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Laboratoire de recherche/intervention : Soins intégrés pour les personnes affectées par un cancer

  1. 1. Laboratoire de recherche/intervention: Soins intégrés pour les personnes affectées par un cancer Le rôle de l’IRCCS de Meldola dans l’”Area Vasta Romagna” (AVR- Zone Vaste Romagne) Faenza, 18 Juin 2012
  2. 2. 2 IRST ET LE RÉSEAU ONCOLOGIQUE D’ AVR De 2005, l’IRST vise à: “Mettre en sinergie les nœuds du réseau et les ressources y destinées pour augmenter le rendement des services dans le domaine de l’assistance et de la recherche. Valider des modèles d’assistance et des technologies émergents dans le domaine oncologique.”
  3. 3. Composition de la société IRST Meldola, 29 Novembre 2011 3 DÉNOMINATION PART Entreprise Unité Sanitaire Locale (USL) de Forlì 20,19% Composante publique 53,27 % Entreprise Unité Sanitaire Locale de Ravenna 10,40% Entreprise Unité Sanitaire Locale de Cesena 10,40% Entreprise Unité Sanitaire Locale de Rimini 10,40% Mairie de Meldola 1,88% Institut Oncologique Romagnol - ONLUS 18,69% Composante privée 46,73% Fondation Caisse des Épargnes de Forlì 9,35% Fondation Caisse de l’Épargne de Cesena 9,35% Fondation Caisse de l’Épargne de Ravenna 4,67% Fondation Caisse de l’Épargne et “Banca del Monte” de Lugo 3,11% Fondation “Banca del Monte” et Caisse de l’Épargne de Faenza 1,56% Institut de Recherche et Soin de Nature Scientifique reconnu par le Ministère de la Santé
  4. 4. ÉTAPES SIGNIFICATIVES Début Expérimentatio n Gestionnelle DGR n.86 25.02.2000 DGR n. 657 01.03.2000 15 Juillet 2000 Approbation Plan de Réseau AVR Directeurs Généraux AVR Conférences Sociales et Sanitaires Territoriales 24 Octobre 2005 Fin Expérimentati on Gestionnelle Deliberation AUSL de Forlì n. 160 17.07.2009 17 Juillet 2009 Conversion en régime ordinaire et démarrage processus pour la reconnaissance de l’IRCCS DGR n.1962 30.11.2009 30 Novembre 2009 Transmission requête reconnaissance IRCCS de la Région É- Romagne au Ministère DGR n.433 08.02.2010 08 Février 2010 Visite d’inspection Région ER accréditation istitutionnelle 09-10 Juin 2010 Visite sur le site Commission Ministerielle 18 Luglio 2011 Visite Commission AIFA Cell Factory 07-10 Novembre 2011 Avis favorable Conférence État/Régions Reconnaissan ce de l’IRCCS 20 Janvier 2012 Publication Gazzetta Ufficiale n. 87 13 Avril 2012 2000 2005 20102009 2011 2012
  5. 5. AV Émilie du Nord AV Émilie du Centre AVR Forlì H H H H H H H Ravenna Rimini Cesena Imola IRCCS IRST L’AVR AVR 5 1,1 milions Habitants 3 Provinces 75 Mairies 4 Entreprises Sanitaires 3.545 Lits totaux 2.436 Lits dans les structures publiques 78,7% Index moyen de dépendance AVR 2010 Institut en technologies avancées et modèles d’assistance en oncologie Institut des Sciences Neurologiques Institut Orthopédique Rizzoli
  6. 6. 6 Organisation à matrice Hospitalisation Ordinaire (Référent organisationnel visant à garantir la couverture des activités d’assistance, et à une meilleure prise en charge du patient) Dispensaires (Référent organisationnel visant à garantir la couverture des activités d’assistance, et à une meilleure prise en charge du patient Lignesdeproduction sanitaire Hématologie Gastroenthérique Dusein Poumonetautres Uroginécologique Immunothérapie Siège Meldola Siège Forlì Siège Cesena Hospitalisation de jour (Référent organisationnel visant à garantir la couverture des activités d’assistance, et à une meilleure prise en charge du patient) Senior de Patologie (Responsabilité: premières visites, consultations specialisées et second opinion, planification de l’activité de recherche, budget des médicaments, justesse de la prescription, productivité et de recherche du groupe) Unités de Production géographiquement délocalisées Groupes de Pathologie Parcours du patient Structure et pathologie Le patient au centre
  7. 7. 7 Rôle de l’IRCCS IRST en rélation avec les Entreprises Sanitaires Principes et objectifs  Standardisation des parcours thérapeutiques  Valorisation des respectives vocations et compétences  Plus d’opportunités pour les patients: expertise des groupes de patologie spécifiques, parcours plusidisciplinaires, expériences cliniques  Plus d’opportunités pour les opérateurs: mise à jour scientifique continue et au champ  Partager les procédures et les équipements technologiques  Fournir une réponse compréhensive, de haut niveau qualitatif et résultant de la pleine intégration et raccord fonctionnel parmi les acteurs du système  Devenir un mètre de comparison de reférence en Italie et dans le monde entier dans le domaine de la radiothérapie.  Rendre homogènes les critères d’accès et de qualité de l’assistance Applications  Délégation complète de la part de l’Entreprise USL de Cesena à l’IRST de la gestion du service oncologique- hématologique  Délégation complète de la gestion de l’Entreprise USL de Forlì pour le service d’oncologie  Projects de réseau avec l’Entreprise USL de Ravenna  Radiothérapie – HUB IRST  Hématologie – HUB Ravenna Premiers résultats 2011 (DH Cesena) amélioration du taux d’utilisation des lits (de 50% à 69% en 2011) indicateurs d’activité et optimisation utilisation ressources (-18% coûts opérationnels) (équipe unique)
  8. 8. LES RAPPORTS DE L’IRST AVEC LES ENTREPRISES USL DE L’AVR 8 Document des Directeurs Sanitaires des Entreprises USL de l’AZT “Activités de troisième niveau oncologique commissionnées à l’IRST de Meldola”  DRG de Médicine Radiométabolique (Proc. 92.28)  Performances du Laboratoire de sciences biologiques pendant l’hospitalisation  Protocoles cliniques  Performances du G.I.P.O pendant l’hospitalisation  Performances du C.d.O pendant l’hospitalisation  Radiothérapie pendant l’hospitalisation  Proximité Domaine politique - istitutionnel Table de coordination Directeurs Généraux de l’AVR Gérarquisation niveaux d’assistance Activités de I, II et III niveau Activités de III niveau Ravenna Forlì Cesena Rimini
  9. 9. Meldola, 29 Novembre 2011 9 Niveaud’intégration Octobre 2007 Ouverture IRST Janv. 2011 Juin. 2011 2013… Dossier clinique Oncologique de l’AVR Accord Lab. Antiblastiques Ravenna Gestion directe IRST DH de Cesena et Forlì Intégration des services: Un directeur unique et une équipe unique Radiothérapie RA, IRST, Ce, FO + hématologie Médicine Nucléaire IRST, FO, Ce IRCCS IRST MOTEUR DE L’INTÉGRATION •CONTINUITÉ du service sur 7 jours/semaine •Protocoles homogènes de travail •Equipe “seule” interchangeable •Réduction des écarts de travail •Système qualité unique
  10. 10. 10 Recherche scientifique ne plus considérée comme condition exclusive des IRCCS mais comme élément promoteur de l’intégration, diffusée de façon capillaire sur le territoire Rôle de l’IRCCS IRST en rélation avec les Entreprises Sanitaires Soin et Recherche doivent intéragir de façon forte avec le territoire de compétence
  11. 11. Autosuffisance de l’AVR 1111 % hospitalisation des residents EUSL par lieu d’hospitalisation (DO + DH, Drg médecins avec diagnostic principal de cancer) Données 2011
  12. 12. Faenza, 18 Juin 2012 12 Résultats IRST dans la recherche • Comité Medical Scientifique Unique • Comité Ethique Unique AVR-IRST • Contract trilatéral Unique avec les promoteurs des études • Personnel UBSC dans tous les nœuds du réseau AVR • Activité de Formation dans le domaine oncologique • Dossier clinique informatisé sur l’AVR • Libreries partagées pour les protocoles cliniques • Téchnostructure à support de la recherche oncologique et pas seulement La recherche oncologique en AVR Contract trilatéral unique Promoteur – IRST – AUSL Autorisation IRST Délibération de chaque EUSL Rechercheur / Promoteur Vérification interêt AVR Comité Médical Scientifique Principal Investigator pour chaque centre ou Principal Investigator unique pour AVR Comité Ethique AVR et IRSTAnnée 2010 Année 2011 N. Expérimentations approuvées par le CEAV IRST 148 154 Trasfer des parts aux centres 184 248 (milliers d’euros)Gains pour avis exprimés 480 629
  13. 13. 1313 C O L L A B O R A T I O N S S C I E N T I F I Q U E S C O L L A B O R A T I O N S T E C H N O L O G I Q U E S SILICON BIOSYSTEM (DEPARRAY) AAA – RADIOFARMACIA (INDICATEURS INNOVANTS) METHODIST HOSPITAL HOUSTON, USA (DIAGNOSTIC PROTHÉOMIQUE METASTASES DES OS) MASSACHUSSET GENERAL HOSPITAL HARVARD MEDICAL SCHOOL (CELLULES MOUCHES TRAITEMENT DES GLIOMES CÉRÉBRAUX) LOCCIONI HUMANCARE APOTECACHEMO MR – HIFU 3T IRCCS THE OHIO STATE UNIV. COMPREHENSIVE CANCER CENTER, COLUMBUS OHIO, USA (THÉRAPIE GÉNIQUE EN UTILISANT LE MICRO ADN) RÉSEAU COLLABORATIONS INTERNATIONALES Princeton University

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