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  1. 1. Innovative Therapies Through Research And Technology Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum
  2. 2. 2 Innovative Therapies Through Research And TechnologyDepuis 2010 le centre médical AMEDS Centrum Chez le patient statistique du centre AMEDSs’occupe d’une façon professionnelle du Centrum depuis le diagnostic de la sclérose endiagnostic et du traitement de l’insuffisance plaques, ont passé 11 ans en moyenne. Laveineuse céphalorachidienne chronique (CCSVI majorité des patients étaient atteints de SEPou IVCC). Cette pathologie du système veineux progressive secondaire. Avant l’intervention,décrite récemment par le professeur P. Zamboni nos patients ont été évalués sur l’Échellemontre une coïncidence importante avec la SEP. étendue du statut dinvalidité contenant 10Notre centre a accueilli jusqu’ici plus de 500 points (EDSS) en obtenant en moyenne 5,5patients atteints de SEP venus de Pologne et points.d’autres pays (la majorité des patients viennentdu Canada et des pays scandinaves), 38%d’entre eux étaient du sexe masculin. Forme de SEPL’âge moyen des patients était 46 ans. Répartition selon le sexe récurrente- 24% rémittente 37% progressive 38% secondaire Femmes 39% progressive 62% Hommes primarie Diagramme 1.1.: Diagramme 1.3.: Répartition des patients du centre AMEDS selon le sexe Forme de SEP des patients du AMEDS Répartition selon l’âge 100 80 60 40 Femmes 20 Hommes 0 Hommes 20-30 ans 30-40 ans Femmes 40-50 ans 50-60 ans >60 ans Diagramme 1.2.: Répartition des patients du centre AMEDS Centrum selon l’âgewww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
  3. 3. 3 Innovative Therapies Through Research And TechnologyLa méthode de base appliquée dans le diagnostic des patients atteints de l’insuffisance veineusecéphalorachidienne chronique (CCSVI) est l’examen échographique C’est une méthodesûre et entièrement non invasive du diagnostic du système vasculaire. Le centre AMEDS Centrumutilise l’appareil du producteur italien Esaote, destiné à examiner des veines extraet intra-crâniennes en technologie de Doppler 3D pour déterminer le niveau d’avancementhémodynamique de l’insuffisance veineuse.Au cours de l’examen, on évalue les Présence des changements dépistés pedantparamètres suivants : lexamen écho Doppler (en%)  présence des rétrécissements des 70% vaisseaux veineux, 60% 50% 62%  troubles de flux et reflux du sang 40% dans les veines, 30%  changement du flux dans les 20% 33% 28% veines extra-crâniennes en 10% fonction de la position du patient, 0% Rétrécissements Reflux Valves  présence des pathologies dans les pathologiques valves.Sur le diagramme ci-dessus, on montre la fréquence de la présence des troubles dépistéspendant l’examen écho Doppler effectué chez nos patients. a deux objectifsprimordiaux : • Évaluation de l’encéphale pour déterminer l’activité et la localisation des lésions de démyélinisation ainsi que la coprésence éventuelle d’autres anomalies. • Évaluation de l’écoulement veineux, en particulier des veines jugulaires et azygos. L’analyse comprend entre autres : la symétrie de l’écoulement veineux, la perméabilité et la largeur des veines ainsi que l’évaluation de rétrécissements éventuels des veines ou leur modelage par des structures anatomiques voisines.L’examen du système veineux est effectué à l’aide des technologies de pointe avec un produit decontraste, ce qui permet d’obtenir une image optimale des veines : la veinographie IRM (MRV)multi-phases et la séquence 3D T1 GRE, d’une grande résolution spatiale garantissant d’obtenirdes images d’une très bonne qualité.Les produits de contraste ont des propriétés paramagnétiques et impliquent un très petit nombrede faibles effets indésirables (maux de tête, sensation de chaleur après son administration,réactions allergiques très rares). La préparation utilisée dans notre cabinet de l’examen IRM a étéclassée par European Society of Urogenital Radiology à la catégorie des préparations du plusgrand niveau de sécurité. De plus, ce produit de contraste se caractérise d’une plus grandeconcentration que d’autres produits de contraste paramagnétiques et d’une grande relaxation –ces propriétés garantissent d’obtenir un renforcement de contraste optimale dans la veinographieIRM qui permet une évaluation précise d’anomalies dans le système veineux.www.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
  4. 4. 4 Innovative Therapies Through Research And Technology DIAGNOSTIC ET TRAITEMENTLa dernière étape du processus diagnostique est l’examen de veinographie qui donne le plus sûrdépistage des anomalies dans le système veineux. L’examen consiste à administrer du produit decontraste à un vaisseau à l’aide d’un cathéter y placé (mis par l’accès de la veine fémorale ousous-clavière). Cela permet une visualisation précise de la plupart des anomalies dans lesvaisseaux. L’examen est une procédure invasive, ce qui entraîne un risque de complications. Laveinographie précède une réalisation d’une intervention intra-vasculaire. La procédure de laveinographie permet d’évaluer et de visualiser précisément le système veineux, ce qui est lavérification parfaite et la confirmation de la présence d’anomalies dépistées au cours de l’examenDoppler et de l’examen MRV. Les images ci-dessus présentent la détectabilité de rétrécissementsau cours de l’examen écho Doppler et de l’examen de veinographie (IJVR – veine jugulaireinterne droite ; IJVL – veine jugulaire interne gauche ; VVR – veine vertébrale droite ; VVL –veine vertébrale gauche ; AV – veine azygos). Nombre deL’angioplastie veineuse à ballonnets gonflables est procédures ANGIOPLASTIE STENTSune technique thérapeutique de base appliquéechez les patients atteints de CCSVI dans le centreAMEDS Centrum. Dans les cas exceptionnels, si Veine jugulairenécessaire, on pose des stents aux veines. interne gauche 401 32La procédure de l’angioplastie veineuse consiste àdilater un fragment rétréci d’une veine à l’aide d’uncathéter spécial placé dans un vaisseau grâce à Veine jugulaire interne droite 389 15l’accès vasculaire percutané (un cathéter estintroduit au niveau de l’aisselle à la veine fémorale).Un ballonnet placé au niveau du rétrécissement estrempli de gaz et dilate la lumière du vaisseau. Veine azygos 37 7Le risque de complications liées à cette procédureest estimé à moins de 3 %, avec la probabilité decomplication graves de moins de 1,5%.www.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
  5. 5. 5 Innovative Therapies Through Research And Technology 6Le syndrome de fatigue chronique chez 2/3 des 5,5patients atteints de SEP est un symptôme 5accompagnant la maladie et constitue toujours 35%un grand problème pour le patient. Pour 4,5évaluer l’intensification de fatigue, on utilise 4l’échelle de sévérité de la fatigue FSS. Danscette échelle de 1 à 7, le plus grand nombre de 3,5points indique la plus grande intensification de 5,37fatigue (plus de 5,5 points indique un 3 3,67syndrome de fatigue grave). Chez nos patients, 2,5nous avons observé une nette amélioration, 2une diminution de la fatigue (réduction Avant l’intervention Après l’interventionà l’échelle FSS de 35% !) et une augmentation Diagramme 3.1. : Échelle de sévérité de la fatigue (FSS)visible de force et d’énergie vitale.Multiple Sclerosis Impact Scale 29 (MSIS-29) est une échelle vérifiée et fiable qui sert à évaluer laqualité de vie des patients SEP. Le malade répond à 29 questions (y compris 20 questionsévaluant l’état psychique, coordination et capacités motrices et 9 questions concernant l’étatpsychique du malade). Après un calcul des points, on obtient un résultat de 0 à 100 où le plusgrand résultat indique le pire état de santé. Dans le groupe des patients du centre AMEDSCentrum soumis à l’intervention, l’amélioration de l’état psychique et de la condition physique estvisible, ce que montrent les diagrammes ci-dessous, avec la réduction de la somme des pointsobtenus à l’échelle MSIS-29 après le traitement. 62 68 60 66 58 64 56 13% 67 9% 54 61 62 52 60 50 53 61 48 58 Avant l’intervention Après l’intervention Avant l’intervention Après l’intervention Diagramme 3.2. : MSIS-29 état psychique Diagramme 3.2. : MSIS-29 état physiquewww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
  6. 6. 6 Innovative Therapies Through Research And TechnologyPour évaluer l’influence du traitement dans le centre AMEDS Centrum sur la qualité de vie etle degré d’amélioration dans différents aspects du fonctionnement, nous avons élaboré uneenquête médicale spéciale. Nous avons demandé à nos patients 4-6 mois après l’interventionde répondre aux questions comprises dans notre questionnaire. Les résultats concernant desquestions choisies sont présentés ci-dessous: Comment évalueriez-vous votre Avez-vous un changement de votre état actuel de santé? état de santé aprés le traitement? 60% 100% 87% 44% 80% 40% 60% 30% 17% 40% 20% 9% 20% 13% 0% 0% Trés bon Bon Mayen Mauvais Oui Non Comment évaluez-vous Comment évaluez-vous vos actuellement vos problémes avec la possibilités actuelles deffectuer les fatigue chronique? avtivités quotidiennes? 80% 60% 55% 64% 60% 36% 40% 31% 40% 20% 20% 9% 5% 0% 0% Amélioration Pas de Détérioration Elles se sont Pas de Elles se sont importante changement importante améliarée changement détériorées Comment évaluez-vous votre capacité motrice actuelle par rapport à celle avant lintervention 40% 36% 32% 24% 20% 8% 0% Elle sest Elle sest Pas de Elles se sont améliarée dune améliorée changement détériorées façon importantewww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
  7. 7. 7 Innovative Therapies Through Research And Technology Dans le centre AMEDS Centrum nous avons déjà effectué plus de 500 interventions d’angioplastie des vaisseaux veineux. Les effets positifs de la méthode appliquée chez les patients atteints de SEP sont visibles aussi dans l’échelle objective évaluant la qualité de vie du patient (MSIS-29) que dans l’évaluation propre des patients. D’après l’échelle évaluant le degré de fatigue, les symptômes de la maladie sont réduits même de 35%. 4-6 mois après l’intervention plus de la moitié de nos patients affirment un changement positif quant à la capacité motrice et aux activités quotidiennes. Le personnel du centre AMEDS Centrum outre l’activité thérapeutique envisage également des essais cliniques évaluant l’efficacité et la sécurité des interventions d’angioplastie veineuse chez les patients atteints de CCSVI (IVCC), participe activement aux conférences scientifiques internationales (CCSVI Congress Glasgow, octobre 2010, Venous Endovascular Forum Katowice (Pologne), mars 2011, ISNVD&CNR Congress Bolonia, mars 2011) en présentant ses propres expériences et suit des progrès actuels dans le domaine. Dr Maciej Zarębiński, médecin chef de l’équipe médical du centre AMEDS Centrum remercie à tous les patients qui nous avons fait confiance et présenté leurs opinions dans les enquêtes envoyées concernant le traitement appliqué dans le centre AMEDS Centrum. Dr n. med. Maciej Zarębiński « L’apparition du syndrome CCSVI, son association avec SEP et la raison d’effectuer une intervention d’angioplastie à ballonnet réveillent des controverses importantes et sont discutées par la plupart des neurologues. Cet état résulte de la méconnaissance du syndrome CCSVI, l’attachement des neurologues à la théorie immuno-inflammatoire de la maladie et la conviction d’insécurité de l’intervention liée à l’insertion des stents dans les veines (rarement effectué à présent). Les preuves présentées pendant deux symposiums internationaux consacrés à la CCSVI à KatowicePROF. JERZY KOTOWICZ (Pologne) et à Bologne en mars 2011 confirment une association entreProfesseur Jerzy Kotowicz est CCSVI et SEP. En résultat du débouchage des veines après l’interventionun éminent neurologue, d’angioplastie, on a constaté d’une façon objective une amélioration de laspécialiste et autorité dans ledomaine lié à la SEP et l’auteur saturation du sang veineux en oxyde. Dans les résultats des recherches onde plus de 80 publications a mis en valeur une importante influence positive de l’interventionscientifiques dans la littérature d’angioplastie à ballonnet surtout sur la qualité de vie des patients, sur lemédicale polonaise et mondiale.Depuis 2006 il est le président degré d’intensité de fatigue, des troubles du contrôle de la vessie, troublesdu Comité de révision de d’équilibre, troubles de vue, troubles sensoriels et, à un moindre degré, surl’Association polonaise de des troubles moteurs. L’amélioration a été notée aussi dans les fonctionsNeurologie (PolskieTowarzystwo Neurologiczne), cognitives (mémoire, concentration).il est le vice-président de la Pour l’instant, il n’existe pas encore de résultats des recherches cliniquesCommission de Conseil de réalisées aux principes de « bonnes pratiques médicales » et de lal’Association polonaise de SEP(Polskie Towarzystwo « médecine basée sur les faits » entamées l’année dernière, et l’effet àStwardnienia Rozsianego) ; long terme de l’intervention d’angioplastie des vaisseaux veineux restependant deux cadences, il a été encore inconnu. Les résultats de ces recherches définiront dans l’avenirle président de l’Associationpolonais de Neurophysiologie l’efficacité de cette méthode ; néanmoins, il faudrait comprendre la volontéclinique (Polskie Towarzystwo des patients de subir l’intervention, avant tout, en face du progrès de laNeurofizjologii Klinicznej). maladie et du manque de réaction aux thérapies appliquées. » Professeur Jerzy Kotowicz www.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co
  8. 8. 8 Innovative Therapies Through Research And Technology Contact: http://ameds.pl/fr/ ms@ameds.co AMEDS Centrum ul. Daleka 11 05-825 Grodzisk Mazowiecki Polandwww.ameds.co Copyright ® All rights reserved 2011 AMEDS Centrum email: ms@ameds.co

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