L'ADIPh au CNPF de Deauville

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L’ADIPH : Présentation
• L’ADIPH :Association Pour le Développement de
l’Internet en Pharmacie Hospitalière est une association
régie par la loi du 01/07/1901 et le décret du 16/08/1901,
créée en 1996
• 1 site web + 5 listes de messagerie
• http://www.adiph.org
• Compte actuellement 1600 adhérents (/4600 pharmaciens
hospitaliers recensés en activité 2007- source CNOP)

2
 Art.2 - Cette association a pour but la promotion et la diffusion de
l'information intéressant les pharmaciens hospitaliers par le réseau
Internet ou tout autre réseau informatique, dans le respect du
principe de non-commercialisation de cette information, et la
formation des personnels de santé à l’utilisation de ces techniques.
 Art.9 - L'Association est dirigée par un Conseil d'Administration de
douze membres actifs élus pour trois années par les membres actifs
de l'association à jour de cotisation. Les membres de ce Conseil sont
rééligibles. Les modalités d'organisation de ces élections sont
définies par le règlement intérieur
L’ADIPH : Objectifs et fonctionnement

3
L’ADIPH : Le site Web
 Annuaire des industriels
 Annuaire des pharmaciens hospitaliers (adhérents)
 Associations de pharmacie hospitalière
 Calendrier professionnel
 Documents de travail
 Formation à l’utilisation d’internet /Trousse à outils de
l’internaute
 Lien vers les meilleurs sites web
 Presse médico-pharmaceutique
 Liens vers les meilleurs sites web
 Textes officiels

4
AFSSAPS : http://agmed.sante.gouv.fr/
 Listes de diffusion
 Alertes de sécurité sanitaire
 Plan de gestion des risques (ex : Cymbalta (duloxetine))
 Ruptures de stock et arrêts de commercialisation
 Rapports publics d’évaluation
 Infos pratiques : les bonnes pratiques de préparation

5
THERIAQUE : http://www.theriaque.org
 Banque de données sur le médicament
 Réalisation et diffusion assurée par le CNHIM : Centre
National Hospitalier d’Information sur le Médicament
 Informations indépendantes, scientifiques, validées, mises à
jour quotidiennement sur tous les médicaments disponibles
en France
 Analyse d’ordonnance/ Fiche produit/ Recherche
multicritères

6
Quelques liens utiles
• http://www.adiph.org
 http://www.theriaque.org
 http://www.emea.europa.eu/ (agence européenne
medicament)
 http://agmed.sante.gouv.fr/ (site AFSSAPS)
 http://www.utip.fr/site/

7
ADIPH - LISTES DE MESSAGERIE
 Médicament
 Dispositif médical/ Hygiène
 Système d’information
 Autres sujets
 Emplois : offres et demandes
 Modération
 Charte éthique de bonnes pratiques de la messagerie

8
Question le 25 janvier 2008
----- Original Message ----- From: « xxx YYY«
<xxx.YYY@xxx.fr> To: <adiph-cnhim@adiph.org>
Sent: Friday, January 25, 2008 12:28 PM
Subject: [adiph-cnhim] capsaïcine + lidocaïne
Bonjour,
Le centre de la douleur me demande une préparation à base de capsaïcine, associée à de la lidocaïne, ou un autre
anesthésique local. Le patient a une allodynie très importante touchant les 2 cuisses. Il a dèjà eu des plaques de Versatis.
Quelqu'un aurait-il étudié la faisabilité d'une telle préparation ?
Merci de votre aide
Pharmacien xxx YYY
Tél / Fax
Hôpital ZZZ
----- Original Message ----- From: « AAAA«
<AAAA.fr> To: <adiph-cnhim@adiph.org>
Sent: Friday, January 25, 2008 18:33 PM
Subject: [adiph-cnhim] capsaïcine + lidocaïne
Pour la pommade à la Capsaïcine et lidocaine 2% utilisée en dentaire :
Il existe 2 dosages à 0.01% et 0.025% :
Pour le dosage à 0.01% Fabrication pour 200g
Mélanger : 0.307 g de l'extrait de capsaicine + xylocaïne orale à 2% qsp 200g
Pour de plus amples renseignements , contactez moi
xxx YYY Pharmacien
Hôpital ZZZ
Tél > Fax

9
Question le 7 mai à 9h26
Bonjour,
Ou dois je m'adresser pour avoir une projection financiere (!) de ma retraite?
merci
XXXXX
Bonjour
Vous pouvez vous connecter sur le site www.retraite.cnav.fr
site de la caisse nationale d'assurance vieillesse.
et aussi le site www.ircantec.fr services en ligne : relevé de situation.
La CNAV demande un délai de quelques jours pour établir un relevé de carrière.
Excellente plongée dans les états récapitulatifs.
Réponses le 7 mai
Bonjour,
A l'Ircantec.
Voir en particulier http://www.ircantec.fr/imp.asp?f=actifs/praticiens2.htm&t0=Espace%20actifs&t1=Le%20personnel%20m
%E9dical
IRCANTEC
Unité PCACN
24 rue Louis Gain
49939 Angers cedex 9
Renseignements téléphoniques de 9 h à 12 h : 02 41 05 21 13 / 02 41 05 26 30

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Question le 17 mars 2008
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX @chs- XXXX.fr]
Envoyé : lundi 17 mars 2008 14:01
À : adiph-cnhim
Objet : Convention avec pharmacien d'officine pour dépannages en dehors heures d'ouverture de la pharmacie
Bonjour,
Je suis PH seule dans mon établissement, en appels exceptionnels.
En dehors des h d’ouverture de la pharmacie, nous disposons d’une procédure permettant, après certaines conditions
préalables, à un agent du service demandeur, de se dépanner exceptionnellement auprès de l’officine la plus proche de
l’hôpital avec laquelle nous avons l’habitude de nous adresser en cas de besoin (voire de l’officine de garde).
Existe t’il des collègues dans la même situation et qui auraient passé convention avec une officine de ville pour des
dépannages en dehors des h d’ouverture de la pharmacie? Dans ce cas, j’aimerais bien avoir un modèle de cette
convention.
L’établissement peut-il passer convention avec une officine? La Direction me demande si cette pratique s’appuie sur un
texte réglementaire.
D’après le pharmacien inspecteur que j’ai contacté, il n’en existe pas.
Existerait-il un autre document qui en ferait état ? (type BPPH, CBU mais je n’ai rien vu dedans à ce sujet).
Il me semble que, pour les médecins du CHS, l’officine de ville a un panel de produits plus large et est plus apte à
répondre favorablement à une demande par rapport au CHG voisin (les psychiatres d’astreinte rechignent à remplacer des
produits somatiques par d’autres que nous aurions en stock…) et la Direction du CHG précise que les pharmaciens
d’astreinte du CHG ne le sont que pour leur établissement et n’est pas d’accord pour établir une convention.
Par avance, je vous remercie pour vos réponses et votre aide.
CHS de XXXX,
XXXX
tél

11
Réponses le 17 mars 2008
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX @ XXXX.fr]
À : adiph-cnhim@adiph.org
Objet : [adiph-cnhim] RE : [adiph-cnhim] TR : Convention avec pharmacien d'officine pour dépannages en dehors h
d'ouverture de la pharmacie
Bonjour,
Etant dans une situation similaire (pharmacien gérant seule), je recherche une convention type pour dépannage avec un
centre hospitalier .Avec mes remerciements anticipés et mes salutations,
XXXX XXXX
Pharmacien gérant
Clinique XXXX
De : XXXX [mailto: XXXX @laposte.net]
Objet : [adiph-cnhim] Re:[adiph-cnhim] TR : Convention avec pharmacien d'officine pour dépannages en dehors h
Bonsoir,
Deux solutions: soit vous et les médecins estimez que les appels exceptionnels suffisent à répondre aux besoins en garde
et s'ils vous trouvent tant mieux, soit il faut des astreintes de sécurité et l'établissement peut payer des pharmaciens "hors
établissement" pour vous aider à faire les astreintes;A vous d'évaluer le niveau de sécurité qu'il vous faut;
Actuellement, je fais des astreintes pour un CHS sans travailler dans l'établissement.
Bon courage
XXXX
pharmacien

12
Réponses (suite)
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX. @ch- XXXX.fr]
Envoyé : mardi 18 mars 2008 10:06
Objet : TR: [adiph-cnhim] TR : Convention avec pharmacien d'officine pour dépannages en dehors h d'ouverture de la
pharmacie
NON, il n’existe aucun texte sauf la déontologie qui exige qu’en cas d’urgence, tous les moyens sont bons, y compris les
moyens illégaux pour éviter le délit de non-assistance à personne en danger.
Une seule contrainte (non écrite) : s’agissant de produits relevant d’un monopole –au grand dam d’Attali, qu’il y… songe –
les conventions doivent être signées par un pharmacien (donc ta signature)
Quant à l’affectation de pharmaciens d’astreinte pour leur seul étab., cela ne tient pas, puisque nous sommes dans des
situations d’urgence ;
Je cite une situation locale : Il nous arrive souvent en garde de dépanner la clinique voisine. Comme les frais de
déplacement du préparateur ou du pharmacien sont à la charge de l’hôpital, il a été décidé de facturer à la clinique les
déplacements hors heures ouvrables. (convention signée par les directeurs, car s’agissant de gros sous)
Même chose avec les officinaux, quand l’échange de produits leur pose des difficultés (produits ne tournant pas chez l’un
ou chez l’autre, nous procédons à des facturations sans marge bénéficiaire)
Avec cela, bonne rédaction…
XXXX XXXX
Centre Hospitalier XXXX

13
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX. XXXX @chs- XXXX.fr]
Envoyé : jeudi 20 mars 2008 09:05
Objet : [adiph-cnhim] RE : [adiph-cnhim] TR : Convention avec pharmacien d'officine pour dépannages en dehors h
Bonjour,
En fait, c’est bien là que j’avais lu cette possibilité de convention avec une pharmacie d’officine. Je m’en suis rendue
compte juste après avoir envoyé le message!
Dans la réalité quelqu’un a-t-il passé ce type de convention?
Merci pour vos réponses,
Bien cordialement,
XXXX XXXX
Réponses (suite)
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX @ch- XXXX.fr]
Envoyé : mercredi 19 mars 2008 15:45
Objet : RE: [adiph-cnhim] TR : Convention avec pharmacien d'officine pour dépannages en dehors h d'ouverture de la
pharmacie
Bonjour,
Ce n’est peut être pas réglementaire mais c’est préconisé dans MANUEL DE CERTIFICATION DES ÉTABLISSEMENTS
DE SANTÉ édition 2007 chapitre 3 référence 31d. Éléments d’appréciation
- Organisation de la permanence pharmaceutique éventuellement par convention entre établissements de santé et/ou
pharmacie d’officine.
- Sécurisation de l’accès de la pharmacie, réservé au seul personnel habilité par le pharmacien.
- Organisation de l’accès aux médicaments prescrits en urgence.
- Connaissance par les professionnels des modalités d’accès.
Bien cordialement.
XXXX XXXX

14
Question le 22 avril 2008
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX. XXXX @chs- XXXX.fr]
Envoyé : jeudi 22 avril 2008 09:05
Objet : Médicaments écrasables
Bonjour à tous. Une question 1000 fois posée certainement et un sujet sur lequel j'avais travaillée en temps qu'interne,
mais de l'eau à coulé sous les ponts depuis.... Exerçant dans un établissement de long séjour de 200 lits et seul
pharmacien (.....), se pose naturellement le problème du broyage des comprimés. Malgré mes recommandations de ne
jamais écraser une spécialité pharmaceutique à libération prolongée / retard et dans l'attente de faire mieux, une infirmière
vient de me donner ce matin un broyeur de comprimés bloqué par un comprimé particulièrement résistant. Je félicité Bayer
pour la résistance de ses pelliculages, mais le problème est qu'il 'agissait d'un Chronadalate 30. Par conséquent quelqu'un
aurait-il ou bien saurait-il ou localiser une liste de médicaments français pouvant être écrasés. J'hésite à reprendre la liste
des HUG, n'ai rien trouvé dans les documents ADIPH ni dans les 8000 derniers messages de la liste de diffusion. Merci de
toute info ainsi qu'a ceux qui m'ont adressé par mail leurs listes de codes ATC il ya quelques temps.
Bien cordialement,
XXXX XXXX
De : XXXX [mailto: XXXX @laposte.net]
Envoyé : Mar 22 avril 2008 16:17
Objet: Re: [adiph-cnhim] Médicaments écrasables
Bonjour
Nous sommes en cours d'achèvement d'un travail d'information dans ce sens et dès que le document sera terminé
(quelques jours), je le proposerai pour les documents de travail adiph. Ce ne sera pas exhaustif bien sûr, nous sommes
établissement SSR et nous avons travaillé en priorité sur les traitements prescrits ici. Mais je m'astreins maintenant à
chaque nouveau produit à poser la question au labo donc le document s'enrichira progressivement. Figureront également
les gélules et la possibilité de les ouvrir ou pas, + l'administration par sonde (un document figure déjà dans les documents
de travail adiph à ce sujet). A noter que l'on peut retrouver une partie de cette info dans Thériaque avec la recherche
multicritères "complément de forme pharmaceutique -ecrasement possible".
Cordialement
XXXX
Réponses

15
Réponses suite
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX @ch- XXXX.fr]
Envoyé : mardi 22 avril 2008 16:24
À : 'adiph-cnhim@adiph.org'
Objet : RE: [adiph-cnhim] Médicaments écrasables
Bonjour,
Comment ? Vous n'avez vous pas pensé à notre soldat theriaque ??? Dans la recherche multicriteres, tapez
"complément de forme pharmaceutique", puis "ne pas croquer ni écraser", et la liste des médicaments concernés
s'affiche. Dans notre établissement, où les résidents de gériatrie ayant des difficultés de prise de médicaments sont
nombreux, nous avons pris les dispositions suivantes :
- édition de la liste des médicaments ne devant pas être écrasés, avec diffusion aux services
- paramétrage de notre logiciel de soins (OSIRIS) pour que soit indiqué l'impossibilité d'écraser les médicaments : cela
apparaît à la prescription pour le médecin, et à l'administration pour l'infirmière
- mise à disposition de formes facilitant la prise : solution buvable, comprimés orodispersibles, etc...
- information ++ du prescripteur sur l'intérêt de modifier ses prescriptions en supprimant les formes qui sont généralement
écrasées à tort (les consommations de dépakine chrono, de Loxen LP ou de deroxat comprimés se sont effondrées, au
profit des solutions buvables par exemple ou des comprimés simples qui eux peuvent etre écrasés)
- sur demande de notre pharmacien inspecteur, instauration de broyeurs de comprimés individuels pour éviter les
contaminations croisée entre résidents.
- enfin, il faut absolument que les comportements soient les même selon les soignants, et que la nécessité d'écraser le
traitement soit spécifiquement inscrite dans le dossier (selon les possiblités d'alimentation et pas seulement la volonté de
telle ou telle aide soignante d'accélerer le temps d'administration du médicament !)
Nous avons également fait une étude essayant de mettre en évidence un lien entre écrasement de comprimés et survenue
de chutes (récurrentes en EHPAD). Le poster sera affiché à hopipharm en mai prochain; mais selon les premiers résultats,
il semble que le fait de broyer à tort un médicament augmente d'un facteur 4 le risque de survenue de chutes....

16
De : XXXX XXXX [mailto: XXXX. @ch- XXXX.fr]
Envoyé : Mar 22 avril 2008 18:43
Objet: Re: [adiph-cnhim] Médicaments écrasables
--------------------------------------------------------------------------
J'ai réalisé une EPP sur ce sujet. Les causes de cette pratique et les risques iatrogeniques encourus . Je me suis servi du
travail réalisé par le CHU de Clermont Ferrand . Le tout est maintenant de le tenir à jour en demandant les renseignements
auprès des laboratoires pour les nouveaux produits. Le lien pour ce site est le suivant:
www.lepharmacienhospitalier.fr/livretutimed2.htm
XXXX
Réponses suite
Objet: RE: [adiph-cnhim] Médicaments écrasables
De: "XXXX" <XXX@ch-XXX.fr>
Date: Mar 22 avril 2008 16:54
À: adiph-cnhim@adiph.org
--------------------------------------------------------------------------
Voici le lien de l'omedit Centre :
http://www.omedit-centre.fr/fichiers/upload/Formes orales seches.pdf
Il y a une commission nutrition. C'est un site bien fait avec beaucoup de
documents intéressants.
XXXX

17
Et l’avenir ?
Adiph vers les pharmaciens d’officine
Une page web dédiée
• Des liens vers les sorties de la réserve hospitalière
• Un calendrier professionnel
• Des documents de travail mis en partage
Fiches assurance qualité
Feuille de fabrication pour le préparatoire
Logiciel de gestion access ou excel : banque, étiquette…
Feuille de déclaration des gardes
Conservation des solutés buvables après ouverture…

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20
Et l’avenir ?
• Des articles de fond sur les grandes thèmes professionnels
DP
La nouvelle organisation de la formation
continue : Dif, FIFPL, OPCAPL…
Les cotisations retraite avec la CAVP
Automédication….
• Un éditorial mensuel

21
Et l’avenir ?
Des listes de messagerie
Liste Ville – Hôpital : Rétrocession
Rupture de produit en ville
Liste Logistique / Livraison
Pb livraison ou transporteur
Recherche d’un médicament en rupture
Liste CPAM / Mutuelle
Pb Télétransmission vers certaines caisses (Mvar)
Non respect de convention (Enim)
Refus de prise en charge des FSE dégradées

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Et l’avenir ?
Liste Ville – Hôpital : Rétrocession
Rupture de produit en ville
Liste Logistique / Livraison
Pb livraison ou transporteur
Recherche d’un médicament en rupture
Liste CPAM / Mutuelle
Pb Télétransmission vers certaines caisses (Mvar)
Non respect de convention (Enim)
Refus de prise en charge des FSE dégradées

24
Et l’avenir ?
Liste Actualités professionnelles
Initiatives locales des pharmaciens en réaction aux GMS
Contrôle par l’inspection, la DGCCRF
Conseil pour le préparatoire
Liste Formation continue
Liste Emploi :
demande et recherche emploi ( pharmaciens et les
préparateurs)

25
Et l’avenir ?
Site indépendant des pouvoirs publics
Site indépendant de l’industrie
Site sécurisée par sa liste d’abonnés et les modérateurs
Pour un échange d’information en temps réel
Pour resserrer les liens entre pharmaciens de
toutes spécialités

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