tumores de mama

1. ESTADO ACTUAL DE LOS TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Autores
JENNY PATRICIA NIÑO GALVIS
LILIANA ROCIO LAGOS VARGAS
MARTHA LILIANA SOCHA PABON
YENNY ASTRID PARRA MERCHAN
LESLY SEGRITH PEINADO TORRES
MARILYN ANNELOREN CEBALLOS CUBILLOS
EDISON HUMBERTO RODRIGUEZ PACHECO
MASTOLOGÍA
X SEMESTRE
MEDICINA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIVERSIDAD DE BOYACÁ
TUNJA
2011

2. JUSTIFICACION

3. ESTADO ACTUAL
Este apartado se desarrollara con base en la revisión de la literatura que
reporta resultados de investigación en torno

4. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD BENIGNA DE
LA MAMA Y RIESGO DE CÁNCER DE MAMA
TÍTULO
ENTRE LAS MUJERES EN CHINA: UN ESTUDIO DE
CASOS Y CONTROLES1
Evaluar la relación entre la enfermedad benigna de la
OBJETIVO
mama y el cáncer de mama entre las mujeres chinas.
Es un estudio realizado por el Shanghai Breast Cancer
Study mediante dos fases, basado en la población, de
control de estudio de casos de cáncer de mama incidente
entre agosto de 1996 marzo de 1998 (Fase I) y entre abril
de 2002 febrero de 2005 (Fase II). En el cual participaron
3.452 casos de cáncer de mama y 3.474 controles de
población. En la Fase I, 1455 (91,1%) y 1.556 (90,3%)
controles fueron escogidos, mientras que en la Fase II,
1.997 (83,7%) casos y 1 918 (70,4%) controles fueron
METODOLOGÍA
escogido. Además el rango de edad de elegibilidad para la
fase I fue de 25 a 64 años, mientras que para la Fase II, el
rango fue de 25 a 70 años. La edad media para la fase I
fue de 46 y para la Fase II fue de 50. En las cuales, se
realizaron entrevistas para recoger información sobre las
características demográficas y factores de riesgo de
sospecha de cáncer de mama, incluyendo una historia
detallada. El diagnóstico de cáncer se confirmo mediante
el examen de patológico y registros médicos.
La edad promedio fue de 49,6 años para los casos y 49,7
años para los controles. Las mujeres con BBD eran más
jóvenes, tenían el nivel educativo más alto, y eran más
propensas a tener un trabajo profesional que las mujeres
sin BBD. En ambas fases, las personas con TDC también
fueron menos propensas a ser posmenopáusicas En la
Fase II, en comparación con mujeres sin BBD, los que
tienen BBD tenían menos probabilidades de haber usado
RESULTADOS los anticonceptivos hormonales, más probabilidades de
tener un grado de historia familiar y uno de cáncer de
mama,o tener sobrepeso o ser obesos y tenían más
probabilidades de haber tenido menos hijos, que las que
han tenido hijos a una edad más avanzada. El consumo de
frutas y vegetales, y la ingesta de carne no difirió
significativamente entre las mujeres con y sin BBD por
tener una corta duración de la lactancia materna, y
aborto.
BBD categoría baja puede ser contribuyentes importantes
CONCLUSIONES
para el desarrollo posterior de cáncer de mama entre las
1
Tsogzolmaa Dorjgochoo, MD, MPH1, Sandra L Deming, PhD, MPH1, Yu-Tang Gao, MD2, History of benign breast
disease and risk of breast cancer among women in China: a case control study. 1Department of Medicine, Vanderbilt
Epidemiology Center, Institute of Medicine & Public Health, Vanderbilt University Medical Center and Vanderbilt-
Ingram Cancer Center, Nashville, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2652858/pdf/nihms-83788.pdf

5. mujeres de mediana edad, lo que sugiere la necesidad de
futuros estudios de investigación para caracterizar el
riesgo específico.
La historia personal de BBD se asocia con un mayor riesgo
de cáncer de mama entre las mujeres en el futuro de
China. Ayudarse en las zonas donde no hay cáncer de
mama con la mamografía para una detección precoz.
La intervención quirúrgica para el fibroadenoma puede
reducir el riesgo.
LA DIFERENCIACIÓN DE LAS LESIONES
TÍTULO MAMARIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA
PROYECCIÓN DE IMAGEN MECÁNICA2
Evaluación clínica de la mecánica de imágenes del seno de
OBJETIVO la lesión de la caracterización de mama y la diferenciación
entre lesiones benignas y malignas.
Se llevó a cabo específicamente para las áreas de mama
ocupa de las lesiones sospechosas. características de la
lesión se calcula a partir de los datos registrados examen
IMC y se utilizaron para la caracterización de la
lesión. Información adicional de diagnóstico proporcionado
por otras modalidades de diagnóstico fue recogido y
utilizado para el análisis del potencial de diferenciación de
las lesiones benignas y malignas por BMI. Se tomo el
índice de masa corporal mediante un ordenador portátil
con pantalla táctil. Después de dar consentimiento
informado por escrito Inicialmente, 219 mujeres se
inscribieron en el estudio en cuatro centros clínicos
METODOLOGÍA diferentes. Sin embargo, debido a diversos factores
clínicos y de procedimiento, un total de 40 pacientes
resultaron no elegibles y fueron excluidos del análisis de
datos. Entre ellos, 13 pacientes que fueron recomendados
para biopsia no tenían la biopsia por diversas razones
(como por ejemplo: no a cambio de la designación, el
seguro de cambio, se mueve o se cambia a otro médico),
9 pacientes tenían la biopsia antes de el examen de IMC,
no hemos podido determinar a partir del registro de la
ubicación de la lesión en 3 pacientes y 2 pacientes tenían
un quiste epidérmico. Otros 13 pacientes fueron excluidos
debido a las limitaciones específicas que implica el
procedimiento de los requisitos del examen, tales como la
2
Vladimir Egorov1, Thomas Kearney2, Stanley B. Pollak3, Chand Rohatgi4, Differentiation of benign and malignant
breast lesions by mechanical imaging. 1 Artann Laboratories, 1459 Lower Ferry Rd, Trenton, NJ 08618, USA. 2 The
Cancer Institute of New Jersey, New Brunswick, NJ 08901, USA. 3 Mercy Medical Center, Rockville Centre, New
York, NY 11510, USA. 4 The Breast Care Center & General Surgery Practice, Easton, PA 18045, USA.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803347/pdf/nihms164459.pdf

6. mala distribución de los patrones de la presión registrada
en relación con la fuerza aplicada (7 pacientes), la imagen
de la lesión fue fotografiada en el perímetro de la matriz
de sensores de presión (3 pacientes) , sensores de presión
se concentró en un nivel incorrecto (2 pacientes), y el nivel
de la fuerza aplicada a la sonda de IMC fue más allá del
radio de acción (1 paciente). Para comparar el rendimiento
diagnóstico de una prueba para las características que
caracterizan a la lesión y evaluar la eficacia combinada
característica, se utiliza la característica de operación del
receptor (ROC) análisis de la curva.
9 lesiones mamarias (7 benignos y malignos 2) de 179 no
se palpa en el área de preocupación durante el CBE
correspondiente, sin embargo, fueron descubiertos por el
examen de mamografía.
El índice de masa corporal proporcionan detección y
composición de la imagen de los 179 temas, entre ellos 9
con lesiones no palpables. Aparte del género, la edad es el
RESULTADOS
factor más importante que afecta el riesgo de cáncer de
mama. La mamografía es generalmente la herramienta
recomendada para detección de cáncer de mama y es
reconocido en todo el mundo. Los resultados de la
mamografía se utilizan como base para tomar una decisión
sobre la realización de una biopsia de mama en los sitios
sospechosos.
El estudio clínico multicéntrico, demostró la capacidad de
proyección de imagen mecánica para la caracterización en
tiempo real y la diferenciación de las lesiones mamarias
benignas y malignas. El IMC tiene el potencial para ser
utilizado como un dispositivo rentable para el diagnóstico
de cáncer, y que efectivamente podría reducir la tasa de
CONCLUSIONES
biopsias benignas. El IMC tiene el potencial para ser
colocado como un complemento a la mamografía y se
utiliza como dispositivo de la investigación para la
detección del cáncer de mama.
La palpación computarizado es más sensible que un dedo
humano
LA ANGIOGÉNESIS TUMORAL Y LA EXPRESIÓN
TÍTULO DE LA PROTEÍNA P53 EN LOS TUMORES
PHYLLODES DE MAMA3
3
Gary M.K . Tse, F.R.C.P.C., Philip C.W . Lui, M.B.,B.S., Richard A. Scolyer, F.R.C.P.A. Tumour Angiogenesis and
p53 Protein Expression in Mammary Phyllodes Tumors. Departments of Anatomical and Cellular Pathology (GMKT,
FYLK) and Surgery (BKBL), Prince of Wales. Hospital, Hong Kong; Department of Statistics, Chinese University of
Hong Kong (T-SL), Hong Kong; Department of Pathology, United Christian Hospital (PCWL), Hong Kong; Department
of Pathology.

7. Mostrar la relación de La angiogénesis tumoral y la
OBJETIVO expresión de la proteína p53 en los tumores phyllodes de
mama.
En este estudio, los autores investigaron la angiogénesis
de 186 tumores filoides recogidos en cuatro instituciones y
se correlacionó con los parámetros de este histológico de
los tumores phyllodes, junto con la expresión de la
proteína p53. Se revisaron todas las diapositivas con los
parámetros histológicos de: 1. celularidad del estroma, 2.
pleomorfismo nuclear, 3. el crecimiento excesivo del
estroma, 4. el índice mitótico, y 5. El margen del tumor,
ya sea infiltrante o redondeadas. Los parámetros 1 y 2
fueron clasificadas como de baja o leve, moderada o
severa, crecimiento excesivo del estroma se clasificó como
leve, moderada (elementos epiteliales escasos dentro de
un campo de baja potencia ( 40, Nikon Labophot, zona de
campo, 1,9 mm 2 ) o grave (falta de elementos epiteliales
en un campo de baja potencia), y el recuento mitótico fue
dado como el número de mitosis por 10 campos de alta
potencia. El diagnóstico de tumor phyllodes benigno se
METODOLOGÍA
hizo cuando se baja celularidad, sin sobrecrecimiento
estromal, pleomorfismo leve, un margen redondeado, y un
recuento mitótico de dos o menos por 10 campos de alto
poder. Maligna del tumor phyllodes se diagnostica cuando
el recuento mitótico fue de cinco o más por cada 10
campos de alta potencia, junto con el crecimiento excesivo
del estroma y un margen infiltrativo. Límite del tumor
filodes se diagnostica cuando las características
histológicas fueron entre benignidad y malignidad. Para el
análisis estadístico, PROC LOGISTIC de SAS fue usado
para estudiar la asociación entre la p53, la densidad de
microvasos, y el diagnóstico con la presencia de los cinco
factores histológico y la recurrencia. Student t test y
ANOVA se utilizó para comparar el tamaño del tumor,
edad del paciente y el diagnóstico de los tumores
filoides. La significación estadística se estableció
en P <0,05.
Un total de 186 casos de tumores phyllodes se
recuperaron. Entre estos, 106 fueron diagnosticados como
benignos 51, como límite, y 29 como malignos. Estos
tumores filodes se obtuvieron de 180 pacientes,
RESULTADOS incluyendo 19 pacientes con una recidiva, dos pacientes
con dos repeticiones y 3 pacientes que tenían lesiones
metastásicas (2 con metástasis a órganos distantes y uno
con cabezas de serie intramamaria). Esta serie de 186
tumores filoides incluyó 14 recurrencias primero y dos
http://www.nature.com/modpathol/journal/v16/n10/pdf/3880878a.pdf

8. segundos recurrencias.
Todos los pacientes eran mujeres, y sus edades oscilaban
entre los 14 a 77 años (media, 42 años). Ciento diez
pacientes eran chinos, 30 eran de raza blanca, 12 fueron
de Malasia, 7 eran indios, 7 fueron de Indochina, y en 14
pacientes, el origen étnico no se conocía. Noventa y tres
tumores filodes fueron a la izquierda, 90 fueron a la
derecha, y en 3, el lado de las lesiones no se conocía. El
tamaño de los tumores filoides varía entre el 0,8 a 22 cm
(media, 4,8 cm).
Para los 106 tumores filoides benignos, rango de edad de
los pacientes fue de 17 a 62 años (media, 40 años). El
tamaño de los tumores filoides varía entre el 0,8 a 22 cm
(media, 4 cm). Para los 51 filoides tumores borderline,
rango de edad de los pacientes fue de 20 a 77 años
(media, 45 años). El tamaño de los tumores filoides fue de
1 a 20 cm (media, 5,4 cm). En los 29 tumores filoides
malignos, rango de edad de los pacientes fue de 35 a 76
años (media, 47 años). El tamaño de los tumores filoides
oscilaron entre 1.5 y 22 cm (media, 6,6 cm). Entre los
benignos y borderline, los grupos, las diferencias en la
edad media y la media de los tamaños de los tumores
filodes fueron significativas ( P <0.05), pero las diferencias
entre la frontera y los grupos no eran malignos.
La diferencia entre la frontera y grupos benigna y entre la
frontera y los grupos malignos fueron estadísticamente
significativas. Cuando uno considera la relación entre la
densidad de los microvasos y p53, las diferencias de los
valores de densidad de microvasos entre los diferentes
niveles de p53 fueron significativas mediante ANOVA. Se
demostró que la densidad de los microvasos y p53
muestran una correlación positiva. La densidad de los
microvasos y p53 contribuyen en la predicción de
diagnóstico. No hubo diferencias estadísticamente
significativas de estos parámetros entre el original y
recurrentes lesiones. La función de predicción de la
CONCLUSIONES
densidad de microvasos de los parámetros histológicos de
malignidad y, por tanto, el resultado parece ser variable y
se ve afectada por el tipo de tumor. Aunque la mayoría de
los estudios fueron realizados en el carcinoma ductal, dos
estudios sobre el carcinoma lobulillar infiltrante sólo
mostró una mayor densidad de microvasos en el
carcinoma lobulillar infiltrante en comparación con el
carcinoma ductal infiltrante, pero no pudo demostrar una
correlación de la densidad de microvasos con parámetros
histológicos de tumores y la supervivencia global. En
nuestro estudio, la densidad de microvasos ha demostrado
ser útil para predecir el grado de malignidad de los

9. tumores phyllodes, incluso en presencia de mitosis de
células del estroma, pleomorfismo nuclear del estroma, y
el crecimiento excesivo del estroma, que son los criterios
histológicos clave. Esto sugiere que la evaluación de la
vascularización del estroma mediante la evaluación de la
densidad de microvasos puede añadir información en la
clasificación de los tumores filoides.La correlación de la
densidad de microvasos con celularidad del estroma y, en
cierta medida de estado de los márgenes y la
superposición de información por parte de estos
parámetros, como se muestra en el modelo de regresión,
que indican una estrecha relación entre la celularidad del
estroma y la densidad de los microvasos.Esto corresponde
a la observación hecha con frecuencia que las áreas
celulares del estroma son más vasculares. Si el aumento
de la vascularización es secundaria a la celularidad del
estroma o viceversa Queda por determinar, y esto puede
implicar liberados localmente factores de crecimiento. La
diferencia altamente significativa en la densidad de
microvasos entre los tres grupos de diagnóstico de los
tumores filoides pueden indicar un importante papel de la
angiogénesis en las etapas temprana y tardía de la
progresión maligna. Por otra parte, la angiogénesis, como
mitosis, pleomorfismo nuclear de células del estroma, y el
crecimiento excesivo del estroma, se relaciona con el
grado de los tumores phyllodes, lo que sugiere que
moderadamente o muy elevada densidad de los
microvasos puede ser un parámetro útil para evaluar la
frontera franco y malignidad de los tumores
filoides. Cuanto mayor sea la densidad de los microvasos y
la expresión de p53, mayor es el grado de malignidad del
tumor phyllodes. La correlación de la densidad de los
microvasos y p53 sugiere que podrían estar involucrados
en el mismo mecanismo en la patogénesis de los tumores
filoides.
EFECTO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES
CON Y SIN ESTRIOL ASOCIADOS EN LAS
TÍTULO MEDICIONES POR ULTRASONIDO DE
FIBROADENOMA DE MAMA: ENSAYO CLÍNICO
ALEATORIZADO4
4
Rodrigo Augusto Fernandes Estevão, Afonso Celso Pinto Nazário. Effect of oral contraceptive with and without
associated estriol on ultrasound measurements of breast fi broadenoma: randomized clinical trial. astology Sector,
Department of Gynecology, Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), São
Paulo, Brazil.
http://www.scielo.br/pdf/spmj/v125n5/04.pdf

10. Evaluar la actividad proliferativa de fibroadenoma de
mama como lo demuestran las mediciones de ultrasonido,
OBJETIVO
tras la administración de anticonceptivos orales con y sin
estriol asociados.
Se seleccionaron 70 mujeres al principio, pero sólo 33
alcanzaron los criterios de inclusión. Estas mujeres
acudieron a las consultas de Mastología para los
trastornos mamarios benignos del Departamento de
Ginecología, Universidad Federal de São Paulo, entre
marzo de 2001 y enero de 2005. Los criterios de inclusión
para los pacientes que tenían que ser mujeres sanas con
tumores benignos de mama diagnosticados mediante
evaluaciones clínicas, citológico y radiológico, con edades
comprendidas entre 19 a 35 años. Ellos tenían que
presentar menstruación regular en los últimos seis meses
y tenía que saber cuando su último período menstrual
ocurrió. Sus exámenes ginecológicos y colposcópico tenía
que presentar resultados normales. Se excluyeron los
pacientes que presentan trastornos endocrinos, las
mujeres embarazadas, los pacientes en la etapa del
puerperio y los pacientes con sospecha de carcinoma. Los
METODOLOGÍA 33 pacientes seleccionados para este estudio fueron
divididos en dos grupos: grupo 1 (control) con 10 mujeres
con fibroadenomas delimitado que usaron anticonceptivos
orales que consiste de levonorgestrel (0,15 mg) y
etinilestradiol (0,03 mg), junto con el material de placebo
dentro de la misma cápsula , para un máximo de cuatro
ciclos consecutivos con un intervalo de siete días entre
ellos. El grupo 2 estuvo constituido por otros 23 pacientes
con tumores de mama benignos que tomaron el
anticonceptivo oral mismo, pero con 2 mg de estriol en
lugar del placebo, dentro de la misma cápsula, para un
máximo de cuatro ciclos consecutivos. Al final del estudio,
todos los pacientes tenían tumores extirpados
quirúrgicamente.
En todos los casos, se midieron los niveles séricos de
progesterona mediante una técnica de inmunoensayo en
el día de la biopsia para determinar el efecto anovulatorio
de los anticonceptivos orales.
No se observó ninguna gran disparidad en las variables
estudiadas (edad de la menarquia, el número de
RESULTADOS gestaciones, paridad, número de abortos y el uso de la
lactancia). Por lo tanto, se considero que los grupos eran
homogéneos.
El estriol pueden bloquear el efecto protector de los
anticonceptivos orales en los fibroadenomas, ya que se
CONCLUSIONES
observó evidencia clínica de esto a través de la anchura
de fibroadenomas disminuyó entre los pacientes del grupo

11. 1 (los anticonceptivos orales con el placebo) y no en el
grupo 2 (anticonceptivos orales con estriol).
ESTROMA LA SINTETASA DE ÓXIDO NÍTRICO
TÍTULO (NOS) LA EXPRESIÓN SE CORRELACIONA CON
EL GRADO DEL TUMOR PHYLLODES DE MAMA5
Investigar la expresión de la NOS en los tumores phyllodes
OBJETIVO
de diversos grados de malignidad.
Se recopilaron archivos histológicos de cuatro instituciones
en tres países diferentes en busca de tumores phyllodes de
mama. El número de años fue de 4 a 15. Los parámetros
histológicos se evaluaron teniendo en cuenta: 1.celularidad
del estroma 2.pleomorfismo nuclear 3.sobrecrecimiento
estromal 4.índice mitótico y 5. el margen del tumor (ya sea
infiltrante o redondeadas). Los parámetros 1 y 2 fueron
clasificadas como de baja o leve, moderada o severa,
crecimiento excesivo del estroma se calificó como presente
METODOLOGÍA
o ausente, y el recuento mitótico fue expresado como el
número de mitosis por cada 10 campos de gran aumento.
Para la evaluación de la e-NOS y expresión de NOS-i, de
cada caso se tiñeron con un anticuerpo contra la e-NOS e
I-NOS con el método avidina biotina y la recuperación del
antígeno de microondas. Tinción citoplásmica del estroma y
las células epiteliales se evaluó la intensidad (clasificados
como 0 si no hay manchas, bajo, intermedio o alto si la
tinción fue débil, moderado o fuerte).
En total, 167 tumores phyllodes de mama se recuperaron:
97 benignos, malignos límite de 47, y 23 tumores
malignos. Estos tumores se obtuvieron de 163 pacientes,
con dos tumores (un original y una recurrente) de cada
uno de dos pacientes, y el tumor original y dos repeticiones
de un paciente. En los restantes 160 tumores, había 148
tumores que no se repitan, tres tumores originales que
más tarde se repitió, ocho repeticiones en primer lugar, y
RESULTADOS una segunda recurrencia.
Todos los pacientes eran mujeres, y, 98 chinos, 29
blancos, 11 malayos, indios siete, y siete otros asiáticos, y
en 11 pacientes del grupo étnico no se conocía. El rango de
edad global fue 17 a 77 años, con una media de 42
años. Ochenta y uno fueron los tumores en el lado
izquierdo, y 85 estaban a la derecha. En un tumor, el lado
no se sabía. El rango de tamaño del tumor fue 0.8 a 22
cm, con una media de 4,8. Hubo un aumento progresivo de
5
G M K Tse, F C Wong, A K H Tsang, C S Lee, P C W Lui, A W I Lo, B K B Law. Stromal nitric oxide synthase (NOS)
expression correlates with the grade of mammary phyllodes tumour. J Clin Pathol 2005;58:600–604. doi:
10.1136/jcp.2004.023028. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770683/pdf/jcp05800600.pdf

12. la edad del paciente y el tamaño del tumor de benigno a
maligno límite a francamente malignas tumores phyllodes
(p <0,05). En toda la serie, hubo 13 tumores phyllodes
recurrente: cinco benigna, seis límite malignos, y dos
tumores malignos. La expresión epitelial y del estroma de
la i-NOS y NOS correo no mostró correlación con el grado
del tumor.
En general, la tinción para i-NOS y NOS electrónico fue
positiva para el componente epitelial de todos los grados
de tumor filodes, pero la expresión del estroma de las dos
formas de NOS incrementó con el aumento de grado.
No hubo diferencia significativa en la expresión epitelial de
i-NOS o e-NOS en la población de estudio de los tumores
filoides o entre tumores de diferentes grados de
malignidad.
Se demostró expresión de la NOS tanto para epiteliales y
estromales en los tumores phyllodes, y ha demostrado una
correlación positiva entre la expresión de la NOS en las
células del estroma y el grado tumoral. Mayor expresión
CONCLUSIONES significativa se observa en los tumores con potencial
metastásico (borderline y malignos filoides
francamente). Esto puede proporcionar evidencia biológica
para apoyar el sistema de clasificación histopatológicos que
se utiliza comúnmente para este raro tumor. La correlación
entre la expresión de NOS-I y VEGF y la densidad de
microvasos en el estroma puede indicar aumento de la
vascularización como uno de los mecanismos efectores
posible . La evaluación adicional de los casos con recidivas
o metástasis, en particular, NOS / expresión de VEGF y la
densidad de los microvasos del estroma, puede
proporcionar nuevos conocimientos sobre la patogenia y
facilitar el pronóstico de los tumores filoides.
TUMOR FILODES DE LA MAMA.
TÍTULO CARACTERIZACIÓN CLÍNICA E
HISTOPATOLÓGICA DE 39 CASOS6
Presentar una caracterización clínica y patológica de
pacientes portadoras de tumor filodes mamario manejadas
OBJETIVO
en el Hospital Regional de Valdivia en un periodo de 20
años
Revisión retrospectiva de registros clínicos e
METODOLOGÍA histopatológicos de pacientes con diagnóstico de tumor
filodes de mama durante el período comprendido entre
6
Drs. Juan a. Pérez p, gonzalo sánchez c, john bohle o. Breast phyllodes tumors. Review of medical records of 39
patients. 1Servicio de Cirugía, Hospital Regional Valdivia. 2Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Regional
Valdivia. 3Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.
http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v59n3/art04.pdf

13. enero 1985 y enero de 2006.
Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes
mórbidos, método de detección del tumor, tipo de
crecimiento, tiempo entre la detección y la consulta,
compromiso de linfonodos axilares, exámenes practicados
previo a la cirugía (mamografía, ecotomografía mamaria,
citología), diagnóstico preoperatorio, tipo de cirugía
realizada, tratamiento complementario y evolución de las
pacientes.
Se analizaron las placas histológicas de las 39 pacientes.
En el estudio anatomopatológico se identificaron los
siguientes caracteres macro y microscópicos: tamaño
tumoral, margen tumoral, grado de celularidad estromal,
pleomorfismo estromal nuclear, actividad mitótica,
sobrecrecimiento estromal, presencia o ausencia de
necrosis, quistes y estroma especializado. Estos
parámetros se estudiaron acorde a los criterios
establecidos por Hawkins: a) Tamaño tumoral, b) Margen
tumoral, c) Grado de celularidad estromal, d) Pleomorfismo
estromal, e) Mitosis, f) Sobrecrecimiento estromal, g)
Necrosis, h) Quistes
Las 39 pacientes del estudio fueron mujeres, con edad
promedio 44.4 años con extremos de 20 y 66 años.
Ninguna refirió antecedentes de carcinoma mamario. La
detección del tumor fue en 37 (94,8%) casos por
autopalpación. En 25 (64,1%) se localizó en mama derecha
(16 en cuadrante superoexterno, 4 en cuadrante
inferoexterno, 2 en región central, 2 en cuadrante
superointerno y 1 comprometió toda la mama) y en 14 en
mama izquierda (6 en cuadrante superoexterno, 2 en
cuadrante inferoexterno, 3 en cuadrantes internos y 3 en
región central).
Las características clínicas de los tumores filodes fueron:
A) Tamaño: Fluctuó entre 2 y 28 cm, con un promedio de
RESULTADOS 8,3 cm. B) Consistencia: Dura en 29 pacientes, elástica o
cauchosa en 6, blanda en 2 y mixta en 1. C) Movilidad:
Móvil en 35 pacientes, fija en 4 pacientes. D) Dolor:
Dolorosa en 6 pacientes e indolora en 33 pacientes. E)
Superficie: Lisa en 30 pacientes e irregular en 9. F)
Crecimiento: Lento en 27 pacientes y rápido en 12.
Se efectuó mamografía a 27 casos observándose una
imagen nodular redondeada en 20, imagen lobulada en 2
y aumento localizado de la densidad en 5. En 13 se efectuó
ecotomografía mamaria, 12 revelaron nódulos sólidos y la
restante un nódulo mixto. En 20 se hizo citología por
punción aspirativa que informó citología benigna en 8,
sospechosa de carcinoma en 4, citología benigna
compatible con tumor fibroepitelial en 5 y citología

14. inflamatoria en 3.
Todas las enfermas fueron tratadas quirúrgicamente
realizándose 29 mastectomías parciales, 7 mastectomías
simples, 1 mastectomía simple extendida, 1 mastectomía
de aseo y 1 mastectomía subcutánea. Los linfonodos
axilares de la mastectomía simple extendida fueron
histológicamente negativos.
Como procedimiento complementario a la cirugía inicial, en
4 casos en que se practicó mastectomía parcial.
Los hallazgos microscópicos revelaron que todos los
tumores presentaron características fibroepiteliales.
Se presentan generalmente entre los 35 y 55 años de edad
lo cual concuerda con nuestra serie, donde el promedio de
edad fue de 44 años.
La presentación clínica más frecuente fue una masa
palpable, unilateral, detectada por autopalpación en el
94,8% de los casos, con predominio no significativo por la
mama derecha. Las otras características destacadas fueron
la consistencia dura o elástica, amplia movilidad, ausencia
de compromiso de piel y de linfoadenopatías axilares. Las
características de la ecotomografía mamaria,
en las 13 pacientes en que el examen fue practicado,
fueron concordantes con TF al evidenciar en 12 casos un
CONCLUSIONES nódulo sólido y en 1 nódulo con áreas quísticas. El
diagnóstico definitivo de TF sólo se obtiene con el estudio
histopatológico. En todos los casos se realizó
primariamente cirugía, considerada como la terapia idónea
para los TF. Es posible practicar una mastectomía parcial
con margen de tejido sano de 1-2 cm tanto en tumores
pequeños como de mayor tamaño si es dable conservar la
mama estéticamente aceptable. La cirugía conservadora es
la más corriente en los TF, lo que motiva un reducido
número de complicaciones post operatorias, que
usualmente son menores y de fácil manejo. El tratamiento
de los TF de nuestra serie fue quirúrgico, resecando el
tumor con un margen de tejido sano. En los TF de alto
grado el uso de radioterapia complementaria disminuiría la
recidiva local
TÍTULO HAMARTOMA MAMARIO7
Describir un caso de hamartoma mamario de 11 cm de
OBJETIVO
diámetro en una mujer de 46 años de edad.
METODOLOGÍA Mujer de 46 años, de origen latinoamericano, que
7
Jaime Ruiz-Tovar, María Eugenia Reguero-Callejas. Hamartoma mamario. aServicio de Cirugía General y del
Aparato Digestivo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13085890&pident_usuario=0&pcontactid=&piden
t_revista=36&ty=115&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=36v79n03a13085890pdf001
.pdf

15. presentaba una tumoración en mama derecha de 1 año de
evolución, de crecimiento progresivo, y que le producía
dolor intermitente que se acentuaba en los días previos a
la menstruación. En la exploración física se observaba
asimetría entre ambas mamas; la derecha era de mayor
tamaño. En la palpación se apreciaba una tumoración de
aproximadamente 10 cm de diámetro máximo, localizada
en el cuadrante superoexterno de la mama derecha, y se
extendía hasta la región retroareolar, bien delimitada, no
adherida a planos profundos, de consistencia elástica y no
dolorosa a la palpación. No se detectaron alteraciones del
complejo areolapezón ni adenopatías regionales.
En la mamografía se objetivó una masa de bordes bien
definidos, que ocupaba prácticamente toda la estructura
glandular mamaria. La ecografía reveló una masa
heterogénea con varias imágenes lacunares hipoecogénicas
en su interior de 1-2 cm de diámetro, indicativas de
tutumor phyllodes
Mediante PAAF se obtuvo escasa celularidad estromal y
parenquimatosa sin signos de malignidad.
La BAG mostró tejido glandular mamario ductal y lobulillar
sin atipias, sobre abundante estroma medianamente
celular, cuya morfología podía indicar un hamartoma. Se
decidió entonces extirpar la masa; mediante incisión
periareolar se consiguió la enucleación completa de la
tumoración. Macroscópicamente, la masa resecada era
irregularmente nodular, de 11 × 9 × 4 cm y 230 g de peso
y de consistencia elástica. Aparecía recubierta por una
cápsula con marcada red vascular de 0,3 cm de grosor. Al
RESULTADOS corte estaba constituida por tejido grisáceo con zonas de
apariencia mucoide, zonas blanquecinas fibrilares y alguna
formación quística llena de contenido oscuro, todo ello
compatible con el diagnóstico de hamartoma mamario.
En el estudio microscópico se observaba la proliferación de
ductos mamarios, en su mayoría con una disposición
irregular, y muy ocasionalmente formaban lobulillos. Se
entremezclan con una estroma de apariencia variable, laxa
en algunas zonas, y fibrohialina en otras, a veces con
aspecto seudoangiomatoso y ocasionalmente con haces
musculares lisos. Periféricamente aparece muy bien
delimitado y rodeado por una posible cápsula fibrosa
La manifestación clínica más frecuente de los hamartomas
mamarios es el aumento progresivo de tamaño de una
mama o una asimetría entre ambas.
CONCLUSIONES El papel de la PAAF y la BAG en el diagnóstico del
hamartoma mamario es limitado y requiere siempre
correlación clínica o radiológica para confirmarlo.
La imagen mamográfica suele ser típica; muestra el patrón

16. clásico de masa ovalada o lentiforme, bien delimitada,
con áreas radiolúcidas que contienen grasa, áreas más
densas de tejido fibroso y elementos adenomatosos,
bordes estrechos y a veces una fina cápsula. La ecografía
muestra un patrón ecogénico heterogéneo y describe el
desplazamiento de estructuras mamarias por la masa.
La histología del hamartoma está pobremente definida.
La correcta identificación del hamartoma es importante,
porque se han descrito casos de recurrencia e incluso
de malignidad. Se debe establecer siempre el diagnóstico
diferencial del hamartoma con el fibroadenoma. Ambos
comparten características como fibrosis de la estroma, son
tumores circunscritos y presentan lóbulos, pero la falta de
adherencia del hamartoma al tejido mamario circundante
es la principal diferencia.
De todas formas, la escisión quirúrgica completa es lo
único que permite la identificación correcta de la lesión.
PAPILOMAS INTRADUCTALES DE MAMA EN
TÍTULO PACIENTE AFECTADA DE SÍNDROME DE
COSTELLO8
Exponemos el caso de una mujer de 26 años diagnosticada
de síndrome de Costello, que presentaba distrofia
OBJETIVO
muscular, retraso psicomotor congénito moderado y un
fenotipo característico
El estudio citogenético realizado, mostró un cariotipo 46 XX
sin anormalidades estructurales. Los estudios cardiológico,
endocrinológico y electrocardiográficos estaban dentro de
la normalidad. No tenía antecedentes familiares de interés
y entre los personales destacaban: alergia a los ácaros;
reflujo gastroesofágico (había seguido tratamiento
antiulceroso en varias ocasiones), e intervención quirúrgica
METODOLOGÍA por un quiste en una mano. La controlaban habitualmente
y RESULTADOS en traumatología, rehabilitación y dermatología por
múltiples alteraciones en las articulaciones, hiperqueratosis
en las palmas de las manos y las plantas de los pies,
papilomas periorales y verrugas vulgares. Había consultado
en varias ocasiones por telorrea, que los repetidos estudios
citológicos practicados informaron como de “benignidad”.
En 1996 se le practicó en otro centro una biopsia de mama
izquierda, con diagnóstico anatomopatológico de papiloma
8
Eva Arpa, Fernando Domínguez-Cunchillos. Papilomas intraductales de mama en paciente afectada de síndrome
de Costello. aServicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Navarra. España.
bServicio de Cirugía General. Unidad de Patología Mamaria. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Navarra.
España.
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13106310&pident_usuario=0&pcontactid=&piden
t_revista=36&ty=15&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=36v81n06a13106310pdf001.
pdf

17. intraductal. Desde entonces había sido sometida a
controles, y aunque la enferma permanecía asintomática,
la ecografía realizada en uno de ellos (marzo de 2004)
evidenció una lesión en la mama izquierda, motivo por el
cual fue remitida para estudio en nuestra unidad de
patología mamaria. Exploración física: peso, 44 kg; talla,
145 cm. Mamas simétricas, hipertróficas, con aumento de
la laxitud cutánea, en las que se palpan fácilmente
trayectos de ductos dilatados en zonas retroareolares, pero
no nódulos. Mamografía: no reveló imágenes sospechosas.
Ecografía: ectasia ductal bilateral y simétrica con imagen
compatible con papiloma intraductal en la mama izquierda.
Se decidió realizar biopsia quirúrgica dirigida. En el
momento de marcarla mediante arpón metálico, se apreció
otra lesión de similares características en situación caudal
respecto a la que había sido diagnosticada anteriormente,
motivo por el que se colocaron sendos arpones en CCEE de
la mama izquierda. Extirpada la lesión, se procedió a
realizar radiografía y ecografía intraoperatorias de la pieza
quirúrgica (confirmaron la integridad de los arpones y la
presencia de las lesiones) y se envió para su estudio
histológico, así como un fragmento de tejido de aspecto
papilomatoso que se desprendió de uno de los ductos. El
postoperatorio cursó sin incidencias y no hubo ningún tipo
de complicación. Estudio anatomopatológico: zona de
aspecto macroscópico papilomatoso y de crecimiento
intraductal situada entre los dos arpones de la pieza.
Microscópicamente se observaron ductos dilatados y en el
interior de la luz de uno de ellos un crecimiento papilar.
Tanto este crecimiento como el fragmento de tejido que
fue enviado aparte fueron informados como papilomas
intraductales. Ante este diagnóstico y la tendencia natural
de los pacientes diagnosticados de síndrome de Costello a
desarrollar tumores, se planteó a la familia dos posibles
actitudes: control evolutivo o resección amplia del lóbulo
mamario afecto para confirmar la presencia de cambios
histológicos de papilomatosis y plantear, en ese caso, una
eventual mastectomía subcutánea. La paciente y los
familiares decidieron la primera opción. Actualmente, 24
meses después de la intervención quirúrgica, la paciente
permanece asintomática y los controles realizados no han
evidenciado patología mamaria.
El síndrome de Costello se diagnostica por el conjunto de
sus manifestaciones clínicas: retraso mental y de
crecimiento de grado moderado, y fenotipo característico.
CONCLUSIONES
Es difícil saber si hay una relación causal entre los
papilomas mamarios y los de otra localización o es tan sólo
casual. Habitualmente ambos procesos suelen tener

18. etiologías distintas, y aunque los papilomas de otra
localización (de origen viral) son frecuentes en jóvenes, los
papilomas intraductales son raros en mujeres jóvenes; por
este motivo, la elevada coincidencia en pacientes afectos
de síndrome de Costello puede hacer pensar que no es un
hecho casual y que debe de haber alguna relación causal.
Aunque en el caso presentado no se hayan evidenciado
cambios histológicos típicos de papilomatosis, el hecho de
que la paciente haya sido intervenida en dos ocasiones por
papilomas y, al menos en la última, se haya extirpado 2
permite pensar que lo más probable es que existan dichos
cambios, aunque todavía no se hayan puesto de manifiesto
en las biopsias realizadas. Se optó por seguir una actitud
expectante con controles periódicos clínicos y
ecomamográficos.
HAMARTOMAS MAMARIOS. INCIDENCIA EN LA
TÍTULO
COMARCA DEL BAGES DE BARCELONA9
Se presenta la casuística de dos hospitales que atienden la
OBJETIVO comarca del Bages, en la provincia de Barcelona, con una
población de 150.000 habitantes.
Durante el período que va desde enero de 1994 hasta junio
de 2001 se han diagnosticado 9 hamartomas mamarios, de
los cuales, cuatro presentaban unos hallazgos
mamográficos compatibles con hamartoma mamario: masa
heterogénea y encapsulada con densidades de tejido
glandular, conectivo y adiposo.
Los otros cinco aparecieron radiológicamente como nódulos
bien definidos y sin criterios de sospecha de malignidad. En
todos los casos se ha practicado PAAF o biopsia con aguja
gruesa. De los 4 casos con radiología típica, tres eran
METODOLOGÍA
lesiones no palpables halladas en mamografías de cribado
Y RESULTADOS y que precisaron estereotaxia para su diagnóstico. Excepto
las lesiones no palpables, el resto de hamartomas fueron
extirpados quirúrgicamente. En los casos no palpables la
ecografía informa del carácter sólido de la lesión, pero en
general no aporta más información que la mamografía. En
todos los casos, ha sido precisa una biopsia con aguja
gruesa para la confirmación histológica y se ha confirmado
el diagnóstico en todos los casos con radiología típica. Los
tres hamartomas descubiertos en mamografías de
cribado (el primero con seis años de evolución),
9
J.Tarazona, P. Culell. Breast hamartomas. Incidence in the Bages region of Barcelona. aUnidad de Patología
Mamaria.
Hospital General de Manresa. bUnidad de Patología Mamaria. Centre Hospitalari de Manresa. cServicio de Anatomía
Patológica. Rev Senología y Patol Mam 2002;15(1):20-3.
http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13026832

19. diagnosticados mediante estereotaxia y en los que se optó
por un seguimiento radiológico anual, evolucionan sin
cambiosvalorables. El resto, que presentaban un tumor
palpable, fueron sometidos a extirpación quirúrgica.
Los hamartomas mamarios son lesiones de muy baja
incidencia con una edad de presentación variable oscilando
entre 33 y 62 años. El diagnóstico de sospecha, a partir de
la combinación de hallazgos clínicos y radiológicos, precisa
confirmación histológica. La citología no es específica y
puede presentar células ductales normales mezcladas con
tejido conectivo y adiposo en proporciones variables, todo
ello compatible con fibroadenoma, mastopatía fibroquística,
tumor Phyllodes y lipomas. La imagen mamográfica está en
función del tejido dominante, si predomina el tejido
CONCLUSIONES
adiposo puede sugerir un lipoma y si predomina el tejido
glandular puede presentarse como un nódulo denso.
La resonancia magnética (RM) coincide con los mismos
hallazgos que la mamografía y no se justifica su uso.
En caso de hamartomas voluminosos habitualmente,
después de la resección, la expansión del tejido mamario
restante restablece la simetría, pero se han descrito casos
en los que se ha precisado cirugía reconstructiva.
Si el diagnóstico queda bien documentado no es necesario
el tratamiento quirúrgico.
TÉCNICA DE DOBLE PEDÍCULO LATERAL EN
TÍTULO RECONSTRUCCIÓN MAMARIA DESPUÉS DE
TUMORECTOMÍA10
Se presenta la técnica quirúrgica de doble pedículo externo
(superior e inferior) en la reconstrucción mamaria después
OBJETIVO
de una tumorectomía por fibroadenoma gigante de la
mama izquierda.
Se tomaron las medidas según los puntos de referencia
habituales para una mastoplastia reductora: horquilla
esternal (HE), línea media (LM), distancia entre la horquilla
esternal y la apófisis acromial de la escápula, línea medio
clavicular (LMC), distancia de la horquilla esternal al
METODOLOGÍA complejo areola-pezón (CAP), línea axilar anterior(LAA).
Siguiendo los trazos planificados se expuso y se extirpó
una masa mamaria de consistencia fibrosa, elástica,
lobulada, con las dimensiones siguientes: largo 22 cm;
diámetro 26 cm, peso 1,2 kg. Ocupaba aproximadamente
3/4 partes de la mama y rechazaba el tejido mamario de
10
Ms. C., Dr. Orlando Rafael Expósito Reyes,1 Dr. Francisco Vargas LaO. Técnica de doble pedículo lateral en
reconstrucción mamaria después de tumorectomía. Rev Cubana Cir 2007;46(4). Hospital Universitario «Celia
Sánchez Manduley» (Granma). http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol46_4_07/cir06407.htm

20. los cuadrantes superior e inferior externo. Su extracción
dejó un espacio de aproximadamente 1000 cm3.
Se obtuvo un resultado estético bueno, que satisfizo las
RESULTADOS expectativas de la paciente y de los médicos, al
conservarse la mama y su forma.
La calidad de vida de las pacientes y su apariencia estética
han hecho reconsiderar las cirugías radicales siempre que
sea posible y plantear la cirugía conservadora e incluso la
reconstrucción mamaria inmediata a la mastectomía.
Con estas técnicas mejora notablemente la autoestima y,
por supuesto, disminuyen los sentimientos de mutilación.
Varios autores coinciden en la elevada frecuencia de los
tumores de mama, específicamente del fibroadenoma, y
en la importancia del diagnóstico y la cirugía precoz para
CONCLUSIONES la evolución satisfactoria de estas pacientes.
Se presento un caso poco frecuente para la edad (35 años;
es más frecuente en menores de 20 años) y se ideo la
técnica de doble pedículo, que permitió rellenar el gran
vacío dejado en la mama y mantuvo una mama cónica,
armónica con el cuerpo de la paciente.
Al momento queda por hacer la reducción de la mama
derecha para lograr completa armonía.
Durante el período posoperatorio no se presentaron
complicaciones.
MANIFESTACIÓN RADIOLÓGICA ATÍPICA DE UN
TÍTULO GALACTOCELE SECUNDARIO A UN PAPILOMA
INTRADUCTAL11
Se presenta el caso de una paciente cuya mamografía era
claramente compatible con un hamartoma, en el que la
OBJETIVO histología dio el diagnóstico definitivo de galactocele
secundario a un papiloma intraductal, y se encontró una
presentación radiológica atípica del galactocele.
Paciente de 32 años de edad, sin antecedentes de interés,
que consulta en febrero de 2004 por nódulo de mama
derecha, que coincide con la terminación de la lactancia
METODOLOGÍA materna de su primer hijo, que finalizó en diciembre de
Y 2003, y que no asociaba otra sintomatología.
RESULTADOS En los antecedentes ginecoobstétricos destacaban:
menarquia a los 13 años, fórmula menstrual 5/30-31,
fecha de la última regla (FUR): 12-1-04. Una gestación y
parto eutócico el 9-3-2003, con lactancia materna hasta
11
V. Díaz-Miguel. A. Tello. Atypical radiological manifestation of a galactocele secondary to intraductal papiloma.
aServicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital General Yagüe. Burgos. bServicio de Anatomía Patológica. Hospital
General Yagüe. Burgos. cServicio de Radiología. Hospital General Yagüe. Burgos. España.
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/151/151v48n12a13082374pdf001.pdf

21. diciembre de 2003. En la exploración se objetivó, en la
unión de cuadrantes externos de la mama derecha, un
nódulo de 4 cm, de consistencia media y móvil, no
adherido a planos profundos ni superficiales, no presentaba
adenopatías axilares ni supraclaviculares. En la mamografía
el nódulo palpable correspondía a una formación nodular,
de cápsula nítida y de forma esférica de 4 cm, que
presentaba en su interior zonas de densidad grasa y
nódulos densos de diverso tamaño y distribución
anárquica, cuyo aspecto parecía corresponder a un
hamartoma. Durante su exéresis, realizada en abril de
2004, se produce apertura accidental de la tumoración que
drenó una sustancia de aspecto cremoso y coloración
blanquecina, sin objetivarse ningún componente sólido en
el interior de dicha tumoración.
El estudio anatomopatológico dio como resultado
alteraciones histológicas concordantes con una lesión
quística, que en su luz mostraba un material proteínico con
histiocitos o macrófagos espumosos (galactocele) y una
lesión proliferativa con morfología papilar con ausencia de
signos de malignidad. La forma más frecuente de
presentación del galactocele suele ser la aparición de una
tumoración en una mujer joven durante la lactancia o
coincidiendo con su terminación.
Desde el punto de vista mamográfico, la aparición de un
nivel que separa 2 densidades radiológicas distintas, grasa
y agua, se considera prácticamente como patognomónico
del galactocele, de manera que la densidad grasa quedaría
en la porción superior y la densidad agua en la inferior.
Frecuentemente, las densidades grasa-agua aparecen
entremezcladas sin un nivel que las divida claramente,
dando una imagen que emula una tumoración benigna,
como puede ser un hamartoma, como en este caso.
En la mamografía se observa una masa bien delimitada, de
opacidad mixta y rodeada de una fina cápsula que no
invade el tejido estromal mamario, lo que habla a favor de
un hamartoma. Radiológicamente, este tumor requiere a
veces diagnóstico diferencial con el tumor phyllodes, el
adenoma tubular, el adenolipoma y la hiperplasia
seudoangiomatosa.
Los factores que se requieren para la formación de un
galactocele son 3: estimulación presente o previa por la
prolactina; epitelio secretor mamario, y alguna causa,
CONCLUSIONES
normalmente desconocida, de obstrucción ductal. En este
caso todos los factores estaban presentes y la etiología de
la obstrucción fue aclarada gracias a la histología.

22. BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE
TÍTULO GLÁNDULA MAMARIA. CORRELACIÓN
CITOHISTOLÓGICA12
Conocer la sensibilidad y especificidad del procedimiento,
OBJETIVO
en lesiones benignas y malignas de glándula mamaria.
Se revisaron los archivos del Departamento de
Citopatología y Patología Quirúrgica en un lapso de 2 años
de enero del 2003 a diciembre del 2004, en búsqueda de
todos los estudios de biopsia por aspiración con aguja fina
de glándula mamaria y los cortes histológicos
METODOLOGÍA respectivamente. Todas las citologías fueron realizadas por
la técnica de aspiración, utilizando una jeringa esterilizada
de 20 cc con aguja calibre 22. Obtenida la muestra se
colocó el material aspirado en un portaobjetos para realizar
el extendido e inmediatamente su fijación con cito spray, y
finalmente la tinción con Papanicolaou.
Se revisaron 778 estudios citológicos, de los cuales 209
(26.8%) y 68 (8.7%) estudios fueron insuficientes
e inadecuados. 258 citológicos tuvieron expediente y de
éstos, 150 casos tenían correlación citohistológica.
Lesiones benignas 118 casos (78.6%) y malignas 32 casos
(21.4%). Dentro de las lesiones benignas la más frecuente
fue el fibroadenoma con un total de 109 casos (72.66%),
condición fibroquística cinco (3.34%), lesiones quísticas
dos (1.34%), mastitis y/o abscesos dos (1.34%). El
carcinoma ductal fue la neoplasia maligna más común de la
mama con un total de 31 casos (21.4%) y sólo obtuvimos
RESULTADOS
un tumor Phyllodes. El rango de edad de los fibroadenomas
fue de 14-64 años con una edad media de 34.08 años; de
los carcinomas la edad mínima encontrada fue de 27 años
y la máxima de 84 con una edad promedio de 48.12 años.
Las lesiones benignas se encontraron con mayor frecuencia
en la mama derecha (71 casos) con predominio en los
intercuadrantes externos, en tanto que las lesiones
malignas tuvieron una mayor frecuencia por la mama
izquierda (18 casos) con predominio del cuadrante superior
externo, el tumor Phyllodes se localizó en mama derecha
en los intercuadrantes internos.
Demostró una sensibilidad y especificidad del 100%, valor
predictivo positivo, valor predictivo negativo fue de 100% y
CONCLUSIONES exactitud diagnóstica de 100%.
La biopsia por aspiración con aguja fina es un método de
ayuda diagnóstica ya que tiene una sensibilidad y
12
Claudia G. Sierra Diaz. Biopsia por aspiracion con aguja fina. 1,3 Médicos de Posgrado del Curso para Médicos
Especialistas en Citopatología, Hospital General ―Dr. Manuel Gea González‖. SSA. UNAM.
http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no48-5/RFM48504.pdf

23. especificidad alta; bajo costo para el paciente y la
institución, es confiable y tiene pocas complicaciones, por
eso sigue siendo de gran utilidad, ya que permite al
normar su conducta en el seguimiento y tratamiento de los
pacientes con este tipo de patología.
Si la BAAF no es una toma bien realizada, bien extendida,
bien fijada, bien teñida y bien interpretada, se pueden
tener resultados inadecuados, insuficientes y/o mal
interpretados.
TUMOR PHYLLODES DE LA MAMA: CASUÍSTICA
TÍTULO
DE 15 AÑOS EN EL INSTITUTO ONCOLÓGICO13
Conocer las características del tumor phyllodes de la
mama, durante el periodo de 15 años, comprendido entre
OBJETIVO
1986 y el año 2000, en el Instituto Oncológico “Dr. Miguel
Pérez Carreño”
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de 31
pacientes con diagnostico de tumor phyllodes, los cuales
fueron estudiados y tratados en el Servicio de Ginecología
y Mamas, del Instituto Oncológico “Dr. Miguel Pérez
Carreño” de la ciudad de Valencia, Carabobo, Venezuela,
durante el periodo comprendido entre el 1º de enero del
año 1986 al 31 de diciembre del 2000.
METODOLOGÍA Para la recolección y tabulación de los datos, se revisaron
los archivos de historias medicas y del servicio de anatomía
patológica. Se tomaron como variables clínicas: la edad,
lado de la mama afectada, tamaño morfológico,
comportamiento biológico del tumor (benigno, maligno); el
tipo de tratamiento realizado (tipo de cirugía y tratamiento
adyuvante, recidivas loco regionales, metástasis a distancia
y evolución de las pacientes.
Se obtuvo un total de 858 pacientes con diagnostico de
tumores fibroepiteliales de la mama (fibroadenomas y
tumor phyllodes), de las cuales el 3,61% (31 casos) fueron
tumores phyllodes.
La mayor afectación de las pacientes con edades menores
RESULTADOS o igual a los 50 años, representando el 80,6% (25 casos),
del total de la muestra; el 48,3% del total de las pacientes
se encontraban en la cuarta década de la vida, solo el
19,4% (6 casos), presentaron una edad mayor a los 50
años, resaltando que de estos 6 casos, 4 (66,6%) fueron
malignos. Todas las pacientes presentaron tumores
13
dr. Andrës e. Mora*; dr. José a. Beteta*; dr. Michael russo*; drl aldo reigosa** TUMOR PHYLLODES DE LA MAMA
CASUÍSTICA DE 15 AÑOS EN EL INSTITUTO ONCOLÓGICO ―DR. MIGUEL PÉREZ CARREÑO‖, VALENCIA.
Revista venezolana de oncología. http://www.worldcat.org/title/tumor-phyllodes-de-la-mama-casuistica-de-15-anos-
en-el-instituto-oncologico-dr-miguel-perez-carreno-valencia/oclc/071173074

24. unilaterales, el 54,83% del total de los casos, tuvieron
afectación de la mama derecha y el 45,16% la izquierda.
Se observó mayor afectación de la mama izquierda por
lesiones malignas (6 casos).
Con respecto al tamaño morfológico del tumor, se encontró
variabilidad, siendo los mas frecuentes, aquellos con
diámetros entre 4,1 y 6 cm, representando el 32,2% (10
casos) del total. Los tumores mayores de 10 cm de
diámetro, representaron el 29,03% (9 casos), de los cuales
el 55,5% se diagnosticaron como benignos. No se observó
una relación porcentual entre el tamaño del tumor y la
benignidad o malignidad del tumor. De las 31 pacientes, el
64,52% (20 casos) fueron tumores benignos y el 35,48%
(11 casos) malignos. En cuanto al tratamiento instaurado,
se observó que las 20 pacientes con diagnostico de tumor
phyllodes benignos, el 90% (18 casos) fueron tratadas con
mastectomías parciales y el resto (2 casos) con
mastectomías simples y de las 11 pacientes con tumores
malignos, el 81,8% (9 casos) fueron tratadas con
mastectomías simples y el 18,2% (2 casos) con
mastectomías parciales.
El tumor phyllodes represento el 3,61% de todos los
tumores fibroepiteliales (858 casos en total). Los tumores
benignos se presentaron en mayor número de casos (20
casos) y los malignos los menores (11 casos). no se
encontraron casos en pacientes adolescentes; sin embargo
el mayor numero de casos, se presentó en pacientes
menores de 50 años y de estas en la cuarta década, se
encontraron el 48,3% de todas las pacientes, coincidiendo
con las grandes series. Todos los casos fueron unilaterales.
En ninguno de nuestros casos se realizó vaciamiento axilar,
ya que la disección ganglionar no esta indicada como plan
de tratamiento, debido a que estos tumores se diseminan
CONCLUSIONES por vía hematógena y raramente a través de los ganglios
linfáticos. Aunque nódulos palpables son detectados en el
20% de las pacientes con tumores phyllodes, la evidencia
histológica de malignidad, se encuentra en un 5% de todas
estas pacientes con nódulos palpables. El uso de
radioterapia y quimioterapia como tratamiento adyuvante,
no juega un rol significativo en el manejo del tumor
phyllodes, se observó el uso de radioterapia adyuvante, en
los casos diagnosticados como malignos y aunque todos
evolucionaron satisfactoriamente, el único caso que
presentó metástasis a distancia evoluciono torpidamente,
con su fallecimiento posterior. De los 31 tumores
diagnosticados, el 64,52% fueron benignos.

25. TUMOR FILODES DE LA MAMA: REVISIÓN DE 55
TÍTULO CASOS EN EL HOSPITAL ONCOLÓGICO “PADRE
MACHADO”.14
Revisar las características clínicas y el papel de los factores
OBJETIVO
pronósticos histológicos.
Se identificaron todas las pacientes diagnosticadas y
tratadas por tumor filodes de la mama en el Servicio de
Patología Mamaria del Hospital Oncológico “Padre
Machado” en el lapso comprendido entre enero de 1985 y
diciembre de 2000.
A través de la revisión del registro de tumores del servicio
de anatomía patológica, se obtuvieron los números de
historias y biopsias clasificadas con el diagnóstico de tumor
filodes en 70 casos y se excluyeron 15. Se analizaron en
forma retrospectiva un total de 55 pacientes con
diagnóstico de tumor filodes de mama. Se evaluaron los
METODOLOGÍA datos demográficos (edad, paridad, estado menopáusico),
los datos clínicos (tiempo de evolución, síntomas, signos,
tamaño tumoral, tipo histológico) y paraclínicos
(mamografía, ultrasonido, citología por punción, biopsia),
el tipo de tratamiento empleado y evolución posterior de
las pacientes durante el seguimiento, así como, algunos
datos histopatológicos relacionados con el tumor. El tipo
histológico fue clasificado como benigno o maligno,
tomando en cuenta el diagnóstico anatomopatológico
posoperatorio. El tamaño tumoral fue definido como el
diámetro transverso máximo, Las recurrencias fueron
clasificadas como local o a distancia.
Se revisaron un total de 55 casos de tumor filodes de la
mama, 35 benignos (63,64 %) y 20 malignos (36,36 %).
La edad promedio de presentación para todo el grupo fue
de 39,4 años (rango: 14-77 años). En las pacientes con
lesiones benignas el promedio de edad fue 38,7 años
(rango 14-77), y 40,6 años (rango 14-72) en lesiones
malignas, siendo estas últimas pacientes en promedio 1,9
RESULTADOS años mayores que aquellas con lesiones benignas. Las
pacientes de menor edad registradas tuvieron 14 años al
momento del diagnóstico (3 tumores benignos y 1 tumor
maligno). El 74,29 % (26 casos) de las pacientes con
tumores filodes benignos fueron premenopáusicas, en
comparación con el 65 % (13 casos) en los tumores
malignos.
Al evaluar la sintomatología de las pacientes,la gran
14
Juan C. Rodríguez A., Álvaro Gómez, Antonieta Rennola TUMOR FILODES DE LA MAMA: REVISIÓN DE 55
CASOS EN EL HOSPITAL ONCOLÓGICO ―PADRE MACHADO‖. Servicio de anatomía patológica, hospital
oncológico ―padre machado‖. Caracas. Venezuela.
http://www.oncologia.org.ve/cargar_documentopdf.php?id_documento=190

26. mayoría en ambos grupos consultó por presentar un tumor
palpable en la mama (97,14% en las lesiones benignas y el
60 % en las malignas). En los tumores malignos la
presencia de un tumor palpable como motivo de consulta
estuvo asociado a ulceración de la piel en 2 pacientes (10
%). Al examen físico inicial, se describió la movilidad de la
lesión en 31 de las 35 pacientes con lesiones benignas, y
en 30 de estos casos se consideró la lesión móvil.
La edad de presentación osciló entre 14 y 77 años, con un
promedio de 39,4 años. Las pacientes con lesiones
benignas tuvieron una edad promedio 1,9 años menor que
en los tumores malignos. El tamaño tumoral promedio en
los casos benignos fue de 8,36 cm y 14,46 cm en los casos
malignos. El diagnóstico preoperatorio de los
tumoresfilodes es difícil en base a la clínica, la mamografía,
el ultrasonido y la PAAF. En los casos revisados la
mamografía, el ultrasonido y la PAAF no fueron de utilidad
CONCLUSIONES
en establecer el diagnóstico preoperatorio de la lesión en
los casos malignos.
Ni la mamografía ni el ultrasonido pueden ser utilizados
para diferenciar con precisión los tumores filodes en
benignos o malignos.
El tratamiento aceptado en la actualidad es la cirugía y no
se justifica la disección axilar. Deben reportarse de
manera sistemática las variables histológicas que permitan
estimar el comportamiento y agresividad del tumor
TUMOR PHYLLODES Y EMBARAZO. REPORTE DE
TÍTULO
UN CASO15
Revisar la evolución de un tumor phyllodes de mama
OBJETIVO
asociado al embarazo.
Se reporta el caso de una paciente de 32 años de edad,
secundigesta, con embarazo de 23.4 semanas. Ingresó al
con diagnóstico de tumor phyllodes en la mama derecha,
sin antecedentes heredofamiliares de importancia, dos
operaciones previas en la mama derecha a los 27 y 30
años de edad (escisión local de fibroadenoma en 1995 y
METODOLOGÍA
1998, respectivamente). Antecedentes ginecobstétricos:
Y RESULTADOS menarquia a los 12 años de edad, con ritmo de 28 y
duración de 4 días, con antecedentes de ACO depósito
durante 2 años, primer embarazo a los 29 años de edad,
resuelto por cesárea, lactancia y tabaquismo negativos.
Inició su padecimiento actual en julio de 1999 por
autoexploración de 2 tumores en la mama derecha, de
15
C. Aranda. M. Sotelo. Tumor phyllodes y embarazo. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex 2005;73:387-92.
http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2005/gom057h.pdf

27. aproximadamente 2 cm, sin crecimiento aparente, que
aumentaron rápida y progresivamente de tamaño desde el
inicio del embarazo y deformaron la glándula mamaria al
abarcar su totalidad. A la exploración física se encontraron
mamas asimétricas, debido a la tumoración multilobulada
de la mama derecha. A la inspección se encontró: red
venosa superficial, piel brillante, mama derecha hasta la
cicatriz umbilical, pezón aumentado de tamaño. A la
palpación se observó tumor de consistencia blanda, de 23 x
23 cm, no doloroso hacia los cuadrantes externos y sin
afectar la piel. La mama izquierda normal. Zonas
linfoportadoras: negativas. Se realizó el diagnóstico de
tumor phyllodes por clínica. Se efectuó ultrasonido de
mama, el cual reportó tumor mamario de 23 x 23 cm en
conjunto, multilobulado, mixto, imágenes ecoicas en la
mama derecha, bien delimitadas, la mayor de 10 x 10 cm y
la menor de 3 x 3 cm, localizándose en los cuatro
cuadrantes y en la región retroareolar, con zonas de
hipogenicidad. Se efectuó mastectomía simple total a las
26.6 semanas de gestación. Los hallazgos en la cirugía
fueron: tumor de la mama derecha, con peso de 4,350 g,
de 25 x 25 cm, blando, multilobulado, bien delimitado e
hipervascular, con adherencia parcial al músculopectoral
mayor. No se reportaron complicaciones quirúrgicas.
En la actualidad, la mayoría de los investigadores favorece
la escisión local amplia en lugar de la mastectomía por dos
razones: 1) porque se conserva la mama, 2) porque
pueden efectuarse diversas escisiones como parte del
control. Los malos resultados de una escisión local amplia
determinan la extensión de la operación.
Los tumores phyllodes malignos se observan en 23 al 50%
de los casos y las metástasis axilares en menos del 5%, su
manifestación es signo de mal pronóstico.
La quimioterapia y el tratamiento hormonal son ineficaces
en pacientes con metástasis. La respuesta de la
CONCLUSIONES radioterapia es limitada. Se conoce la hormonodependencia
de la glándula mamaria y, al parecer, hubo estímulo
hormonal para el crecimiento acelerado del tumor. El curso
clínico de estas pacientes es impredecible, ya que las
metástasis pueden ocurrir en tumores malignos o limítrofes
(pulmón, hueso, piel y SNC) y, con menor frecuencia, en
tumores benignos. A pesar de la escisión quirúrgica puede
haber recurrencia. El riesgo para los tumores de tipo
benigno es bajo y significativamente alto para las formas
malignas. Debe ofrecerse tratamiento médico (tratamiento
hormonal) en pacientes con receptores estrogénicos
positivos, como opción al mismo.

28. TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES DE LA MAMA:
TÍTULO REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA
LITERATURA16
Reporte de un caso y revisión de la literatura de tumor de
OBJETIVO
células granulares de la mama.
Mujer de 22 años de edad, estudiante de raza blanca
universitaria, quejándose de un bulto en el pecho. La
ecografía y la mamografía reveló una masa en la mama
bien definidos sospechosas de fibroadenoma. La paciente
no tenía operaciones anteriores y ni embarazos, y no había
antecedentes familiares de tumor de mama. El material
quirúrgico fue recibido con el diagnóstico clínico de
fibroadenoma. La operación y el postoperatorio
transcurrieron sin complicaciones. Hasta la fecha no hay
recurrencias de la lesión.
En el examen macroscópico del material fue compuesto por
8 fragmentos de tejido blando median 1 a 2.5 cm de
diámetro. Partes de los fragmentos fueron masas sólidas
de color blanco grisáceo tumor y los otros fragmentos
fueron reconocidos como el tejido mamario.
METODOLOGÍA Microscópicamente el tumor neoplásicos benignos se
Y observó. El tumor estaba compuesto por nidos compactos
RESULTADOS y hojas de células con bordes definidos de células y que
contienen gránulos de citoplasma eosinófilo. Las células
eran poligonales en forma de huso. Los núcleos eran
redondos o ligeramente ovales y algunos de ellos contenian
nucléolos prominentes. En varios se centra especialmente
en la periferia de la lesión una infiltración linfoplasmocitaria
prominente que se observa. Pocas veces en la periferia,
haces nerviosos fueron vistos. Sobre todo el tumor estaba
bien definido, sin embargo, se centra en la existencia de
crecimiento infiltrante. En todo el tejido mamario normal la
lesión persistió, el análisis inmunohistoquímico mostró:
tinción positiva para la proteína S-100, vimentina, ag
carcinoembrionario, CD68, enolasa neuronal específica, y
tinción negativa para las proteínas citoqueratina, MAC387,
fibrilar glial de la proteína, la actina desmina ácidos, y
sinaptofisina.
Los tumores de células granulares surgen en todo el
cuerpo, mientras que estas lesiones en la mama
CONCLUSIONES
comprenden el 5% de todos los casos.
Estos tumores ocurren con más frecuencia en mujeres
16
Vanja Filipovski, Saso Banev, Vesna Janevska, and Blagica Dukova. Granular cell tumor of the breast: a case
report and review of literature. Institute of Pathology, Medical Faculty, University of ―St Cyrill and Methodius‖, Street
Vodnjanska bb, Skopje, 1000, Republic of Macedonia.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769456/pdf/1757-1626-0002-0000008551.pdf

29. entre 30 y 50 años de edad en este caso osila entre 17 a
74 años con una frecuencia de aproximadamente 1 de cada
1.000 cánceres de mama. Aunque prácticamente todas las
lesiones son tumores benignos, se describen pocos casos
de lesiones malignas. El tumor de células granulares en la
mamografía es difícil de distinguir de carcinoma.
La principal característica histológica que llama la atención
es la presencia de citoplasma granular. Estos tumores
deben distinguirse de los carcinomas con apariencia
oncocítica, lesiones histiocítico y los carcinomas
metastásicos.
CARCINOMA DE DESARROLLO EN UN
FIBROADENOMA EN UNA MUJER CON
TÍTULO ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE
MAMA: UN CASO Y REVISIÓN DE LA
LITERATURA17
Presentación de un caso de carcinoma de desarrollo en un
OBJETIVO fibroadenoma en una mujer con antecedentes familiares de
cáncer de mama.
Paciente de 35 años de edad india con un tumor recurrente
en su seno derecho de 2 meses de duración. Se había
sometido a cirugía para el tumor en el hospital
universitario de la Universidad 9 meses antes con el
diagnóstico histopatológico de fibroadenoma. El examen
reveló un nódulo, móvil que mide 2 x 3 cm en el cuadrante
superior y externo de la mama derecha. Hubo ganglios
linfáticos axilares móviles palpables en el lado derecho de 1
× 2 cm. No había antecedentes familiares importantes, La
METODOLOGÍA mamografía se sugiere cambios en la masa carcinomatosa
Y el trucut y la biopsia confirmó el diagnóstico de malignidad
RESULTADOS (carcinoma infiltrante del conducto). Fue tratada mediante
terapia conservadora de mama, cirugía, en forma de
tumorectomía y disección de los ganglios linfáticos axilares.
El estudio histopatológico del espécimen reveló una
resección (libertad microscópicos de la enfermedad). Se
mostró fibroadenoma junto con carcinoma ductal infiltrante
NOS de grado III que coexisten en la misma corte
histológico, Dos ganglios linfáticos fueron positivos para los
depósitos metastásicos. ER, PR receptores fueron positivos
y neu-2 del receptor HER, la glicoproteína-p situación fue
17
Chintamani*1, Rohan Khandelwal1, Megha Tandon1, K Yashwant1. Carcinoma developing in a fibroadenoma in a
woman with a family history of breast cancer: a case report and review of literature. 1Department of Surgery,
Vardhman Mahavir Medical College, Safdarjang Hospital, New Delhi-110023, India and 2 Institute of Pathology,
Indian Council Of Medical Research, Safdarjang Hospital Campus, New Delhi, India.
http://casesjournal.com/content/pdf/1757-1626-2-9348.pdf

30. negativo en inmunohistoquímica y no hubo evidencia de
mutación BRCA-1 o BRCA-2. Ella se sometió a la
quimioterapia adyuvante (ciclofosfamida, adriamicina, el
régimen de 5-fluoracilo), radioterapia y terapia hormonal
en dosis estándar. Paciente tuvo una recuperación sin
complicaciones y el seguimiento de tres años es
satisfactoria.
Carcinoma de desarrollo en un fibroadenoma es raro y hay
hasta un poco más de cien casos descritos en la literatura
mundial.
El fibroadenomas generalmente no se considera un factor
de riesgo para el carcinoma pero hay opiniones inversas.
El carcinoma que se producen en un fibroadenoma puede
considerarse una casualidad de la ubicación como el
componente epitelial de un fibroadenoma se somete a los
mismos estímulos que el resto de la parénquima mamario.
CONCLUSIONES Se tiene que sospechar de un fibroadenoma en desarrollo
en una mujer de mediana edad con antecedentes
familiares de cáncer de mama y / o cáncer de ovario. Uno
tiene que ser consciente de las capacidades de la
progresión de los fibroadenomas, especialmente en las
mujeres con una mutación BRCA o un fuerte historial
familiar de cáncer de mama / ovario.
Hay fuerte recomendación para la evaluación histológica de
todas las masas de mama en mujeres con un fuerte
historial familiar positivo para cáncer de ovario de mama /.
QUISTE EPIDÉRMICO DE INCLUSIÓN DE LA
TÍTULO
MAMA: UNA ENTIDAD BENIGNA RARA18
Mostrar dos casos del quiste epidérmico de inclusión de la
OBJETIVO
mama como una enfermedad benigna poco frecuente
Pcte femenino de 47 años de edad remitida al hospital para
evaluación de un nódulo palpable en la mama derecha. Ella
había sentido vagamente esta masa en el sitio de su
cirugía previa en los últimos 5 años. El paciente tenía una
lumpectomía para una lesión benigna de la mama hace 16
METODOLOGÍA años. Sin embargo, durante el mes pasado, la masa había
Y RESULTADOS crecido rápidamente en tamaño y fue un poco doloroso. El
examen físico reveló una lesión firme todo el adherente a
la piel que lo cubre en el cuadrante inferior interno de la
mama derecha. Una cicatriz se observó que cubre esta
masa. No hay nódulos linfáticos se sintieron en la región
axilar.
18
Lam S Y, Kasthoori J J, Mun K S, Rahmat K. Epidermal inclusion cyst of the breast: a rare benign entity. Singapore
Med J 2010; 51(12) : e191 http://smj.sma.org.sg/5112/5112cr1.pdf

31. La mamografía reveló una masa suave óvalo indica denso
con un halo alrededor de Lucent en el cuadrante inferior
derecho interno, lo que sugiere una lesión benigna de la
mama. La ecografía mostró una imagen sólida, hipoecoica
heterogénea, masa bien circunscrito de 3,1 cm x 2,3 cm.
No hay señal de flujo dentro de la lesión. Se observó
extensión de la masa en la dermis. Con base en los
hallazgos clínicos y de imagen, tales como los diferenciales
de fibroadenoma, quiste sebáceo y quiste de inclusión
epidérmica.
A medida que la paciente estaba muy preocupado por el
repentino aumento en el tamaño del quiste, la aspiración
con aguja fina de la lesión se realizó a petición del
paciente. Material de espesor viscoso amarillento se aspiró
durante la biopsia, lo que confirma la naturaleza quística
de la lesión. El examen citológico reveló numerosos grupos
de células escamosas maduras con pequeñas cantidades de
queratina anucleadas. No hubo otros elementos celulares
presentes. Los resultados fueron consistentes con un
patrón de quiste epidérmico.
La patogénesis de la EIC puede haberse debido a un trauma
epidérmico como resultado de una biopsia de mama anterior y
tumorectomía.
EIC general parece estar bien circunscrita con densidad
homogénea y aumento en la mamografía. 1 En la ecografía de
mama EIC puede tener una apariencia sólida, bien circunscrita y
complejos heterogéneos, como una apariencia de anillo de
cebolla, con alternancia de anillos concéntricos hiperecoica y
CONCLUSIONES
hipoecoica que corresponde a las características patológicas de la
queratina laminar.
Aunque los quistes epidérmicos de inclusión se sabe que son
benignos, rara vez pueden tener un potencial maligno, con la
transformación en carcinoma de células escamosas.
Las lesiones asintomáticos estables, no requieren tratamiento, la
biopsia es necesaria y suficiente de seguimiento si hay hallazgos
típicos ecográficos y clínicos.
SEGUIMIENTO A CORTO PLAZO DE LAS
LESIONES PALPABLES DE MAMA CON IMAGENES
TÍTULO
CARACTER¡STICAS BENIGNAS: EVALUACIÓN DE
375 LESIONES EN 320 MUJERES19
19
Jennifer A. Harvey1, Brandi T. Nicholson1. Short-Term Follow-Up of Palpable Breast Lesions With Benign Imaging
Features: Evaluation of 375 Lesions in 320 Women. http://www.ajronline.org/cgi/reprint/193/6/1723.pdf

32. Evaluar la viabilidad de corto plazo de seguimiento de las
OBJETIVO masas palpables que tienen imágenes características
benignas.
Estudio retrospectivo, en el cual se estudiaron los casos de
todas las mujeres con masas palpables ya fueran con
márgenes redondas, ovales, o lobular y textura
homogénea mediante ecografía y / o la mamografía y
METODOLOGÍA
examen clínico, a corto plazo de seguimiento desde julio de
1997 hasta diciembre de 2003. El grupo de estudio final
incluyó 320 mujeres con 375 masas palpables con
características benignas.
La edad media de los pacientes fue de 34,4 años, Las
lesiones fueron evaluadas con la mamografía y el
ultrasonido o una ecografía sola, De las 189 mujeres que
se sometieron a evaluación con ultrasonido solamente, 151
eran de 30 años o menos, y 20 fueron 31-35 años de
edad. Todas las 15 mujeres evaluadas con ultrasonido
único que se de 40 años de edad había tenido resultados
normales en el cribado de mamografía en los últimos 4
meses. Dos mujeres, tanto en 36 años de edad, no se
habían sometido a una mamografía en la evaluación o
RESULTADOS
dentro del año anterior. La mamografía se aplazó para una
de 36 años de edad, mujer embarazada con un adenoma
de la lactancia probable. La mayoría de las lesiones se
identificaron con ultrasonido o combinado con mamografía,
sólo tres lesiones se identificaron con la mamografía sola,
el tamaño de peso promedio fue de 14 mm, predominio de
masas ovaladas, las lesiones más frecuentes eran cree
que es probable fibroadenoma o quiste complicado en
comparación con una masa sólida. 304 masas en 262
mujeres fueron reportados como probable fibroadenoma.
Las mujeres con probable fibroadenoma eran más jóvenes
que las mujeres con un quiste complicado en comparación
CONCLUSIONES con una masa sólida. Como era de esperar, la prevalencia
máxima de fibroadenoma probable ocurrieron entre las
mujeres de 20-40 años de edad.
TUMORES GIGANTES DE MAMA: TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES PHYLLODES, EL
TÍTULO POTENCIAL PARA LA CIRUGÍA
RECONSTRUCTIVA Y UNA REVISIÓN DE LA
LITERATURA20
20
Margaret me Liang una , Ramaswamy Bhuvaneswari 2 . Giant Breast Tumors: Surgical Management Of Phyllodes
Tumors, Potential For Reconstructive Surgery And A Review Of Literature. World journal surgical oncology.
http://www.wjso.com/content/pdf/1477-7819-6-117.pdf