Fotos de cirugia de dupuytren1

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Fotos de cirugia de dupuytren1

  1. 1. FOTOS DE CIRUGIA DE DUPUYTRENFig.1 - Tracé de lincision cutanée suivant le relief du grand palmaire brisé au niveau du pli de flexion du poignet etprolongée le long du 3ème espace inter métacarpien.Fig.2 - Après ouverture du ligament annulaire et repérage de la branche palmaire cutanée du nerf médian ici deux branches (Flèches), un instrument estintroduit dans la coulisse ostéofibreuse du tendon du grand palmaire servant pour guider louverture de cette coulisse.
  2. 2. Fig.3 - Sur cette préparation anatomique, on remarque les rapports étroits du tendon avec linterligne scapho trapézien (repéré par la flèche) et on peutisoler le ligament scapho-trapézien tendu sur un lac.Fig.4 - Aspect de rupture du tendon du grand palmaire de découverte per opératoire, un lac jaune récline la branche palmaire cutané du nerf médian.
  3. 3. Fig.5 A et B a) Aspect IRM du lombrical du médius remontant dans le canal carpien b) Vue opératoire du lombrical intra canalaireFig.6 - Résection de lapophyse unciforme de los crochupour pseudarthrose.
  4. 4. Fig.8 Mécanisme indirect de fracture de lapophyse unciforme par traction du ligament annulaire antérieur du carpe (LAAC)Fig.12 - Tendinite du cubital antérieur (Flexor carpi ulnaris) divisé en 4 languettes par unpeigne longitudinal.
  5. 5. Fig.13 Exérèse sous périosté du pisiforme pour arthroses piso pyramidaleFig.14 - test de Finkelstein pathognomonique de ténosynovite de de Quervain
  6. 6. Fig.15 - Incision transversale esthétique pour ténosynovite de de Quervain avecisolement de la veine céphalique du pouce en avant et isolement de la branchesensitive du nerf radial (lac jaune).Fig.16 - Division anatomique physiologique du tendon du long abducteur en 4languettes.
  7. 7. Fig.17 - Technique chirurgicale pour ténosynovite de de Quervain : fermeture par unsurjet intradermique prenant la partie antérieure de la cloison (flèche).Fig.18 Réaction cutanée aux injections de corticoïde avec irritation de la branchesensitive du nerf radial (Tinel)
  8. 8. Fig.20 - Résultat de deux techniques chez une même patiente : à gauche, incision longitudinale avec cicatrice disgracieuse et signe de Tinel (T) et à droite, résultat après incision transversale.Fig.24 - Résection dun os styloïdium interposé entre la base des deuxième et troisièmemétacarpiens et face inférieure du grand os (joueuse de tennis professionnel).
  9. 9. Fig.25 - Résection de carpe bossu. Le tendon du premier radial (ECRL) est sur un lacrouge et lon note la résection osseuse et lexcision de la bursite.Fig.26 - Aspect de tendinite du premier et du deuxième radial à lavant bras aprèssynovectomie.
  10. 10. Fig.27 - Localisation du syndrome de lintersection avec crépitation douloureuse à lavant bras.Fig.28 - Excision de la bursite(B) interposée entre premier (R1), deuxième radial (R2) et longabducteur (LA) et face externe du radius.
  11. 11. Fig.29 - Aspect de rupture du long extenseur du pouce avec défaut de rétropulsion du pouce.Fig.30 - Transfert de lextenseur propre de lindex (EP2) qui va être suturé au long extenseur dupouce (LEP) rompu (on note la dilatation importante du bout distal rompu du long extenseur).
  12. 12. Fig.31 - Résultat dun transfert de lextenseur propre de lindex pour rupture du long extenseur du pouce.Fig.32 - Tendinite de lextenseur propre de lindex par anastomose anormale (Flèche) entre longextenseur du pouce et extenseur propre de lindex.
  13. 13. Fig.34 - Lambeau de rétinaculum dorsal fixé en trans osseux pour reconstituer la coulisse de lextenseur carpi ulnaris.Fig.38 Aspect de syndrome de Barfred avec présence dune languette tendineuse anormale (flèche) entre lextenseur carpi ulnaris et lextenseur propre deauriculaire
  14. 14. DiFIGURE 1. Injection for carpal tunnel syndrome. The needleis inserted at a 30-degree angle just medial to the palmarislongus tendon. FIGURE 2. Injection for first carpometacarpal joint. The needle should enter on the ulnar side of the extensor pollicis brevis tendon. The 25- gauge needle should fall into the joint space. FIGURE 3. Injection for de Quervains tenosynovitis. The needle is placed into the first extensor compartment and directed proximally toward the radial styloid.
  15. 15. FIGURE 4. Trigger finger injection. The needle is inserted at a 30-degree angle toward the nodulein the direction of the metacarpal head.

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