1. JUAN CARLOS NAVARRO
HERNÁNDEZ
ALEJANDRO MEJÍA VILLEGAS
Universidad de Guadalajara
Departamento de Clínicas de
Reproducción Humana y Del
Crecimiento
CLÍNICA DE PEDIATRÍA
DR. FERNANDO MORENO
2. Nombre:
P.A.G.S
Sexo: femenino
Edad: 15 años
Estado civil: Unión Libre
Ocupacion: Hogar
Fecha de nacimiento: 15 de junio 1997
3. Motivo de ingreso
Hemorragia
transvaginal
Dolor tipo cólico
Lesión en lengua post-intubación.
4. PEPA
Refiere la paciente que hace 2 días inició con
sangrado transvaginal moderado, por lo que
acude al servicio de gineco-obstetricia de ésta
institución, donde se le realiza un eco
obstétrico, el cual evidencía un hematoma
placentario; se ingresa a la paciente y se le da
tratamiento para maduración fetal, sin embargo;
persiste el sangrado transvaginal abundante, por
lo que se somete a cesárea de urgencia, donde
al momento de intubar se lesiona la
lengua, requiriendo intervención por parte del
maxilo-facial, debido a su estado se decide
ingresar al servicio de UTI.
5. Antecedentes médicos
Inmunizaciones
completas.
Hospitalizaciones anteriores negadas
Traumatismos: corte de mentón con una
pulidora hace 3 años.
Transfusiones: 2 paquetes globulares
post.Qx.
Toxicomanías, alergias y medicación
actual, Negadas.
6. Antecedentes HeredoFamiliares.
Abuela
materna con diabetes
Interrogatorio Por Aparatos
NARIZ-GARGANTA
Refiere molestia debido a la herida
en su lengua, realizada al momento
de la intubación
MAMAS
Refiere molestias, inflamación y
salida de secreción blanquecina
por el pezón.
GASTROINTESTINAL
Refiere dolor abdominal
relacionado con la propia herida
quirúrgica de la cesárea
GENITAL:
Menarquia: 9 años, IVSA: 14 años
ultima regla 12/07/12, PS: 1
7. Exploración Física:
Paciente consiente, desorientada, de edad
aparente acorde con a edad
cronológica, con aparente palidez de piel y
tegumentos, Normocéfalo, fondo de ojo no
valorado, pupilas reactivas, isocóricas
normorreflexicas.
Encontramos herida en base de la
lengua, del lado izquierdo. Cuello
ligeramente edematizado, móvil, cilíndrico.
Mamas inflamadas con salida de secreción
blanquecina por los pezones.
8. Exploración Física
Movimientos
de amplexion y
amplexacion adecuados.
Campos pulmonares bien
ventilados, mormullo vesicular presente;
sin crepitos, estertores ni sibilancias.
Abdomen globoso a expensas de
cavidad uterina, el cual se palpa a nivel
de cicatriz umbilical. Presenta herida Qx.
