1. EJERCICIO.
Dr. Manuel Hernández H.
Medicina Física y
Rehabilitación.
Jaimei Ramírez.

2. HISTORIA
Gimnasia.
Desarrollo corporal
del hombre, esta era
higiénica, estética y
deportiva.
El ejercicio y el masaje
en Egipto y otras
civilizaciones. La
antigua China
introdujo una serie de
movimientos mágicoreligiosos (Kong-Fou)
y Los Griegos
competencia de
ejercicios llamada
“Olimpiadas”.
Henrik Ling amplia
las leyes de la
mecánica
sumándolas con la
anatomía y la
fisiología.
(Cinesiterapia)

3. INTRODUCCIÓN.
• EJERCICIO.
Es el conjunto de acciones motoras musculoesqueléticas orientada al logro de un objetivo. Con la
necesidad de desarrollar alguna cualidad física como:
• Fuerza
• Velocidad
• Coordinación
• Flexibilidad
• Resistencia

4. • Cinesiterapia. Conjunto de métodos que
utilizan movimiento con la finalidad
terapéutica. Incluye el ejercicio dirigido a
las enfermedades o sus secuelas.

5. Hay que empezar por precisar
una serie de conceptos.
FUERZA. Es el empuje o la tracción aplicados sobre un
cuerpo. (magnitud, dirección, sentido, punto de aplicación)
TENSION MUSCULAR. Es la equivalencia de la
fuerza en el seno del propio musculo contraído.
PAR DE TORSIÓN. Eficacia para generar una
rotación alrededor de un eje.

6. TRABAJO. Producto de la fuerza por la distancia.
ENERGIA. Capacidad para realizar un trabajo.
POTENCIA. Es el trabajo dividido por el tiempo en que se ejecuta.
RESISTENCIA. Capacidad de continuar una
actividad (tiempo o # de repeticiones).
1RM. Mayor peso que el sujeto puede levantar
una sola vez en la amplitud de movimiento.
10 RM. Mayor peso que puede levantar 10
veces.
FATIGA. Descenso del rendimiento
respecto a un valor previo.

7. Continuemos con: TIPOS
DE
CONTRACCIÓN.
ISOMÉTRICAS.
Se produce un aumento en la
tensión
muscular
sin
modificaciones
en
su
longitud.
No hay movimientos de
extremidades
ni
de
articulaciones.
El músculo se fortalece e
hipertrofia, sus tendones se
ponen tensos y todos los
tejidos blandos que lo rodean
se movilizan y se pone en
tensión.
Uso: Articulaciones inmovilizadas con
vendajes enyesados por fracturas,
ortopedia o inflamaciones articulares.

8. CONTRACCIÓN
ISOTÓNICA
Existe
modificación
en
la
longitud del músculo, lo que
implica el desplazamiento
del segmento corporal durante
un período variable de tiempo.
Tensión permanece constante
con el movimiento.
Se usan para reestablecer:
 Potencia muscular
 Función articular
 Desarrollo de sistemas
orgánicos

9. Contracción Isocinética. El
movimiento se realiza a
velocidad angular constante, y la
tensión muscular puede variar.

10. CONTRACCIÓN CONCÉNTRICA.
Cuando la fuerza muscular es superior
a la resistencia que hay que vencer, el
músculo se acorta.

11. CONTRACCIÓN
EXCÉNTRICA.
Cuando
la
fuerza
muscular resulta inferior
a la resistencia que ha
de vencerse, las fibras
musculares
se
alargan.
Fisiología clínica del ejercicio, J. López
Chicharro. Ed. Médico panamericano.
2008.

12. Cualquier movimiento se realiza en
dos tiempos: concéntrico y excéntrico
Trabajo
polimétrico.

13. • FUERZA ESTÁTICA
•
Es la
tensión existente en un músculo en una posición corporal, no hay
impulsos y se ejerce contra una resistencia fija.
•
El desarrollo de la fuerza depende del músculo y su localización.
• Ventajas: Entrenamiento de grupos musculares específicos en un lapso
de tiempo. Tiempos prolongados inmovilizados o bien en estado de coma.
• Desventajas:
Las contracciones estáticas limitan la
irrigación
sanguínea
muscular por compresión capilar, la reeducación de la fuerza no se logra en el
transcurso del estímulo además que eleva la presión arterial.

14. • FUERZA DINÁMICA
Es la fuerza capaz de desarrollarse
espontáneamente dentro del curso de un
movimiento. Está dada por 2 acciones
contracción-relajación. Se divide a su vez en 3
fuerzas:
•Fuerza Dinámico-concéntrica (fuerza Superada)
•Fuerza Dinámico-excéntrica (Fuerza de
Frenado)
•Fuerza Dinámica-elástica

15. Fuerza Dinámicoconcéntrica
El músculo se reduce y la tensión muscular es mayor que la fuerza
exterior que actúa.
Podemos ejercitarla con aparatos de manos o bien aparatos
especializados para ciertos grupos musculares.
Ventajas: Incremento de la fuerza y el tono muscular. Se
puede trabajar de manera selectiva la región que se desea tonificar.
El incremento de la fuerza da como resultado mayor coordinación.
El incremento de la fuerza nos generara una coordinación y por lo
tanto habrá un mejor manejo de esta fuerza.

16. Fuerza Dinámico-excéntrica
“Frenado”, el músculo reúne una fuerza de frenado
mientras se alarga o estira, haciendo que la fuerza
proveniente de afuera sea mayor que la tensión
desarrollada por el músculo. Se desarrolla por medio de
estiramientos musculares con o sin ayuda.
Ventajas: Aumento de tensión de tendones y
ligamentos, pero no se logra que trabaje el músculo.
Hay menor necesidad de energía y por ende menor
demanda de oxigeno.
Desventajas: Hay un aumento considerable de la presión
sobre las articulaciones adyacentes a los músculos que
se van a trabajar.

17. Fuerza Dinámica-elástica
Fisiología clínica del ejercicio, J. López
Chicharro. Ed. Médico panamericano.
2008.

18. Durante la realización del ejercicio físico participan
prácticamente todos los sistemas del cuerpo.
Siendo el sistema muscular el que efectúa las
órdenes motoras generadas en SNC.
Es fundamental la participación de otros sistemas
para el apoyo energético hacia el tejido muscular.

19.  Tipos de
Ejercicios.
El ejercicio anaeróbico.
El ejercicio aeróbico.

20. Ejercicio
Aero óbico
Regular
Continua
Baja
intensidad
• Es todo ejercicio que aporte aire a los pulmones.
– Caminar a marcha rápida
– Bicicleta
• ↑ FC
• ↑entrada de aire a pulmones
– ↑oxigeno
• Es la oxidación de los alimentos en la mitocondria para
generar energía.
• Mejora sistema Cardiovascular, respiratorio y metabólico 
mejora la calidad de vida + eliminación de grasas

21.  Ejercicio Anaeróbico
• Son ejercicios de:
– Elevada intensidad
– Corta Duración
• Provocan falta de O2 en sangre
• Finalidad:
– Potenciar movimientos contra resistencia
– Tonificación del musculo
– Potenciar contracción para mineralización de
huesos

22. Fundamentos Metabólicos del Ejercicio.
 Durante el ejercicio, el musculo esquelético satisface sus
demandas energéticas utilizando sustratos que proceden de
reservas. (Grasas,
HC).
 Esos sustratos no son utilizados directamente por el miocito, sino
que ceden su energía para la fosforilación de (ATP) y así el
miocito la transformará en energía mecánica.
 Esto será una constante transferencia de energía para conseguir
que el miocito disponga de ATP
demanda.
necesario para la

23. • Vías de obtención
de ATP. Dos
anaeróbicas, una
aérobica.
Fisiología clínica del ejercicio, J. López
Chicharro. Ed. Médico panamericano.
2008.

25. Compuestos altamente energéticos almacenados
en musculo y listos para usarse sin consumir
oxigeno.
Representa la fuente más rápida de ATP.
Alta intensidad/corta duración (6-10 s. max 30s.)
No tiene acumulación de ácido láctico.

26. A-P-P-P
ATP =
H2O
Pi
ADP
ATPasa
A-P-P
P + energía.
CP

27. mediada por Creatinin-Fosfo-Kinasa (CPK).
En la contracción muscular se necesita energía la cual esta mediada por ATP 
ADP a este fenómeno se le conoce como efecto de Fenn donde la Miosina
ATPasa es la que lo realiza, esta enzima se encuentra en los filamentos gruesos.
El ADP y Pi quedan adheridos a la cabeza de miosina, estos solo se pueden
despegar con otro ATP. El nuevo ATP separa la Miosina de la Actina este nuevo
ATP se encontraba en la Actina.
Para formar el nuevo ATP: el Pi se unió con la creatinina y se formo CP
(fosfocreatinina) esta es una manera fácil y rápida de no perder fosforo, pero al
mismo tiempo es la mejor manera de volverlo a recuperar el ATP usado.
La CPK desfosforila a la CP y vuelve a convertir el ADP en ATP, teniendo así la
posibilidad de realizar otra contracción.

28. • Suministra más energía
pero con menor rapidez.
• Energía hasta 1min.
• Glucosa o glucógeno
como sustrato.
• Se forma lactato.
• 2 ATP por mol de
glucosa.
• Involucra las fibras t. II.
Paso de glucosa
por GLUT4.
Los AGL limitan la
captación de
Glucosa cuando
hay hipoglucemia
o en etapa
prolongada ejer.
2 mol. De ácido láctico,
produce edo. De
ácidosis metabólica y
fatiga muscular.

30. Síntesis Aeróbica.
• 1 ATP por minuto pero de manera ilimitada excepto
hasta cuanto duren los nutrientes en el organismo.
• Es la manera más
lenta
de producir energía pero sin
los riesgos de llegar a una acidosis. Este
metabolismo necesita de O2 + Producto Final de
Glucolisis + Nutrientes Celulares que son los
Carbohidratos, Lípidos y Proteínas.
• Finaliza en la introducción de ácido pirúvico en la
mitocondria (PDH) en lugar de llegar a transformación
de Ac. Láctico.
• Se desprenden ATP, CO2 y H. (H2O)

31. • Metabolismo de las grasas. Principal fuente de
reserva, casi inacabable, aumenta su uso en
tanto que aumenta la duración de ejercicio.
• Se oxidan en las fibras t. I.
• En ejercicio moderado de larga duración la
combustión de lípidos puede cubrir 90%
de los sustratos usados.
• 80-200 ATP s

34. Factores que regulan la
función Muscular.
• 1. Aprendizaje y reclutamiento motor.
• 2. Reflejos Inhibitorios.
• 3.Tipo de fibra muscular.
• 4. Relación fuerza-velocidad.
– FI max > FC max.
– FE max > FI max.

35. • 5. Inserción y orientación musculares.
• 6. Relación Longitud-tensión.
• 7. Trasmisión de la fuerza.
• 8. Almacenamiento y
recuperación elásticos.
• 9. Fatiga muscular.

36. Huerta Peña Jessica Paola

37. La clasificación de
las fibras musculares
se realiza en función
del tipo de miosina
presente en la celula
y de la velocidad de
acortamiento de la
fibra.
Miosina =
motor de la
contracción.
6 cadenas = 4
ligeras y 2 pesadas.
Las cadenas
pesadas determinan
en mayor medida la
velocidad de
acortamiento de las
fibras.

38. Fibras
musculares
Tipo I
(lentas)
Tipo II
(rápidas)
II A
II D o X
II B*

39. • Isoforma de cadena pesada de miosina =
MHC- β/show.
• Actividad de ATPasa es la de menor Vmax.
Menor desarrollo de
componentes celulares que
intervienen en excitacióncontracción.
PA son transmitidos
con menor
frecuencia
Las fibras disponen
de un periodo de
tiempo más largo
para relajarse tras
cada contracción.
Permite un ahorro
energético y
MAYOR
RESISTENCIA A LA
FATIGA.

40. • Presentan un RS menos abundante por lo
que poseen una menor capacidad de
almacenamiento de Ca.
• Proteína CaATPasa – isoforma SERCA 2a
• Se inhibe por la enzima fosfolambano (solo se
expresa en fibras tipo I y cardiomiocitos)
• Calsecuestrina (igual que en tipo II) y
parvalbúmina (casi inexistente).

41. Irrigadas por capilares tortuosos
Elevadas concentraciones de mioglobina (para captar el O sanguíneo)
El O se emplea para la oxidación de los sustratos energéticos a través del ciclo de Krebs.
Glucolisis casi nula.
Presentan mitocondrias grandes y numerosas.
Principales sustratos utilizados TG y CHO.
VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DE IMPULSO NERVIOSOS 60-70 m/s.

42. • Isoforma de cadena pesada de miosina =
MHC- 2A, MHC-2X.
• Actividad de ATPasa varía según la fibra
IIA es más lenta que las IIX pero más
rápida que las tipo I.
• Isoformas «rápidas» de troponina y
tropomiosina, mientras que la actina es
igual que en las tipo I.

43. Gran
cantidad de
túbulos T.
Su RS es
mucho más
desarrollado.
Mayores
niveles de
DHPR.
El sistema de acoplamiento
excitación-contracción se
encuentra más desarrollado.
Isoforma de
Ca-ATPasa =
SERCA 1a
Parvalbumina
mucho más
abundante
que en las
tipo I
capaces de
almacenar más
cantidad de Ca,
liberarlo más
rápido y que se
reintroduzca al
RS rápidamente.

44. IIA = más
oxidativas que
glucolíticas
Se obtiene una
respuesta
rápida y con
mayor
tensión.
Menor
densidad
mitocondrial y
mitocondrias
más
pequeñas
Rápidamente
FATIGABLES.
IIX=
intermedias
El reclutamiento de las fibras II durante
el ejercicio físico ocurre a elevadas
intensidades de trabajo y siempre va
precedido del reclutamiento de las
fibras I.

45. • En los deportistas que practican
disciplinas de resistencia (maratón o
ciclismo) el porcentaje de fibras tipo I
supera el 60-65%.
• Disciplinas de fuerza, los músculos
utilizados presentan porcentajes de fibras
tipo II superiores al 65%.

46. • Los estudios realizados indican que los
porcentajes de fibras tipo I y II no se alteran
sustancialmente con el entrenamiento y que
el porcentaje de fibras lentas y rápidas de
un individuo se halla definido
genéticamente.
• Las transiciones fibrilares que si han sido
demostradas, son aquellas que ocurren
entre los subtipos de fibras II.

47. • Se ha demostrado que el entrenamiento
produce hipertrofia muscular por aumento del
diámetro de las fibras individuales, esto debido
al incremento en el número de miofibrillas.
• Incremento que se produce en la
capilarización
de las fibras en los deportes de resistencia =
aumento en la capacidad oxidativa.
• Parece mejorar la capacidad de captación de
glucosa en respuesta a la insulina.

50. • Valorar la cantidad de fuerza muscular.
No se mide específicamente la fuerza de
un sólo músculo porque no
hay contracciones aisladas, sino que se
mide la fuerza a través de un movimiento
articular.

51. 1.Pedir al paciente que primero mueva el
músculo que se desea evaluar extendiendo o
flexionando la articulación
2.Poner resistencia contra esa contracción
muscular
3. Comparar la fuerza de ambos lados.

52. Daniels
Lovett
Descripción
0
Nula
No se observa ni se siente contracción.
1
Vestigios
Contracción visible o palpable sin movimiento muscular
significativo.
2
Pobre
Gama total de movimientos, pero no contra gravedad
(movimientos pasivos)
3
Regular
Gama total de movimientos contra la gravedad pero no
contra resistencia.
4
Buena
Gama total de movimientos contra la gravedad y cierta
resistencia, pero débil
5
Normal
Es normal, gama total de movimientos contra la
gravedad y total resistencia.

53. EJERCICIOS
• 0-1 = se darán ejercicios pasivos
• 0-2 = se debe reeducar al músculo
• 2 = se darán ejercicios de movimientos activos/asistidos
• 3-4 = se debe fortalecer al músculo
• 4-5 = darán ejercicios de resistencia progresiva

54. Efectos
Emily María Ojeda Gaxiola

55. Efectos Fisiológicos
• Respuestas
• Adaptaciones
Durante el ejercicio se producen modificaciones
adecuadas y coordinadas en todo el organismo a nivel de
los distintos sistemas funcionales.

56. Respuesta Cardiovascular
Adecuar irrigación
sanguínea de los mús
en contracción a las
nuevas necesidades
metabólicas.
PRINCIPAL
OBJETIVO
OXÍGENO
NUTRIENTES
Capilares abiertos
20 + O2
↑flujo
∆∆
Gasto Cardiaco
Evita daño
corazón derecho
y edema
pulmonar

57. 1
Respuesta Anticipatoria
Preejercicio
Act de corteza
motora y áreas
sup del cerebro
TONO
SIMPÁTICO
FC
Contractilidad
miocárdica
TA
2
INICIO
Respuesta
regulada por:
Mecanismos Nerviosos
Mecanismos Humorales
Mecanismos Hidrodinámicos

58. Nerviosos
 Centrales: estímulos u órdenes procedentes de las estructuras
nerviosas superiores que actúan en los centros nerviosos
especializados de la regulación del sistema cardiovascular.
 Periféricos: REFLEJOS iniciados en los receptores de la periferia del
organismo que actúan en centros cardiorreguladores y originan una
respuesta.
ACTIVADOR
Cronotrópico, dromotrópico, in
otrópico
Vasodilatación: musculo
SIMPÁTICO
REEDISTRIBUCIÓN
activo.
Vasocontricción: inactivo.
PARASIMPÁTICO
EJE HIP-HIPOF
SRAA y ADH controlan TA, osm.
Volemia y equi electrolítico.

59. Humorales
REFLEJOS
NUTRICIOS
REGULACIÓN
HORMONAL
AUTOREGULACIÓN
LOCAL

60. Hidrodinámica
“Cambios durante el ejercicio del RETORNO VENOSO que
repercuten en la función cardiaca”
EFECTOS
RV
CAUSAS:
1) venoconstricción producida por el SNS,
2) el bombeo activo de la sangre por la contracción muscular
3) acción de la bomba aspirativa torácica y,
4) el aumento de las resistencias vasculares periféricas a nivel
de los territorios esplácnico, cutáneo, renal y músculos inactivos.
REFLEJO DE BAIMBRIDGE
LEY DE FRANK STARLING
>FC, GC
>FZC, FE, VL, GC

61. Durante el ejercicio el aumento
del gasto cardíaco se produce
en forma lineal y directamente
proporcional a la intensidad del
trabajo realizado hasta llegar a
una intensidad del 60-70% del
consumo máximo de O2 (VO2
máx.), este es la cantidad
máxima de O2 que el organismo
puede absorber, transportar y
consumir por unidad de tiempo
(ml x kg x min).
FC:
aumenta
linealmente con
el esfuerzo
X
VOLUMEN SISTÓLICO:
aumenta linealmente hasta
40-60% de la VO2 máx.,
luego tiende a estabilizarse
hasta llegar a 90% en
donde disminuye por la
taquicardia excesiva.

62. PA
• TAS: aumenta en cualquier tipo de ejercicio.
• TAD: aumenta en estático, a penas en dinámico.
DINÁMICO
• ↑TAS en proporción a intensidad
del ejercicio.
• TAD a penas cambia por
vasodilatación de los vasos
cercanos al los músculos
participantes.
• ↑Tdiferencial.
ESTÁTICO
• Contracción del músculo
comprime art periféricas que
irrigan músculos activos, = ↓flujo
sanguíneo proporcional a la
fuerza ejercida.
• Para contrarrestar: ↑GC, Act
Simpática y TA.
• ↑TAD
• ↑TAS por act simpática.

63. Adaptación
al ejercicio
 Síndrome del corazón del deportista
↓FC
Hipertrofia
↑Vol latido
Mejor
perfusión
• Bradicardia Sinusal: (FC<60lpm) en reposo asociada
a pulso irregular y amplio por aumento de volumen sistólico.
• Soplo sistólico eyectivo:
por la >turbulencia que
produce la salida del ventrículo un volumen sistólico
aumentado.
• 3er ruido por la rapidez de llenado ventricular.

64. ESTÁTICO(ANAEROBIO)
o Respuestas dependen de porcentaje de
contracción y masa muscular implicada.
o Aumentos de vo2, gasto y frecuencia
cardiaca modestos.
o Resistencia vascular total no disminuye y el
volumen de eyección no aumenta.
o Presión sanguínea se eleva en especial la
diastólica y la media.

65. Respuestas Respiratorias
Control homeostático de la concentración de
gases en la sangre arterial
Oxigenar y disminuir
la acidez de la sangre
venosa mixta
hipercápnica e
hipoxémica.
Mantener baja la
resistencia
vascular
pulmonar, para
evitar paso de
agua a
EI=edema.

66.  Ventilación Pulmonar
≠
 Cociente Ventilación(4.2 lxm)/Perfusión(5L) = .8  Ejercicio: 1.2-1.3
 Ventilación ∆∆/min=FR x VC (.5L-2L)
 REPOSO: FR 12 rpm  EJERCICIO: 35-45 rpm élite hasta 60-70
 MÁX VEN/MIN= 100 L/min
VENTILACIÓN
∆∆
EJERCICIO INTENSO CRECIENTE:
NO HAY FASE III
1. ↑proporcionalmente al VO2 hasta
50-70%
2. ↑desproporcional al VO2
3. Umbral ventilatorio: pierde su
lineabilidad en su ↑ respecto al
VO2
↑bruscamente
30-50 s
↑gradual
Estabiliza 3-4

67. 
Adaptaciones de la Ventilación al ejercicio
ENTRENAMIENTO AERÓBICO:
1. Aumenta fuerza del músculo pulmonar = alcanza >ventilación.
2. Aumento volumen corriente y disminución de FR:
“Aire en pulmones se mantiene >tiempo para que el oxígeno se difunda a
través de la membrana alveolocapilar y la cantidad de oxígeno extraído
del aire inspirado sea mayor.”
DIFUSIÓN DE GASES
OXÍGENO
CD reposo= 21 mlxminxmmHg
CD ej= 75 mlxminxmmHg
Apertura de capilares cerrados y
dilatación de abiertos
En estado de reposo la PO2 del capilar y
del alvéolo se iguala en los primeros 0,25
seg. del tránsito del eritrocito en contacto
con la membrana alveolar que es de 0,75
seg. en total; en el ejercicio al aumentar el
flujo sanguíneo el tiempo de tránsito
disminuye a 0,50 ó 0,25 pero mientras no
descienda más, la capacidad de difusión
se mantiene.

68.  Transporte de Gases en sangre
Durante el ejercicio la hemoglobina aumenta 5-10% debido a la
pérdida de líquidos y al trasvase de los mismos desde el compartimiento
vascular al muscular (hemoconcentración).
La diferencia arteriovenosa está aumentada debido a la mayor
extracción de O2 por parte de las células musculares activas.
El aumento de hidrogeniones, del CO2, de la temperatura y otros
desplazan la curva
de disociación de la hemoglobina
hacia la derecha.
La mioglobina que facilita el transporte de O2 en el interior de la
célula muscular hasta la mitocondria parece aumentar sus
concentraciones gracias al entrenamiento de resistencia.
El transporte de CO2 desde la célula hasta los pulmones se realiza
principalmente por el sistema del bicarbonato.

69. Respuestas Hematológicas
En general podemos decir que los deportistas que realizan una actividad física
intensa y de larga duración presentan aumentos del volumen
plasmático, descenso del hematocrito y del recuento eritrocitario y
concentraciones bajas de hemoglobina, hierro y ferritina.
Modificaciones:
↑ del volumen plasmático (en personas entrenadas)
causas:
• ↑ aldosterona
• ↑ renina-angiotensina-aldosterona [retención de Na+ y agua
vasoconstricción]
↓ del volumen plasmático: (en personas no entrenados)
causas:
• pérdida de líquidos por sudoración
• aumento de la presión hidrostática capilar por aumento de la TAM.

70.  Serie Roja
Modificaciones del volumen eritrocitario:
Hematocrito aumentado en individuos entrenados (por aumento de
la eritropoyetina) entre 16% a 18 %.
Hemoconcentración y aumento de hematocrito (hasta los 60 min
después de la actividad física).
Hemodilución (hasta 48hs después de un ejercicio normal) y
normalización del hematocrito.
Hemólisis intravascular de los glóbulos rojos viejos (aumento de
hemoglobina plasmática libre, bilirrubina total, potasio) en ejercicios
intensos.
Seudo anemia (reducción de la viscosidad sanguínea) o anemia
dilucional.

71.  Serie Blanca
Aumento de glóbulos blancos
Causas:
 Por demarginación (paso de leucocitos
desde el “pool marginal”)
 Por aumento de glucocorticoides
 Respuesta inflamatoria (por lesiones
hísticas que generalmente aumentan los
polimorfonucleares circulantes.
 Coagulación
 Plaquetas
Aumento de plaquetas
 Por liberación del pool
esplénico, de la médula ósea
y lecho vascular pulmonar.
 Aumento de la agregación
plaquetaria ( lesión endotelial
por el aumento de flujo y
turbulencia.
Aumento de la coagulación (hasta 60 min luego del ejercicio)




Aumento de factores VIII – IX – X – XII
Fibrinólisis aumentada (hasta 60 min luego del ejercicio)
Aumenta hasta 10 veces su valor normal
Hay aumento del activador tisular del plasminógeno (tPA)

72. Respuestas Renales
Modificaciones de la hemodinamia renal:
 Disminución del flujo sanguíneo renal
[proporcional a la Intensidad del ejercicio (30-75% del normal)]
Causas:
 Aumento de ADH
 Aumento de Renina y Angiotensina II
 Aumento de la actividad simpática
 Disminución del volumen de Filtrado Glomerular (hasta un 50%) Causa
Vasoconstricción de la arteriola aferente y eferente
Modificaciones del volumen de orina:
o Disminución del volumen urinario ejercicio intenso (por aumento de ADH)
o Aumento del volumen urinario  ejercicio moderado (por eliminación de solutos)
Otros: Hematuria y Proteinuria
[aumento de permeabilidad glomerular por hipoxia renal en ejercicios intensos]

73. Acciones Fisiológicas Locales
A. Mejora circulación sanguínea y linfática debido a que el movimiento
realiza la función de bomba mecánica en estos vasos
B. Aumento del volumen muscular por hipertrofia de las fibras y/o aumento
de la red capilar.
C. Las contracciones musculares provocan la combustión del glucógeno y
un mayor aflujo de sangre al músculo (hiperemia), lo que le confiere
mayor amplitud funcional y aumento de la contractilidad.
D. MA fortalecen los músculos, y su resistencia y favorecen la potencia
muscular
E. MP pueden distender estructuras fibrosas que pudieran estar acortadas
o retraídas.
F. Articulaciones favorecidas por el estiramiento de cápsulas y ligamentos
junto a un estímulo de la secreción sinovial haciendo más fácil la
movilización.
G. Nervios periféricos beneficiados porque el estiramiento estimula su
funcionamiento y la transmisión del impulso nervioso a la placa motora.

74. Acciones Fisiológicas Generales
A. Mejora función Cardiovascular- aumento de trabajo cardiaco
conduce a una mejor vascularización e hipertrofia.
B. Mov intensos gen: aumentan circulación por disminución de
resistencia periférica favoreciendo intercambio tisular.
C. Movilización de Ácidos Grasos, ↓LDL y TG, ↑HDL
D. Mejora capacidad pulmonar aumentando la capacidad de
difusión del oxigeno a los órganos y tejidos del cuerpo
E. ↓Adrenalina y poder combatir los trastornos de ansiedad y
depresión- efectos psíquicos favorables y edo físico satisfactorio.
F. ↑Endorfinas y Encefalinas se presenta una mejoría en alivio del dolor
y mejoría del Estado Anímico del ejercitado
G. ↑termogénesis y una vasodilatación generalizada disminuyendo la
Presión Arterial y disminuir el riesgo de eventos vasculares.

75. Efectos benéficos
Reducción del
estrés
psicológico.
Prevención de
diabetes
Aumento de
densidad ósea
Prevención de
cardiopatía.
Control de
peso
Prevención de
trombosis.
Regulación de
la PA: ↓8-10
PAS y 5-8 PAD
Manejo de
lípidos: ↓TGL
↑HDL
Mejoría del
sueño
CA

76. Efectos…Inactividad e Inmovilización
 Disminuye el VO2 y el volumen plasmático, con volumen de
eyección y gasto cardiaco menores.
 Desciende la fuerza y reduce la resistencia.
 El hueso se atrofia y ve disminuido su umbral de fractura.
 Los tejidos blandos periarticulares pierden flexibilidad en
especial el cartílago articular.
Atrofia Muscular y ↓Fuerza Muscular
Músculo entrenado  Inmovilización
1eras 6h: ↓síntesis de
proteínas por inicio de
atrofia muscular.
1era semana:
descenso de fuerza
brusco 3-4%/día por
atrofia y ↓activación
neuromuscular.
RECUPERACIÓN
>
INMOVILIZACIÓN

78. Finalidades y Objetivos Generales
 Mantener o aumentar el trofismo y la potencia muscular.
 Evitar la retracción de estructuras blandas articulares y
periarticulares, y distender las estructuras retraídas.
 Prevenir las rigideces articulares y mejorar la amplitud de movilidad
de las articulaciones limitadas.
 Corregir actitudes viciosas y deformidades.
 Facilitar estímulos nerviosos que permiten conseguir la relajación y
evitar o disminuir el dolor.
 Ante un periodo de inmovilización de una articulación:
 Preservar la función muscular.
 Prevenir la atrofia muscular.
 Prevenir la fibrosis
 Prevenir la estasis venosa y linfática.
 Mantener la movilidad articular por encima y por debajo de la
articulación inmovilizada.

80. Huerta Peña Jessica Paola

81. • Comprende el conjunto de técnicas que se
aplican sobre estructuras afectadas, sin
que el paciente realice algún movimiento
voluntario
Objetivos
Prevenir la
rigidez y
deformidades.
Despertar
reflejos
propioceptivos
y conciencia
de
movimientos
Restablecer
movilidad de
articulaciones
Favorecer la
circulación
Prepara al
músculo para
cinesiterapia
activa

82. Indicaciones
• Como terapéutica previa a otros
tipos de movilizaciones.
• En las parálisis flácidas.
• En contracturas de origen
central, por su efecto relajante.
• Como terapéutica preventiva
• En afecciones traumáticas
ortopédicas
• En procesos vasculares
periféricos y respiratorios.
Contraindicaciones
• Procesos inflamatorios o infecciosos
agudos.
• Fracturas en período de
consolidación.
• Osteotomías o artrodesis.
• Articulaciones muy dolorosas.
• Derrames articulares.
• Rigidez articular post-traumática.
• Anquilosis establecida.
• Tumores en la zona de tratamiento.
• No deben realizarse en la articulación
del codo ni pequeñas articulaciones de
los dedos.

83. – C. Pasiva Relajada
• Articulaciones libres sin impedimento de movilidad, no
existe siquiera dolor.
– C. Pasiva Forzada
– Puede haber espasmos o contracturas que se oponen al
movimiento
• Movilización pasiva momentánea
– Son muy rápidas y bruscas, el paciente no queda exento de
sufrir una lesión peor
– Manipulaciones
• Movilización pasiva mantenida
– Se ejerce una acción continua sobre las articulaciones pueden
ser manipuladas por el fisioterapeuta o bien por poleas o férulas
– Aquí se encuentran las tracciones

84. • Con esta técnica se ponen en
movimiento los músculos y las
articulaciones del paciente, actúa
exclusivamente una fuerza exterior al
paciente.

85. Mov. Pasiva
Asistida
Según el tipo de
fuerza externa
Fisioterapeuta de
forma manual o con
medios mecánicos.
Mov. Autopasiva
Paciente con ayuda
de poleas o férulas
Mov. Con
Instrumentación
Terapia con
aparatos o
maquinas
electromecánicas.

86. Movilizaciones pasivas
asistidas
Analíticas
Dirigirse a una sola articulación
Globales
Consta de 4 tiempos: Inicio del
movimiento, mantenimiento, ret
orno y reposo.
Dirigida a diferentes
articulaciones

87. Movilización simple
Movilización especifica
Finalidad preventiva (evitar rigideces en mala
posición).
Finalidad curativa (actuamos sobre una articulación
que no esta libre y es necesario vencer sus
limitaciones para recuperar su movilidad)
Actuar sobre cada articulación en sentido ordinario y
respetando la fisiología articular, sin aumentar su
amplitud.
Movimientos de deslizamiento, rodadura y
descompresión
Movilizaciones de pequeña intensidad, progresivas,
no traumáticas e indoloras.
Es útil combinar la movilización con la termoterapia.

89. • Se impone a una o varias articulaciones una
posición determinada.
• Pasiva Asistida
– Fisioterapeuta manualmente
• Autopasiva
– Paciente con ayuda de poleas aprovechando la f. de
gravedad
• Con Instrumentación
– Terapia con maquinas y las manos del terapeuta
• En algunas ocasiones será necesario utilizar
ortesis, como corsés, férulas de fijacion..

90. • Su objetivo es conseguir una
elongación de las estructuras
musculotendinosas.

91. Estático
Normal
Estiramiento Estático
Estiramiento Dinámico
Consiste en un
estiramiento
rápido con una
respuesta
muscular de
contracción
defensiva y
dolor.
• Consiste en una
maniobra lenta
para evitar el
reflejo de
estiramiento,
hasta el punto
que aparece una
tensión muscular
indolora,
mantener de 5 a
30 segundos.

92. • Es la aplicación de una fuerza con la
finalidad de mover o arrastrar los tejidos,
separar estructuras óseas o superficies
articulares.
– Se dividen en
• Activas (pacientes)
• Pasivas (fisioterapeutas)
– Manuales e Instrumentales
– Según su tiempo
• Fijas (Inicio máximo y posteriormente decreciente)
• Continuas (constantes en las cargas, generalmente
bajas)
• Discontinuas o sostenidas (con pendiente incremental

93. • Son de origen antiguo.
• Han perdido credibilidad por la charlataneria.
• Son movilizaciones pasivas forzadas, que
se realizan a través de un movimiento enérgico.
El empuje es de alta velocidad y baja amplitud,
sin dolor.

94. Conjunto de
ejercicios realizados
por el mismo
paciente con sus
propias fuerzas, de
forma voluntaria o
automática refleja y
controladas,
corregidos o
ayudados por el
fisioterapeuta.
EJERCICIO
ACTIVO

95. Objetivos
1. Recuperar o mantener
la función muscular
2. Facilitar los
movimientos articulares
integrándolos en el
esquema corporal.
Recuperar o
mantener el tono
muscular
Evitar la atrofia
muscular
Mejorar la
coordinación
neuromuscular
Aumentar la
destreza y
velocidad de
movimiento en las
fases avanzadas.
Reforzar
movimientos
articulares
PARA
CONCEGUIRLO…
Incrementar la
potencia muscular
Aumentar la
resistencia muscular
mediante ejercicios
repetitivos.

96.  Estimular la actividad osteoblástica.
 Prevenir los edemas de estasis y las flebitis.
 Actuar favorablemente sobre las funciones
cardiacas y respiratorias.

97. CLASIFICACIÓN
En función si el paciente realiza de
forma voluntaria la puesta en
marcha de la actividad muscular
ayudado por una fuerza exterior,
libremente o venciendo una
oposición.
Activa
asistida
Activa
Libre
Activa
Resistida

98.  Activo Asistido
Se aplica cuando el paciente no es capaz de realizar el ejercicio
que provoca movimientos en contra de la gravedad, por lo que
necesita ayuda para su realización.
La ayuda puede estar proporcionada por:
El propio
paciente
“Autoasistida
El Fisioterapeuta: es la
más precisa, ya que la
experiencia del profesional
permite valorar en todo
momento la asistencia
requerida. Especialmente
útil durante el periodo
precoz de recuperación.
Aparatos u otros
medios
mecánicos, tambi
én conocida
como
mecanoterapia.

99. UTIL EN:
• Periodo precoz de recuperación tras una parálisis, traumatismo o
intervención quirúrgica, para la movilización de las articulaciones, cuando
los movimientos están inhibidos por el dolor y la debilidad muscular.
• Se suprime acción de la
gravedad, ya que el
miembro del paciente
suspendido, el
segmento que hay que
movilizar no está
soportado por la
musculatura.
• relajación
• Movilización por
medio de poleas y
pesas. Obj: modificar
la orientación de la
fuerza proporcionada
por las pesas, sin
cambiar su
intensidad.
POLEOTERAPIA
SUSPENSIONTERAPIA

100.  Activo Libre
Denominada también
gravitacional. El paciente ejecuta
los movimientos de los músculos
afectados exclusivamente sin
ninguna ayuda, realiza
voluntariamente la contracción.
Los ejercicios
que realiza el
paciente pueden
ser:
• Isométricos
• Isotónicos.
Con este tipo de
movilizaciones
se intenta
mantener el
recorrido
articular, la
fuerza, el tono y
la coordinación.

101. Isométricas
• Aumentan tensión sin alterar su
longitud.
• Músculo se fortalece e hipertrofia y
tendones se tensan.
• Articulaciones inmovilizadas por
vendajes, enyesados por fracturas,
ortopedia o inflamaciones
articulares.
• Con ellas se mantiene el tono y la
capacidad de movimiento del
músculo, así como su circulación y
metabolismo.
Isotónicas
• Variación de la longitud.
• Se usan para restablecer la
potencia muscular, la función
articular y el desarrollo de sistemas
orgánicos, debilitados por un
traumatismo u otras razones.

102.  Activa Resistiva
En este caso los movimientos se realizan tratando de vencer la
resistencia que pone el fisioterapeuta con sus manos (manual) o
medios instrumentales (mecánica). Por lo tanto la contracción
muscular se efectúa en contra de resistencias externas.
 Es el mejor método para aumentar la potencia, el volumen y la resistencia
muscular.
 Puede efectuarse de dos formas: concéntrico y excéntrico.
La finalidad es:
 Fortalecimiento neuromuscular: Fuerza, Velocidad, Resistencia y Coordinación.
Requiere una contracción muscular intensa
 La intensidad de la resistencia es el factor principal en el desarrollo de la
potencia.
 Para aumentar potencia y volumen muscular: se necesita grandes resistencias
con pocas repeticiones
 Aumentar resistencia muscular: Menor resistencia y más repeticiones.

104.  Resistida Manual
Fisioterapeuta aplica a
resistencia manual, en la
línea de movimiento y
oponiéndose a peste.
Trabajo conjunto:
intercalan el que realiza
la fuerza pero en todos
los casos el que no la
realiza se opone a ella.
Fisioterapeuta controla
los resultados y gradúa o
modifica la resistencia
aplicada.
Para fortalecimiento o
mejora de la resistencia.

105.  Resistida Mecánica
Se utilizan aparatos
y sistemas diversos
como
pesas, muelles, res
ortes, poleas, banco
de cuádriceps etc.
Para poner
resistencia.
Puede aplicarse
directamente en el
segmento o
indirecta mediante el
uso de poleas.
Directa: aumentar el
peso de segmento
que hay que
movilizar y producir
un desplazamiento
del centro del
gravedad de este
segmento.
Indirecta: ejercicios
con poco peso y de
forma repetida, con
lo cual conseguimos
un aumento de la
resistencia al
ejercicio.

106. INDICACIONES
Procesos patológicos del Aparato Locomotor
Musculares:
atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas.
Articulares: artropatías
reumáticas, deformidades de la columna
vertebral, etc.
Alteraciones del
S.N. Hemiplejías,
parálisis.
Alteraciones
Cardiorrespiratorias.
Secuelas de
intervenciones
abdominales.

107. CONTRAINDICACIONES
 Procesos en
inflamaciones.
plena
actividad
evolutiva,
infecciones
 Casos en los que no exista colaboración por parte del paciente.
 Anquilosis articulares.
 Fracturas recientes que no han sido perfectamente inmovilizadas.
 Todos los casos que no exista una clara indicación o prescripción
médica.
e

108. EJERCICIOS DE
FORTALECIMIENTO
ISOTÓNICO
ISOMÉTRICO
ISOQUINÉTICO
Favoreces la actividad
muscular y la capacidad
de los músculos de
contraerse.

109.  Isotónicos (igual tono)
Permite ganar
fuerza con diversas
combinaciones (6)
y repeticiones (20).
Ejercicio dinámico en
el que se pretende
que la tensión
ejercida por el
músculo permanezca
igual en todo el arco
de movimiento de la
articulación.

110. • Primera
serie con
1º RM, la
segunda
con ¾ y
3era mitad
de 10RM.
DOTTE
• Una vez al
día, cuatro
días por
semana: 3
series de 10
contracciones
cada una, la
primera con la
mitad del
10RM, la
segunda con
¾ y 3era 100.
• Cada
contracción es
de 3 s, a igual
que el tiempo
de reposo
intercalado,
c/serie dura
1minuto.
McGOVERN-LUSCOMBE
DELORME
DE LORME 1946
• 10
repeticiones
máximas
• 10
repeticiones
con el
25, 50, 75 y
100% de 10
RM.
• Se
descansan
dos minutos
entre c/serie
de 10.
• OXFORD:
inversa.
• Mín 3
sesio/sem
• Primera
serie con
2/5 del
1RM, la
segunda
con 3/5 y
3era con
4/5 de
1RM.

111.  Isométrico (igual medida)
Ej estático con contracción
muscular pero sin movimiento
articular ni de carga, como
cuando se hace fuerza contra
un objeto inmóvil, se sostiene el
peso en determinada posición
o se opone resistencia al mov.
Es hipertrofiante. Los
parámetros de
entrenamiento son: # y
duración de las
contracciones, intensidad y
frecuencia.

112. 5
contracciones/
sesión de 6-10 s
y 10-20 s de
recuperación
entre c/u.
c/15 d:no
aumenta fuerza,
se mantiene.
c/sem: ↑40%
D dexmedio: 80%
Sencillo,
<dolor y útil
cuando la
art no
puede
moverse
Ejemplo: TROISIER
• Se alternan
contracciones y reposos
de 6 s durante un total
de 1º min-3 v/sem

113.  Isoquinético (igual velocidad)
Ocurre a través de
un arco con
velocidad angular
constante, mientra
s que el músculo
se acorta o se
alarga la tensión
máx se sostiene
en todo el arco de
mov art
Lo que se controla
es la velocidad del
mov para que
cualquier fuerza
aplicada de lugar a
igual fuerza de
reacción, lo que
posibilita una
fuerza máx en
todo el recorrido.

114. • Periodo específico de tiempo para cada serie oscila
entre 20-60 s y con velocidad angular de 180-240 /s.
• MUY CARO.

115. • La reeducación muscular es aquella fase del
ejercicio, dedicada a desarrollar o recuperar el
dominio muscular voluntario. Enseñar a un músculo
que ha perdido su función por lesión, desuso, atrofia o
patología, a que la recupere.
• Su objetivo primordial es la funcionalidad.

116. • Paciente es incapaz de
contraer voluntariamente
un grupo muscular
específico.
• Todas las técnicas
dentro de esta etapa
están dirigidas a activar
unidades motoras.
• Consta de 4 fases:
Activación
• Activación
• Fortalecimiento
• Coordinación
• Resistencia a la fatiga
Fortalecimiento
• El paciente realiza el
movimiento, primero
suprimiendo la gravedad y
luego contra la gravedad.
• El control del músculo
incluye la activación
voluntaria y la regulación
consciente de la intensidad y
la duración de la
contracción.

117. Coordinación
• desarrollar la capacidad de
producir libremente, patrones
multimusculares motores
automáticos que son más
rápidos, más precisos e
intensos que aquellos que se
`pueden producir soplo
cuando se utiliza el control
voluntario de cada músculo.
Resistencia a
la fatiga
• Ejercicios
de
resistencia
progresiva

118. • Son cualquier forma de ejercicios
activos, cuya contracción muscular
dinámica o estática se resiste a una
fuerza externa, que puede ser aplicada
de manera manual o mecánica, la
resistencia se va modificando de manera
progresiva.

119. • Resistencia manual:
– Se da por el terapista, aunque la cantidad de
resistencia no puede ser medida de manera
cuantitativa, si se puede aumentar progresivamente
el tiempo de resistencia.
• Resistencia mecánica:
– Mediante máquinas de ejercicios, pesas libres o
bandas elásticas.
• En los ERP se produce contracción isométrica e
isotónica.

120. BIBLIOGRAFÍA.
• Fisiologia del ejercicio, J. Lopez
Chicharro. Ed Medico panamericana.
2006
• Fisiologi clinica del ejercicio, J. Lopez
Chicharro. Ed. Médico panamericano.
2008.
• Manual de medicina física. M. Martinez
Murillo. Ed. Harcourt Brace.
• Medicina física y rehabilitación, Krusen,
Medico panamericana.