1. Jenniffer J. Custodio Germán
MIR 2º año de MFYC
Centro de Salud Cebolla
Abril/2012

2.  Varón de 36 años .
 Parestesias en manos y pies (Dedos).
 Cervicalgía.
A ntecedentes Personales:
 Nevus melanocitico (extirpado).
 Hernia de Hiato.

3. Enfermedad Exploración Física
Actual
• TA 135- 75 mmhg FC 67 l/m
• Disestesias en MMII • ACP: Rítmico, no
soplos, MVC
• Torpeza en las manos • Contractura Trapecios
• Cervicalgia • Examen Neurológico:
pupilas reactivas y
• No fiebre simétricas, fuerza, tono y
ROT conservado en las
cuatro extremidades, RCP
• No cuadro catarral Reciente AUSENTE.

5. POSIBLES CAUSAS
POSIBLES CAUSAS
1. Proceso desmielinizante (EM)
2. Sd. Guillain Barré

6. TRATAMIENTO
 Reposo.
 Myolastan 1 c/24 VO.
 Observación Domiciliaria.
 Si empeoramiento volver a
consultar.

7. 19/03/12:
 Perdida de los movimientos finos
Empeoramiento de la cervicalgia
EF: Similar a la previa, Ausencia de
RCP
Plan de actuación: Derivación al
SUH.
Ingresó en Planta de NRL: 10 Días.

8. Ex. NRL
Sensación parestesica en MMII, Hipostesia distal de extremidades,
ROT Presentes, RCP extensor, resto normal.
Analítica
ANA (-) , TSH 1.9, Proteinograma normal, Hematología y seria
blanca normal.
Pruebas de imagen
TAC: Normal.
RNM Encefálica – Medula cervical: Pequeña captación de contraste
en el nivel aproximado de C4 en cordones posteriores.
PL: 5 células, Proteínas 57, glucosa 56.

9. Otras Pruebas
Potenciales Evocados visuales y
somatosensoriales: ligera alteración en
relación con astigmatismo.
Somatosensoriales: Nervios M. sin
alteración, discreto retraso desde MMII.
(repetir estudio)
Evolución: Mejoría tras uso de GC.

10. Diagnostico: Mielitis Cervical
(posiblemente parainfecciosa)
Tratamiento: Urbason 500 mg IV.
Domicilio:
 Zamene 30 mg 2 comp. al día
 Omeprazol
 Pte. Realizar PE

11. Características:
Agudo
Trastorno Inflamatorio ME Sub-Agudo
Crónico
• Cualquier edad, Raza, sexo.
•Picos 10-19 años / 30-39 años.

12. Localización frecuente
• Adultos: Dorsal media.
• Niños: Cervical

13. • Desconocida
• Secundaria
• Constituir una
manifestación de EM.

15. • Dolor en cuello o espalda.
• Parestesias
• Perdida de sensibilidad
• Perdida de fuerza
• Alteración de esfínteres
• Disestesias en MMII
• Arreflexia
• RCP extensor ó no existir.

16. •Fiebre
• Cefalea
• Erupciones en la
piel
• Ulceras orales o
Genitales
• Ojos secos

17.  H. Clínica Y Examen Físico
 HB y BQ (incluido ANA)
 RNM
 PL
 Potenciales Evocados

18.  Sd. Guillian Barré.
 Linfoma.
 Mielopatía de origen Vascular.
 Embolismo fibrocartilaginoso.
 Mielopatía tras radiación.

19.  75-90 % monofásico.
 Recurrencia sin progresión a EM
 1era. Manifestación de EM.

20. Graves Recuperación
secuelas. completa.
Recuperación
moderada.

22. • Metilprednisolona 500 mg/ día durante 3 días.
IV
• Prednisona 1 mg/kg/día durante varias semanas
VO
• Plasmaferesis.
VO

23. Dolor/Disestesias Gabapentina Tramadol
Diazepam/
Espasticidad Ejercicios/ RHB BOTOX
Depresión Antidepresivo Terapia

24. Historia Clínica
Exploración Física
(NRL)
Derivar