Generalidades sobre el Ebola

1. EL LABORATORIO
CLÍNICO
FRENTE AL ÉBOLA.
Altagracia Jiménez Díaz

2. ÉBOLA
El Ébola es una enfermedad infecciosa viral
aguda que produce fiebre hemorrágica en
humanos y primates (monos, gorilas y chimpancé)

3. ÉBOLA.
 El Ébola es
Causada por
el virus
del Ébola, que
se describió por
primera vez en
el año 1976 por
el Dr. David
Finkes
o Cuando se presentaron varios
casos de fiebre hemorrágica en Zaire
y Sudán.
oEl virus del Ébola provoca brotes
epidémicos de fiebre hemorrágica
vírica grave en seres humanos

4. ÉBOLA.
 Los brotes de fiebre
hemorrágica del Ébola se
han producido
principalmente en aldeas
remotas de áfrica central y
occidental, cerca de selvas
tropicales.
 El nombre del virus se
debe al río Ébola,
geográficamente ubicado
en Zaire.

5. EL VIRUS DEL ÉBOLA

6. CEPAS DEL VIRUS DEL ÉBOLA
 Existen cinco serotipos del
virus Ébola:
 Ébola-Zaire, (ZEBOV)
 Ébola-Sudán, (SEBOV)
 Ébola-Costa de Marfil.
(ICEBOV)
 Ébola-Bundibugyo. (BEBOV)
 Ébola-Reston: (REBOV)
Causa infección en primates
pero no en humanos.

7. BROTES DEL VIRUS DEL ÉBOLA
 El primer brote de Ébola
surgió en la República
Democrática del Congo en
1976. Mató a 280 personas.
 Desde entonces se
registraron 22 brotes
importantes en África.
 El precedente de lo que
ocurre ahora en Guinea
sucedió en Uganda en el
2011. (Tipo Zaire) se llevó a
264 personas, (cepa
Bundibugyo) mató a 149.
Cepas y brotes del Virus del
Ébola:

8. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL
ÉBOLA
 Países Afectados
(Abril 2014)
 Guinea
 Liberia
 Sierra Leona
 Mali
 Senegal
 Costa de Marfil
 Guinea- Bissau

9. MECANISMOS DE ACCIÓN DEL
ÉBOLA
 El virus se trasmite por contacto
directo con fluidos corporales
infectados como
La
El Orina
Sudor
 El virus del Ébola ataca a distintas
células y cuando llega a la superficie
del vaso sanguíneo, se multiplica
rápidamente, lo satura y lo destruye.
 Genera coágulos que bloquean el flujo
sanguíneo. Esto se desencadena en
un sangrado espontaneo por todos los
orificios del cuerpo y a veces se filtra por
la piel. Se producen
 .
Los
Vómitos
La
Saliva
La
Sangre

10. MECANISMO DE ACCIÓN DEL
ÉBOLA

11. EL VIRUS DEL ÉBOLA

12. SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR
VIRUS ÉBOLA
 El período de incubación de esta enfermedad oscila entre
dos y 21 días, después de los cuales ocurre el inicio de los
síntomas del Ébola:

13. SÍNTOMAS DE LA INFECCIÓN POR
VIRUS ÉBOLA
 En algunos
afectados pueden
observarse
hemorragias
internas y
externas.

14. LA FIEBRE HEMORRÁGICA DEL
ÉBOLA
 es una enfermedad vírica aguda grave que se
caracteriza por :
 La aparición súbita de fiebre
 debilidad intensa
 dolor de músculos
 cabeza y garganta,
 Seguido por
 vómitos
 Diarrea
 erupciones cutáneas
 disfunción renal y hepática y,
 En algunos casos, hemorragias internas y externas.

15. LOS SÍNTOMAS TARDÍOS ABARCAN:

16. LOS SÍNTOMAS TARDÍOS ABARCAN

18. PRUEBAS Y EXÁMENES
 Entre los exámenes que se
utilizan para diagnosticar la
fiebre del Ébola se encuentran:
Hemograma
 Electrolitos
 Exámenes para ver qué tan
bien coagula la sangre
(estudios de coagulación)
 Pruebas de la función hepática
 Exámenes para comprobar si
alguien ha estado expuesto al
virus del Ébola (anticuerpos
específicos para el virus)

19. PRUEBAS Y EXÁMENES
 Otras pruebas de laboratorio como
el hemograma pueden aportar datos sugestivos
de la infección, como los glóbulos blancos que
suelen estar disminuidos (leucopenia).
 Así mismo, puede observarse elevación de la
cifra de hematocrito, que es una medida indirecta
del estado de deshidratación del paciente
o y las plaquetas que participan en la
coagulación, las cuales se
encuentran disminuidas (lo que se
conoce como trombocitopenia).
oMás de la mitad de los pacientes
afectados desarrollan algún grado de
hemorragia.

20. TRATAMIENTO DEL ÉBOLA EN LA
ACTUALIDAD NO EXISTE NINGÚN
MEDICAMENTO DIRIGIDO A COMBATIR
EL VIRUS DEL ÉBOLA

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
 En los primeros días la enfermedad no se puede
diferenciar de otras enfermedades febriles como
la malaria, el dengue, por eso se debe realizar
un diagnostico diferencial con:

22. RESERVORIO Y CADENAS DE
TRANSMISIÓN

23. RESERVORIO
 El reservorio del virus
son los Murciélagos de la
fruta de la familia
Pteropodidae.

24. CADENAS DE TRANSMISIÓN
 1 – Reservorio del Virus – Murciélagos de la Fruta
 2 – Infección primaria humana
 3 – Transmisión secundaria PRIMATES – Contacto,
caza o consumo de
4 - fruta mordida por
murciélagos
Además de Primates,
otros animales
como puerco espín,
ciervos, cerdos, etc.

25. CADENAS DE
TRANSMISIÓN
Desde reservorio (murciélago):
Por CONTACTO
DIRECTO
Por CONTACTO
DIRECTO
Por CONTACTO
INDIRECTO:
 caza, despiece y consumo
de murciélagos (sopas),
por la entrada a cuevas,
o subida a los árboles, o
bien por ocupación del
murciélago el hábitat
humano.
 a través del
consumo
humano de fruta
infectada.
 Por
contagio
a través
de otros
animales
 El virus del Ébola hace enfermar a los
animales que infecta. Se conocen infecciones
de chimpancés, orangutanes, otros simios,
antílopes, puerco espines y cerdos. Caza,
sacrificio y consumo de estos animales.

26. TRANSMISIÓN DESDE ANIMAL A
HOMBRE
 Los simios enfermos son cazados fácilmente.
 La carne de murciélago es muy apreciada. El
consumo de la carne o la sangre
insuficientemente cocinadas
puede vehicular la infección.
 Durante la caza, el sacrificio y
el despiece de las presas el virus
se transmite por contacto con
sangre y secreciones, y por heridas o
escoriaciones.

27. TRANSMISIÓN ENTRE SERES
HUMANOS
1. CONVIVIENTES EN DOMICILIO
 %
 contagiados
 Encargados del
 cuidado de los
 enfermos de Ébola
 80%
 Viven con los enfermos
 de Ébola, no se
 encargan de sus
 cuidados pero les
 besan, les tocan, etc.
 20%
 Viven con los enfermos
 y no les tocan 1%

28. CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS
 HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO
MECANISMO DE CONTAGIO
 - Inoculación del virus en sangre por cortes o
 pinchazos con agujas.
 - Contacto con el enfermo y sus secreciones.
 %
 contagiados
 Enfermeros 70%
 Cirujanos 70%
Médicos 45%
 Personal de limpieza 5%

29. CONTAGIO ENTRE SERES
HUMANOS
 CEREMONIAS
FUNERARIAS
 Durante los ritos funerarios
de los enfermos muertos por
Ébola se producen muchos
contagios.
 En África los familiares
tocan al difunto.

30. PACIENTES ATENDIDOS EN
CONSULTORIOS Y HOSPITALES
 Reutilizar agujas y
material quirúrgico sin
 Desinfección adecuada.
 Se considera que hubo un
centro que contagió a
cincuenta
 personas en un solo día

31. PACIENTE CON VIDA SEXUAL
ACTIVA
 • Relaciones sexuales: se
han encontrado virus
en el semen.
 • Contacto con ropas y
objetos en que ha caído
sangre, heces, orina,
vómitos, etc. del enfermo.
 • Contacto esporádico: Es
infrecuente. En la mayoría
de los enfermos se puede
identificar el modo o lugar
de contagio.

32. MODOS DE CONTAGIO MÁS
FRECUENTES
 • Familiares que atienten y/o conviven con
enfermos de Ébola.
 • Personal sanitario
 • Pacientes a los que se administran inyecciones
en centros sanitarios.
 • Pacientes operados o transfundidos en centros
sanitarios.
 • Participantes en ritos funerarios de fallecidos
por Ébola.

33. FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO.
 MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES
 No se puede asegurar que no haya habido algún
contagio por contacto esporádico (no familiar, no
amigo, no compañero de trabajo) con un sujeto sano o
levemente enfermo.

34. LA TRANSMISIÓN NOSOCOMIAL
• Se refiere a la propagación de una enfermedad dentro
de un centro hospitalario, este tipo de transmisión
ocurre con frecuencia durante los brotes de virus del
Ébola.
• En la mayoría de los centros de salud de África los
pacientes son atendidos sin mascarilla, batas o
guantes.
• De hecho, si se produce la muerte del afectado por el
virus, el protocolo indica que no se le puede realizar la
autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos
de la víctima, por lo que deberá ser incinerado.

35. PUERTAS DE ENTRADA HERIDAS
Y PINCHAZOS:
 Las heridas, pinchazos y escoriaciones en piel:
 La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal,
Faríngea.
 La piel sana intacta es una barrera Pero actúa como
vehículo de transmisión.

36. FORMAS DE CONTAGIO
INTERHUMANO.
 Las secreciones del enfermo
alcanzan la mucosa de los ojos
(conjuntiva), la nariz o la boca.
 Hospital: salpicaduras de
sangre, vómitos, heces, orina,
etc. Las gotas que el enfermo
expulsa al hablar, estornudar o
toser, estando a menos de un
metro (dos metros si viento) de
él.

37. PUERTAS DE ENTRADA MUCOSAS
 La piel sana es una barrera eficaz que impide la
penetración de los gérmenes.
 Sin embargo la piel sana interviene en la cadena
de transmisión porque el Virus puede alojarse en
la piel sana el tiempo suficiente para que Entre
en contacto con heridas o abrasiones Entre en
contacto con la mucosa de la boca, los ojos o la
nariz Entre en contacto con la piel, las mucosas o
las heridas de otro sujeto. Contamine algún
objeto, un cigarrillo por ejemplo ... y entonces
contagiará la enfermedad

38. ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAÑAR
RIESGO ASISTENCIA SANITARIA
 Asistencia sanitaria a enfermos febriles.
 Manejo de agujas y material quirúrgico con
enfermos
 febriles.

39. NORMAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE FRONTERAS

40. PATRULLAS, CHECK POINTS,
CONTROL DE FRONTERAS
 Auxilio a heridos y accidentados
 Contacto cercano con sujetos de región afectada
por el Ébola. Incluye Enfrentamiento físico,
mordeduras, etc.

41. NORMAS DE PROTECCIÓN EN SITUACIONES
DE ESPECIAL RELEVANCIA:
 Instrucción Militar: Toma diaria de temperatura. Baja
de cadetes que tengan fiebre.
 Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura.
Baja de sujetos que tengan fiebre.
 Asistencia a Heridos: Se hará con equipo de protección
individual Patrullas, control de fronteras
 Utilización sistemática de guantes de látex.
 Identificación precoz de enfermos.
 Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas,
multitudes, agresiones, mordeduras, etc.)

42. USO DE LOS GUANTES DE LÁTEX
 Lavarse las manos antes de ponérselos.
 En situaciones de riesgo elevado doble guante.
 Mientras se utilizan guantes:
 No fumar
 No tocarse ojos ni nariz.
 Lavarse las manos al quitarse los guantes.

43. NORMAS DE PROTECCIÓN
 El lavado frecuente de manos reduce el
 riesgo de contagio de las enfermedades
 transmitidas por contacto como el Ébola

44. PREVENCIÓN ESPECIAL EN
 En patrullas y rescate de náufragos de los países
afectados
 Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud
 Evitar en lo posible situaciones de violencia o
enfrentamiento. Evitar
mordeduras.
 Identificar precozmente a enfermos y heridos
Separarles del resto en un lugar específico
 Designar personal que se ocupará de ellos
 Proveer de mascarilla quirúrgica a los enfermos
 Indicarles que se deben tapar la boca al toser o
estornudar.

45. EN RELACIÓN CON ENFERMOS
Y HERIDOS
 Valorar uso de
Equipo de Protección
 Apósito en heridas.
 Mascarilla
quirúrgica enfermos
Evitar salpicaduras
de sangre, heces,
vómitos, etc.

46. NORMAS DE PROTECCIÓN

47. BIOSEGURIDAD
 El virus del Ébola, como
todos los virus «calientes»,
no tiene cura y ningún
tratamiento específico.
 teniendo en cuenta el
aislamiento del paciente y
la protección de riesgo
biológico para los
prestadores de salud.
 Cuidado extremo con
secreciones del paciente ya
que es una infección muy
contagiosa.

48. EL SISTEMA DE SALUD
ESTADOUNIDENSE
 La cápsula de
aislamiento del
avión se llama Sistema
de Contención Biológica
Aeromédica y parece
una casa de campaña.
 Contiene varias capas
de aislamiento para
evitar que el paciente
entre en contacto con
alguien, incluso con sus
cuidadores dentro de la
cápsula.

49. SISTEMA DE SALUD
ESTADOUNIDENSE
 Actualmente no hay vacunas para prevenir la
propagación del Ébola, pero se está trabajando en
una.
 Los Institutos Nacionales de Salud de Estados
Unidos (NIH, por sus siglas en inglés) empezarán
a hacer pruebas en humanos con una vacuna
experimental contra el Ébola en septiembre. Las
pruebas en primates han sido exitosas.
 Con información de Millicent Smith, Caleb
Hellerman y Jason Hanna.