informationelle
Selbstbestimmung
Quelle: http://www.gematik.de/cms/de/egk_2/telematikinfrastruktur/telematikinfrastruktur_1.jsp
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
9
10. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Quelle: http://www.gematik.de/cms/media/dokumente/release_2_3_4/release_2_3_4_architektur/gematik_GA_Gesamtarchitektur_V150.pdf
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
10
11. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik - Entwicklung
Entwicklung in Deutschland (3)
• Zuständigkeit zur Schaffung der Telematikinfrastruktur im Gesundheitswesen
oblag den Selbstverwaltungspartnern
• Selbstverwaltungspartner gründeten zu diesem Zwecke 2005 die GEMATIK als
zuständige Gesellschaft für den Aufbau und Betrieb der Telematikinfrastruktur
sowie der elektronischen Gesundheitskarte
• Kernelement zur Schaffung der Infrastruktur: elektronische Gesundheitskarte
• Gesetzliche Grundlage: §291a, b SGB V
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
11
12. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik: elektronische Gesundheitskarte (eGK)
• bisherige Krankenversichertenkarte: lediglich Speicherung von administrativen
Daten (Speicherchip)
• eGK enthält Prozessorchip, der die Umsetzung weitergehender Anwendungen
ermöglicht
• Differenzierung verpflichtende und freiwillige (mit Zustimmung des
Versicherten) Anwendungen gemäß § 291a SGB V
Verpflichtend
• Versichertenstammdaten
• eRezept
• gilt als Berechtigungsnachweis für die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen im EU-Ausland (EHIC)
Freiwillig
• Daten für die Notfallversorgung (Notfalldaten)
• Elektronischer Arztbrief (eArztbrief)
• Daten zur Prüfung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS)
• Elektronische Patientenakte (ePatientenakte)
• Elektronisches Patientenfach
• Elektronische Patientenquittung
•NEU: Erklärung des Versicherten zur Organ- und
Gewebespende
[Quellen: GEMATIK 2013; §291a SGB V]
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
12
13. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik - elektronische Gesundheitskarte (eGK)
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
13
14. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Gesundheitstelematik - elektronische Gesundheitskarte (eGK)
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
14
15. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin
• Vielzahl an Definitionen
• Bsp.:
„Telemedicine is the use of information and telecommunication technologies to
provide and support healthcare when distance separates the participants.“ M.J.
Field (1966)
Kerninhalt aller Definitionen: Erbringung medizinischer Leistungen über räumliche
und zeitliche Distanzen hinweg durch die Anwendung von informations- und
Kommunikationstechnologien
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
15
16. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Anwendungen
Anwendungsbereiche:
„doc2doc“ (z.B. Telekonsultation, Teleausbildung)
„doc2Patient“ (Telediagnostik, Teletherapie → z.B. Telemonitoring)
Anwendungsfelder:
in sämtlichen medizinischen Fachgebieten
- Teleradiologie
- Telepathologie
- Telechirurgie
- Teleneurologie
- Telekardiologie
-…
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Einführung Management im Gesundheitswesen
16
17. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Notwendigkeit
Hintergrund – Probleme des dt. GW (1):
- Demographischer Wandel → Zunahme älterer Menschen → zunehmende
Morbidität und Multimorbidität
Abb.: Schätzung der prozentualen Bevölkerungsentwicklung in
Deutschland 2008 vs. 2060 [Quelle: Destatis 2009]
2008
2060
5%
15%
19%
14%
16%
0 bis < 20
20 bis < 65
0 bis < 20
20 bis < 65
20%
65 bis < 80
61%
65 bis < 80
80 und älter
80 und älter
50%
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
17
18. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Notwendigkeit
Hintergrund – Probleme des dt. GW (2):
- steigende Prävalenz chronischer Kranker (→ kontinuierliche Therapie und
Therapiemonitoring notwendig)
- steigende Kosten (medizinischer Fortschritt)
- Versorgung in ländlichen Regionen zum Teil suboptimal (u.a. weniger
Ärzte, längere Fahrwege bei schlechter werdendem ÖPNV, älterer
Bevölkerung)
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
18
19. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Ziele
Ziele:
- Verbesserung der Versorgungsqualität
- wirtschaftlichere Nutzung von Ressourcen
- Verbesserung des Zugangs zu Gesundheitsleistungen
28. Januar 2013
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19
20. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Nutzenpotentiale
a.) Patienten
• Verkürzte Warte- und Behandlungszeiten
• Verkürzte Liegezeiten
• Verkürzte Pflegezeiten
• Wohnortnähere Behandlung und Nachsorge
• Reduzierung der Gefahr beim Transport
• (spezialisierte) Versorgungseinrichtungen werden schneller zugänglich
• Verbesserung der medizinischen Outcomes derzeit noch nicht evident
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
20
21. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Nutzenpotentiale
b.) Kostenträger
• geringere Kosten durch bspw. frühzeitiges Einleiten von Therapiemaßnahmen,
Vermeidung von Doppeltuntersuchungen, Verweildauerverkürzung
c.) Leistungserbringer
• schnellere Einholung von Zweit-/Expertenmeinungen
• bessere Verfügbarkeit von Anamnesedaten
• Ressourcensharing
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
21
22. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin – Datenschutz und Datensicherheit
Datensicherheit
• Schutz vor Datenverlust und Datenmanipulation
• Zugriffskontrollen
• Sicherung
Datenschutz
• Patientenakten sind hochsensibel → strenge Restriktionen und
Zugangskontrollen
• Patient soll die Möglichkeit haben seine Daten frei zu geben oder nicht
• Verteilte Datenvorhaltung
• Sichere Protokolle (SSL/TSL)
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
22
23. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Entwicklungshemmnisse
Systemstrukturen
• Sektorale Trennung
• Mangelhafte Anreizsysteme für Leistungserbringer
• Unzureichende Vergütungsstrukturen
• ...
Angebotsstrukturen
• Mangel einheitlicher Standards und Kompatibilität
• Diagnostische Notwendigkeit einzelner Vitalparameter fraglich
• ...
28. Januar 2013
[Quelle: Häcker et al. 2008]
Einführung Management im Gesundheitswesen
23
24. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemedizin - Entwicklungshemmnisse
Nachfragestrukturen
• Skepsis der Leistungserbringer
• Verhaltener Akzeptanzzuwachs bei Patienten
• Europäische Ausschreibungspflicht für öffentliche Dienstleistungsaufträge ab
211.000 €
• ...
28. Januar 2013
[Quelle: Häcker et al. 2008]
Einführung Management im Gesundheitswesen
24
25. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
GP perception of ICT use in healthcare
Source: empirica: ICT and eHealth use among GPs in Europe 2007, Bonn April 2008
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
25
26. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemonitoring
Definition:
Überwachung von Patienten in ihrem häuslichen Umfeld durch die
Übertragung von Körperfunktionsdaten unter Anwendung von
Informations- und Kommunikationstechnologien
Ziele (u.a.):
- verbesserte Diagnostik, Therapie durch frühzeitiges Handeln
- Verbesserung der Lebensqualität der Patienten
- Erhöhung der Lebensdauer
- gesteigerte Zufriedenheit (Patient und Arzt)
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
26
27. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemonitoring – medizinische Einsatzfelder
Beispiele medizinische Einsatzfelder:
Kardiologie
Koronare Herzkrankheit,
Herzrhythmusstörungen,
Chronische Herzinsuffizienz,…
Stoffwechselerkrankungen
Diabetes mellitus Typ 1
Diabetes mellitus Typ 2
Atemwegserkrankungen
Asthma
COPD
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
27
28. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
2
4
Telemedizinisches
Zentrum
„Überwachungs„Überwachungseinheit“
einheit“
PDA
(Personal Digital Assistent)
+
1
3
Patient
+
„Überwachungs„Überwachungsgeräte“
geräte“
4
16. Mai 2012
28. Januar 2013
Hausarzt/
Facharzt
2
Einführung Management im Gesundheitswesen
Management im Gesundheitswesen III: Industrie
28
29. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Telemonitoring – Nutzen-Kosten-Potentiale
• Verbesserung der Versorgungsqualität bei gleich bleibenden Kosten
• Gleichbleibende Versorgungsqualität bei geringeren Kosten
• Verbesserung der Versorgungsqualität bei gleichzeitiger Verringerung der Kosten
da:
- Behandlungskosten entstehen oftmals weniger durch Medikamente und
Interventionen sondern durch teure Krankenhausaufenthalte
- Krankenhausaufenthalte bei chronischen Erkrankung oft durch eine akute
Krankheitsverschlimmerung oder Komplikationen bedingt
- Häufige Ursachen: lückenhaftes Wissen der Patienten, fehlende
Compliance, ungenügende medikamentöse Einstellung
→ Senkung Krankenhaustage, Senkung Mortalität, Steigerung der
Lebensqualität, Senkung der Gesamtbehandlungskosten
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
29
30. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
30
31. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
31
32. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
32
33. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
33
34. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
GPs: telemonitoring routinely (in %, 2007)
Random
samples of
6,789 GPs in
29 countries
Source: empirica: ICT and eHealth use among GPs in Europe 2007, Bonn April 2008
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
34
35. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Status Quo eHealth, Gesundheitstelematik und Telemedizin in Deutschland
• bisher viele Einzelprojekte
• Finanzierung über Leistungskatalog (ambulant) erfordert Evidenznachweis
• differente Meinungen bzgl. der Ansiedung von Telemedizin im ambulanten oder
stationären Bereich (Beachte: Verbotsvorbehalt bs. Erlaubnisvorbehalt)
• Rechtliche Klärung ob Telemedizin dem Fernbehandlungsverbot unterliegt
noch nicht eindeutig geklärt
• dennoch Zunahme der telemedizinischen Projekte
• neue Berufsfelder: telemedizinische Assistentin [Quelle: Bundesagentur für Arbeit 2011]
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
35
36. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Status Quo eHealth, Gesundheitstelematik und Telemedizin in Deutschland
• Grundlage für eHealth Anwendungen über §291a SGB V (elektronische
Gesundheitskarte) und §291b SGB V (Telematikinfrastruktur)
• Versorgungsstrukturgesetz (GKV-VStG, 01.01.2012): erstmals Berücksichtigung
telemedizinischer Leistungen § 87 Abs. 2a SGB V
→ der Bewertungsausschuss hatte bis zum 31.10.2012 zu prüfen, in
welchem Umfang telemedizinische Leistungen ambulant erbracht werden
können
→ Beschlussfindung bis 31.03.2013 inwieweit eine Anpassung des EBM
für die Erbringung ambulanter telemedizinischer Leistungen erfolgen
muss
• zunehmend zentral koordiniert/angegangen → nationale eHealth Initiative
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
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37. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Resolution WHO EB115.R20 (2005) …
Urges the Members States to
- develop a national eHealth strategy, including
legal and infrastructure frameworks, and publicprivate partnership
- mobilize multisectorial collaboration
- establish national eHealth centers and networks
of excellence etc.
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
37
38. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
nationale eHealth Strategie
Träger:
Bundesministerium für Gesundheit
Bundesärztekammer
Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände
Deutsche Krankenhausgesellschaft
Kassenärztliche Bundesvereinigung
Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung
Bundeszahnärztekammer
GKV-Spitzenverband
Verband der privaten Krankenversicherung e.V.
Deutsche Gesellschaft für Telemedizin
Atos Origin GmbH
Bundesverband Informationswirtschaft, Telekommunikation und neue Medien
e.V. Bundesverband Gesundheits-IT (bvitg)
Zentralverband Elektrotechnik- und Elektronikindustrie e.V. (ZVEI)
Fraunhofer-Institut für Offene Kommunikationssysteme (FOKUS)
Fraunhofer-Institut für Software- und Systemtechnik (ISST)
Quelle: Mangiapane 2012
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
38
39. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
nationale eHealth Strategie
Vorgehensmodell 2010:
Telemedizinische Anwendungen
Bestandsaufnahme:
Regulatorische Hemmnisse, Informatorische Hemmnisse,
Technologische Hemmnisse
Maßnahmenpaket
Quelle: Mangiapane 2012
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
39
40. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
nationale eHealth Strategie
Maßnahmenportfolio 2012
Quelle: Mangiapane 2012
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
40
41. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
http://telemedizin.fokus.fraunhofer.de/
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
41
42. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth und Telemedizin - Frankreich
• Struktur Gesundheitssystem Frankreich: 26 regionale Gesundheitsbehörden
[Satonnet 2012]
28. Januar 2013
42
43. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth und Telemedizin - Frankreich
• Umsetzung von Telemedizin durch zentralisiertes Vorgehen
→ Mai 2010: Verordnung, dass jede Region einen Plan zur Umsetzung von
Telemedizin entwickeln muss
• Nationales Steering Commitee gegründet
• 5 Schwerpunkte in denen Telemedizin zur Anwendung kommen soll:
Schlaganfallversorgung
Bildgebende Verfahren
Versorgung von Gefangenen
Chronische Krankheiten
ambulante (Alten-)Pflege
[Satonnet 2012]
28. Januar 2013
43
44. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
eHealth und Telemedizin - USA
Patients served by Telemedicine in North America
[Linkous 2012]
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
44
45. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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eHealth und Telemedizin - USA
Patients served 2012
Outsourced Specialists
Teleradiology
Internet Clinical Consluts
Internet-Pharmacy Services
Cardiac Monitoring
Implanted Devices
Remote Monitoring
Federal Network Consults
Civilian Network Consults
[Linkous 2012]
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
45
46. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
There are eHealth world-leaders in the US…
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
46
47. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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28. Januar 2013
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Einführung Management im Gesundheitswesen
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Percent
100
Doctors’ Use of Electronic Patient Medical Records in Their Practice
(2006, 2009, 2012)
•No data: 2006 - NOR, ITA,
98 99 98
97 97
97 98
92
96 97
95
89
92
94
SWE, FR, SWI; 2009 – SWI;
2012 - ITA, SWE
94
82
79
72
75
69
68 67
56
50
46
42
37
41
28
23
25
0
NL
NZ
NOR
UK
AUS
ITA
SWE
GER
FR
US
CA
CH
Source: 2006, 2009, 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians // Questions: 2006: “Do you
currently use electronic patient medical records in your practice?”; 2009: “Do you use electronic patient medical records in your practice (not
including billing systems)?”; 2012: Do you use electronic patient medical records in your practice (not including billing systems)?
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
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51. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Doctor Can Electronically Exchange Patient Summaries
and Test Results with Doctors Outside their Practice (2012)
Percent
100
80
60
55
52
49
49
45
39
40
38
31
27
22
20
14
0
NZ
SWE
NET
SWIZ
NOR
FRA
UK
US
AUS
GER
CAN
Source: 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians.
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
51
52. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
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Practice Use of IT on a Routine Basis for Core Tasks (2009)
Percent reporting
ROUTINE:
AUS
CAN
FR
GER
ITA
NL
NZ
NOR
SWE
UK
US
Electronic ordering of
laboratory tests
86
18
40
62
91
6
64
45
81
35
38
Electronic access to
patients’ test results
93
41
36
80
50
76
92
94
91
89
59
Electronic prescribing of
medication
93
27
57
60
90
98
94
41
93
89
40
Electronic alerts/
prompts about a
potential problem with
drug dose/interaction
92
20
43
24
74
95
90
10
58
93
37
Electronic entry of clinical
notes
92
30
60
59
82
96
96
81
89
97
42
28. Januar 2013
Einführung Management im Gesundheitswesen
Source: 2009 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians.
52
53. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Computerized Capacity to Generate Patient Information (2009)
Percent report the
COMPUTERIZED
capacity to generate:
AUS CAN
FR
GER ITA
NET
NZ
NOR
SWE
UK
US
List of patients by
diagnosis
93
37
20
82
86
73
97
57
74
90
42
List of patients by
lab result
88
23
15
56
76
62
84
49
67
85
29
List of patients who
are due or overdue for
tests/preventive care
95
22
19
65
76
69
96
32
41
89
29
List of all medications
taken by an individual
patient*
94
25
24
65
78
61
96
45
49
86
30
* Including those that may be prescribed by other doctors.
28. Januar 2013
Einführung Management Primary Care Physicians.
Source: 2009 Commonwealth Fund International Health Policy Survey ofim Gesundheitswesen
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54. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
Quellen und Literatur
Quellen:
Gematik 2013: Anwendungen der eGK. URL:
http://www.gematik.de/cms/de/egk_2/anwendungen/anwendungen_1.jsp
Destatis 2009: Bevölkerung Deutschlands bis 2060. URL:
https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Bevoelkerung/VorausberechnungBevoel
kerung/BevoelkerungDeutschland2060Presse5124204099004.pdf?__blob=publicationFile
Satonnet 2012: Towards a territorial organization of telemedicine in France. URL:
http://www.telemedizinkongress.de/downloads/Vortraege/Telemedizinkongress2012Satonnet.pdf
Mangiapane 2012: Rahmenbedingungen für Telemedizin - das Versorgungsstrukturgesetz und
weitere Initiativen der Bundesregierung. URL:
http://www.telemedizinkongress.de/downloads/Vortraege/Telemedizinkongress2012Mangiapane.pdf
Linkous 2012: Telemedicine in the United States.
http://www.telemedizinkongress.de/downloads/Vortraege/Telemedizinkongress2012Linkous.pdf
Bundeagentur für Arbeit 2011: Berufenet. URL:
http://berufenet.arbeitsagentur.de/berufe/?dest=profession&prof-id=59037
Einführung Management im Gesundheitswesen
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55. Fachgebiet Management im Gesundheitswesen
Prof. Dr. med. Reinhard Busse, MPH FFPH
weiterführende Literatur
Jähn K, Nagel E (2004): e-Health. Springer: Berlin.
Häcker J, Reichwein B, Turad N (2008): Telemedizin – Markt, Strategien,
Unternehmensbewertung. Oldenbourg: München.
Warda F, Noelle G (2003): Telemedizin und e-Health in Deutschland – Materialien und
Empfehlungen für eine nationale Telematikplattform. DIMDI.
Einführung Management im Gesundheitswesen
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