Технология RevitalVision по русски

1. Программа
нейрокоррекции
зрения RevitalVision
(от NeuroVision)

2. • История компании
• Обзор продукта
• Научное обоснование
• Техническая реализация
• Клинические данные

3. История NeuroVisionИстория NeuroVision
 Компания основана в декабре 1999 г. в Израиле
 Переехала в Сингапур в 2004 году
 Инвестировано порядка 35 млн. $
 Стратегическое партнёрство с “SERI” (Singapore Eye
Research Institute)
 Пациентов во всем мире 12,000 +
 Большое количество клинических исследований и
публикаций
 Приобретение компанией RevitalVision (США) в
сентябре 2009 года
 Приобретение компанией Talshir (Израиль) 2015 г.

4. Что такое NeuroVision и
как она работает?

5. Зрение зависит от двух вещей:Зрение зависит от двух вещей:
1.1. Как Ваш глаз получает изображенияКак Ваш глаз получает изображения
““Front End” внешняя частьFront End” внешняя часть
1.1. Как ваш мозг интерпретируетКак ваш мозг интерпретирует
изображениеизображение
““Back End” внутренняя частьBack End” внутренняя часть
Как мы видимКак мы видим??

6. Зрительная кора головного мозгаЗрительная кора головного мозга

7. Как работает NeuroVisionКак работает NeuroVision??
Глаз (оптика) Мозг (Процессор)
Зрительная система человека
Объект Воспринимаемое
изображение
• Офтальмологическая отрасль фокусируется на
преломлении света
• NeuroVision фокусируется на оптимизации обработки
зрительной информации в головном мозге

8. Как работает NeuroVisionКак работает NeuroVision??
Последовательный ряд действий головногоПоследовательный ряд действий головного
мозга для автоматического повышениямозга для автоматического повышения
резкости изображения, подобно тому, какрезкости изображения, подобно тому, как
компьютерное ПО усиливает цифровоекомпьютерное ПО усиливает цифровое
изображение с низким разрешением.изображение с низким разрешением.
Например, PhotoshopНапример, Photoshop

9. Предыдущий экспертныйПредыдущий экспертный
советсовет
Научно-экспертный советНаучно-экспертный совет
 Prof. Michael Belkin, MDProf. Michael Belkin, MD
 Daniel Durrie, MDDaniel Durrie, MD
 Arthur P. Ginsburg, Ph. D.Arthur P. Ginsburg, Ph. D.
 Jack T. Holladay, MDJack T. Holladay, MD
 Ian MorganIan Morgan, Ph. D., Ph. D.
 Prof. Donald Tan, MDProf. Donald Tan, MD
 Dr. Uri PolatDr. Uri Polat
ПрофессиональныйПрофессиональный
экспертный советэкспертный совет
 Daniel Durrie, MDDaniel Durrie, MD
 Richard L. Lindstrom, MDRichard L. Lindstrom, MD
 Jack Schaffer, ODJack Schaffer, OD
 Peter Shaw-McMinn, ODPeter Shaw-McMinn, OD
 Kirk Smick, OD, FAAOKirk Smick, OD, FAAO
 Robert Main, ABOM, FNAORobert Main, ABOM, FNAO
 Mike PackardMike Packard
 Judy F. Gordon, DVMJudy F. Gordon, DVM
 John Hunkeler, MDJohn Hunkeler, MD

10. Результат леченияРезультат лечения
Среднее улучшение зрения:
• 2.5 линии в таблице проверки остроты зрения
• 100% контрастной чувствительности
• Длительное сохранение результатов
Статус продукта
Одобрено FDA и CE-
маркировано
12,000 коммерческих
пациентов

11. Контрастная чувствительностьКонтрастная чувствительность

12. Краткий обзор леченияКраткий обзор лечения
 Технология на основе ПО, которое обеспечивает
особую зрительную стимуляцию на экране ПК.
 30 минутные тренировочные сессии
 3 раза в неделю.
 Полный курс 30-40 тренировочных сессий
(3 месяца)
 По назначению офтальмолога / оптометриста,
который проводит проверки и следит за
дальнейшим прогрессом пациента.

13. Улучшение при амблиопииУлучшение при амблиопии
 Амблиопия
 Причина №1 низкого зрения в
возрасте до 40 лет.
 2% - 5% взрослого населения.
 Может быть вылечена в раннем
детстве.
Считается неизлечимой после 9
лет.
 NeuroVision — единственное
одобренное FDA лечение
амблиопии в возрасте от 9 до 55
лет

14. Показания к применениюПоказания к применению

15. Научное обоснованиеНаучное обоснование

16. Строительные блокиСтроительные блоки
 Пятно Габора
 Нейрональное боковое взаимодействие
 Нейронная пластичность головного
мозга
 Перцептивное обучение

17. Пятно ГабораПятно Габора
“Пятна Габора” 1
широко используются в области
зрительной нейробиологии. Показано, что они
эффективно описывают форму рецептивных
полей нейронов в первичной зрительной коре
головного мозга, таким образом представляют
собой наиболее эффективную стимуляцию.2
1. Gabor (1946), Theory of Communication. Journal of the Institute of Electrical Engineers, London, 93, 429-457).
2. Daugman. Two-dimensional spectral analysis of cortical receptive field profiles. Vision Res 1980; 20:847-56.
G(x,y)= Aoexp(-((x-xo)2
+(y-yo)2
)/σ2
)
*sin(2π/λ*(x•cos(θ)+y•sin(θ))+ ψ)

18. Эксперимент со зрительной корой котаЭксперимент со зрительной корой кота
Важный эксперимент... Нобелевская премия
Hubel & Wiesel (1959). Receptive fields of single neurons in the cat’s striate cortex. J
Physiol (Lond) 148:574-591

19. Боковые взаимодействияБоковые взаимодействия
Отдельные нейроны реагируют на:
• Точное положение
• Ориентацию
• Пространственную частоту
Hubel & Wiesel (1959). Receptive fields of single neurons in the cat’s striate cortex. J Physiol (Lond) 148:574-591
Нейрональные взаимодействия:
Для характеристики изображения,
зрительная обработка включает в себя
совместную активность многих нейронов
Активированные нейроны
(выборочная ориентация)
Стимулы
Пример активированного нейрона,
который получает данные от
подобных ориентированных нейронов

20. Эксперимент по боковымЭксперимент по боковым
взаимодействиямвзаимодействиям
Функция отклика контраста и модуляция отдельного нейрона:
Функция отклика контраста (ФОК) к сигналу пятна Габора оптимально
соответствует ФОК:
Недавние исследования (с субъектом — кот) показали линейную
зависимость контраста от нейронного отклика (зеленая линия)
Polat U., Mizobe, K., Kasamatsu, T., Norcia A.M. (1998). Collinear stimuli regulate visual responses
depending on Cell's contrast threshold. Nature, 391, 580-584
Отклик
Отдельный нейрон (зрительная кора кота)
Целевой контраст (%)

21. Функция отклика контраста и модуляция отдельного нейрона:
Функция отклика контраста (ФОК) к сигналу пятна Габора оптимально
соответствует ФОК:
Одиночный сигнал (зеленая линия ) и сигнал+фланкеры расположенные
за пределами возбуждения ФОК (синяя линия) находятся вблизи порога
контраста, подавление на более высоком диапазоне контраста
Эксперимент по боковымЭксперимент по боковым
взаимодействиямвзаимодействиям
Отдельный нейрон (зрительная кора кота)
Отклик
Целевой контраст (%)
Содействие
Подавление

22. Боковое маскированиеБоковое маскирование
Сигнал Габора Фланкеры без
сигнала Габора
Сигнал Габора
с фланкерами
Сингал
Фланкеры

23. Нейронная пластичностьНейронная пластичность
 Нейропластичность – связана со способностью
нервной системы адаптироваться к изменяющимся
условиям, приобретение новых навыков.
Приобретенные новые навыки сохраняются в
течение многох лет.
 Доказательства нейропластичности – сообщения о
улучшении остроты зрения у взрослых с
амблиопией после длительной коррекции1 или
когда острое зрение было потеряно2 или
ухудшилось из-за возрастной дегенерации макулы3,
катаракты4 или травмы5
1. Birnbaum MH, Koslowe K, Sanet R. (1977)
2. Vereecken EP, Brabant P. (1984)
3. El Mallah MK, Chakravarthy U, Hart PM. (2000)
4. Wilson ME. (1992)
5. Rabin J. (1984)

24. Перцептивное обучение иПерцептивное обучение и
нейропластичностьнейропластичность
 Феномен -
Восприятие может быть изменено опытом.
Характеристики зрения улучшаются с практикой
 Техника -
Повторяющееся выполнение управляемых и
специфических зрительных заданий
 Перцептивное обучение подтверждается
различными зрительными заданиями и было
обнаружено, что сохраняется в течение многих лет
без дальнейшего практикования1
 Клинические наблюдения2
и экспериментальные
данные3
указывают на наличие хорошей остаточной
нейропластичности после критического периода.
1. Gilbert, (1998); Sagi & Tanne, (1994).
2. Moseley, Fielder (2001)
3. Polat, Sagi(1994); Levi, Polat (1996); Levi, Polat, Hu (1997)

25. Боковое маскирование –Боковое маскирование –
Как это работаетКак это работает??
Повышение нейрональных боковых
взаимодействий с использованием техники
перцептивного обучения
Повторяющееся выполнение специальных
зрительных заданий эффективно стимулирует
определенные нейроны и способствует
пространственному взаимодействию между этими
нейронами
Улучшенные пространственные взаимодействия
унижают уровень шума в нейронной активности и
увеличивают интенсивность сигнала, следовательно
повышают нейронную эффективность вызывая
улучшение функции контрастной чувствительности
Улучшение ФКЧ вызывает повышение остроты
зрения

26. РезюмеРезюме
 Качество изображения зависит не только от принятогоКачество изображения зависит не только от принятого
сигнала от глаза, а и от его обработки в зрительнойсигнала от глаза, а и от его обработки в зрительной
коре головного мозга.коре головного мозга.
 Зрительная система в мозге имеет механизмыЗрительная система в мозге имеет механизмы
дальнейшего «повышения» зрительной обработкидальнейшего «повышения» зрительной обработки
(боковые взаимодействия).(боковые взаимодействия).
 Эффективность нейронной обработки у большинстваЭффективность нейронной обработки у большинства
людей может быть дополнительно повышена, так каклюдей может быть дополнительно повышена, так как
она еще не полностью оптимизирована.она еще не полностью оптимизирована.
 При амблиопии нейрокоррекция (NVC) повышаетПри амблиопии нейрокоррекция (NVC) повышает
нейронную обработку для лучшей «очистки»нейронную обработку для лучшей «очистки»
изображения поступающего от сетчатки.изображения поступающего от сетчатки.
 Применение 2-го поколения NVC (миопия, пресбиопия,Применение 2-го поколения NVC (миопия, пресбиопия,
после LASIK) компенсирует размытые сигналы отпосле LASIK) компенсирует размытые сигналы от
сетчатки путем улучшениясетчатки путем улучшения оптимальнойоптимальной обработкиобработки
лучшего чем среднийлучшего чем средний зрительного сигнала.зрительного сигнала.

27. Технологическая реализацияТехнологическая реализация

28. Технология NeuroVisionТехнология NeuroVision
 Лечение состоит из серии компьютерныхЛечение состоит из серии компьютерных
интерактивных лечебных сессий.интерактивных лечебных сессий.
 Лечение осуществляется с помощьюЛечение осуществляется с помощью
рабочих станций через интернет.рабочих станций через интернет.
 Оно может проходить в медучреждениях,Оно может проходить в медучреждениях,
частных центрах или в домашнихчастных центрах или в домашних
условиях.условиях.
 Лечение персонализировано – учитываетЛечение персонализировано – учитывает
индивидуальные, уникальныеиндивидуальные, уникальные
потребности каждого пациента.потребности каждого пациента.
 Технология NeuroVision формируется наТехнология NeuroVision формируется на
основе запатентованных алгоритмов.основе запатентованных алгоритмов.

29. Реализация леченияРеализация лечения
Субъектами представлены серии визуальных
стимуляторов в качестве которых
используются пятна Габора со следующими
динамически управляемыми параметрами:
 Количество Габоров
 Пространственное расположение Габоров
 Общая и локальная ориентация
 Пространственная частота/размер
 Контраст
 Длительность показа

30. Пространственная частота
Локальная ориентация
Контраст
Разделение Сигнал-Фланкеры
Перемещение сигнала
Общая ориентация
Реализация леченияРеализация лечения

31. Пример задания зрительногоПример задания зрительного
восприятиявосприятия
Первое
изображение
Второе
изображение
 Измерение порога контраста Габор сигнала (в
центре) при наличии фланкеров (боковые
Габоры)
 Пациенту быстро демонстрируются два
изображения (последовательно и в случайном
порядке); пациент определяет, какое
изображение содержит три Габора

32.  Если первое изображение, пациент нажимает
левую кнопку мыши (1); если второе
изображение, пациент нажимает правую кнопку
мыши (2).
 Система оповещает пациента в случае
неправильного ответа
 Задания и с ним связанные действия
повторяются, пока пациент не достигнет своего
зрительного порогового уровня.
21
Пример задания зрительногоПример задания зрительного
восприятиявосприятия

33. Процесс леченияПроцесс лечения
Окончание лечения — когда отсутствует
дальнейшее улучшение зрения
Подготовка к лечению
Начальная проверка
оптометристом/
офтальмологом
Комп-ный анализ
нейронной
неэффективности
Периодическая
проверка
остроты зрения
Управление
• Контролируемая домашняя /
клиническая среда
• Сессии по 30 минут каждая
• Курс приблизит. из 30 сессий
• Темп: 3 сессии в неделю
Прогресс
• Результаты автоматически
отправляются в Дата центр
• Персонализированные
сессии адаптированные к
прогрессу лечения
Индивидуализация
Каждая сессия
непосредственно
лечит нейронную
неэффективность
Лечение

34. NVC System
Architecture
Analizer
Admin.
Applic.
Patients Database
CLINIC
Treatment Workstation
NVC
Treatment
Application
Internet
DATA CENTER
Administrative Workstation
Browser
CLINICАрхитектура системы NV
Expert System

35. Клинические данныеКлинические данные

36. Содержание
1. Иссл-е амблиопии у взрослых, NeuroVision 2000-2001
2. Дети с амблиопией 2009
3. Амблиопия, испытания, Турция 2013
4. Врожденный нистагм 2012
5. Миопия слаб. степени, SE 2003-2004
6. Исслед. ранней пресбиопии 2005
7. Супер зрение у пилотов, испытания 2005
8. Детская близорукость, исследования 2006
9. Миопия слаб. степени RCT – SERI-SAF, 2005-2007
10. Исследования США 2006-2007
11. Резюме

37. ГруппаГруппа
лечениялечения
КонтрольнаяКонтрольная
группагруппа
Количество субъектовКоличество субъектов 4444 1010
Средний возрастСредний возраст 35.035.0±±13.013.0 38.238.2±±9.49.4
средняя BCVA глаза с амблиопиейсредняя BCVA глаза с амблиопией
до лечения, в logMarдо лечения, в logMar
0.410.41±±0.140.14
))20/5120/51((
0.410.41±±0.120.12
))20/5120/51((
средняя BCVA глаза с амблиопиейсредняя BCVA глаза с амблиопией
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.170.17±±0.140.14
))20/3020/30((
0.410.41±±0.120.12
))20/5120/51((
средняя BCVA глаза с амблоипиейсредняя BCVA глаза с амблоипией
11через год после лечения, в logMarчерез год после лечения, в logMar
0.210.21±±0.140.14
))20/3320/33((
N/AN/A
Амблиопия у взрослых: 2000 - 2001
NeuroVision
Polat U, Ma-Naim T, Belkin M, Sagi D.
Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Apr 27;101(17):6692-7. Epub 2004 Apr 19.

38. Spatial FrequencySpatial Frequency
BCVA=20/30
BCVA=20/33
BCVA=20/51
12 мес. после лечения
В конце лечения
После начала лечения
Polat U, Ma-Naim T, Belkin M, Sagi D.
Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Apr 27;101(17):6692-7. Epub 2004 Apr 19.
Среднее улучшение контрастной
чувствительности > 100%
Амблиопия у взрослых: 2000 - 2001
NeuroVision
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность

39. Группа леченияГруппа лечения
Количество субъектовКоличество субъектов 55
Средний возрастСредний возраст 77––88))7.37.3((
Средняя BCVA глаза сСредняя BCVA глаза с
амблиопией перед лечением,амблиопией перед лечением,
в logMarв logMar
6/126/12--6/306/30
Средняя BCVA глаза сСредняя BCVA глаза с
амблиопиейамблиопией
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
6/96/9--6/186/18
20/3020/30
Среднее улучшение BCVA вСреднее улучшение BCVA в
таблице ETDRSтаблице ETDRS
2,12 линии2,12 линии
Дети с амблиопией: 2009Дети с амблиопией: 2009
Polat U, Ma-Naim T, Abraham Spirere.
Vision Research 49 (2009) 2599–2603
Дети с амблиопией после неудачного традиционногоДети с амблиопией после неудачного традиционного
корректирующего лечениякорректирующего лечения

40. Амблиопия у взрослых: 2013Амблиопия у взрослых: 2013
ГруппаГруппа
лечениялечения
КонтрольнаяКонтрольная
группагруппа
Количество субъектовКоличество субъектов 5353 4646
ВозрастВозраст 5050--99 4646--1515
Средняя BCVA глаза сСредняя BCVA глаза с
амблиопиейамблиопией
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.420.42
))20/5220/52((
0.400.40
))20/5020/50((
Mean BCVA in Amblyopic EyeMean BCVA in Amblyopic Eye
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.160.16
))20/2820/28((
0.320.32
))20/4220/42((
Улучшение, в logMarУлучшение, в logMar
в течение 4-8 месяцевв течение 4-8 месяцев
наблюденийнаблюдений
2.62.6logMarlogMar
P=0.001
0.080.08logMarlogMar
P=0.07
Elvan Yalcin, Ozlem Balci.
Efficacy of perceptual vision therapy in enhancing visual acuity and contrast sensitivity
function in adult hypermetropic anisometropic amblyopia
Clinical Ophthalmology. 2014:8 49-53

41. Elvan Yalcin, Ozlem Balci.
Efficacy of perceptual vision therapy in enhancing visual acuity and contrast sensitivity
function in adult hypermetropic anisometropic amblyopia
Clinical Ophthalmology. 2014:8 49-53
Функция контрастной
чувствительности
Амблиопия у взрослых: 2013Амблиопия у взрослых: 2013

42. Группа леченияГруппа лечения
Количество субъектовКоличество субъектов 2828
Средний возрастСредний возраст 11-5111-51
Средний 24.8Средний 24.8
Социальная группаСоциальная группа клиники, 5 стран, 18 муж., 10 жен.клиники, 5 стран, 18 муж., 10 жен.
16 альбинизм (5) , белоточечный16 альбинизм (5) , белоточечный
ретинит (1)ретинит (1)
BCVABCVA
перед лечением (Snellenперед лечением (Snellen
таблицатаблица
6/9-6/606/9-6/60
Средняя 6/24Средняя 6/24
Среднее улучшение вСреднее улучшение в
конце леченияконце лечения
2 линии (0-5)2 линии (0-5)
Врожденный нистагм.Врожденный нистагм.
Многонациональные исследования: 2011Многонациональные исследования: 2011
Y. Morad MD. Assaf Harofe Medical Center Zrifin, Tel Aviv University Israel.
Euoropean Strabismological Association 2012

43. Распределение прироста BCVA от исходного уровня до окончания лечения
в 47 глазах, которые показали улучшение.
Y. Morad MD Assaf Harofe Medical Center Zrifin, Tel Aviv University Israel.
Euoropean Strabismological Association 2012
Врожденный нистагм.Врожденный нистагм.
Многонациональные исследования: 2011Многонациональные исследования: 2011

44. Миопия слаб. Степени: 2003 – 2004Миопия слаб. Степени: 2003 – 2004
Сингапурский институт исследований глазаСингапурский институт исследований глаза
Группа леченияГруппа лечения
Количество субъектовКоличество субъектов 2020
Средний возрастСредний возраст 34 (16-55)34 (16-55)
Средний мидриатический сферическийСредний мидриатический сферический
эквивалент перед лечениемэквивалент перед лечением
-1,08 Д (от 0 до -1.75)-1,08 Д (от 0 до -1.75)
Средний мидриатический сферическийСредний мидриатический сферический
эквивалент после леченияэквивалент после лечения
-1,06 Д (от 0 до -1.75)-1,06 Д (от 0 до -1.75)
Средняя острота зрения без коррекцииСредняя острота зрения без коррекции
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.310.31±±0.030.03
))20/4120/41((
Средняя острота зрения без коррекцииСредняя острота зрения без коррекции
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.100.10±±0.030.03
))20/2520/25((
Средняя острота зрения без коррекцииСредняя острота зрения без коррекции
через год после лечения, в logMarчерез год после лечения, в logMar
0.120.12±±0.030.03
))20/2620/26((

45. Spatial FrequencySpatial Frequency
UCVA=20/25
UCVA=20/26
UCVA=20/41
12 месяцев после лечения
В конце лечения
После начала лечения
Donald Tan, Bill Chan, Frederick Tey, Lionel Lee, Pilot Study To Evaluate The Efficacy of Neural Vision
Correction™ (NVC™) Technology For Vision Improvement in Low Myopia, ARVO 2004
Среднее улучшение контрастной чувствительности ~ 100%
Миопия слаб. Степени: 2003 – 2004Миопия слаб. Степени: 2003 – 2004
Сингапурский институт исследований глазаСингапурский институт исследований глаза
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность

46. Исследования пресбиопии - 2005Исследования пресбиопии - 2005
Группа леченияГруппа лечения
Количество субъектовКоличество субъектов 3030
Средний возрастСредний возраст 46.3746.37±±0.520.52))41-5541-55((
Среднее ближнее дополнительноеСреднее ближнее дополнительное ++1.40D ± 0.05D1.40D ± 0.05D
Средняя острота зрения без коррекцииСредняя острота зрения без коррекции
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.330.33±±0.040.04
))20/4320/43((
Средняя острота зрения без коррекцииСредняя острота зрения без коррекции
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.170.17±±0.040.04
))20/2920/29((
Средняя острота зрения без коррекцииСредняя острота зрения без коррекции
после 6 мес. в logMarпосле 6 мес. в logMar
0.180.18±±0.040.04
))20/3020/30((

47. Donald Tan, Improving VA and CSF in Subjects with Low Degrees of Myopia and Early
Presbyopia using Neural Vision Correction (NVC) Technology, APAO 2006
UCNVA=20/35
UCNVA=20/54
UCNVA=20/17
UCNVA=20/33
UCNVA=20/18
Исследования пресбиопии - 2005Исследования пресбиопии - 2005
Среднее улучшение контрастной чувствительности ~ 100%
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность

48. Супер зрение у пилотов –Супер зрение у пилотов –
Сингапурский политехнический - 2005Сингапурский политехнический - 2005
Группа леченияГруппа лечения
Количество субъектовКоличество субъектов 1111
Средний возрастСредний возраст 21.7 ±7.021.7 ±7.0
Средний мидриатическийСредний мидриатический
сферический эквивалентсферический эквивалент
-2.7D ± 0.49-2.7D ± 0.49
Средняя привычная острота зренияСредняя привычная острота зрения
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.06 ± 0.020.06 ± 0.02
(20/23)(20/23)
Средняя привычная острота зренияСредняя привычная острота зрения
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
-0.05 ± 0.02-0.05 ± 0.02
(20/18)(20/18)

49. Chris Ng, Wilfred Tang, Donald Tan, Cortical enhancement of Habitual VA of
subjects using Neural Vision Correction Technology, Asia ARVO 2007
Среднее улучшение контрастной чувствительности ~
50%
Spatial FrequencySpatial Frequency
3 месяца после лечения
В конце лечения
Перед началом лечения
Супер зрение у пилотов –Супер зрение у пилотов –
Сингапурский политехнический - 2005Сингапурский политехнический - 2005
Контрастнаячувствительность
Пространственная частота

50. Детская близорукость в Сингапуре –Детская близорукость в Сингапуре –
Evergreen Primary School Trial - 2006Evergreen Primary School Trial - 2006
Группа леченияГруппа лечения
Количество субъектовКоличество субъектов 3030
Средний возрастСредний возраст 7.80 ± 0.40 (7-9)7.80 ± 0.40 (7-9)
Средняя мидриатическая объективнаяСредняя мидриатическая объективная
рефракциярефракция
-2.71D ± 1.31D-2.71D ± 1.31D
Средняя острота зрения с коррекциейСредняя острота зрения с коррекцией
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.470.47±±0.040.04
))20/4720/47((
Средняя острота зрения с коррекциейСредняя острота зрения с коррекцией
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.220.22±±0.040.04
))20/3320/33((

51. UCVA=20/25
UCVA=20/44
UCVA=20/25
UCVA=20/42
Детская близорукость в Сингапуре –Детская близорукость в Сингапуре –
Evergreen Primary School Trial - 2006Evergreen Primary School Trial - 2006
Среднее улучшение контрастной чувствительности ~ 100%
Контрастнаячувствительность
Пространственная частота

52. Результаты – изменение рефракцииРезультаты – изменение рефракции
через 12 месяцев после окончания лечениячерез 12 месяцев после окончания лечения
Мидриатическая объективная рефракция (SE)Мидриатическая объективная рефракция (SE)
ОкончаниеОкончание
лечениялечения
Через 12Через 12
мес. послемес. после
лечениялечения
ИзменениеИзменение СреднееСреднее
изменение визменение в
возрастнойвозрастной
группегруппе
(SCORM)(SCORM)
-3.210(D)-3.210(D) -3.830(D)-3.830(D) -0.620(D)-0.620(D) -0.944(D)-0.944(D)

53. Аксиальная длинаАксиальная длина
ОкончаниОкончани
е леченияе лечения
Через 12Через 12
мес. послемес. после
лечениялечения
ИзменениеИзменение СреднееСреднее
изменение визменение в
возрастнойвозрастной
группегруппе
(SCORM)(SCORM)
24.48524.485 24.81024.810 0.3250.325 0.4000.400
Результаты – изменение аксиальной длиныРезультаты – изменение аксиальной длины
через 12 месяцев после окончания лечениячерез 12 месяцев после окончания лечения

54. Группа лечения Контрольная
группа
Количество субъектов 67 17
Средний возраст 32.3±9.1 32.3±9.1
Среднее улучшение UCVA
после лечения, в logMar
1.83±0.13 0.30±0.25
% субъектов у которых
улучшение на 2 линии хотя бы
на одном глазу
64.2% 11.8%
P Значение p< 0.005
Средний мидриатический
сферический эквивалент
перед лечением
-1.20D ± 0.34 -1.17D± 0.23
Средний мидриатический
сферический эквивалент
после лечения
-1.17D± 0.38 -1.16D± 0.32
Миопия слаб. степениМиопия слаб. степени
RCT – SERI-SAF - 2005-2008RCT – SERI-SAF - 2005-2008

55. Клинические исследованияКлинические исследования
США – 2006 - 2008США – 2006 - 2008
Dan Durrie,
MD
Peter Shaw McMinn,
OD
Группа лечения пресбиопии 15 15
Группа лечения миопии
слаб. степени
15 15
Контрольная группа
пресбиопии
7 8
Контрольная группа миопии
слаб. степени
8 7
Общее количество
субъектов
45 45
Миопия слабой степени и пресбиопия

56. Клинические исслед-я СШАКлинические исслед-я США
Dan Durrie, MD, Peter Shaw McMinn, ODDan Durrie, MD, Peter Shaw McMinn, OD
Исслед-яИсслед-я
СШАСША
МеждународныеМеждународные
данныеданные
ПресбиопияПресбиопия
улучшение ОЗулучшение ОЗ
вблизи безвблизи без
коррекциикоррекции
1.8 линии1.8 линии 2.0 линии2.0 линии
Миопия слаб.Миопия слаб.
степинистепини
улучшение ОЗ вдальулучшение ОЗ вдаль
без коррекциибез коррекции
2.2 линии2.2 линии 2.6 линии2.6 линии
КонтрольКонтроль
улучшение ОЗ вдальулучшение ОЗ вдаль
без коррекциибез коррекции
0.4 линии0.4 линии

57. Пресбиопия Миопия слаб. степени
Spatial Frequency
UCVA=20/28
UCVA=20/54
UCVA=20/30
UCVA=20/30
UCVA=20/54
Spatial FrequencySpatial Frequency
UCVA=20/25
UCVA=20/44
Spatial Frequency
UCVA=20/25
UCVA=20/42
Клинические исслед-я СШАКлинические исслед-я США
Dan Durrie, MD, Peter Shaw McMinn, ODDan Durrie, MD, Peter Shaw McMinn, OD
Пространственная частота Пространственная частота
Контрастнаячувствительность
Контрастнаячувствительность

58. Исслед-я США после катарактыИсслед-я США после катаракты
John Hunkeler, MD, Richard Lindstrom, MDJohn Hunkeler, MD, Richard Lindstrom, MD
Кол. глазКол. глаз Улучшение ОЗУлучшение ОЗ
вдальвдаль
Улучшение ОЗУлучшение ОЗ
вблизивблизи
УлучшениеУлучшение
ФКЧ вдальФКЧ вдаль
УчучшениеУчучшение
ФКЧ вблизиФКЧ вблизи
RezoomRezoom 2424 1.41.4LinesLines 0.70.7LinesLines 157%157% 135%135%
RestorRestor 1010 1.51.5LinesLines 1.11.1LinesLines 135%135% 143%143%
CrystalensCrystalens 66 0.30.3LinesLines** 1.71.7LinesLines 370%370% 227%227%
AlconAlcon
MonofocalMonofocal
1010 1.31.3LinesLines 0.70.7LinesLines 250%250% 238%238%
AMOAMO
MonofocalMonofocal
1010 1.41.4LinesLines 1.31.3LinesLines 354%354% 263%263%
ВсегоВсего 6060 1.31.3LinesLines 1.01.0LinesLines 231%231% 190%190%

59. UCVA=20/25
UCVA=20/44
After
Before
Исслед-я США после катарактыИсслед-я США после катаракты
John Hunkeler, MD, Richard Lindstrom, MDJohn Hunkeler, MD, Richard Lindstrom, MD
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность

60. РезюмеРезюме
УлучшениеУлучшение
остротыостроты
зрениязрения
УлучшениеУлучшение
контрастнойконтрастной
чувствительночувствительно
стисти
СохранениеСохранение
улучшениулучшени
я через 1я через 1
год послегод после
лечениялечения
ОсновнойОсновной
функциональныйфункциональный
результатрезультат
МиопияМиопия
до -1.50Dдо -1.50D
2.6 линии
ETDRS (вдаль)
Выше 100% на всехВыше 100% на всех
частотахчастотах
80%80%
улучшенияулучшения
Снизить зависимость отСнизить зависимость от
очковочков
ПресбиопияПресбиопия
до +1.5Dдо +1.5D
2.0 линии
ETDRS
(вблизи)
В среднем 100% наВ среднем 100% на
всех частотахвсех частотах
90%90%
улучшенияулучшения
(после 6 мес.)(после 6 мес.)
ОтсрочитьОтсрочить
необходимость очковнеобходимость очков
для чтениядля чтения
ПослеПосле
рефракцирефракци
оннойонной
хирургиихирургии
2.0 линии
ETDRS (вдаль)
Выше 100% на всехВыше 100% на всех
частотахчастотах
Еще нетЕще нет
данныхданных
Повысить качествоПовысить качество
функциональногофункционального
зрениязрения
АмблиопияАмблиопия 2.5 линии
ETDRS (вдаль)
Выше 100% на всехВыше 100% на всех
частотахчастотах
85%85%
улучшенияулучшения
Повысить качествоПовысить качество
зрения, улучшитьзрения, улучшить
бинокулярное зрениебинокулярное зрение
Применение NeuroVision, улучшение зрения и функциональный результатПрименение NeuroVision, улучшение зрения и функциональный результат

61. КоммерческиеКоммерческие
клинические данныеклинические данные
NeuroVision
*This presentation is confidential and may be subject to
legal or some other professional privilege. This
presentation must not be disclosed to any person without
authorisation and is subject to copyright. It may not only be
copied or distributed with the consent of NeuroVision.

62. Коммерческие данные: миопия слаб. степениКоммерческие данные: миопия слаб. степени
и после рефракционной хирургиии после рефракционной хирургии
Миопия слаб.Миопия слаб.
степенистепени
После рефракционнойПосле рефракционной
хирургиихирургии
Количество субъектовКоличество субъектов 320320 6060
Средний возрастСредний возраст 3030))7-557-55(( 3131))18-5518-55((
Средний очевидныйСредний очевидный
сферический эквивалент передсферический эквивалент перед
лечениемлечением
--1.34D ± 0.031.34D ± 0.03 --1.12D ± 0.111.12D ± 0.11
Средний очевидныйСредний очевидный
сферический эквивалент послесферический эквивалент после
лечениялечения
--1.20D ± 0.041.20D ± 0.04 --1.09D ± 0.121.09D ± 0.12
Средняя ОЗ без коррекцииСредняя ОЗ без коррекции
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.430.43±±0.010.01
))20/5420/54((
0.270.27±±0.030.03
))20/3820/38((
Средняя ОЗ без коррекцииСредняя ОЗ без коррекции
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.170.17±±0.010.01
))20/3020/30((
0.070.07±±0.020.02
))20/2320/23((
Средняя ОЗ без коррекцииСредняя ОЗ без коррекции
через 1 год после лечения, вчерез 1 год после лечения, в
logMarlogMar
0.210.21±±0.010.01
))20/3320/33((
N/AN/A

63. Donald Tan, What Is Still Lacking in Refractive Surgery Is the Role of Neuroprocessing, AAO 2005
Donald Tan, Enhancement of Visual Acuity and Contrast Sensitivity in Low Myopes Through the Use of
Neural Vision Correction (NVC) Technology Is Maintained Over One Year, APAO 2005
Lim KL, Fam HB. NeuroVision treatment for low myopia following LASIK regression. J Refract Surg. 2006
Apr;22(4):406-8.
Миопия слаб. степени После рефракционной хирургии
UCVA=20/28
UCVA=20/54
UCVA=20/30
UCVA=20/30
UCVA=20/54
UCVA=20/33
UCVA=20/25
UCVA=20/44
UCVA=20/23
UCVA=20/38
Коммерческие данные: миопия слаб. степениКоммерческие данные: миопия слаб. степени
и после рефракционной хирургиии после рефракционной хирургии
Среднее улучшение контрастной чувствительности > 100%
Пространственная частота Пространственная частота

64. 2х летние коммерческие результаты2х летние коммерческие результаты
миопия слаб. степени и после Lasikмиопия слаб. степени и после Lasik
Немедленное улучшение ОЗ после лечения N=224 глазаНемедленное улучшение ОЗ после лечения N=224 глаза
N=24
N=68
N=95
N=37
-0.10
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
< 0.20 0.20 to <0.30 0.30 to< 0.60 0.60 or >
Baseline Unaided VA
--0.10
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
< 0.20 0.20 до <0.40 0.40 до< 0.60 0.60 или >
Исходная ОЗ без коррекции (logMAR)
ОЗбезкоррекции(logMAR)
N=24
N=68
N=95
N=37

65. BCVA=20/28
BCVA=20/30
BCVA=20/51
Post treatment
Baseline
2х летние коммерческие результаты2х летние коммерческие результаты
миопия слаб. степени и после Lasikмиопия слаб. степени и после Lasik
Немедленное улучшение функции контрастной чувствительностиНемедленное улучшение функции контрастной чувствительности
после лечения N=224 глазапосле лечения N=224 глаза
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность

66. 0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0.45
1 2 3 4 5
224 eyes
52 eyes 28 eyes
Исходная После леч. 6й мес 12й мес. 24й мес.
120 eyes
2х летние коммерческие результаты2х летние коммерческие результаты
миопия слаб. степени и после Lasikмиопия слаб. степени и после Lasik
Последующая острота зрения в течение 24 месПоследующая острота зрения в течение 24 мес..

67. BCVA=20/28
BCVA=20/30
BCVA=20/51
Immediate PTE
12 Months
Baseline
24 Months
2х летние коммерческие результаты2х летние коммерческие результаты
миопия слаб. степени и после Lasikмиопия слаб. степени и после Lasik
Улучшение функции контрастной чувствительности через 2 г. после леченияУлучшение функции контрастной чувствительности через 2 г. после лечения
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность

68. Пресбиопия, коммерческиеПресбиопия, коммерческие
исследования – 2006 - 2007исследования – 2006 - 2007
Количество субъектовКоличество субъектов 5353
Средний возрастСредний возраст 45.8045.80±±0.600.60))40-5640-56((
Среднее вблизи дополнительноеСреднее вблизи дополнительное +1.44D ± 0.05D+1.44D ± 0.05D
Средняя ОЗ без коррекцииСредняя ОЗ без коррекции
перед лечением, в logMarперед лечением, в logMar
0.440.44±±0.050.05
))20/5420/54((
Средняя ОЗ без коррекцииСредняя ОЗ без коррекции
после лечения, в logMarпосле лечения, в logMar
0.240.24±±0.040.04
))20/3520/35((

69. UCNVA=20/35
UCNVA=20/54
UCNVA=20/24
UCNVA=20/44
Пресбиопия, коммерческиеПресбиопия, коммерческие
исследования – 2006 - 2007исследования – 2006 - 2007
Среднее улучшение контрастной чувствительности > 100%
Пространственная частота
Контрастнаячувствительность