Geriatra explica fisiologia do envelhecimento

Dra. Giulianna Forte
Geriatra


Fisiologia do Envelhecimento

ENTENDER O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

ABORDAGEM ADEQUADA


 Declínio das funções orgânicas

 Final da 3ª década – primeiras
alterações funcionais e/ou estruturais

 A cada ano, a partir dos 30 anos, perda
de 1% função



 Comfort: “progressiva incapacidade de
manutenção do equilíbrio homeostático
em condições de sobrecarga funcional”



 ENVELHECIMENTO E DOENÇA
 SENESCÊNCIA X SENILIDADE

 HETEROGENEIDADE
 FATORES GENÉTICOS E AMBIENTAIS

 FALTA DE ASSOCIAÇÃO ENTRE ALTERAÇÕES
ANATÔMICAS E REDUÇÃO DA CAPACIDADE
FUNCIONAL


 Alterações Celulares
 Velocidade de envelhecimento depende do
órgão pertencente
 Alterações nucleares
 Alterações citoplasmáticas
 Alterações da membrana celular
 Alterações dos componentes celulares


SENESCÊNCIA
 Acúmulo de lipofucsina.
 Redução de neurônios
sobretudo em córtex
 Atrofia neuronal:
redução do RNA
citoplasmático, acúmulo
de lipofucsina.
 Retração do corpo
celular dos grandes
neurônios.
 Aumento relativo da
população dos
pequenos neurônios.
 Adelgaçamento da
espessura cortical.


SENILIDADE
 Exemplo: Doença de
Parkinson
 A prevalência tem
sido estimada entre
85 e 187 casos por
100.000 pessoas
 2ª desordem neuro-
degenerativa mais
comum
 degeneração das
células
dopaminérgicas da
substância nigra do
cérebro


 Alterações Teciduais
 ↑ formação de colágeno → ↑ rigidez dos
tecidos, dificuldade de difusão dos
nutrientes
 Alteração no tecido elástico → ↓
elasticidade dos tecidos


SENESCÊNCIA


SENILIDADE
 As fibras elásticas
 O colágeno
 Depósito de cálcio
na elastina
 + Fatores de Risco
para Doença
Aterosclerótica


 Alterações Orgânicas
 ↓ qtde de água
 ↑ componente adiposo
 ↓ potássio total
 < consumo de O2
 ↓ peso e volume órgãos
 ↓ conteúdo mineral ósseo


 Alterações Anatômicas
 Peso e estatura
 Conformação facial típica
 Tórax senil
 Distribuição centrípeta do tecido adiposo


Alterações Anatômicas


 Alterações Funcionais

 Órgãos dos sentidos
○ Exemplo: Pseudodemência

 Diminuição da resposta quando da
solicitação do órgão
○ Exemplo: Processos infecciosos


 Função Cardíaca

 ↑ colágeno pericárdio e endocárdio
 degeneração das fibras musculares
 espessamento e calcificação
das valvas
 ↓ produção e condução do estímulo
 modificações bioquímicas (ATP e Ca)
 ↑ rigidez parede das artérias
 ↓ teor adrenérgico
 ↓ resposta aos estímulos simpáticos e
parassimpáticos


 Função Pulmonar

 Modificações dos mecanismos reguladores da
respiração
 ↓ capacidade de expansão da caixa torácica
 ↓ elasticidade ou complacência
 ↓ resistência das paredes das vias aéreas
intrapulmonares
 Dilatação dos bronquíolos, ductos e sacos
alveolares


 Função Renal

 ↓ número de néfrons
 Espessamento da membrana basal
 Esclerose e hialinização glomerulares
 ↑ tecido conjuntivo intersticial
 Alterações tubulares


 Função Hepática

 ↓ fluxo sanguíneo hepático - ↓ metabolismo
de substâncias
 Grande reserva funcional
 Comprometimento secundário de afecções
hepáticas ou extra-hepáticas


 Sistema Nervoso

 Atrofia (camada cortical e subst. branca ,
maior no córtex, menor no tronco cerebral)
 ↓ neurotransmissores
 ↓ sensibilidades dos barorreceptores, dos
quimiorreceptores e dos exterorreceptores
(pele)
 ↓ velocidade de condução (aferente e
eferente)


 Sistema Endócrino
 Comprometimento nas células glandulares,
na secreção hormonal, nos receptores
hormonais e nas células-alvo

 Sistema Imunológico
 Alterações da imunidade celular e humoral
→ maior incidência de doenças infecciosas,
neoplásicas e auto-imunes


 Sistema Ósseo

 Reabsorção interna óssea → ↓ espessura
do componente compacto
 Perda de lâminas ósseas → cavidades
maiores entre as trabéculas
 ↓ nº e atividade dos osteócitos
 Diferença entre os sexos


 Sistema Articular:

 Substituição do tecido fibroso entre as
suturas do crânio por osso
 ↓ espessura do disco intervertebral (perda
de água e proteoglicanas no núcleo pulposo
e adelgaçamento das fibras colágenas no
anel fibroso)
 Articulações sinoviais: adelgaçamento da
cartilagem, rachaduras e fendas na
superfície


 Sistema Muscular

 Perda de massa muscular
 Substituição das fibras musculares por
tecido conjuntivo
 Alteração na placa motora (↓ área de
contato entre o axônio e a membrana da
célula)


 Situação sócio-econômica

 ↑ expectativa de vida
 ↑ população de idosos
 ↑ gastos na área da saúde
 > sobrecarga familiar
 Isolamento do idoso
 Abuso do idoso


 Aspectos Psicológicos

 Depressão
 Solidão
 Viuvez
 Má aceitação da idade


OS MITOS DAS DOENÇAS
 SÃO PRÓPRIOS DA VELHICE:
 AS INCONTINÊNCIAS URINÁRIAS
 A PERDA DA MEMÓRIA
 AS ALTERAÇÕES DA SEXUALIDADE
 TRISTEZA E APATIA
 TONTURA
 PERDAS SENSORIAIS
 A HIPERTENSÃO
 A OSTEOPOROSE
 O TREMOR  D. PARKINSON
 PERDA DE EQUILÍBRIO


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