1. Medición de la
agudeza visual
Universidad de Chile
Tecnología
Médica, Mención
oftalmología y
optometría

2. Agudeza visual
Capacidad que posee el ojo para distinguir si dos objetos que
se encuentran próximos están separados o distantes. En la
fóvea donde se encuentran la mayor concentración de conos,
corresponde a la zona de mayor agudeza visual (la distancia
entre dos conos es de alrededor de 0.004 mm.).
Medir la agudeza es el método idóneo para saber como esta
el desarrollo de la vía visual. La agudeza visual se debe tomar
monocular y para cerca (33 cm) y para lejos (5 m).

3. Desarrollo de la visión
Es importante poder detectar algunas alteraciones que
pueden ser recuperables en algún minuto. Existen 3 periodos
dentro del desarrollo de la visión :
- Periodo critico: Desde el nacimiento hasta los 4 meses.
Etapa de mayor desarrollo de las estructuras visuales.
- Periodo muy sensible: Desde los 4 meses hasta los 2 años.
Todavía se produce cierto desarrollo y maduración de las
estructuras.
- Periodo sensible: Hasta los 8 años de edad. Se produce una
estabilización, siendo eso lo que se tendrá de visión.
Este ultimo periodo es donde se puede
recuperar ciertas alteraciones.

4. Clasificación de la agudeza visual:
• Mínimo sensible: Capacidad de informar de la presencia o
ausencia de un estimulo.
• Mínimo resolvible: Capacidad de discriminar mas de un
objeto en el tablero de visión.
• Mínimo discriminable: Capacidad de evaluar la relación que
existe entre un objeto y otro.

5. Factores que pueden afectar la agudeza
visual:
- Longitud de onda de la luz: Si esta aumenta disminuye la
agudeza visual.
- Iluminación: Debe ser uniforme (en el tablero).
- Defecto refractivo: Si se tiene miopía, hipermetropía o
astigmatismo, se produce un desenfoque y esto redundara
en una mala agudeza visual, por lo tanto, el paciente debe
usar su corrección (lentes).
- Excentricidad retinal: Si el punto de fijación esta mas alejado
de la fóvea, pero será la agudeza visual.

6. - Tamaño pupilar: Una pupila dilatada mejora la visión, y una
contraída la disminuye. Pero no puede estar ni muy dilatada
o muy contraída.
- Movimientos oculares: El nistagmo disminuye la visión.
- Aspectos propios del paciente: Opacidad de los medios
(cataratas).
- Aspectos neurológicos del sistema visual.
- Problemas retinianos.

7. El estudio de la agudeza visual es según la edad y el grado de
cooperación del paciente.
Recién nacido y lactante: Se puede ver la respuesta pupilar
(dilatarse o contraerse), al iluminarlo con una linterna.
También se ve la capacidad de fijación, mantención y
seguimiento de un objeto. La respuesta evocada cortical no
requiere la participación del paciente.

8. Infante preverbal: Se utiliza el reflejo nistagmos optocinetico
(NOK) y el test de mirada preferencial (test de Teller y LEA).
Niño preescolar: Se usan los optotipos, que son pruebas
subjetivas y cuantitativas de la agudeza visual. Están las E de
Snellen, las figuras de Allen y el LEA.
Escolares y adultos: Se usan las E de Snellen y el proyector de
optotipos.

10. Test de mirada preferencial
 Test de Teller
 LEA

11. LEA
• Se utilizan 8 paletas, con 6 grillas distintas.
• Las grillas miden la frecuencia espacial y están medidas en
ciclos/cm.
• Se parte por la paleta de menor frecuencia espacial, se pone
una de las paletas con fondo gris delante de la otra que
posee el estimulo, luego se separan y se observa donde
mira el niño.

12. • Se puede realizar a 29, 57 y 86 cm.
• Si a los 57 cm no ve la paleta de menor frecuencia
espacial, se realiza a 29 cm. Si a los 57 cm ve la
paleta de mayor frecuencia espacial, se realiza a los
86 cm.

13. Test de Teller
Consiste en una serie de tarjetas rectangulares que presentan
un orificio central, además tienen una parte con rayas
verticales en frecuencia decreciente y otra parte que es de
color gris homogéneo.
Las tarjetas tienen un intervalo de medición desde la menor
agudeza visual hasta la mayor av los valores de estas tarjetas
van de los 0,32 hasta los 38 cy/cm.

14. Este test se basa en la preferencia del niño al mirar las líneas
verticales ante el color gris.
Se utiliza un biombo que elimina los distractores.
Para realizar el examen se debe trabajar con la edad
corregida, la cual es la edad considerando que un bebe nació
a los 9 meses de gestación. Es decir, si un bebe nace con dos
meses de anticipación, en el momento de realizar el examen
se le debe restar esos dos meses a su edad real.
La distancia para realizar el examen es variable dependiendo
de la edad corregida del niño.

15. Edad corregida 0-6 meses 7-36 meses > 36 meses
Distancia para
realizar el test
38 cm 55 cm 84 cm
Dependiendo de la edad del niño se evaluará cual será
la start card.

16. Consideraciones
• Se debe evaluar al niño monocular.
• Se deben ordenar las tarjetas en dos grupos, teniendo la
start card encima. Un grupo debe ir disminuyendo su
frecuencia espacial y el otro debe ir aumentado la
frecuencia espacial teniendo como referencia la start card.
• Mostrar las tarjetas rápidamente para evitar la distracción
del niño.
• Se debe partir de la start card e ir aumentando la frecuencia
de las líneas, si el niño no ve la start card se va
disminuyendo la frecuencia de las líneas.
• Finalmente se deben informar los resultados
del examen