Prevencion hemorragiapospartocorrientes2010

PREVENCIÓN DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO II Congreso Regional de Perinatología Primeras Jornadas Conjuntas de Ginecología 20 al 22 de mayo de 2010 Hotel Plaza Corrientes , Argentina

La Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS BSR

Prevención de la HPP ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],Manejo activo del alumbramiento

[object Object],[object Object],[object Object],Proceso de referencia de la OMS para la prevención de la HPP

[object Object],[object Object],[object Object],Resultados prioritarios (I)

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Resultados prioritarios (II) 4.8 Menos anemia niño 5.1 Comienzo más temprano de la lactancia materna 6.1 Menos anemia postparto 5.6 Disminución en la pérdida de sangre promedio 5.9 Menos uterotónicos adicionales 7.8 Menos transfusión de sangre 7.7 Menos HPP > 1000 ml 6.3 Menos HPP > 500 ml 6.4 Menos admisiones a UTI 8.5 Menos muertes maternas

[object Object],[object Object],[object Object],Evaluación de la calidad (I) G rados de R ecomendación sobre v A loración, D esarrollo y E valuación

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Evaluación de la calidad (II)

Evaluación de la calidad (III)

Opiniones sobre el equilibrio entre los beneficios y los daños ,[object Object],[object Object]

1. ¿Se debe ofrecer el manejo activo del alumbramiento realizado por profesionales expertos a todas las mujeres? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

2. ¿Se debe ofrecer ocitocina (10 UI im/iv) o ergometrina (0,25 mg im) en el manejo activo del alumbramiento? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3. ¿En el manejo activo del alumbramiento se debe ofrecer misoprostol oral (600 µg) en lugar de ocitocina (10 UI im)? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

4. ¿Se debe ofrecer misoprostol sublingual (600 mcg) en lugar de ocitocina (10 UI im)? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

5.¿Se debe ofrecer carbetocina (100 mg im) en lugar de ocitocina (10 UI im)? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

6. Cuando no se usa el manejo activo del alumbramiento, ¿deberían administrarse uterotónicos como únicos agentes para prevenir la HPP? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

7. ¿Cuándo se debe clampear el cordón para maximizar los beneficios para la madre y el recién nacido? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

8. ¿Se debe usar la tracción controlada para el alumbramiento de la placenta en todas las mujeres? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conclusiones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estudios programados o en curso para la prevención de la HPP Multicéntrico (OMS) Hospital HPP ≥ 1000 ml Tracción del cordón No tracción del cordón Componente del manejo activo Argentina (CREP) Hospital HPP ≥ 1000 ml Anemia neonatal e infantil Ligadura temprana del cordón Ligadura tardía del cordón Componente del manejo activo Sud África Hospital HPP >= 300 ml en 30 min. Ocitocina Masaje uterino + Ocitocina Componente del manejo activo Hospital Hospital Hospital Parto en el hogar/ Matronas Lugar Sud África, Nigeria, Uganda HPP ≥ 500 ml Ocitocina Misoprostol + ocitocina Nueva combinación Pakistán HPP ≥ 500ml Placebo Misoprostol Medicación parenteral no disponible Bangladesh Pérdida de sangre promedio Placebo Misoprostol Medicación parenteral no disponible Argentina (CREP) HPP ≥ 1000 ml Ocitocina Carbetocina Nuevos uterotónicos País Resultado Control Intervención Tema

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