journée d'orthopédie - clinique Chantecler

1. HIP PLANHIP PLAN
Nouvelle approche dansNouvelle approche dans
la planification des PTHla planification des PTH
Centre de Chirurgie OrthopédiqueCentre de Chirurgie Orthopédique
Clinique ChanteclerClinique Chantecler
Marseille 12Marseille 12ee
PP ETTOREPP ETTORE

2. Remplacement deRemplacement de
l’Articulation coxo-fémoralel’Articulation coxo-fémorale
• Plusieurs millions de cyclesPlusieurs millions de cycles
• Sollicitations directement liées au degré d’activitéSollicitations directement liées au degré d’activité
(patient jeune(patient jeune))
Restauration d’une anatomie optimaleRestauration d’une anatomie optimale
Durée de vie maximale des implantsDurée de vie maximale des implants

3. Restauration géométrieRestauration géométrie
(fonction) &(fonction) &
assurer la fixation (longévité)assurer la fixation (longévité)
==
Planification préoperatoirePlanification préoperatoire

4. PARTIE 2:PARTIE 2:
HIP plan: la planificationHIP plan: la planification
modernemoderne
PARTIE 1:PARTIE 1:
MéthodeMéthode
traditionnelletraditionnelle

5. EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE ++++++
PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle

6. ANALYSE RADIOLOGIQUEANALYSE RADIOLOGIQUE
PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle
 BASSIN DE FACE EN CHARGEBASSIN DE FACE EN CHARGE
 HANCHE DE FACE ET DE PROFILHANCHE DE FACE ET DE PROFIL
 TÉLÉMÉTRIE DEBOUTTÉLÉMÉTRIE DEBOUT

7. ANALYSE RADIOLOGIQUEANALYSE RADIOLOGIQUE
PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle
Agrandissement 1,15

8. PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle
Les étapes de la planification manuelleLes étapes de la planification manuelle
1.1. Calquer les profils osseux du bassin avec le cotyle osseuxCalquer les profils osseux du bassin avec le cotyle osseux
2.2. Mesurer le cotyle optimal (transparents)Mesurer le cotyle optimal (transparents)
3.3. Positionner l’implant acétabulaire afin de restaurer une anatomie de qualité (CdR)Positionner l’implant acétabulaire afin de restaurer une anatomie de qualité (CdR)
4.4. Choisir la tige la plus adaptée (transparents)Choisir la tige la plus adaptée (transparents)
5.5. Faire le choix de la longueur du col prothétiqueFaire le choix de la longueur du col prothétique
6.6. Positionner la tige choisie dans le fémur radiologiquePositionner la tige choisie dans le fémur radiologique
7.7. Tout dessiner sur le même calque et vérifier les longueursTout dessiner sur le même calque et vérifier les longueurs
8.8. Faire commande implantsFaire commande implants

9. PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle

10. PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle
RESULTAT =RESULTAT =
évaluation BIDIMENSIONNELLEévaluation BIDIMENSIONNELLE
• Un peu long à faireUn peu long à faire
• Dépendant de la qualité de la radio (1,15)Dépendant de la qualité de la radio (1,15)
• Nécessite du matérielNécessite du matériel
MAIS
Reste efficace et malgré tout toujours d’actualité

11. Alternative : HIP PLANAlternative : HIP PLAN
méthode moderneméthode moderne
tridimensionnelletridimensionnelle

12. Acquisition des données scannerAcquisition des données scanner
1. Position du centre de rotation de la hanche
2. Egalité des longueurs de jambe
3. Reproduction du bras de levier fémoral
4. Optimiser taille et le type d’implants: C+F
5. Corriger des déformations anatomiques
6. Établir la position optimale des implants C+F
== simulation informatique de l’interventionsimulation informatique de l’intervention
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

13. Paramétrage du CdRParamétrage du CdR
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

14. Mesures des axes et des longueurs totalesMesures des axes et des longueurs totales
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

15. Définition du Plan Pelvien AntérieurDéfinition du Plan Pelvien Antérieur
Plan de référence pour le calcul des inclinaisons et antéversions acétabulaires
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

16. Objectif opératoireObjectif opératoire
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

17. Etude 3D du cotyle natif
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

18. Etude 3D cotyle contro-latéral
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

19. Choix de l’implant cotyloChoix de l’implant cotyloïïdiendien
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

20. Positionnement 3DPositionnement 3D
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

21. Calcul de la densité de l’os au contact de la cupuleCalcul de la densité de l’os au contact de la cupule
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

22. Définition du Plan Bicondylien PostérieurDéfinition du Plan Bicondylien Postérieur
Plan de référence pour le calcul des antéversions fémorales et d’hélitorsion
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

23. Choix de l’implantChoix de l’implant
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

24. Positionnement 3D de la tige fémorale
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

25. Calcul de la densité de l’os au contact de la tigeCalcul de la densité de l’os au contact de la tige
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

26. Impression du rapport préopératoireImpression du rapport préopératoire
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

27. Impression du rapport préopératoireImpression du rapport préopératoire
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

28. Impression du rapport préopératoireImpression du rapport préopératoire
PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN

29. 1.1. Evaluation tridimensionnelle +++Evaluation tridimensionnelle +++
2.2. Précise & performantePrécise & performante
3.3. Gain de tempsGain de temps
4.4. Planification opposablePlanification opposable
5.5. Très peu d’erreursTrès peu d’erreurs
6.6. Prise en compte plusieurs paramètresPrise en compte plusieurs paramètres
7.7. Pas disponible pour tous les implantsPas disponible pour tous les implants
8.8. Dépendante des données scannerDépendante des données scanner
9.9. Logiciel un peu lourdLogiciel un peu lourd
10.10. Système « fermé »Système « fermé »
HIP PLAN: bilanHIP PLAN: bilan

30. Outil de planification moderneOutil de planification moderne
extrêmement utile et très novateur..extrêmement utile et très novateur..
Indispensable et incontournable ..?Indispensable et incontournable ..?
Garder la mainmise sur l’intra-opératoireGarder la mainmise sur l’intra-opératoire
Passer en mode « traditionnel » si besoinPasser en mode « traditionnel » si besoin
HIP PLANHIP PLAN

31. Merci pour votre attentionMerci pour votre attention