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journée d'orthopédie - clinique Chantecler

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EPU 4

  1. 1. HIP PLANHIP PLAN Nouvelle approche dansNouvelle approche dans la planification des PTHla planification des PTH Centre de Chirurgie OrthopédiqueCentre de Chirurgie Orthopédique Clinique ChanteclerClinique Chantecler Marseille 12Marseille 12ee PP ETTOREPP ETTORE
  2. 2. Remplacement deRemplacement de l’Articulation coxo-fémoralel’Articulation coxo-fémorale • Plusieurs millions de cyclesPlusieurs millions de cycles • Sollicitations directement liées au degré d’activitéSollicitations directement liées au degré d’activité (patient jeune(patient jeune)) Restauration d’une anatomie optimaleRestauration d’une anatomie optimale Durée de vie maximale des implantsDurée de vie maximale des implants
  3. 3. Restauration géométrieRestauration géométrie (fonction) &(fonction) & assurer la fixation (longévité)assurer la fixation (longévité) == Planification préoperatoirePlanification préoperatoire
  4. 4. PARTIE 2:PARTIE 2: HIP plan: la planificationHIP plan: la planification modernemoderne PARTIE 1:PARTIE 1: MéthodeMéthode traditionnelletraditionnelle
  5. 5. EXAMEN CLINIQUEEXAMEN CLINIQUE ++++++ PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle
  6. 6. ANALYSE RADIOLOGIQUEANALYSE RADIOLOGIQUE PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle  BASSIN DE FACE EN CHARGEBASSIN DE FACE EN CHARGE  HANCHE DE FACE ET DE PROFILHANCHE DE FACE ET DE PROFIL  TÉLÉMÉTRIE DEBOUTTÉLÉMÉTRIE DEBOUT
  7. 7. ANALYSE RADIOLOGIQUEANALYSE RADIOLOGIQUE PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle Agrandissement 1,15
  8. 8. PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle Les étapes de la planification manuelleLes étapes de la planification manuelle 1.1. Calquer les profils osseux du bassin avec le cotyle osseuxCalquer les profils osseux du bassin avec le cotyle osseux 2.2. Mesurer le cotyle optimal (transparents)Mesurer le cotyle optimal (transparents) 3.3. Positionner l’implant acétabulaire afin de restaurer une anatomie de qualité (CdR)Positionner l’implant acétabulaire afin de restaurer une anatomie de qualité (CdR) 4.4. Choisir la tige la plus adaptée (transparents)Choisir la tige la plus adaptée (transparents) 5.5. Faire le choix de la longueur du col prothétiqueFaire le choix de la longueur du col prothétique 6.6. Positionner la tige choisie dans le fémur radiologiquePositionner la tige choisie dans le fémur radiologique 7.7. Tout dessiner sur le même calque et vérifier les longueursTout dessiner sur le même calque et vérifier les longueurs 8.8. Faire commande implantsFaire commande implants
  9. 9. PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle
  10. 10. PARTIE 1: méthode traditionnellePARTIE 1: méthode traditionnelle RESULTAT =RESULTAT = évaluation BIDIMENSIONNELLEévaluation BIDIMENSIONNELLE • Un peu long à faireUn peu long à faire • Dépendant de la qualité de la radio (1,15)Dépendant de la qualité de la radio (1,15) • Nécessite du matérielNécessite du matériel MAIS Reste efficace et malgré tout toujours d’actualité
  11. 11. Alternative : HIP PLANAlternative : HIP PLAN méthode moderneméthode moderne tridimensionnelletridimensionnelle
  12. 12. Acquisition des données scannerAcquisition des données scanner 1. Position du centre de rotation de la hanche 2. Egalité des longueurs de jambe 3. Reproduction du bras de levier fémoral 4. Optimiser taille et le type d’implants: C+F 5. Corriger des déformations anatomiques 6. Établir la position optimale des implants C+F == simulation informatique de l’interventionsimulation informatique de l’intervention PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  13. 13. Paramétrage du CdRParamétrage du CdR PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  14. 14. Mesures des axes et des longueurs totalesMesures des axes et des longueurs totales PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  15. 15. Définition du Plan Pelvien AntérieurDéfinition du Plan Pelvien Antérieur Plan de référence pour le calcul des inclinaisons et antéversions acétabulaires PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  16. 16. Objectif opératoireObjectif opératoire PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  17. 17. Etude 3D du cotyle natif PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  18. 18. Etude 3D cotyle contro-latéral PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  19. 19. Choix de l’implant cotyloChoix de l’implant cotyloïïdiendien PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  20. 20. Positionnement 3DPositionnement 3D PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  21. 21. Calcul de la densité de l’os au contact de la cupuleCalcul de la densité de l’os au contact de la cupule PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  22. 22. Définition du Plan Bicondylien PostérieurDéfinition du Plan Bicondylien Postérieur Plan de référence pour le calcul des antéversions fémorales et d’hélitorsion PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  23. 23. Choix de l’implantChoix de l’implant PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  24. 24. Positionnement 3D de la tige fémorale PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  25. 25. Calcul de la densité de l’os au contact de la tigeCalcul de la densité de l’os au contact de la tige PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  26. 26. Impression du rapport préopératoireImpression du rapport préopératoire PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  27. 27. Impression du rapport préopératoireImpression du rapport préopératoire PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  28. 28. Impression du rapport préopératoireImpression du rapport préopératoire PARTIE 2: HIP PLANPARTIE 2: HIP PLAN
  29. 29. 1.1. Evaluation tridimensionnelle +++Evaluation tridimensionnelle +++ 2.2. Précise & performantePrécise & performante 3.3. Gain de tempsGain de temps 4.4. Planification opposablePlanification opposable 5.5. Très peu d’erreursTrès peu d’erreurs 6.6. Prise en compte plusieurs paramètresPrise en compte plusieurs paramètres 7.7. Pas disponible pour tous les implantsPas disponible pour tous les implants 8.8. Dépendante des données scannerDépendante des données scanner 9.9. Logiciel un peu lourdLogiciel un peu lourd 10.10. Système « fermé »Système « fermé » HIP PLAN: bilanHIP PLAN: bilan
  30. 30. Outil de planification moderneOutil de planification moderne extrêmement utile et très novateur..extrêmement utile et très novateur.. Indispensable et incontournable ..?Indispensable et incontournable ..? Garder la mainmise sur l’intra-opératoireGarder la mainmise sur l’intra-opératoire Passer en mode « traditionnel » si besoinPasser en mode « traditionnel » si besoin HIP PLANHIP PLAN
  31. 31. Merci pour votre attentionMerci pour votre attention

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