Dokumen tersebut membahas tentang gizi balita di Jawa Timur pada tahun 2006, termasuk status gizi balita, latar belakang gangguan gizi, dan penyebab terjadinya gangguan pertumbuhan balita. Dokumen juga menyoroti masalah yang dihadapi dalam pemberian makanan pendamping ASI saat ini seperti bubur yang terlalu encer dan kurang bervariasi.

1. ASI, ASI EKSKLUSIF DAN MP-
ASI

2. PROPINSI NAD
• PENDUDUK  ± 4.000.000
ORANG
• IBU HAMIL  ± 80.000 ORANG
• IBU MENETEKI  ± 140.000
ORANG
• BAYI LAHIR  ± 72.000 ORANG
• BALITA  ± 360.000 ORANG

3. PROPINSI NAD
• JUMLAH BUAH DADA AKTIF
MEMPRODUKSI ASI  ± 140.000
PASANG BUAH DADA
• PRODUKSI ASI BERKISAR ± 500
ml/HARI
• KANDUNGAN ASI  ± 65 Kal/100 ml
• 1 Kg SUSU FORMULA ∞ 4500 Kal ∞
Rp.50.000
• TOTAL PRODUKSI POTENSIAL PER
TAHUN DI PROPINSI NAD  365 X

9. MENGAPA SEBAIKNYA
ANAK DIBERI AIR SUSU IBU
(ASI)
• SUMBER MAKANAN BERGIZI SEIMBANG YANG
MURAH DAN HIGIENIS BAGI BAYI
• SUMBER IMUNITAS TUBUH BAGI BAYI, KARENA
MENGANDUNG SEL DARAH PUTIH (LIMFOSIT)
DAN ANTIBODI
• MERUPAKAN SARANA PEMBENTUKAN JIWA
SANTUN BAGI BAYI, KARENA AKAN TERJADI
HUBUNGAN KASIH SAYANG IBU & BAYI YANG
INTENSIF SAAT MENETEKI
• SECARA EKONOMIS  MURAH
• SIAP PAKAI SETIAP SAAT & SUHUNYA SUDAH
SESUAI DENGAN KONDISI PENCERNAAN BAYI

10. FAKTA SAAT BAYI LAHIR
• Pada umumnya bayi lahir dg BB normal ( ≥ 2,5 kg)
• Pada umumnya saat bayi lahir, ASI belum keluar
• Pada umumnya bayi menangis saat lahir
• Pada umumnya untuk menenangkan bayi yang menangis,
ketika ASI belum keluar, bayi diberi sesuatu yang bukan ASI
• Pada umumnya ketika ASI belum keluar, tidak ada usaha untuk
menetekkan bayi ke buah dada ibu
• Pada umumnya ASI yang keluar pertama, dianggap terlalu
sedikit, sehingga diberikan tambahan sesuatu yang bukan ASI
• Pada umumnya bayi normal, berat badannya akan menurun
sampai 500 gram, antara hari ke 1 s/d hari ke 4, selanjutnya
berat badannya akan meningkat kembali

11. RAHASIA DIBALIK FAKTA
SEKITAR KELAHIRAN BAYI
•Bayi menangis untuk mengembangkan alveoli paru agar udara
masuk dan mencegah terjadinya ISPA
•Bayi menangis agar ditetekkan ke buah dada  gerakan bibir
& lidah  memerah buah dada akan memancing produksi ASI
dan mencegah perdarahan rahim setelah lepasnya plasenta
•Bayi sehat mempunyai cukup cadangan energi (lemak) untuk
metabolisme selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI
•Bayi sehat mempunyai cukup cairan untuk metabolisme tubuh
selama 24 jam, menunggu keluarnya ASI
•Bayi sehat mempunyai volume lambung sebesar 10 ml / kg BB
•Areola mamae pada saat post partum  penuh dengan koloni
lacto bacilus & bifida  merupakan Probiotik untuk mengisi
pencernaan bayi  menangkal kuman patogen

12. PENCERNAAN BAYI
• DI DALAM RAHIM, PENCERNAAN MASIH DALAM
PROSES PERTUMBUHAN
• MAKANAN DILEWATKAN TALI PUSAT 
LANGSUNG KE DALAM PEMBULUH DARAH
• PADA SAAT MENJELANG KELAHIRAN, JANIN
MULAI MELAKUKAN SEDIKIT GERAKAN
MENELAN AIR KETUBAN, AIR KETUBAN STERIL
 USUS BAYI STERIL
• PADA SAAT PERSALINAN  JALAN LAHIR TIDAK
STERIL  MENCEMARI PENCERNAAN BAYI
• BAYI MENJILATI AREOLA MAMAE  KAYA
DENGAN BAKTERI BERMANFAAT  LAKTO
BASILUS  MELINDUNGI PENCERNAAN BAYI &
MENCEGAH DIAREA

13. KANDUNGAN KOLOSTRUM &
ASI
•Vitamin A  perlindungan tubuh
•Pencahar  keluarkan meconium (tahi gagak) 
agar anak tidak jadi kuning dan cacat mental
•Laktoferin  agar zat besi tidak dicuri bakteri
•Bifidus faktor  memberi makan utuk bakteri
bersahabat agar menekan bakteri jahat
•Faktor pertumbuhan  mendorong sel usus agar
cepat matang  tak mudah ditembus kuman &
cegah alergi
•Sel darah putih & antibodi
•Protein, karbohidrat, lemak, mineral dan vitamin

14. Kandungan Gizi Air Susu
Dalam Setiap 100 ml
Air Susu Ibu (ASI)
• Energi 72,0 Kal
• Lemak 4,5 g
• KH 6,8 g
• Whey 0,7 g
• Casein 0,4 g
• Kalium 51,0 mg
• Natrium 16,0 mg
• Kalsium 34,0 mg
• Besi 50,0 ug
• Seng 300,0 ug
Air Susu Sapi (ASS)
• Energi 66,0 Kal
• Lemak 3,7 g
• KH 4,9 g
• Whey 0,6 g
• Casein 2,7 g
• Kalium 137,0 mg
• Natrium 51,0 mg
• Kalsium 117,0 mg
• Besi 50,0 ug
• Seng 300,0 ug

15. PERKEMBANGAN
NEUROLOGIS & KESESUAIAN
JENIS MAKANAN YG DAPAT
DIKONSUMSI OLEH BAYI
USIA
(BLN)
REFLEKS/ KEMAMPUAN
MAKANAN YANG
DAPAT DIKONSUMSI
0 – 6 SUCKLE/SUCK & SWALLOW LIQUIDS
4 – 7
EARLY MUNCHING,
INCREASED STRENGTH OF
SUCK MOVEMENT OF GAG
REFLEX FROM MID TO
POSTERIOR 1/3 OF TONGUE
PUREED FOODS,
CRACKERS

16. PERKEMBANGAN
NEUROLOGIS & KESESUAIAN
JENIS MAKANAN YG DAPAT
DIKONSUMSI OLEH BAYI
USIA
(BLN)
REFLEKS/ KEMAMPUAN
MAKANAN YANG
DAPAT DIKONSUMSI
7 - 12
CLEARING SPOON WITH
LIPS, BITING, CHEWING,
LATERAL MOVEMENT OF
TONGUE & MOVEMENT OF
FOOD TO TEETH
MASHED CHOPPED
FOODS, FINGER
FOODS
12 - 24
ROTARY CHEWING
MOVEMENTS, JAW
STABILITY
FAMILY FOODS

17. KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER
PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK
SESUAI UMUR (% DARI ASUPAN
ENERGI)
ASI
EKSKLUSIF
ASI (TIDAK EKSKLUSIF)
MPASI
(KHUSUS)
MPASI
(MAKANAN
KELUARGA)
M
A
K
A
N
A
N
K
E
L
U
A
R
G
A
6 BLN 24 BLN12 BLN

18. KONTRIBUSI BERBAGAI SUMBER
PANGAN THD ASUPAN ENERGI ANAK
SESUAI UMUR (Kal / Hari)
ASI
EKSKLUSIF ASI (TIDAK EKSKLUSIF)
MPASI
(KHUSUS)
MPASI
(MAKANAN
KELUARGA)
M
A
K
A
N
A
N
K
E
L
U
A
R
G
A
6 BLN 24 BLN12 BLN

19. MENGAPA KELUARGA TIDAK
MEMBERI ASI SEBAGAI MAKANAN
BAYI YANG SEIMBANG
• TIDAK TAHU ALASAN & MANFAAT
• TIDAK TAHU CARA MELAKUKAN
• TIDAK MAU KARENA ENGGAN / MALAS
• TIDAK MAU KARENA DILARANG OLEH
LINGKUNGAN  TABU, KEPERCAYAAN
DLL

20. KONDISI KODRATI BALITA
• RENTAN  KARENA PERTUMBUHANNYA
SANGAT CEPAT & MEMERLUKAN ZAT GIZI
YANG TINGGI
• RENTAN  KARENA TERGANTUNG DARI
KEMAMPUAN PERAWATAN DARI
PENGASUH
• RENTAN  KARENA SISTEM KEKEBALAN
BELUM BERFUNGSI PENUH  MUDAH
TERKENA INFEKSI
• OLEH KARENA ITU  BALITA HARUS
DIKAWAL PERTUMBUHANNYA DENGAN
CERMAT & SEKSAMA OLEH POSYANDU

21. PERTUMBUHAN
• PEMBUAHAN – 1 SEL - < 0,001 gram
• LAHIR - 3 TRIULIUN SEL - 2.500 gram
• 5 TAHUN - 30 TRILIUN SEL - 15 kg
• 20 TAHUN - 100 TRILIUN SEL - 50 kg
• 60 TAHUN – 60 KG

22. Tanda –Tanda Balita
Sehat
A nak
S ehat
B ertambah
U murnya
B ertambah
B erat Badannya
S esuai Alur Pita KMS
K arena
A nak
B ertambah
T inggi Badannya
B ukan Karena
B ertambah
G emuk

23. KEADAAN GIZI BALITA
DI JAWA TIMUR TAHUN
2006
UMUR
(BULAN)
STATUS GIZI
KURANG GIZI
GIZI BAIK
0 - 5 1,9 % 98,1 %
6 – 11 7,8 % 92,2 %
12 - 23 18,0 % 82,0 %
24 - 35 22,2 % 77,8 %
36 - 47 21,4 % 78,6 %
48 - 59 21,2 % 78,8 %
0 -59 17,5 % 82,5 %

24. LATAR BELAKANG GANGGUAN
GIZI
Pelayanan
Kesehatan,
Lingkungan
GANGGUAN GIZI
ASUPAN GIZI INFEKSI PENYAKIT
Perilaku / Asuhan
Ibu dan Anak
Ketersediaan
Pangan tingkat
Rumah Tangga
KEMISKINAN, PENDIDIKAN RENDAH,
KETERSEDIANAN PANGAN, KESEMPATAN KERJA
KRISIS POLITIK DAN EKONOMI
Penyebab
Langsung
Penyebab
Tak
Langsung
MasalahMasalah
UtamaUtama
MasalahMasalah
DasarDasar
Sumber : Unicef, 1998
The State of The World’s Children 1998 (Modifikasi)
GANGGUAN
PERTUMBUHAN
GIZI
BURUK
Akibat

25. GAMBARAN ANAK KURUS DAN
SANGAT KURUS DI SURABAYA
(HASIL PSG
2006)
• JUMLAH BALITA SEKITAR 250.000
• PROPORSI ANAK KURUS SEKITAR 7.0%
• PROPORSI ANAK SANGAT KURUS SEKITAR 2.0%
• PROPORSI ANAK KURUS & SANGAT KURUS
SEKITAR 9.0%  SASARAN PENDAMPINGAN
• TARGET PENDAMPINGAN 9.0% x 250.000 = 22.500
• ANAK SANGAT KURUS 2.0% x 250.000 = 5.000
• PROPORSI ANAK SANGAT KURUS YANG
MENGALAMI KOMPLIKASI SEKITAR 15% PERLU
PERAWATAN (TFC)  15% x 5.000 = 750

26. MENGAPA TERJADI
GANGGUAN
PERTUMBUHAN BALITA
• PADA USIA < 6 BULAN  SEBAGIAN
BESAR BAYI (> 80%) MASIH DISUSUI IBU 
DNG MENETEK, ANAK MENDAPATKAN GIZI
YG SEIMBANG & ZAT KEBAL DARI ASI 
ANAK JARANG SAKIT  PERTUMBUHAN
ANAK MASIH BAIK

27. MENGAPA TERJADI
GANGGUAN
PERTUMBUHAN BALITA
• PADA USIA 6 BLN – 12 BLN  SEBAGIAN
BAYI SUDAH MULAI DISAPIH 
PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI
MULAI BERKURANG & PEMBERIAN MP-ASI
KURANG MEMENUHI SYARAT : JENIS,
JUMLAH, JADWAL, HIGIENIS (3J-1H) 
ANAK MUDAH JATUH SAKIT 
PERTUMBUHAN MULAI TERGANGGU

28. MENGAPA TERJADI
GANGGUAN
PERTUMBUHAN BALITA
• PADA USIA 12 BLN – 24 BLN  SEBAGIAN
BESAR SUDAH TIDAK MENDAPATKAN ASI
 PERLINDUNGAN ZAT KEBAL DARI ASI
TIDAK ADA & PEMBERIAN MP-ASI
KURANG MEMENUHI SYARAT 3J – 1H &
ANAK MULAI TERPAPAR LEBIH LUAS
DENGAN LINGKUNGAN YANG KURANG
SEHAT  ANAK LEBIH SERING SAKIT 
PERTUMBUHAN ANAK LEBIH TERGANGGU

29. BAGAIMANA DENGAN
MPASI SAAT INI ?
• TERLALU ENCER  BUBUR
KOSONG
• KURANG BERANEKA RAGAM
• JUMLAH YANG DIBERIKAN
KURANG SESUAI KEBUTUHAN
• FREKUENSI PEMBERIAN
TERBATAS
• HIGIENE KURANG TERJAGA

30. CONTOH MP-ASI - BUBUR KOSONG
BAHAN : - BERAS 25 g  90 kkal
- GULA 10 g  36 kkal
- AIR SECUKUPNYA
- KANDUNGAN ENERGI  126
kkal
- BERAT BUBUR MASAK  250 g
KEPADATAN ENERGI ‘BUBUR KOSONG” 
126 kkal / 250 g  0,5 kkal / g
BILA MP-ASI HANYA BERKEPADATAN
ENERGI 0,5 kkal / g  ANAK AKAN
TUMBUH TIDAK MEMADAI (T1)
MP-ASI SEHARUSNYA BERKEPADATAN

31. MP-ASI PADAT GIZI
• BAHAN - BERAS 25 g  90 kkal
• - IKAN 25 g  20 kkal
• - DAUN KATU 20 g  0 kkal
• - MINYAK GORENG 20 g  180 kkal
• - GARAM SECUJUPNYA
• - BAWANG MERAH SECUKUPNYA
• - BAWANG PUTIH SECUKUPNYA
• - KUNYIT SECUKUPNYA
• - AIR SECUKUPNYA
• KANDUNGAN ENERGI MP-ASI MASAK  290 kkal
• BERAT MASAK MP-ASI  250 g
• KEPADATAN ENERGI MP-ASI  290 kkal / 250 g
 1,15 kkal / g  CUKUP UTK TUMBUH NORMAL

32. PERKEMBANGAN
MAKANAN BAYI & BALITA
PEMBUAHAN LAHIR 6 BLN 9 BLN 1 THN 2 THN
GIZI
PLASENTA ASI SAJA
ASI,
MPASI
(LUMAT)
5 THN
ASI,
MPASI
(LUNAK)
ASI, MPASI
(BIASA)
MAKANAN
KELUARGA
KEPADATAN ENERGI MAKANAN:
1. ASI  70 Kal/100ml  0,7 Kal/ml
2. MP-ASI  100 Kal/100ml  1 Kal/ml
3. MAKANAN BIASA  150 Kal/100ml  1,5 Kal/ml

33. JADWAL MAKANAN
BAYI & ANAK USIA
DINI
0 BLN 6 BLN 9 BLN 12 BLN 24 BLN
ASI
SAJA
ASI + MP-ASI
LUMAT
ASI + MP-ASI
LEMBEK
ASI + MP-ASI
BIASA
MAKANAN
KELUARGA
60 BLN
KEPADATAN ENERGI MAKANAN:
1. ASI  70 Kal/100ml  0,7 Kal/ml
2. MP-ASI  100 Kal/100ml  1 Kal/ml
3. MAKANAN BIASA  150 Kal/100ml  1,5 Kal/ml

34. POLA MAKAN
BALITA
USIA 0 – 6 BULAN
10 X ASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

35. POLA MAKAN
BALITAUSIA 6 – 9 BULAN
8 X ASI + 2 MPASI
(LUMAT)
1 2 3 4 5 6 7 8
MPASI MPASI

36. POLA MAKAN
BALITAUSIA 9 – 12 BULAN
5 X ASI + 3 MPASI (LUNAK) + 2 JAJAN
SELINGAN
1 2 3 4 5
MPASI MPASI MPASI
JAJAN
SELINGAN
JAJAN
SELINGAN

37. POLA MAKAN
BALITAUSIA 12 – 24 BULAN
5 X ASI + 3 MPASI (BIASA) + 2 JAJAN SELINGAN
1 2 3 4 5
MPASI MPASI MPASI
JAJAN
SELINGAN
JAJAN
SELINGAN

38. POLA MAKAN
BALITA
USIA > 24 BULAN
3 X MAKAN + 2 JAJAN
SELINGAN
MAKAN
PAGI
MAKAN
SIANG
MAKAN
MALAM
JAJAN
SELINGAN
JAJAN
SELINGAN

39. APAKAH MPASI
ITU ?
MAKANAN PENDAMPING ASI,
ADALAH MAKANAN YANG DIBERIKAN
KEPADA BAYI / ANAK DISAMPING ASI,
UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN GIZINYA,
DIBERIKAN PADA USIA 6 – 24 BULAN

40. MENGAPA MPASI
PERLU DIPERHATIKAN
UNTUK PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN
BAYI / ANAK DIBUTUHKAN ZAT GIZI YANG
SESUAI DENGAN KEBUTUHAN TUBUHNYA
SEMAKIN MENINGKAT USIA BAYI / ANAK,
KEBUTUHAN AKAN ZAT GIZI JUGA
BERTAMBAH, SEDANGKAN ASI YANG
DIHASILKAN  MULAI BERKURANG

41. MENGAPA MPASI
PERLU DIPERHATIKAN
MPASI MERUPAKAN MAKANAN PERALIHAN
DARI ASI KE  MAKANAN KELUARGA.
PENGENALAN & PEMBERIAN MPASI HARUS
DILAKUKAN SECARA BERTAHAP BAIK
BENTUK (JENIS), JUMLAH & JADWALNYA.
DIMAKSUDKAN UNTUK MENYESUAIKAN
KEMAMPUAN ALAT CERNA BAYI / ANAK
DALAM MENERIMA MPASI

42. SYARAT MP-ASI
• JENIS MAKANAN  HARUS SESUAI
DENGAN KEMAMPUAN PENCERNAAN
• JUMLAH MAKANAN  HARUS SESUAI
DENGAN KEBUTUHAN PERTUMBUHAN
• JADWAL MAKAN  HARUS SESUAI
DENGAN SESUAI DENGAN USIA ANAK
• HIGINE MAKANAN  HARUS BAIK UNTUK
MENCEGAH TERJADINYA PENYAKIT,
TERUTAMA DIAREA

43. PERMASALAHAN
PEMBERIAN MAKANAN
BAYI
• PEMBERIAN MAKANAN PRELAKTEAL
(MAKANAN SEBELUM ASI KELUAR) 
TERUTAMA SUSU FORMULA
• KOLOSTRUM DIBUANG
• PENGGUNAAN SATU PAYUDARA
• PEMBERIAN MPASI TERLALU DINI /
LAMBAT

44. PERMASALAHAN
PEMBERIAN MAKANAN
BAYI
• MPASI YANG DIBERIKAN TIDAK
CUKUP
• MPASI DIBERIKAN SEBELUM MINUM
ASI
• FREKWENSI MPASI KURANG
• MAKANAN SELINGAN KURANG
BERGIZI
• MPASI TIDAK DIBERIKAN WAKTU
ANAK SAKIT

45. PERMASALAHAN
PEMBERIAN MAKANAN
BAYI
• MAKANAN ANAK TIDAK CUKUP
SETELAH SEMBUH DARI SAKIT
• PENYAPIHAN ASI TERLALU DINI
• KURANG PEMAHAMAN IBU TENTANG
JUMLAH MAKANAN YANG
DIBUTUHKAN ANAK TERUTAMA
SETELAH USIA DI ATAS 6 BULAN
• KEBERSIHAN (HIGIENE) MAKANAN
KURANG

46. ARAH KEBIJAKAN
• SOSIALISASI ASI EKSKLUSIF
• MEMPERBANYAK KONSELOR ASI
• PENGENDALIAN PROMOSI DAN
PEMASARAN SUSU FORMULA
• PENGEMBANGAN TEMPAT PENITIPAN
BAYI DAN MENETEKI DI TEMPAT
KERJA

47. MAKANAN (GIZI) UNTUK
PERTUMBUHAN DAN
KESEHATAN YANG
OPTIMAL
UNTUK MENCAPAI PERTUMBUHAN
YANG BAIK PADA MASA JANIN,
BALITA DAN REMAJA SERTA
KESEHATAN YANG OPTIMAL PADA
MASA DEWASA DAN LANSIA  SETIAP
ORANG PERLU
MENDAPATKAN MAKANAN YANG

48. KONSEP GIZI
SEIMBANG
ADALAH SUATU USAHA UTK
MENCAPAI :
• KESEIMBANGAN ANTARA
KEBUTUHAN TUBUH (DINAMIS)
AKAN ZAT GIZI DENGAN ASUPAN
YANG DIDAPAT MELALUI MAKANAN
• KESEIMBANGAN ANTARA
BERBAGAI MACAM ZAT GIZI DALAM
MAKANAN YANG DIKONSUMSI

49. AKIBAT GIZI TIDAK
SEIMBANG,
DI INDONESIA 
TERJADI :• Kurang Energi & Protein
• Anemia Gizi Besi
• Gangguan Kurang Yodium
• Kurang Vitamin A
• Kegemukan & Obesitas
• Penyakit Degeneratif

50. BAHAYA KEGEMUKAN PADA BALITA
•PADA KONDISI KEGEMUKAN  TUBUH AKAN
MEMPUNYAI JUMLAH SEL LEMAK BERLEBIH
•SEL LEMAK YANG BERLEBIH  MEMPRODUKSI
BAHAN KIMIA YANG MERUGIKAN KESEHATAN
BALITA DALAM JANGKA PANJANG
•SEL LEMAK AKAN MEMPRODUKSI HORMON
“ANGIOTENSIN”  MENGAKIBATKAN
HIPERTENSI PADA USIA DEWASA MUDA
•SEL LEMAK AKAN MENGHASILKAN HORMON
“RESESTIN”  MENGAKIBATKAN DIABETES
MELLITUS TYPE 2 PADA USIA DEWASA MUDA
•SEL LEMAK MENGHASILKAN “ZAT PEMBEKUAN
DARAH”  MENGAKIBATKAN PEMBULUH DARAH
MUDAH TERSUMBAT  STROKE & JANTUNG
KORONER PADA USIA DEWASA MUDA

51. GIZI KURANG DAN
INFEKSI
Tumbuh Kembang Otak Tidak Optimal
Mutu SDM
Rendah
GIZI CUKUP DAN SEHAT
Anak Cerdas & Produktif
Mutu SDM Tinggi
DAMPAK GIZI DAN KESEHATAN
TERHADAP KUALITAS MANUSIA
BEBAN Sumber : FKM UI & Unicef, 2002 MODAL
Daya Pikir Rendah
Tumbuh Kembang Otak Optimal

52. Peningkatan
dengan cepat
ukuran sel
Membangun berat
badan potensial
Intervensi Pada Periode Pertumbuhan Kritis
Peningkatan
dengan cepat
jumlah sel
Menentukan tinggi
badan potensial
Untuk Mencapai Tinggi dan Berat
badan optimal
Seluruh zat gizi secara
seimbang
PMT & suplementasi
enersi, vitamin,
mineral
Konsepsi 20 mg LAHIR 2 TAHUN
Kehamilan & Pertumbuhan Janin Pertumbuhan Bayi & Anak
PMT & suplementasi
vitamin, mineral,
protein
Peningkatan
dengan cepat
ukuran sel
Menentukan berat
badan potensial
80% sel otak manusia dibentuk pada saat janin sampai usia 2 tahun
Sumber : Unicef, Mei 2004

53. Lahir 5 th
Pertumbuhanotak
Investasi terlambat, hasil
tidak optimalInvestasi tepat waktu, hasil optimal
Umur2 th
80%
100%
“lost generation”
Grafik Pertumbuhan Otak dan Dampak Jangka Panjang

54. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Umur Anak (bulan)
Ukuranfisik
Anak yang sehat akan tumbuh
dan berkembang dengan baik
Pertumbuhan Anak
TUMBUH KEMBANG ANAK

55. DETEKSI KESEIMBANGAN
GIZI DENGAN POLA
TUMBUH DI KMS
• POLA TUMBUH KEJAR  N1
• POLA TUMBUH NORMAL  N2
• POLA TUMBUH TIDAK MEMADAI  T1
• POLA TIDAK TUMBUH  T2
• POLA TUMBUH NEGATIF  T3

56. N2
N1
T1
T3
T2
B G M
N = Pertumbuhan baik
N1 : BB naik, grafik BB pindah
masuk ke pita diatasnya

Tumbuh Kejar
N2 : BB naik, grafik BB tetap
pada pita yang sama 
Tumbuh Normal
T = Pertumbuhan tidak baik
T1: BB naik, grafik BB pindah,
masuk ke pita di bawahnya
Tumbuh Tidak Memadai
T2 : BB tetap  Tidak Tumbuh
T3 : BB berkurang  Tumbuh
Negatif
POLA PERTUMBUHAN

57. JEBAKAN MALNUTRISI
SUATU KEADAAN, DIMANA BERAT BADAN
BALITA BERTAMBAH, NAMUN GRAFIK
BERAT BADANNYA BERPINDAH KE PITA
PERTUMBUHAN YANG LEBIH RENDAH (T1)
 KEADAAN GIZINYA MEROSOT, KARENA
ASUPAN GIZI YANG TIDAK SEIMBANG

58. DETEKSI KESEIMBANGAN GIZI DI
POSYANDU
Timbang
Plot BB
Buat grafik
Interpretasi
N
T
N1
N2
T1
T2
T3
Cari kemungkinan penyebab
Tentukan penyebab
Tentukan tindak-lanjutEvaluasi
SKDN/SKDT

59. PENYEBAB GANGGUAN
PERTUMBUHAN BALITA
(T)
1.DEMAM
2.PILEK, BATUK, SESAK NAFAS
3.DIAREA
4.INFEKSI TELINGA BERNANAH
5.TBC PARU

60. LANGKAH- LANGKAH
UNTUK MENURUNKAN
KEJADIAN GANGGUAN GIZI
& PERTUMBUHAN
• MENCEGAH GANGGUAN
GIZI & PERTUMBUHAN
• MENEMUKAN GANGGUAN
GIZI &PERTUMBUHAN
• MENANGANI GANGGUAN
GIZI & PERTUMBUHAN

61. 61
MENCEGAH KASUS
GANGGUAN GIZI &
PERTUMBUHAN
• MENINGKATKAN PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN MELALUI REVITALISASI
POSYANDU  TINGKATKAN
KUNJUNGAN KE POSYANDU  D/S ↑
• MENYAMAKAN & MEMANTAPKAN
PEMAHAMAN POLA TUMBUH BALITA
DENGAN MEMAKAI KARTU MENUJU
SEHAT (KMS) 5 POLA TUMBUH
• MELAKUKAN PENYULUHAN TENTANG
PEMBERIAN ASI & MAKANAN SEIMBANG
DAN POLA PERTUMBUHAN YANG
NORMAL  N2

62. 62
MENEMUKAN KASUS GANGGUAN
PERTUMBUHAN
• MENINGKATKAN PENGENALAN DINI
PENYIMPANGAN PERTUMBUHAN DNG
KMS DI POSYANDU  T1,T2,T3
• KUNJUNGAN RUMAH “TERARAH” KE
KELUARGA BALITA YANG JARANG /
TIDAK BERKUNJUNG KE POSYANDU

63. 63
MEMULIHKAN SEMUA GANGGUAN
PERTUMBUHAN
1. MENGGALI SEMUA PENYEBAB
GANGGUAN PERTUMBUHAN (T1,T2,T3)
2. MELAKUKAN PENGOBATAN SEMUA
PENYAKIT GANGGUAN PERTUMBUHAN
3. MEMBERIKAN PENYULUHAN DAN
PEMBERIAN MAKANAN DAN MINUMAN
PADAT GIZI UNTUK MENCAPAI TUMBUH
KEJAR  SEMUA ANAK T  N1

64. HUBUNGAN STATUS GIZI IBU & BALITA DENGAN
SUMBER DAYA KELUARGA DAN POLA ASUH
ANAK DI KELUARGA MISKIN
• STATUS GIZI IBU  CERMINAN POTENSI
SUMBER DAYA KELUARGA
• STATUS GIZI BALITA  CERMINAN POLA
ASUH BALITA

65. GAMBARAN STATUS GIZI IBU & ANAK
PADA KELUARGA MISKIN 3 KAB. DI
JATIM
TAHUN 2006
STATUS
GIZI IBU
STATUS GIZI ANAK
JUMLAH
KURANG NORMAL
KURANG 22 25 47
NORMAL 72 181 253
JUMLAH 94 216 300

66. POLA ADAPTASI GIZI KELUARGA
MISKIN
Proporsi Anak Gizi Kurang
Dgn Ibu Status Gizi Kurang
22/300 x 100% = 7.33%
Sumber Daya Terbatas
Pola Asuh Kurang
Proporsi Anak Gizi Baik
Dgn Ibu Status Gizi Kurang
25/300 x 100% = 8.33%
Sumber Daya Terbatas
Pola Asuh Baik
Proporsi Anak Gizi Kurang
Dgn Ibu Status Gizi Baik
72/300 x 100% = 24.00%
Sumber Daya Cukup
Pola Asuh Kurang
Proporsi Anak Gizi Baik
Dgn Ibu Status Gizi Baik
181/300 x 100% = 60.34%
Sumber Daya Cukup
Pola Asuh Baik

67. CONTOH HUBUNGAN POTENSI
KELUARGA DENGAN STATUS GIZI
ANAK & IBU DI JATIM
NO
IBU ANAK
SELISIH
IBU-ANAK
BB
RIEL
BB
IDEAL KELEBIHAN
BB
BB
RIEL
BB
IDEAL
DEFISIT
BB
1 44.0 40.5 3.5 11,4 14,4 - 3,0 0.5
2 49.5 42.3 7.2 7,9 11,9 - 4,0 3.2
3 53.0 44.4 8.6 9,0 13,3 - 4,3 4.3
4 75.0 49.5 25.5 10,3 15,2 - 4,9 20.6
5 56.0 48.6 7.4 10,3 14,6 - 4,3 3.1
6 54.5 41.4 13.1 9,1 12,1 - 3,0 10.1
7 53.0 43.2 9.8 7,2 13,9 - 6,7 3.1
8 65.0 47.3 17.7 9,6 15,2 - 5,6 12.1

68. Suatu pendekatan untuk menyelesaikan
masalah (solusi) berdasarkan kepada
pemberdayaan masyarakat, dimana
solusi itu sudah ada tepat didepan mata
kita.
POSITIVE DEVIANCE

69. SELURUH KELUARGA
1. Penyuluhan/Konseling Gizi;
a. ASI Eksklusif dan MP-ASI
b. Gizi seimbang
c. Pola asuh ibu dan anak
2. Pemantauan pertumbuhan anak
3. Penggunaan garam beryodium
4. Pemanfaatan pekarangan
5. Peningkatan daya beli
KELUARGA MISKIN
6. Bantuan pangan darurat;
a. PMT balita, ibu hamil
b. Raskin
POSYANDU
• Penimbangan
balita (D)
• Konseling
• Suplementasi gizi
• Pelayanan
kesehatan dasar
• Kunjungan Rumah
•PMT Terapi / Biasa
•Periksa Kesehatan
•Konseling (KIE)
Puskesmas
Rumah Sakit
(Pusat Stabilisasi)
Sehat, BB Naik (N)
Sakit, Gizi Buruk
(Komplikasi)
(T),
Gizi Kurang
(Kurus)
Sehat, BB Naik (N)
Sembuh, tidak perlu PMT
Sembuh perlu PMT
Intervensi
jangka
menengah/
panjang
Intervensi
jangka
pendek,
darurat
KELUARGA
MASYARAKAT dan
LINTAS SEKTOR
PELAYANAN
KESEHATAN
emua
Balita
Punya
KMS
Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi
Surveilens sosial, kesehatan, pangan dan gizi

70. PEMECAHAN MASALAH GIZI
MELALUI PEMBERDAYAAN
KELUARGA (PENDAMPINGAN)
ADVOKASI
MASALAH
POTENSI
PEMECAHAN
MASALAH
KELUARGA -
MASYARAKAT

71. KEGIATAN
PENDAMPINGAN
• PETUGAS GIZI/ 
BIDAN/PERAWAT
• KADER 
MENDAMPINGI
• KADER
• KELUARGA
MENDAMPINGI
• KELUARGA

72. ISI KEGIATAN
PENDAMPINGAN
1. MEMOTRET POTENSI KELUARGA
* UANG BELANJA PERHARI
* UANG ROKOK PERHARI
* POTENSI PEKARANGAN & SAMPAH
* ASET KELUARGA DLL

73. ISI KEGIATAN
PENDAMPINGAN
2. MEMOTRET MASALAH KELUARGA
* STATUS GIZI ANAK & IBU
* KONSUMSI MAKANAN (3 J  JENIS,
JUMLAH,JADWAL)
* KEBERSIHAN
* KETRAMPILAN MERAWAT ANAK DLL

74. ISI KEGIATAN
PENDAMPINGAN
3. MELAKSANAKAN ADVOKASI
* PEMANFAATAN UANG BELANJA / UANG
ROKOK  MENYUSUN & MEMASAK
MENU SEHAT SEDERHANA
* PEMANFAATAN PEKARANGAN &
SAMPAH
* LATIHAN MEMBERI MAKAN ANAK
* LATIHAN PERAWATAN ANAK
* PEMAHAMAN TUMBUH KEMBANG DLL

75. SASARAN & TOLOK UKUR
KEBERHASILAN
PENDAMPINGAN
SASARAN
1. KELUARGA DENGAN
BALITA GIZI BURUK
2. KELUARGA DENGAN
BALITA KURUS
3. KELUARGA DENGAN
BALITA 3 X T BERTURUT
TURUT
TOLOK UKUR
• KECENDERUNGAN
TUMBUH KEMBANG ANAK
MEMBAIK  TUMBUH
KEJAR (N1)
• PERBAIKAN STATUS GIZI,
AKTIVITAS DAN MENTAL
• MAMPU MEMANFAATKAN
SUMBERDAYA KELUARGA
LEBIH BAIK  UANG
BELANJA / ROKOK UNTUK
BELI BAHAN MAKANAN,
MENYUSUN MENU SEHAT,
MERAWAT ANAK DLL

76. KOMPETENSI PETUGAS
PENDAMPINGAN
1. MEMAHAMI & MAMPU MENGGUNAKAN
KMS SEBAGAI ALAT PANTAU TUMBUH
KEMBANG DAN MENEMUKAN SECARA
DINI GANGGUAN TUMBUH KEMBANG

77. KOMPETENSI PETUGAS
PENDAMPINGAN
2. MAMPU MENGGALI MASALAH GIZI
DAN KESEHATAN, MELALUI CARA
PENGAMATAN & WAWANCARA DNG
KELUARGA MITRA, MISAL  CARA
PEMBERIAN MAKANAN, MENYUSUN
MENU SEHAT, MERAWAT ANAK, DLL

78. KOMPETENSI PETUGAS
PENDAMPINGAN
• MAMPU MENGENALI SUMBERDAYA
KELUARGA MITRA, MELALUI CARA
PENGAMATAN & WAWANCARA, MISAL
 POTENSI UANG BELANJA &
ROKOK, PEKARANGAN, SAMPAH, DLL

79. KOMPETENSI PETUGAS
PENDAMPINGAN
4. MAMPU MEMBERIKAN SARAN
PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN
& GIZI KELUARGA MITRA DENGAN
MEMANFAATKAN SECARA OPTIMAL
POTENSI & SUMBERDAYA YANG
DIMILIKI  MEMBUAT MP-ASI YANG
MEMENUHI SYARAT GIZI & SANITASI

80. Anak Sehat
KONSEP KEJADIAN,
PENCEGAHAN DAN
PENANGGULANGAN GIZI BURUK
5 juta 1.5 juta18 juta
(SUSENAS 2003)
30-40 %
BB Turun
30-40 %
BB Turun
Sembuh 60-70%
Gizi kurang 10-20%
Meninggal 10-20%
Preventif, promotif Kuratif, rehabilitatif
Pemeriksaan/anamnesa
Tatalaksana kasus
Pemantauan pertumbuhan di Posyandu
Suplementasi (PMT, Vit A, Tab Fe)
Pendidikan dan konseling Gizi (ASI, garam
beryodium, makan seimbang)
836.126, 6-23 bln gakin 116.000 marasmus/kwashiorkor
Gizi Kurang Gizi Buruk

81. KONSEP KEPADATAN GIZI
• HITUNG KANDUNGAN ENERGI & PROTEIN
SEMUA BAHAN MAKANAN SEBELUM
DIOLAH & TIMBANG BERATNYA DI DALAM
BEJANA MEMASAK
• OLAH SEMUA MAKANAN TERSEBUT
• TIMBANG KEMBALI MAKANAN SETELAH
MASAK DI DALAM BEJANA MEMASAK
• BAGI NILAI ENERGI DENGAN BERAT
MAKANAN MASAK  DINYATAKAN DALAM
KALORI / GRAM

82. KEPADATAN ENERGI (KE)
Σ ENERGI BAHAN MAKANAN (KAL)
KE = -------------------------------------------------------
Σ BERAT MAKANAN MASAK (GRAM)
• ASI atau PASI  0,7 KAL/GRAM
• MP-ASI  1,0 KAL/GRAM
• MAKANAN BIASA  1,5 KAL/GRAM
• MAKANAN PADAT ENERGI  > 1,5 KAL/GRAM

83. PROTEIN ENERGI RATIO (PER)
BERAT PROTEIN X 4 KAL
• PER = ------------------------------------- X 100 %
TOTAL ENERGI MAKANAN
• UTK ORG DEWASA SEHAT  8 – 10 %
• UTK BALITA SEHAT  10 – 12 %
• BALITA SAKIT  12 – 15 %
• DEWASA SAKIT  10 – 12 %

84. MENGHITUNG KEPADATAN ENERGI &
PROTEIN ENERGI RASIO (PER)
JENIS BAHAN
JUMLAH
BAHAN
JUMLAH
PROTEIN
ENERGI
PROTEIN
ENERGI
TOTAL
NASI PUTIH 50 GRAM
FILET IKAN 50 GRAM
MINYAK GORENG
20 GRAM
BAWANG PUTIH 1 SIUNG
BAWANG MERAH 2 SIUNG
KUNYIT 1 RUAS JARI
GARAM SECUKUPNYA
BAYAM 10 GRAM
WORTEL 10 GRAM