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Solutions
• Chirurgie mini invasive : agression tissulaire
• Chirurgie per cutanée : matériel
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Chirurgie per cutanée
• Début il y a 10 ans en Espagne
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Anesthésie Loco Régionale
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L’avant pied aujourd’hui
• Chirurgie en constante évolution
• Moins agressive
• Indolore
• Ambulatoire
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Contraintes ???
• Evolution des techniques a précédé les
directives
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Journée d'orthopédie - clinique Chantecler
Bénéfices de l'adapation des pratiques chirurgicales du pied

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  1. 1. Bénéfices de l’adaptation des pratiques chirurgicale du pied aux contraintes de l’Assurance Maladie Emmanuel RICHELME Clinique CHANTECLER Groupe ICOS
  2. 2. Contraintes ?? • 2008 : apparition des Groupes Homogènes de Malades et de Groupes Homogènes de Séjour • 2014 : Suppression des bornes basses et politique incitative ambulatoire
  3. 3. GHS ?? • Dotation globale et unique pour une pathologie donnée • Chirurgie du pied : implants inclus dans le GHS • exemple : Intervention sur le pied âge supérieur à 17 ans : 1171,49 euros
  4. 4. 2014: le changement c’est maintenant ? • Suppression des bornes basses • Majoration GHS ambu , minoration GHS hospi • Ex : +67,5% / -16,6 %
  5. 5. Spécificités du pied • Implants de plus en plus techniques (vis broches /plaques titane ) • Pas de GHS selon le geste réalisé • Pas de GHS pour les actes bilatéraux • Chirurgie anciennement douloureuse : ambulatoire difficile ...
  6. 6. Problématique • Améliorer les techniques conventionnelles • Pratiquer une chirurgie fiable , reproductible avec moins d’implants • Diminuer au maximum les douleurs post op
  7. 7. Solutions • Chirurgie mini invasive : agression tissulaire • Chirurgie per cutanée : matériel implantable • Anesthésie Loco Régionale : douleur
  8. 8. Chirurgie per cutanée • Début il y a 10 ans en Espagne • Travail par des mouchetures cutanés • Chirurgie adaptative et modulable • Peu voire pas de matériel
  9. 9. Anesthésie Loco Régionale • Révolution • Endormir les nerfs en amont de la zone opérée : action sur tout un territoire • Repérage echographique • Effet rémanent • Cathéter
  10. 10. Evolution
  11. 11. Exemple QuickTime™ et un décompresseur sont requis pour visionner cette image.
  12. 12. L’avant pied aujourd’hui • Chirurgie en constante évolution • Moins agressive • Indolore • Ambulatoire • Plus de contraintes d’âge
  13. 13. Contraintes ??? • Evolution des techniques a précédé les directives • Adaptativité permise par l’arsenal thérapeutique actuel • Avantage d’une hyperspécialisation pour éviter d’avoir à subir une pression administrative
  14. 14. Merci de votre attention

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