Mohamed Lemine A*, Kleib A-S ** Soumaré O ***, Sidahmed E ****, 
Abdelkader Th **, Memou S **, Mokhtar A ** , Seck M N****...
 lésions ostéo-disco-ligamentaires 
Lésions fréquentes et graves +++ 
Pronostic fonctionnel et/ou vital 
Adulte jeune ...
 Étude descriptive prospective 
 Période : 1er août 2011 au 31 juillet 2012 
 Recul : 3 - 6 mois 
 Hôpitaux : 
 Centr...
 AAggee >>1155 aannss.. 
TTrraauummaattiissmmee dduu rraacchhiiss 
cceerrvviiccaall 
 LLééssiioonn oossttééoo--lliiggaa...
11.. EEttuuddee:: 
11.. EEttuuddee:: 
LLeess ccaarraaccttéérriissttiiqquueess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess ddeess ppa...
Répartition selon l’âge 
Sexe Masculin Féminin 
Patients 29 (80,5 %) 7 (19,5 %) 
Répartition selon le sexe
Circonstances de survenue 
Répartition selon les signes neurologiques
Circonstances de survenue 
Répartition selon les signes neurologiques
Répartition selon le mécanisme 
lésionnel 
Répartition selon le niveau lésionnel
Répartition selon la classification ASIA 
Examens radiologiques Nombre de Patients Pourcentage 
Radiographies standard 25 ...
Type de traitement Nombre de patients Pourcentage 
Orthopédique 8 32 % 
Chirurgical 17 68 % 
Total 25 100 % 
Répartition s...
C4-C6 
C5-C6 vissage 
articulaire 
C5-C6
C7-D1 
C3-C5
odontoide
DDDDééééccccèèèèssss :::: 11112222 ccccaaaassss ( ((( 33333333 %%%%)))) 
Après la chirurgie : 5 cas 
( 14 %) 
Avant le tra...
Auteurs /année Age moyen 
(ans) 
Extrêmes 
(ans) 
Tranche 
d’âge (ans)* Pays 
WANG et Coll (2012)[ ] 42,5 ans 18 et 86 31-...
Auteurs /année Hommes Femmes 
Sex 
ratio 
Pays 
WWAANNGG eett CCoollll ((22001122)) 18 (72%) 7 (28%) 2,57 Chine 
WWUU eett...
Auteurs /année AVP Chutes Pays 
WANG et Coll (2012) 33,1 % 32,8 % Chine 
WU et Coll (2012) 36,4 % 49,7 % Chine 
FREDØ et C...
 Mécanisme lésionnel : 
 Notre série : Hyper flexion-Compression (47 % - 44 %) 
ÞHarris (CHU Nice) 
ÞAllen et Sénégas 
...
 Niveau lésionnel : 
 Notre série : 
 C5-C6++ (41,6 %) 
 C6-C7 (16,6 %) 
 Sanoussi : 
C5-C6 (30,5%) 
C4-C5 (24,4 %)
 Classification ASIA 
o Notre série 
 E : 33% A : 30% C : 16,6% B : 8,3 % D : 8,3 % 
o WU et Coll (2012) 
 D : 59 % C :...
 Lésions associées 
o TCE  augmente risque TRC 
 Notre série 33 % 
 WU et Coll (2012) : 30.8 % 
 Abdoulaye A K (36 %)...
 Traitement: 
o Orthopédique : 8 cas (32 %) 
o Chirurgical : 17 cas (68 %) 
 Nos résultats sont satisfaisants au vu de l...
 Complications 
o DDééccèèss 
NNoottrree sséérriiee :: DDééccèèss :: 1122 ccaass (( 3333 %%))  ddoonntt 55 ppoosstt oop...
 Absence de prise en charge pré-hospitalière 
 Ramassage - transport 
 Absence de plateau de réanimation
 Problème de santé publique 
 Nécessité d’une bonne prévention 
 Tout blessé doit être considéré comme porteur 
possibl...
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed lemine
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed lemine
Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed lemine
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed lemine

256 vues

Publié le

Épidémiologie des traumatismes du rachis en Mauritanie
Classification des dossiers inclus dans notre étude
Résultats de notre série
conclusion : La prise en charge multidisciplinaire malgré le contexte de sous médicalisation donne des résultats satisfaisant

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
0 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

  • Soyez le premier à aimer ceci

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
256
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
2
Actions
Partages
0
Téléchargements
1
Commentaires
0
J’aime
0
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Prise en charge des rachis traumatiques au CHN - Nouakchott- Dr Amar Mohamed lemine

  1. 1. Mohamed Lemine A*, Kleib A-S ** Soumaré O ***, Sidahmed E ****, Abdelkader Th **, Memou S **, Mokhtar A ** , Seck M N****, Salihy S-M **. * Ancien chef de Service de la polyclinique des urgences, Centre Hospitalier National de Nouakchott ** Service de neurochirurgie, Centre Hospitalier National de Nouakchott *** Service de chirurgie, Hôpital Cheikh Zayed de Nouakchott **** Service de radiologie, Centre Hospitalier National de Nouakchott ***** Service de chirurgie, Hôpital Cheikh Zayed de Nouakchott
  2. 2.  lésions ostéo-disco-ligamentaires Lésions fréquentes et graves +++ Pronostic fonctionnel et/ou vital Adulte jeune de sexe masculin  Première étude en Mauritanie :  Etude épidémiologique descriptive :  Objectifs : Profil épidémiologique Évaluer la PEC  Stratégie pour réduire incidence
  3. 3.  Étude descriptive prospective  Période : 1er août 2011 au 31 juillet 2012  Recul : 3 - 6 mois  Hôpitaux :  Centre Hospitalier National de Nouakchott.  Hôpital Militaire de Nouakchott.  Hôpital Cheikh Zayed de Nouakchott.
  4. 4.  AAggee >>1155 aannss.. TTrraauummaattiissmmee dduu rraacchhiiss cceerrvviiccaall  LLééssiioonn oossttééoo--lliiggaammeennttaaiirree  SSiiggnneess nneeuurroollooggiiqquueess  AAggee <<1155 aannss..  LLééssiioonnss ddeess ppaarrttiieess mmoolllleess  DDoossssiieerrss ppeerrdduuss oouu iinnccoommpplleettss  LLeess ppaattiieennttss ppeerrdduuss ddee vvuuee..  LLeess ddoossssiieerrss dd’’hhoossppiittaalliissaattiioonn  UUnnee ffiicchhee ddee rreennsseeiiggnneemmeenntt  LLeess llooggiicciieellss::  EExxcceell 22000077 SSPPSSSS IIBBMM vveerrssiioonn 2200..
  5. 5. 11.. EEttuuddee:: 11.. EEttuuddee:: LLeess ccaarraaccttéérriissttiiqquueess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess ddeess ppaattiieennttss :: LLeess ccaarraaccttéérriissttiiqquueess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess ddeess ppaattiieennttss :: LL’’ââggee,, llee sseexxee,, llaa nnaattiioonnaalliittéé eett llaa pprrooffeessssiioonn.. LL’’ââggee,, llee sseexxee,, llaa nnaattiioonnaalliittéé eett llaa pprrooffeessssiioonn.. LLeess cciirrccoonnssttaanncceess ddee ssuurrvveennuuee dduu ttrraauummaattiissmmee:: LLee mmééccaanniissmmee dduu ttrraauummaattiissmmee :: LLee ttrraannssppoorrtt LLee ddééllaaii aacccciiddeenntt –– cchhiirruurrggiiee.. LLeess cciirrccoonnssttaanncceess ddee ssuurrvveennuuee dduu ttrraauummaattiissmmee:: LLee mmééccaanniissmmee dduu ttrraauummaattiissmmee :: LLee ttrraannssppoorrtt LLee ddééllaaii aacccciiddeenntt –– cchhiirruurrggiiee.. 22.. EEttuuddee cclliinniiqquuee iinniittiiaallee :: 22.. EEttuuddee cclliinniiqquuee iinniittiiaallee :: UUnn eexxaammeenn pphhyyssiiqquuee LLee ssccoorree ddee ll’’AASSIIAA ((AAmmeerriiccaann SSppiinnaall IInnjjuurryy AAssssoocciiaattiioonn) UUnn eexxaammeenn ssoommaattiiqquuee ccoommpplleett.. UUnn eexxaammeenn pphhyyssiiqquuee LLee ssccoorree ddee ll’’AASSIIAA ((AAmmeerriiccaann SSppiinnaall IInnjjuurryy AAssssoocciiaattiioonn) UUnn eexxaammeenn ssoommaattiiqquuee ccoommpplleett.. 3. 3.33 .. Etude E EtEuttduuedd eer radiologique a rrdaaiddoiilooollgooiggqiiuqqeuu ee: : :: 44.. 44.. TTrraaiitteemmeenntt TTrraaiitteemmeenntt :: ::  MMééddiiccaall  OOrrtthhooppééddiiqquuee  CChhiirruurrggiiccaall  MMééddiiccaall  OOrrtthhooppééddiiqquuee  CChhiirruurrggiiccaall 5.55 .. R RRésééussluutalltttaastt ss: :: 5. Résultats : 6.66 .. E EvEovvlooulltuuiottiinoo nn :: 6. Evolution ::
  6. 6. Répartition selon l’âge Sexe Masculin Féminin Patients 29 (80,5 %) 7 (19,5 %) Répartition selon le sexe
  7. 7. Circonstances de survenue Répartition selon les signes neurologiques
  8. 8. Circonstances de survenue Répartition selon les signes neurologiques
  9. 9. Répartition selon le mécanisme lésionnel Répartition selon le niveau lésionnel
  10. 10. Répartition selon la classification ASIA Examens radiologiques Nombre de Patients Pourcentage Radiographies standard 25 69,4% TDM 34 94,4% IRM 8 22,2% Examens d’imagerie
  11. 11. Type de traitement Nombre de patients Pourcentage Orthopédique 8 32 % Chirurgical 17 68 % Total 25 100 % Répartition selon le traitement Traitement Orthopédique Résultats o Bon : 7 (87%) o Moyen : 1 (12%) Traitement Chirurgical Résultats o Bon : 9 (53%) o Moyen : 1 (5%) o Mauvais : 2 (11%) o Décès : 5 (29%)
  12. 12. C4-C6 C5-C6 vissage articulaire C5-C6
  13. 13. C7-D1 C3-C5
  14. 14. odontoide
  15. 15. DDDDééééccccèèèèssss :::: 11112222 ccccaaaassss ( ((( 33333333 %%%%)))) Après la chirurgie : 5 cas ( 14 %) Avant le traitement : 7 cas (19 %)
  16. 16. Auteurs /année Age moyen (ans) Extrêmes (ans) Tranche d’âge (ans)* Pays WANG et Coll (2012)[ ] 42,5 ans 18 et 86 31-45 ans Chine WU et Coll (2012)[] 52 ± 12,1 ans 18 et 87 45-65 ans Chine FREDØ et Coll (2012)[ ] 56 ans 4 et 101 46-90 ans Norvège SIDIBE M (2002)[] 31 ± 6 ans - Mali KEITA k (2008)[ ] 31 ± 4 ans 4 et 65 16-47 ans Mali SANOUSSI S et Coll (2009)[ ] 36 ans 15 et 66 21-40 ans Niger Notre série (2013) 38,5 ± 15,14 ans 16 et 76 16-25 ans Mauritanie * Tranche d’âge la plus touchée
  17. 17. Auteurs /année Hommes Femmes Sex ratio Pays WWAANNGG eett CCoollll ((22001122)) 18 (72%) 7 (28%) 2,57 Chine WWUU eett CCoollll ((22001122)) 119 (83%) 24 (17%) 4,95 Chine FFRREEDDØØ eett CCoollll ((22001122)) 217 (68%) 102 (32%) 2,57 Norvège SIDIBE M (2002) 24 (68%) 11 (32%) 3 Mali KEITA K (2008) (71%) (29%) 2,46 Mali 27 SANOUSSI (2009) 104 (79,38%) (20,62%) 3,8 Niger SANOGO D K (2009) 18 (72%) 7 (28%) 2,57 Mali Notre série (2013) 29 (80,5%) 7 (19,5%) 4,14 Mauritanie
  18. 18. Auteurs /année AVP Chutes Pays WANG et Coll (2012) 33,1 % 32,8 % Chine WU et Coll (2012) 36,4 % 49,7 % Chine FREDØ et Coll (2012) 39 % 60 % Norvège SIDIBE M (2002) 24 (68%) 11 (32%) Mali KEITA K (2008) (73,3%) (16,6%) Mali SANOUSSI S et Coll (2009) 48,1 % 23,6 % Niger SANOGO D K (2009) (64 %) 11 % Mali Notre série (2013) 25 (69,4%) 7 (19,5%) Mauritanie
  19. 19.  Mécanisme lésionnel :  Notre série : Hyper flexion-Compression (47 % - 44 %) ÞHarris (CHU Nice) ÞAllen et Sénégas  Hyper extension – Compression ÞSanogo ÞLaporte C, Saillant G
  20. 20.  Niveau lésionnel :  Notre série :  C5-C6++ (41,6 %)  C6-C7 (16,6 %)  Sanoussi : C5-C6 (30,5%) C4-C5 (24,4 %)
  21. 21.  Classification ASIA o Notre série  E : 33% A : 30% C : 16,6% B : 8,3 % D : 8,3 % o WU et Coll (2012)  D : 59 % C : 19 % B : 17 % A : 5 % o WANG et Coll (2012)  D : 24,9 % C : 7,5 % B : 5 % A : 26,7 %
  22. 22.  Lésions associées o TCE  augmente risque TRC  Notre série 33 %  WU et Coll (2012) : 30.8 %  Abdoulaye A K (36 %)  Examens d’imagerie :  Notre série : TDM : 94 % ; Rx St : 69 % ; IRM : 22,2 %  Accessibilité en urgence +++ :
  23. 23.  Traitement: o Orthopédique : 8 cas (32 %) o Chirurgical : 17 cas (68 %)  Nos résultats sont satisfaisants au vu de la gravité de nos patients
  24. 24.  Complications o DDééccèèss NNoottrree sséérriiee :: DDééccèèss :: 1122 ccaass (( 3333 %%))  ddoonntt 55 ppoosstt oopp  ssuurrttoouutt AASSIIAA AA eett BB FFRREEDDØØ eett CCoollll ((22001122)) :: 77--99 %% WWUU eett CCoollll ((22001122)) :: 4..22 %% SSAANNOOUUSSSSII eett CCoollll ((22000099)) :: 1166,,0033 %% o Infections : respiratoires, urinaires +++ o Escarres : +
  25. 25.  Absence de prise en charge pré-hospitalière  Ramassage - transport  Absence de plateau de réanimation
  26. 26.  Problème de santé publique  Nécessité d’une bonne prévention  Tout blessé doit être considéré comme porteur possible d'une lésion rachidienne.  Prise en charge pluridisciplinaire o Réanimation o Neurochirurgie o rééducation

×