1. Nursing Activities Score :
32 Congresso Aniarti
6-8 Novembre Napoli 2013
v
terapie intensive a
confronto
Alberto Lucchini
Terapia Intensiva Generale – A.O. San Gerardo, Monza
Dipartimento di Emergenza e Urgenza
Università degli Studi Milano-Bicocca – Direttore Prof. Antonio Pesenti
www.mastermonzaterapiaintensiva.org

2. Item a scelta multipla
Monitoraggio e trattamento
Igiene della persona
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Mobilizzazione
gestione amministrativa
Parenti
possibile
selezione
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
voce 3
voce 1
voce 2
score
Note
4.5
Monitoraggio orario
12.1
2 ore dedicate in ogni turno
19.6
4 ore dedicate in ogni turno
4.1
routine
16.5
> 2 ore in ogni turno
20.0
> 4 ore in ogni turno
5.5
fino a 3 movimentazioni Turno
12.4
più di tre movimentazioni Turno
17.0
movimentazioni con più di tre nurse
4.2
23.2
full dedication 2 ore / turno
30.0
full dedication 4 ore / turno
4.0
routine
32.0
full dedication 3 ore / turno
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

3. Item a scelta singola
Scor
e
Score
1.8
manovre RCP
7.1
Infusioni e.v.
4.3
emofiltrazione/CEC
7.7
NIMV - ventilazione peep
1.4
diuresi oraria
7.0
Gestione via aerea
artificiale
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Cura drenaggi
1.9
trattamento acidosi/alcalosi
1.3
Broncoaspirazione, FKT
4.4
TPN
2.8
Farmaci vasoattivi
1.2
Enterale
1.3
Trattamento ipervolemico
2.5
Interventi straordinari in ICU
2.8
Presenza di Swan-Ganz
1.7
Uscita dal reparto
1.9
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

4. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
 patients enrolled : 5.856 (28.390 sheets)
 General ICU: 2.308 patients (12.628)
 Neurosurgical ICU : 1.960 patients (9.832)
 Cardiothoracic ICU : 1.588 patients (5.930)
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
 Age : 60.97 20.21 years
 LOS : 4.82 SD 8.68 days
 NAS 65.97 (SD
2.53)
 Ratio N/P : 0,7 - 950 minuti assistenza/die
 alive (n = 4978) NAS : 63.88 (SD 15.51)
 died (n = 878) NAS : 79.49 (SD 21.46) (p <0.001)
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

5. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
NAS
Occ. Rate
(%)
Ratio N/P
Ideal Ratio
Nr. ICU Nr. of
scheduled
N/P
Beds Nurses
shift
Nurses
for ICU
Bed
jul-dec
62,64 ( 16,23)
110
0,69
0,63
16
50
3,1
2007
jan-jun
68,23 ( 17,69)
105
0,72
0,63
16
50
3,1
2007
jul-dec
68,61 ( 17,41)
102
0,7
0,63
16
50
3,1
2008
jan-jun
68,64 ( 17,76)
102
0,7
0,63
18
59
3,3
2008
jul-dec
67,99 ( 18,84)
99,8
0,68
0,62
20
59
3
2009
jan-jun
65,70 ( 18,04)
96,2
0,63
0,62
23
71
3,1
2009
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
2006
jul-dec
61,00 ( 17,11)
89
0,54
0,62
23
71
3,1
2010
jan-jun
64,03 ( 16,84)
88
0,56
0,58
25
76
3
2010
jul-dec
65,64 ( 16,45)
89
0,58
0,58
25
76
3
2011
jan-jun
66,61 ( 15,80)
84
0,56
0,58
25
76
3
2011
jul-dec
66,52 ( 14,69)
82
0,55
0,58
25
76
3
95,18
0,63
0,61
3,1
( 9,26)
( 0,07)
( 0,02)
( 0,08)
2006-2011
65,97 ( 2,53)
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

6. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
Lucchini et . al - Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
General ICU
Cardiosurgical ICU
Nr
Occ.
beds
Nurse
rate
open
tot.
110
4
12
Neurosurgical ICU
Nr
Occ.
beds
Nurse
rate
open
tot.
110
4
12
2006
jul-dec
110
8
Nr
Nurse
tot.
26
2007
jan-jun
102
8
26
105
4
12
106
4
12
jul-dec
101
8
26
98
4
12
106
4
12
jan-jun
105
8
26
95
6
18
104
4
15
jul-dec
104
8
26
90
8
18
106
4
15
jan-jun
89
8
30
94
8
24
105
5
17
jul-dec
85
10
30
84
8
24
101
5
17
jan-jun
86
10
30
82
8
24
104
7
22
jul-dec
85
10
30
82
8
24
103
7
22
jan-jun
84
10
30
81
8
24
104
7
22
jul-dec
81
10
30
82
8
24
102
7
22
MD
93,82
8,91
28,18
91,18
6,73
19,64
104,64
5,27
17,09
DS
10,53
1,04
2,09
10,12
1,85
5,43
2,42
1,42
4,28
Occ.
rate
2008
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
2009
2010
2011
beds
open
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

7. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

8. NURSING ACTIVITIES SCORE (NAS):
5 YEARS OF EXPERIENCE IN THE INTENSIVE CARE UNITS OF AN ITALIAN UNIVERSITY HOSPITAL
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Alberto Lucchini , Christian De Felippis , Stefano Elli , Liliana Schifano, Federica Rolla, Flavia Pegoraro, Roberto Fumagalli
Intensive and Critical Care Nursing – In press – doi 10.1016/j.iccn.2013.10.004
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

9. La tipologia di terapia intensiva influenza gli interventi infermieristici ?
Item a scelta
multipla
possibile
selezione
Tutti
(n=23.623)
% compilazione
generale
cardio
neuro
(n=8.434)
(n=7.454)
(n=7.735)
p.value
voce 1
voce 2
voce 3
52,06
37,53
10,40
24,66
60,42
14,91
70,70
21,13
8,16
60,82
31,05
8,14
p< 0,0001
Igiene della
persona
32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Monitoraggio e
trattamento
voce 1
voce 2
voce 3
63,57
31,75
4,68
37,24
54,96
7,80
78,66
19,34
2,00
74,82
20,94
4,24
p< 0,0001
60,29
28,86
10,85
39,14
42,94
17,92
68,78
25,18
6,03
72,95
18,46
8,60
p< 0,0001
Mobilizzazione
voce 1
voce 2
voce 3
gestione
amministrativa
voce 1
voce 2
voce 3
88,45
10,52
1,02
81,88
17,73
0,39
95,40
4,42
0,18
88,08
9,42
2,50
0,596
Parenti
voce 1
voce 2
93,91
6,09
94,79
5,21
93,44
6,56
93,50
6,50
0,994
p< 0,0001
0,271
p< 0,0001
0,087
0,004
0,027
0,003
0,050
0,901
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

10. La tipologia di terapia intensiva influenza gli interventi infermieristici ?
Alberto Lucchini, Chiara Piantanida, dati non pubblicati
Item a scelta singola
generale
cardio
neuro
% compilazione
(n=8.434)
(n=7.454)
(n=7.735)
Cura drenaggi
80,11
69,06
84,89
86,38
0,288
Infusioni e.v.
98,29
97,64
99,51
97,74
0,989
NIMV - ventilazione peep
77,58
83,98
73,40
75,38
0,674
Gestione via aerea artificiale
73,12
73,89
67,78
77,69
0,706
Broncoaspirazione, FKT
24 SMART Nursing Milano – 10 Maggio 2013
Tutti (n=23.623)
83,21
87,63
78,02
83,97
0,750
Farmaci vasoattivi
39,07
32,00
58,00
26,00
0,001
Trattamento ipervolemico
8,15
4,57
7,16
12,72
0,101
Presenza di Swan-Ganz
13,50
22,11
17,65
0,75
p< 0,0001
0,59
0,39
0,64
0,73
0,934
manovre RCP
p.value
NAS : da quali fattori è influenzato ?

11. La tipologia di terapia intensiva influenza gli interventi infermieristici ?
Alberto Lucchini, Chiara Piantanida, dati non pubblicati
Item a scelta singola
Tutti
(n=23.623)
% compilazione
generale
cardio
neuro
(n=8.434)
(n=7.454)
(n=7.735)
p.value
10,33
15,08
13,96
1,95
p< 0,0001
diuresi oraria
96,47
97,77
94,50
97,15
0,969
trattamento
acidosi/alcalosi
24 SMART Nursing Milano – 10 Maggio 2013
emofiltrazione/CEC
7,35
5,81
9,96
6,27
0,528
TPN
7,57
14,39
5,61
2,71
0,002
Enterale
59,58
60,86
45,83
72,05
0,043
Interventi straordinari in
ICU
27,13
24,29
19,73
32,35
0,06
Uscita dal reparto
13,81
6,79
5,02
29,94
p< 0,0001
NAS : da quali fattori è influenzato ?

12. 32 Congresso Aniarti 6-8 Novembre Napoli 2013
Conclusioni
 Misurazione quotidiana del fabbisogno
 Esistono differenze tra T.I.
 Implementare mobilità infermieristica
interdipartimentale
 E’ possibile riorganizzare i dipartimenti per
complessità e non per specialità?
NAS e fabbisogno assistenziale: terapie intensive a confronto

13. Grazie per l’attenzione…..
a.lucchini@hsgerardo.org