1. Medicina Transfusional en
pacientes con enfermedad
Hemato/Oncológica

2.  Objetivo; incrementar el suplemento
de O2.
 Beneficios; difíciles de definir
Efecto
inmunomodulador
e.g.
infecciones
perioperativas

3. Guías
 No realizar transfusiones sanguíneas
como profilaxis.
 En pacientes no críticos el umbral para la
transfusión es Hb 6,0 – 8,0 g/dL
 En pacientes quirúrgicos:
C/riesgo de S/riesgo de
isquemia isquemia
Hb
10,0 g/dL 8,0 g/dL

4. Riesgos
Casos por millón de Muertes por millón
unidades de unidades
Infecciosas:
HA 1/1,000,000 0
HB 1/30,000 0 - 0,14
HC 1/30,000 0,5 - 17
HIV 1/200,000 0,5 - 5
Hematíes 1/500,000 0,1 - 0,25
Plaquetas 1/12,000 21
Reacciones 1/250,000 0,67
hemolíticas agudas
Falla aguda 1/5,000 0,2
pulmonar

5. Opciones
 T. autóloga; del propio paciente.
 T. alogénica; otra persona.
 En ambos casos, antes de hacer la
transfusión debe evaluarse al
paciente para anemias tratables
(Fe+, folatos, B12,
eritropoyetina).

6. Indicaciones
 Pacientes estables  Hemorragia
y asintomáticos en aguda con
tratamiento con pérdida > 10% de
QMT Hb<7 g/dl. la volemia.
 Síntomas de  Sepsis,choque,IRA
anemia Hb<10 Hb <10 g/dl.
g/dl.
 Radioterapia
Hb<10 g/dl

7. Transfusión
0 Hrs 1 Hr 2 Hrs 3 Hrs 4 Hrs
Filtro
Previene infusión
Toma de de fibrina, cúmulos
Signos vitales
celulares y
detrimentos.

8. Complicaciones
 Reacciones a la transfusión;  de Tº > 1º
C. Síntomas; dificultad respiratoria, N/V,
prurito. La transfusión se detiene
inmediatamente.
 Reacciones febriles no hemolíticas; fiebre,
escalofríos, prurito.
 Reacciones hemolíticas agudas; IgM v.s.
antígenos de hematíes; hipotensión,
fiebre, N/V, CID. Detener
inmediatamente.

9.  Reacciones tardías; se detectan 7-10 d
después de la transfusión. Respuesta de
IgG v.s. antígenos de hematíes; ictericia
 Insuficiencia pulmonar aguda; reacción
del HLA del donador v.s. HLA de leucos
del receptor. Edema pulmonar no
cardiogénico, IR.
 Infecciones.

10. Plasma
• Se administra a pacientes con
hemorragia clínica significativa;
comunmente con hepatopatía, los
cuales tienen síntesis inadecuada
de los factores de la coagulación.
• Pacientes con deficiencia de
vitamina K.

11. Plaquetas
 Pacientes con trombocitopenia
severa y/o complicaciones
hemorrágicas.
 Dosis de un concentrado de
10
plaquetas; 5,5 x 10
 Riesgos; iguales a RBC

12. Indicaciones
 Terapéuticas: hemorragia activa. Cifra
>50,000.
 Profiláctica: no evidencia de sangrado
pero cifra <5,000
 Procedimiento >30,000
Concentrados de
plaquetas
Filtro
ó
Aféresis