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Enfermedad Pélvica Inflamatoria
(EPI)
Hospital San Juan de Dios
Ginecología
Tutor: Dr. Mora Sandí
Dr. Fernández
Universidad Latina de Costa Rica
IU.Sáenz
Anatomía
∗ Infecciones Pélvicas
Generalidades
∗ Definición
∗ Vías de diseminación
∗ Microorganismos
∗ Historia Clínica y Diagnóstico
Generalidades
∗ Inflamación Adherencias Absceso
∗ Peritonitis Absceso roto
Fisiopatología
∗ Síntomas y sígnos:Inicio o cese de la menstruación,
bilateral , irradiación a piernas
∗ Laboratorio
∗ US: “signo de rueda dentada” , “collar de cuentas”
1.Salpingoperitonitis Aguda
Clasificación de Gainesville
Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol 1985;50:257-68
∗ Es una complicación de la EPI recurrente o crónica
∗ Microorganismos causantes, bacteroides
∗ Síntomas: Defecación dolorosa.
2. Absceso Pélvico
∗ Historia : Joven , paridad baja
∗ Signos y síntomas : Masas anexiales, duración de una
semana , dos semanas después del periodo
menstrual
∗ Complicaciones :absceso pélvico
∗ Tratamiento:
Sintomático no roto
Asintomático no roto
Absceso roto
3. Absceso tuboovárico
∗ Historia de operación reciente ,
∗ 3er y 4to día
∗ Más comúnmente la histerectomía
∗ Síntomas : induración del fondo de saco
∗ Tromboflebitis pélvica supurativa
∗ 32% en histerectomía abdominal
∗ 57% en histerectomía vaginal
5.Infecciones pélvicas post-operatorias
∗ Infertilidad (A veces como único síntoma), Trastornos
menstruales
∗ Antecedente de tuberculosis pulmonar activa
∗ 5% de las tuberculosis
∗ Diseminación hematógena
∗ Diagnóstico por histerosalpigografía o laparoscopía
∗ Cultivo de liquido menstrual o biopsia
Tinción de Ziehl Neelsen , Lowestein Jensen
∗ Más frecuentemente afectados : Trompas ,
Endometrio
6.Tuberculosis Pélvica
Indicaciones para operación
∗ Signos : Exantema macular difuso
Descamación
Hipotensión
Afectación de más de 3 de los
siguiente órganos : Digestivo , músculo ,
mucosas, Riñón , hígado , sangre ,SNC
∗ Principal agente causante : S. Aureus
∗ Recurrencia
7. Síndrome del choque Tóxico
∗ Asintomática : similar a la mononucleosis infecciosa
8. VIH
∗ Clínico
∗ US
∗ Radiografías
∗ Laboratorio
∗ Cultivo
∗ Laparotomía
Diagnóstico
Criterios clínicos de Hager
∗ Patologías no ginecológicas:
∗ Apendicitis, ITU, enteritis , Colitis, diverticulitis etc.
∗ Patologías ginecológicas : Abortos , endometritis,
leiomioma , torsión ovárica
Diagnóstico Diferencial
∗ Esterilidad
∗ Peritonitis
∗ Abscesos pélvicos extensos
∗ Adherencias
∗ Obstrucciones intestinal
∗ Tromboflebitis Pélvica
∗ Septicemia
∗ Embarazo ectópico
Complicaciones
Tratamiento
∗ 1. Identificar a las pacientes agudas las cuales hay
que tratar o referir inmediatamente
∗ 2. Conocer las diferentes enfermedades inflamatorias
que afectan las vías genitales altas.
Conclusiones
∗ Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos;
DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer; Manual moderno
;9na edición ;cap 41 ; pp 708-727
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Enfermedad Pélvica Inflamatoria

  • 1. Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) Hospital San Juan de Dios Ginecología Tutor: Dr. Mora Sandí Dr. Fernández Universidad Latina de Costa Rica IU.Sáenz
  • 4. ∗ Definición ∗ Vías de diseminación ∗ Microorganismos ∗ Historia Clínica y Diagnóstico Generalidades
  • 5. ∗ Inflamación Adherencias Absceso ∗ Peritonitis Absceso roto Fisiopatología
  • 6. ∗ Síntomas y sígnos:Inicio o cese de la menstruación, bilateral , irradiación a piernas ∗ Laboratorio ∗ US: “signo de rueda dentada” , “collar de cuentas” 1.Salpingoperitonitis Aguda
  • 7.
  • 8. Clasificación de Gainesville Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol 1985;50:257-68
  • 9. ∗ Es una complicación de la EPI recurrente o crónica ∗ Microorganismos causantes, bacteroides ∗ Síntomas: Defecación dolorosa. 2. Absceso Pélvico
  • 10. ∗ Historia : Joven , paridad baja ∗ Signos y síntomas : Masas anexiales, duración de una semana , dos semanas después del periodo menstrual ∗ Complicaciones :absceso pélvico ∗ Tratamiento: Sintomático no roto Asintomático no roto Absceso roto 3. Absceso tuboovárico
  • 11.
  • 12.
  • 13. ∗ Historia de operación reciente , ∗ 3er y 4to día ∗ Más comúnmente la histerectomía ∗ Síntomas : induración del fondo de saco ∗ Tromboflebitis pélvica supurativa ∗ 32% en histerectomía abdominal ∗ 57% en histerectomía vaginal 5.Infecciones pélvicas post-operatorias
  • 14. ∗ Infertilidad (A veces como único síntoma), Trastornos menstruales ∗ Antecedente de tuberculosis pulmonar activa ∗ 5% de las tuberculosis ∗ Diseminación hematógena ∗ Diagnóstico por histerosalpigografía o laparoscopía ∗ Cultivo de liquido menstrual o biopsia Tinción de Ziehl Neelsen , Lowestein Jensen ∗ Más frecuentemente afectados : Trompas , Endometrio 6.Tuberculosis Pélvica
  • 16. ∗ Signos : Exantema macular difuso Descamación Hipotensión Afectación de más de 3 de los siguiente órganos : Digestivo , músculo , mucosas, Riñón , hígado , sangre ,SNC ∗ Principal agente causante : S. Aureus ∗ Recurrencia 7. Síndrome del choque Tóxico
  • 17.
  • 18. ∗ Asintomática : similar a la mononucleosis infecciosa 8. VIH
  • 19. ∗ Clínico ∗ US ∗ Radiografías ∗ Laboratorio ∗ Cultivo ∗ Laparotomía Diagnóstico
  • 21. ∗ Patologías no ginecológicas: ∗ Apendicitis, ITU, enteritis , Colitis, diverticulitis etc. ∗ Patologías ginecológicas : Abortos , endometritis, leiomioma , torsión ovárica Diagnóstico Diferencial
  • 22. ∗ Esterilidad ∗ Peritonitis ∗ Abscesos pélvicos extensos ∗ Adherencias ∗ Obstrucciones intestinal ∗ Tromboflebitis Pélvica ∗ Septicemia ∗ Embarazo ectópico Complicaciones
  • 24.
  • 25. ∗ 1. Identificar a las pacientes agudas las cuales hay que tratar o referir inmediatamente ∗ 2. Conocer las diferentes enfermedades inflamatorias que afectan las vías genitales altas. Conclusiones
  • 26. ∗ Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos; DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer; Manual moderno ;9na edición ;cap 41 ; pp 708-727 Bibliografía