Este documento establece los procesos para brindar atención integral de salud a través de equipos itinerantes a poblaciones excluidas y dispersas en Perú. Define los objetivos, marco legal, alcance, población objetivo, componentes y responsabilidades. El objetivo general es normar los procesos técnico-administrativos de la atención a estas poblaciones aplicando un enfoque intercultural e integral de salud a través de equipos multidisciplinarios móviles.

1. N T Nº 028 MINSA / DGSP V.01
NORMA TÉCNICA
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
A POBLACIONES EXCLUIDAS Y
DISPERSAS
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud
2005

2. N T Nº 028 MINSA / DGSP V.01
ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
I. INTRODUCCIÓN
La norma técnica de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas, se
basa en la recopilación y análisis de las diferentes experiencias desarrolladas desde el año
1998 por los Equipos Locales Itinerantes de Trabajo Extramural en Salud (ELITES) y otras
formas de intervención de salud desarrolladas en aquellas zonas donde existen poblaciones
en pobreza extrema, altamente excluidas y dispersas geográficamente.
Frente a las barreras económicas, geográficas y culturales que impiden acceder a los
servicios de salud a estas poblaciones y siguiendo la línea de prioridades establecidas en los
Lineamientos y Política Sectorial del 2002 al 2012, la Dirección General de Salud de las
Personas a través de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud, ha elaborado la norma
técnica sobre la Atención Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, la cual
está orientada a regular un conjunto de procesos para la atención a las poblaciones con
inaccesibilidad geográfica, pobre y de extrema pobreza, cuya aplicación a nivel de
Direcciones Regionales, Redes y Microrredes de Salud, deberán permitir reducir las barreras
de acceso a los servicios de salud y garantizar a estas poblaciones una atención oportuna,
integral y de calidad, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), y mediante
la extensión de los servicios de la oferta fija, es decir por la modalidad de la oferta
móvil/flexible, especificamente a traves de la estrategia de un equipo itinerante.
El Equipo o Brigada itinerante será de preferencia multidisciplinario, que abordará
integralmente la problemática de salud, atendiendo eficaz y eficientemente las necesidades
de esta población, y brindando los beneficios que ofrece el Ministerio de Salud, enfatizando
las actividades de tipo individual y colectiva, con enfoque de riesgo e interculturalidad,
atendiendo a las personas por etapas de vida, la familia y la comunidad, mediante
actividades preventivo-promocionales, recuperativas y de rehabilitación. Así mismo, este
equipo estará articulado permanentemente a la oferta fija de las Redes y Microrredes de
Salud correspondiente; permitiendo así un mejor seguimiento y monitoreo de las acciones
realizadas, dando continuidad a la atención y expansión e incremento de cobertura de los
servicios de salud, y poblaciones debidamente atendidos según su cultura y a la vez
disminuyendo la inequidad de la atención.
La programación de las zonas a intervenir deberá cumplir en forma estricta los criterios
establecidos en la presente norma. En tal sentido, las Direcciones Regionales de Salud y
sus diferentes instancias organizativas brindarán el apoyo que les sea requerido para su
implementación.
El presente documento consta de los diferentes aspectos técnicos administrativos que
regulan y establecen los procesos de Atención Integral a la Población Excluida y Dispersa
como son: la Finalidad, Objetivos, Base Legal, Definiciones Operacionales, Componentes,
Niveles de Responsabilidad, Sistema de Supervisión y Monitoreo y Disposiciones Generales,
siendo la participación social el soporte estratégico para la operatividad, a fin de fortalecer la
coordinación intersectorial para la intervención efectiva en beneficio de la salud de este
grupo poblacional y por ende, contribuir a lograr personas, familias, comunidades y entornos
saludables.

3. II. FINALIDAD
La presente norma tiene como finalidad establecer los procesos que permitan brindar una
atención de salud integral y de calidad, a través de un equipo itinerante, a las personas en
las diferentes etapas de vida y a las familias de las comunidades consideradas excluidas y
dispersas en cada ámbito Regional, contribuyendo a la disminución de la inequidad de la
atención.
III. OBJETIVOS
GENERAL
Normar los procesos y los procedimientos técnicos-administrativos de la atención integral
de salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, para mejorar su acceso a los servicios
públicos de salud, aplicando un enfoque de riesgo e interculturalidad.
ESPECÍFICOS
a. Determinar el conjunto de atenciones de salud a brindar en el marco del MAIS, según
necesidades identificadas en la población objetivo y contexto cultural del ámbito
Local/Regional.
b. Incorporar la modalidad permanente de la oferta móvil a través de equipos itinerantes,
en la estructura funcional de las Redes y Microrredes de salud.
c. Fortalecer la participación comunitaria local en las actividades sanitarias y promover el
involucramiento de otros sectores e instituciones, generando un espacio de integración
social.
IV. BASE LEGAL
 Ley General de Salud, Nº 26842
 Ley del Ministerio de Salud Nº 27 657 y su Reglamento; D. S. 014-2002 -SA
 Ley Nº 27813, “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud”
 Ley Nº 27783, “Ley de Bases de la Descentralización”
 Ley Nº 27867, “Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales”
 Ley Nº 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades”
 Ley Nº 27812, “Ley que determina las fuentes de Financiamiento del Seguro Integral
de Salud”
 Decreto Supremo Nº 010-2004-SA, que aprueba las Acciones de Política para el
Desarrollo y Fortalecimiento del Aseguramiento Publico de Salud
 Resolución Ministerial Nº 1753-2002 SA/DM que aprueba la Directiva del Sistema
Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgico (SISMED)
 Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSA, que establece las Estrategias Sanitarias
Nacionales del Ministerio de Salud y sus respectivos órganos responsables
 Resolución Ministerial Nº 729-2003- SA/DM que aprueba el documento: “La Salud
Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atención Integral de Salud
 Resolución Ministerial Nº 751-2004, que aprueba la Norma Técnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud
 Resolución Ministerial Nº 1217-2004/MINSA, se autoriza a las Direcciones Regionales
de Salud, para coordinar con los Gobiernos Regionales, la revisión de Redes y
Microrredes de Salud

4.  Resolución Ministerial Nº 111-2005/MINSA, del 15 de febrero del 2005, aprueba los
Lineamientos de Política de Promoción de la Salud.
 Resolución Ministerial Nº 367-2005/MINSA que modifica la Directiva del Sistema
Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgico SISMED
 Lineamientos de Políticas Sectorial para el periodo 2002 – 2012 y Principios
Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001-Julio
2006.
V. ÁMBITO Y POBLACIÓN OBJETIVO
El ámbito de intervención son las poblaciones excluidas y dispersas de zonas de difícil
acceso geográfico en el territorio nacional, prioritariamente las que se encuentran a más de
3 horas del establecimiento de salud de mayor cercanía, por el medio más usual de
transporte. Estarán comprendidos mayormente los pueblos indígenas, comunidades
campesinas andinas, comunidades de habitantes desplazados por problemas de violencia
social, de repoblamiento, de lugares fronterizos, abarcando al total de sus habitantes en las
diferentes etapas de vida.
La priorización de la población objetivo a atender, se realizará según los criterios técnicos
establecidos en el Anexo No. 02.
VI. DEFINICIONES OPERACIONALES
a. ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: Es la provisión continua y con calidad de un
conjunto de atenciones esenciales y básicas por etapas de vida, con énfasis hacia la
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, su
familia y la comunidad, respetando sus creencias y valores. Dichas atenciones esta a
cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque bio-psicosocial e
intercultural, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y cuentan con la
participación de la sociedad civil para lograr entornos saludables.
b. ATENCIÓN ESPECIALIZADA DE SALUD A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS
Y DISPERSAS: Son las actividades y atenciones de salud que se brindarán por
especialistas a poblaciones excluidas y dispersas que complementan la intervención
de los equipos itinerantes. Este tipo de atención se brindará de acuerdo a las
necesidades de salud identificadas en la población, ubicándosele preferentemente en
un establecimiento de salud estratégico de la Red.
c. ATENCIÓN DE SALUD INDIVIDUAL: Son las actividades y atenciones de salud
integral que se brindan a la persona para mantener o recuperar su equilibrio
biopsicosocial. Comprende acciones de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación realizadas por el equipo itinerante con el enfoque intercultural y en la red
de servicios de salud, según corresponda.
d. ATENCIÓN DE SALUD COLECTIVA: Son las actividades o acciones de salud que
se brindan masivamente a la población, que permiten la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación la salud de la persona, familia, comunidad y entorno,
dentro del marco de atención de prioridades del Sector Salud a nivel nacional, a fin de
disminuir los riesgos y vulnerabilidad de la población objetivo.
e. ASEGURAMIENTO PÚBLICO EN SALUD (APS): Es la provisión de servicios de
salud individual, según lo establece el D. S. 010-2004-SA sobre Aseguramiento Público
de Salud. Sin embargo, en una perspectiva amplia debemos entender que el Estado

5. garantiza el acceso a servicios básicos de salud individual y a los servicios de salud
colectiva para esta población.
f. DESCENTRALIZACIÓN: Es la transferencia de los procesos técnico- administrativos,
los recursos y la responsabilidad, desde el gobierno nacional hacia los gobiernos
regionales o autoridades locales cuya finalidad, es el desarrollo integral armónico y
sostenible del país, mediante la separación de competencias y funciones y el
equilibrado ejercicio del poder por los tres niveles de gobierno, en beneficio de la
población, según descrito en el artículo 3ro. de la Ley de Bases de Descentralización.
g. EQUIPO ITINERANTE: Es el conjunto de recursos humanos, conformado por el
personal profesional y técnico nombrado o contratado de la Red; o según el caso lo
requiera se complementará con personal de salud de otras instituciones del ámbito,
EsSalud, Fuerzas Armadas, Policía Nacional, privados, para brindar el Paquete de
Atención Integral de Salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, mediante la
modalidad de la oferta flexible, es decir a través de la movilización estrategica de este
equipo de manera periódica y sistematizada hacia estas poblaciones. La denominación
que se adoptará, es Equipo Itinerante de Atención Integral de Salud a Poblaciones
Excluidas y Dispersas (Equipo AISPED), la cual contará con un código correspondiente.
La conformación de este equipo, estará de acuerdo a las necesidades de la población y
recursos disponibles en la Red.
h. MECANISMO DE PAGO: Es un término genérico que se refiere al esquema de
pago a proveedores de servicios, de modo que se establecen incentivos
relativos a calidad, oportunidad, y eficiencia en el gasto entre otros. Algunos de
los mecanismos de pago más conocidos son: Presupuesto global, capitación,
pago por servicio (“fee-for-service”) y pago por caso.
i. OFERTA FIJA: Es aquella constituida por los servicios de salud que se brindan en los
establecimientos de infraestructura fija, según niveles de atención.
j. OFERTA MÓVIL/FLEXIBLE: Está constituida por los servicios que se brindan,
mediante desplazamiento de los recursos humanos y tecnológicos al lugar donde se
encuentra la población a atender, como parte de la extensión de la oferta fija con
adecuación cultural según la realidad local .
k. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD: Es el conjunto de acciones de
salud básicas y cuidados esenciales necesarios que cada persona según etapa de vida,
familia o comunidad debe recibir de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud
(MAIS), para mantener y proteger su salud y satisfacer sus necesidades. En el caso de
las Poblaciones Excluidas y Dispersas, serán los equipos itinerantes responsables de
brindar el mencionado paquete de atención con enfoque de riesgo y de
interculturalidad. Ver anexo No. 07.
l. PLAN DE BENEFICIOS: Es el paquete de servicios a que tiene derecho un
beneficiario o afiliado que ha sido determinado por el sistema de protección de salud.
Siendo el MAIS, el referente para la atención, debe estar diferenciado, según el tipo de
población objetivo, por etapas de vida y las prioridades a atender o servicios a ofertar
por los equipos itinerantes-AISPED y en razón de la capacidad de resolución (nivel de
complejidad) de los establecimientos.
m. POBLACIÓN DISPERSA: Es aquella población, cuya densidad poblacional está por
debajo del promedio regional o provincial. Para la intervención del Equipo AISPED, se
considerarán aquellas poblaciones con el índice de dispersión más extremo en el
ámbito o que se ajusten a los estándares que el Nivel Regional establezca, las cuales

6. estarán consignadas en el Registro Nacional de Poblaciones Excluidas y Dispersas
geográficamente.
n. POBLACIÓN EXCLUIDA CULTURALMENTE: Es aquella población que tiene
conceptos y practicas de salud ancestrales y tradicionales que difieren de la oferta de
servicios de salud, en razón de las creencias y expectativas propias de la misma
población, dificultando la interacción y el entendimiento entre la demanda y la oferta.
o. POBLACIÓN EXCLUIDA GEOGRÁFICAMENTE: Es la población que tiene difícil
acceso a los Servicios de Salud, debido principalmente a barreras geográficas.
Operativamente se define como aquellas poblaciones que se encuentran a más de tres
horas del Establecimiento de Salud más cercano por el medio de transporte más usual
en la zona. Así mismo, se consideraran excluidas geográficamente a aquellas
poblaciones que por su ubicación inaccesible, estén a una distancia de más de 1 día de
un establecimiento de referencia de mayor capacidad resolutiva que el establecimiento
donde se inicia la atención. Ejemplo: Un Puesto de Salud con un solo técnico sanitario
ubicado a mas de un día de un Centro de Salud de la Microrred.
p. REGISTRO NACIONAL DE POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
GEOGRÁFICAMENTE: Es un listado Nacional y Regional oficial de aquellas
poblaciones o comunidades que han sido identificadas y priorizadas como tales, en
base a criterios técnicos especificados en la norma. Este listado será elaborado por
cada Región y consolidado a nivel Nacional. Así mismo, este registro debe ser
aprobado por Resolución del Gobierno Regional.
Su principal objetivo es el de ser un instrumento para cuantificar y cualificar la magnitud
y ubicación de la población sin acceso a los servicios de salud, por lo que es muy
importante para la planificación, programación y evaluación de la atención a estas
poblaciones mediante el equipo itinerante y adecuación de los mecanismos de
financiamiento.
q. SALUD INTERCULTURAL: Es una estrategia del sistema de salud que debe ser
aplicada por el personal para alcanzar la salud integral, mediante el respeto hacia otros
sistemas de prestación de servicios de salud, especialmente los tradicionales,
complementarios y alternativos, así como al conjunto de valores y creencias que los
componen; para que en un marco de mutuo respeto, aceptación y disposición de
integración y articulación de dos culturas de formas diferentes de pensar con respecto al
cuidado de la salud, se contribuya a brindar una atención de salud con adecuación
cultural según la realidad local.
VII. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD A LAS
POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS (AISPED)
7.1 COMPONENTE DE GESTIÓN
♦ La gestión se realiza en todos los niveles organizativos del Ministerio de Salud,
desde el nivel nacional que regula y normatiza el proceso de atención hasta el nivel
correspondiente, para obtener los objetivos propuestos y una adecuada y oportuna
toma de decisiones en base a una planificación, ejecución y control de la
intervención, según el rol y competencias de cada nivel.

7. 7.2 COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN
♦ Es el conjunto de procesos que permiten el ordenamiento de manera secuencial y
coordinada de las acciones de salud, en base principalmente a la programación de
actividades. Se prevé los recursos y los diferentes aspectos técnico-administrativos
y legales para la implementación y operatividad de la intervención.
♦ La modalidad de la atencion se realizará a través del equipo itinerante-AISPED, que
se desplazará hacia estas poblaciones y cualquier otro mecanismo de prestación
hacia dichas poblaciones sin acceso a los servicios de salud, según las
circunstancias o situación de salud lo ameritan (en caso de brotes epidémicos, salud
mental, entre otros).
♦ Toda población identificada y priorizada como Población Excluida y Dispersa, debe
estar registrada en el Registro Regional y Nacional correspondiente a cargo de la
Dirección Regional de Salud y Dirección General de Salud de las Personas -
Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud, respectivamente.
♦ El Nivel Regional de Salud (DIRESA) y sus niveles organizativos, deberán contar
con la Resolución del Gobierno Regional, donde se aprueba la relación de las
Poblaciones Excluidas y Dispersas que han sido priorizadas y que serán sujetas a
programación para la atención de salud durante el año correspondiente, razón por
la cual esta forma de intervención deberá incorporarse de manera permanente en
el sistema de salud. En caso de Pueblos Indígenas deben convocar a sus
organizaciones representativas locales para el apoyo en la elaboración de esta
relación.
♦ La DIRESA deberá convocar a todos los actores sociales, con el propósito de
articular los esfuerzos y recursos para una intervención coordinada y conjunta a las
Poblaciones Excluidas y Dispersas del ámbito Regional.
♦ Las actividades a realizar en las Poblaciones Excluidas y Dispersas deberán estar
incluidos en el Plan Estratégico, Plan Operativo y/o Plan de Salud Local, del
Gobierno Regional, autoridades locales, DIRESA, Red o Microrred y del
establecimiento de salud respectivamente según corresponda, a fin de asegurar el
presupuesto y financiamiento necesario.
♦ La DIRESA/DISA en coordinación con los niveles organizativos del ámbito
determinarán o adecuarán el proceso de recolección, procesamiento, análisis y
presentación de la información de la atención del equipo itinerante- AISPED, cuyas
directivas complementarias que se requieran deben ser elaboradas en un corto
plazo.
♦ La Red en coordinación con la DIRESA, deberá seleccionar el personal idóneo,
para la conformación del Equipo Itinerante – AISPED, de acuerdo al perfil y
condiciones establecidas en la presente norma (Ver Anexo No.01) , o disposiciones
complementarias correspondientes, independientemente de su modalidad de
contratación o institución a la que pertenezca, debiendo establecerse las funciones
y responsabilidades de cada miembro del equipo, por un periodo establecido en la
Red, a fin de garantizar la eficacia, eficiencia, calidad y seguridad de la
intervención. Es importante señalar que los establecimientos no deben quedar
desabastecidos de personal de salud y según sea el caso se cubrirán
convenientemente.
♦ La Red y/o Microrred en coordinación con los establecimientos de salud y equipos
itinerantes, previamente a la salida hacia las Poblaciones Excluidas y Dispersas,

8. deberá elaborar el Diagnostico Situacional, estudios antropológicos u otros y el
Plan de Intervención Anual (Ver Anexo No. 03) con enfoque intercultural y con el
apoyo de la DIRESA y del personal profesional que se crea conveniente
(epidemiólogo, antropólogo, sociólogo, ingeniero sanitario, etc.) y otros actores
sociales de su ámbito según disponibilidad y metodología de la DIRESA o Red.
♦ El Plan y su programación de salidas para la intervención, comprende entre otros el
cronograma de actividades especificando las fechas de salida, de retorno, ruta,
frecuencia o intervalo no mayor de 3 meses, tiempo de permanencia en cada
comunidad, para garantizar la atención individual y colectiva, especialmente la
visita domiciliaria al 100% de las familias de Alto Riesgo (Ver anexo No. 05). Dicha
programación será determinado para el trimestre en función de la prioridad y
disponibilidad de los recursos, el cual debe hacerse llegar al nivel inmediato
superior 45 días antes de la intervención, adjuntando la relación de requerimientos.
♦ La DIRESA/DISA o Unidad Ejecutora correspondiente, según propuesta de la Red/
Microrred; es responsable de proveer la adquisición de los requerimientos y
asegurar el soporte logístico suficiente para la atención a las Poblaciones Excluidas
y Dispersas oportunamente: bolsas de dormir, mochilas, linternas, linternas
halógenas, lámparas y termos KST, otros materiales y equipamiento; así como los
medicamentos e insumos según lo establecido en la Directiva del Sistema
Integrado de Suministro (SISMED), enmarcados en el uso racional de
medicamentos, según el perfil epidemiológico y lo especificado en el paquete de
atención integral del MAIS, para la población objetivo.
♦ La Red/Microrred con el apoyo de la DIRESA son los responsables de realizar la
capacitación y evaluación permanente al personal seleccionado del equipo
itinerante sobre aspectos de etnias, interculturalidad, derechos humanos y otros
necesarios para la intervención.
♦ La Microrred o Establecimiento de Salud, debe contar con el censo de las familias,
especialmente las de Alto Riesgo de sus Poblaciones Excluidas y Dispersas, que
han sido identificadas y calificadas por el equipo itinerante AISPED y los agentes
comunitarios, de acuerdo al conjunto de criterios establecidos en esta norma (Ver
Anexo Nª 04).
♦ El equipo itinerante-AISPED, previa salida contará con: los informes anteriores y la
información referente a los perfiles epidemiológicos y el diagnóstico situacional de
salud, estudios etnográficos e información relevante sobre las características de la
población, creencias y costumbres, organización social, cultura sanitaria, fechas
festivas, tiempo de siembra, cosecha y otros aspectos de interés, que les permita
orientar las acciones del Plan con enfoque intercultural y de desarrollo.
♦ El equipo itinerante-AISPED, realizará las coordinaciones previas a la visita con los
responsables de las instancias organizativas correspondientes, las cuales deberán
brindar la información que les sea requerida y las facilidades para el
desplazamiento y retorno del equipo itinerante. Asimismo, se tomará contacto y
realizarán las coordinaciones respectivas con autoridades locales, agentes o
líderes de la comunidad que se visitarán, en especial los que se llegará por primera
vez, para obtener su aceptación y apoyo.
♦ El equipo itinerante- AISPED debe contar con el vestuario adecuado para la
intervención y dejará firmado en la Red/Microrred o establecimiento de salud el
inventario de equipamiento, medicamentos e insumos que se trasladará hacia la
ruta programada. Así mismo, es oportuno mencionar de acuerdo a las

9. circunstancias de salud de estas poblaciones, se podrán adicionar o complementar
con los equipos o brigadas de salud mental o por brotes epidémicos.
♦ La organización, planificación, monitoreo, supervisión y evaluación de lo actuado
por el equipo itinerante, corresponde a la DIRESA/DISA, Redes y Microrredes de
salud, a los cuales estarán adscritos los equipos itinerantes-AISPED con sus
respectivos códigos cada uno de ellos. Es importante propiciar y conservar la
estrategia de la participación social en los diferentes niveles organizativos, para la
implementación y operatividad de esta norma.
7.3 COMPONENTE DE PRESTACIÓN
Es el conjunto de acciones y flujos de atenciones en el marco del MAIS, que
incluye básica y especializada con enfoque de riesgo e interculturalidad, a fin de
atender las necesidades de salud previamente identificadas para ser abordadas de
manera integral y brindando los cuidados esenciales que están organizados en
Paquetes de Atención Integral de Salud. En casos de necesidad de atencion de
salud mental o de brotes epidémicos u otras situaciones de salud (Desastres
naturales o antropogénicos), se brindará la atencion que se requiera o según
amerite de acuerdo a la normatividad vigente. En este componente se ha
considerado los siguientes tres momentos:
ANTES
♦ La Red o microrred en coordinación con los integrantes del equipo de intervención,
organizarán y contaran con los recursos necesarios, solicitados con anterioridad
como los medicamentos, insumos y material educativo y logístico; (ver anexo Nº
06), para su traslado y utilización en la operativización y ejecución de la
intervención.
♦ Determinación de la Adecuación del MAIS, según la realidad local diferenciado para
las poblaciones de Selva, de la Sierra y otras zonas complejas, cuyas directivas, y
guías necesarias deben ser elaborados posteriormente de manera complementaria
a la norma técnica.
♦ El equipo itinerante-AISPED, se reunirá 48 horas antes de la salida, para ultimar
detalles en la metodología de atención, hacer los ajustes al plan e identificar
posibles inconvenientes, planteando alternativas de solución y mecanismos de
coordinación. Así mismo, se coordinará la fecha, lugar y hora de salida del equipo.
DURANTE
♦ Se desarrollarán las acciones planteadas en el Plan de Atención de Salud a las
Poblaciones Excluidas y Dispersas considerando la entrega del Paquete de
Atención Integral de Salud, a las personas por etapa de vida, poniendo especial
énfasis en las acciones de promoción, prevención y atención o seguimiento de la
población materno-infantil, a las familias (atención domiciliaria del 100 % de las que
han sido calificadas en Riesgo) y a la comunidad en general, considerando los
aspectos nutricionales y otros factores de riesgo o necesidades. Ver anexo No. 07.
♦ Las prestaciones recuperativas individuales podrán hacerse en los locales
comunales, escuelas, tiendas de campaña o viviendas adaptadas para tal fin.
♦ La prestación de los servicios a cargo del equipo itinerante debe realizarse teniendo
en consideración las medidas de bioseguridad, y otros atributos de la calidad de

10. atención, en particular los referidos a la interculturalidad y el respeto a los patrones
culturales locales, género, derechos ciudadanos y la dignidad de las personas, de
acuerdo a las normas vigentes.
♦ Se aplicarán las Guías de Atención Integral para el abordaje de problemas
específicos con la adecuación que comprenda tanto, al usuario (creencias y
costumbres) identificando y registrando las prácticas tradicionales; así como, a los
recursos disponibles.
♦ Incorporar elementos propios de la medicina tradicional, según sea necesario en la
zona.
♦ El periodo de la intervención se desarrollará considerando los días de traslado, el
tiempo de permanencia en campo por cada comunidad (número de días de
permanencia efectiva), el cual estará de acuerdo al diagnóstico situacional, número
de pobladores, número de familias de alto riesgo, al número de horas de labor
efectiva para Visitas Domiciliarías (6 horas diarias como mínimo), otros aspectos a
considerar, y tiempo para elaboración del informe sobre la intervención.
♦ Se identificarán las necesidades de salud de la población registrando de manera
diferenciada, la relación de pacientes que requieren referencia inmediata o atención
especializada no urgente.
♦ Se realizará la inscripción de las personas y el llenado de las fichas de
Aseguramiento Publico de acuerdo a los procedimientos de las normas generales y
especificas vigentes, el registro diario de actividades en forma individual en los
mismos formatos (HIS u otros) que se utiliza en la Microrred.
♦ Durante su permanencia el equipo coordinará reuniones con autoridades locales y
con la población, fomentándose el interés por el cuidado de la salud y el
acercamiento a los servicios de salud para la ejecución complementaria de
actividades preventivo promocionales y de recuperación.
♦ Las actividades relacionadas con la referencia y contrarreferencia deben realizarse
de acuerdo a lo establecido en la Norma del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia. Se adjuntará la información e indicaciones que correspondan
para la atención o el seguimiento del usuario. De ser necesario el equipo
acompañará el traslado o realizar las coordinaciones sobre la continuidad de la
atención con establecimientos de salud que se encuentren en la ruta.
♦ De no existir un Sistema de Vigilancia Comunal SIVICO instalado, se procederá a
su instalación si es pertinente, lo cual implica: Elaboración del mapa de la zona,
sectorización del área de intervención si es factible, conformación, impulso y
fortalecimiento de un Comité de Salud Comunitario o su equivalente, el cual
mantendrá coordinación estricta con el establecimiento de salud de mejor acceso,
la selección y capacitación a Agentes Comunitarios de Salud y demás actores
sociales existentes.
♦ Monitoreo, supervisión y evaluación a los agentes comunitarios de salud y la
organización y operatividad del Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO), los
agentes comunitarios capacitados continuarán con las labores pendientes del
SIVICO; así como, con las acciones de promoción, prevención, captación y
derivación de casos, de familias en riesgo y seguimiento.
♦ El lugar de la operatividad de la atención especializada, deberá ser un
establecimiento de salud que tenga las características y condiciones idóneas para

11. garantizar una prestación de servicios de calidad. Cada campaña de atención
especializada podrá tener una o más especialidades de acuerdo a la demanda
identificada y a la disponibilidad presupuestal.
♦ La atención especializada programada debe tener un enfoque de capacitación en
servicio, por lo tanto, el personal local de los establecimientos deberá ser
incorporado en diferentes labores de acuerdo a su perfil, con el propósito de
fortalecer competencias a los niveles locales.
♦ Se culminará el llenado de las fichas de registros, formatos, Historias clínicas o
fichas de atención vigentes y adecuados según el MAIS. Según la realidad o
necesidad lo amerite se identificarán y recolectarán datos sobre percepciones del
sistema de atención de salud u otros que corresponda a los demas sectores, como
cuentos, mitos, recursos naturales, antecedentes, historia, etc., porque entre estos
pueden existir aspectos claves para reforzar actitudes de interculturalidad o
pueden ser gestionadas en otros sectores y planteadas como microproyectos de
desarrollo en una fase posterior, o para ser trabajados por los equipos itinerantes-
AISPED y algunos líderes o representantes comunales como parte de su
identificación, interés y acercamiento con estas poblaciones.
DESPUÉS
♦ El equipo tendrá un plazo de cinco días útiles para presentar el informe de la
intervención a la Red/Microrred. Adjunto al mismo, deberá entregar a la
Red/Microrred toda la información necesaria, para identificar las actividades de
salud realizadas, así como el reporte HIS 40 y HIS por morbilidad y el 1-1A y 2 – 2A
para identificar la morbilidad en cada ámbito. El informe final se realizará después
de culminada el numero de visitas programadas en el año. Ver anexo 08).
♦ El equipo realizará una evaluación de la intervención, analizando individualmente el
desempeño de cada integrante. Este análisis considerará aspectos cuanti-
cualitativos del desarrollo de la intervención, en función a lo programado.
♦ El equipo devolverá el material no utilizado y el equipamiento a la Microrred o
Dirección de la Red según corresponda, firmándose un acta de conformidad.
♦ Se elaborará un listado de necesidades de atención especializada de salud
especificando los casos y la prioridad.
♦ Las Direcciones Regionales de Salud/Direcciones de Salud y Redes, de acuerdo a
las necesidades de salud identificadas por los equipos itinerantes y condiciones de
la oferta fija existente, con apoyo de diferentes actores sociales, elaborarán, según
corresponda, un Plan de Atención Integral con oferta de servicios especializados,
ubicados en puntos estratégicos de acceso para la población del ámbito.
♦ Se coordinarán las actividades pendientes para preparar el próximo
desplazamiento según el Plan Anual de Intervención.
♦ Las instancias respectivas según corresponda harán la evaluación trimestral,
semestral y anual de las intervenciones realizadas para lo cual deberán hacer la
consolidación y análisis de la información correspondiente, para verificar el logro de
los objetivos y resultados propuestos, considerando los aspectos de costo-beneficio
y rentabilidad social.
♦ La atención itinerante, será evaluada de acuerdo a los indicadores nacionales e
indicadores sanitarios de cobertura del MAIS, adicionalmente a los indicadores de

12. gestión especificados en la Norma, sin embargo ello no impide que cada nivel
pueda incorporar otros indicadores que resulten importantes o contribuyan a un
mejor análisis de los resultados obtenidos y del desarrollo logrado. (ver Anexo 09).
7.4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
♦ El componente de financiamiento está referido a la fuente, asignación,
transferencias, ejecución y rendición de los recursos financieros necesarios, para
cubrir los costos de la atención de salud a las Poblaciones Excluidas y Dispersas.
♦ El Sistema de Aseguramiento Público vigente, Seguro Integral de Salud (SIS) o su
equivalente, con el apoyo o complementación del Programa de Acuerdos de
Gestión (PAAG), u otras fuentes de financiamiento, según se establezca,
financiarán la atención de la Población Excluida y Dispersa, de acuerdo a los
requerimientos y planes de beneficios establecidos o las que se puedan establecer
en un futuro para atender a estas poblaciones, previa modificación, adecuación de
la normatividad complementaria y conveniente.
♦ El Gobierno Regional paulatinamente y en el marco del proceso de
descentralización, y de aseguramiento publico universal, estarán en el compromiso
de articular y complementar esfuerzos y financiamiento, según corresponda para
las actividades de la atención a la población objetivo antes, durante y después de
la intervención; así como también participar en el monitoreo y control de la
ejecución de los gastos efectuados en este proceso.
♦ La DIRESA, debe orientar y asegurar que los esfuerzos de los Gobiernos
Regionales y locales u otra fuentes financieras (ONGs, Programas, Proyectos, etc.)
en el ámbito, sobre la expansión de cobertura a los servicios de salud, confluyan o
coincidan o converjan con el mismo plan de intervención para el proceso de
AISPED, a fin de evitar la duplicidad de esfuerzos y financiamiento.
♦ Los gastos de traslado de los recursos humanos que integran el equipo itinerante-
AISPED, serán cubiertos por las Redes o Unidades Ejecutoras correspondientes,
según el régimen laboral al que pertenezcan. Así mismo, cubrirán los gastos de la
adquisición de los requerimientos y afectación presupuestal oportunamente.
♦ La Región de Salud, deberá preveer y garantizar las condiciones técnico-
administrativas, legales y de protección contra riesgos para cada uno de los
miembros del equipo itinerante.
♦ Toda referencia (consulta externa, apoyo al diagnóstico y emergencia) realizada
por el Equipo Itinerante - AISPED, independientemente del nivel de complejidad
que requiera para su atención, será financiada por el SIS o su equivalente de
acuerdo al plan de aseguramiento establecido, mediante la normatividad
conveniente. En caso que el fallecimiento ocurra durante el traslado, en
Emergencia u Hospitalización se cubrirá los gastos del sepelio, según norma.
♦ El financiamiento debe estar dirigido a garantizar las acciones de salud individual y
colectiva para la población objetivo, asignándose el presupuesto a las Redes de
Salud, y en caso que no sean Unidades Ejecutoras se asignará a una Unidad
Ejecutora del ámbito, o al inmediato superior. La planificación, decisión operativa y
la ejecución de los fondos se realizará a nivel de la Red de Salud a la cual esta
adscrito el equipo itinerante-AISPED con su respectivo código. Las Directivas o
disposiciones complementarias al respecto, serán elaboradas según sean
requeridos por el organismo correspondiente.

13. ♦ Incorporación de la disponibilidad de recursos ordinarios y la fuente de encargos
para financiar las actividades de atención a las Poblaciones Excluidas y Dispersas
a través de la oferta itinerante, en el presupuesto anual de la Región, de las Redes
y en las Unidades Ejecutoras un porcentaje exclusivo y necesario para la
intervención de acuerdo a la cantidad de la población objetivo, de manera
proporcional y evitando generar duplicidad de financiamiento.
VIII. NIVELES DE RESPONSABILIDAD
Los niveles de responsabilidad para el desarrollo de la atención integral de salud a
Poblaciones Excluidas y Dispersas son los siguientes:
• NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud, a través la Dirección General de Salud de las Personas- de la
Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud tiene las siguientes responsabilidades:
♦ Regulación y normalización de la atención integral de salud a Poblaciones
Excluidas y Dispersas y de la organización y funcionamiento de la oferta itinerante.
♦ Asistencia técnica y evaluación de las DIRESAS/DISAS en la implementación de la
atención integral y operatividad de los equipos itinerantes.
♦ Coordinación con otras instancias para la identificación de nuevas fuentes de
financiamiento y mecanismos de transferencia de recursos para los procesos de
atención a estas poblaciones y la adquisición de equipos y materiales médicos, de
comunicación y otras instancias y del Estado necesarios, para asegurar la mayor
integralidad posible en el contexto de los recursos disponibles.
♦ Coordinación para la adecuación de los sistema de información que permita el
monitoreo y evaluación de la cobertura y proceso de atención a las Poblaciones
Excluidas y Dispersas.
♦ Establecimiento de la complementación financiera y de los mecanismos de pago
técnicamente más convenientes, a cargo del SIS u órgano de financiamiento que
corresponda mediante la elaboración, ampliación, modificación o adecuación de la
normatividad que se crea conveniente.
• NIVEL REGIONAL
El Gobierno Regional a través de la Gerencia de Desarrollo Social, la Dirección
Regional/Dirección de Salud - Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y la
Dirección de Servicios de Salud, tiene las siguientes responsabilidades:
♦ Adecuación, conducción y supervisión de los procesos establecidos en la
normatividad, estableciendo o adecuando las directivas administrativas y brindando
la asistencia técnica y capacitación al personal de salud, en el ámbito de su
responsabilidad, según corresponda.
♦ Vigilancia del uso adecuado, equitativo y racional de la ejecución de los fondos.

14. ♦ Coordinación regional para la movilización de recursos humanos y tecnológicos
desde los diferentes niveles de complejidad para la atención especializada,
identificando mecanismos y lugares estratégicos de intervención.
♦ Aprobación de los Planes Anuales de Intervención a Poblaciones Excluidas y
Dispersas del nivel de Red o Microrred de salud para efectos de financiamiento,
monitoreo y evaluación.
♦ Definición del flujo de la información del proceso de atención realizado por los
equipos itinerantes.
♦ Asegurar el abastecimiento de medicamentos e insumos en el marco del SISMED
♦ Conducción de la elaboración del Registro Regional de Poblaciones Excluidas y
Dispersas, informando al Nivel Nacional.
• NIVEL LOCAL:
El Gobierno Local, la Red y/o la Microrred, tienen las siguientes responsabilidades:
♦ Socialización e implementación de los documentos normativos para la atención
de salud y la organización y funcionamiento de los equipos itinerantes.
♦ Conformación, supervisión, asistencia técnica y evaluación de los equipos
itinerantes con apoyo de la DIRESA/DISA.
♦ Identificación y registro local de las Poblaciones Excluidas y Dispersas de su
ámbito.
♦ Elaboración y Monitoreo del Plan Anual de Intervención y del proceso de atención
integral a las Poblaciones Excluidas y Dispersas, según lo establecido en la
norma.
♦ Mantenimiento activo de los sistemas de soporte administrativo (personal,
logística, economía, patrimonio, comunicaciones, estadística y epidemiología,
almacén de medicamentos e insumos, etc.), para las facilidades del caso al
equipo itinerante-AISPED.
♦ Ejecución de los gastos o propuesta de las adquisiciones a otra Unidad Ejecutora
existente en su ámbito, según corresponda.
♦ Recolección, procesamiento y análisis de la información de las actividades
realizadas, uso y consumo de medicamentos e insumos del equipo itinerante,
estudios antropológicos, etc., para la toma de decisiones e información periódica
establecida con el nivel inmediato superior
♦ Promoción de la participación de la comunidad en las actividades con
Poblaciones Excluidas y Dispersas del ámbito.
♦ Brindar el soporte logístico, medicamentos e insumos y recursos materiales
necesarios para el proceso de atención a estas poblaciones según normatividad
vigente.
Los Establecimientos de Salud y el responsable del Equipo Itinerante de Atención
Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas tienen las siguientes
responsabilidades:

15. ♦ Cumplimiento de la normatividad vigente y de las actividades previstas en el Plan
de Intervención.
♦ Utilización y llenado correcto de los formatos, registros respectivos de las
actividades realizadas y de aseguramiento publico.
♦ Actualización del perfil epidemiológico e información relevante de la población
visitada
♦ Coordinación con los agentes comunitarios para el desarrollo de acciones
sanitarias.
• NIVEL COMUNAL:
Los agentes comunales y otros representantes de la comunidad participan en el
desarrollo y cumplimiento de las siguientes actividades:
♦ Organización y funcionamiento de un comité local de salud en cada Población
Excluida y Dispersa y continuidad de las actividades del SÍVICO.
♦ Apoyo voluntario a los miembros de los equipos itinerantes, antes, durante y
después de las actividades de atención.
♦ Identificación de los problemas de salud de la comunidad, así como la definición
y ejecución de las propuestas de solución y seguimiento.
♦ Participación activa en la capacitación que se le brinde
♦ Monitoreo de las actividades de la intervención itinerante así como de la ejecución
de los fondos.
IX. SUPERVISIÓN Y MONITOREO
Se desarrollará desde el nivel nacional hasta los mismos ámbitos de intervención y se
realizará en cascada de mayor nivel a menor nivel de gestión, aplicando guías,
instrumentos que permitan evaluar los procesos y resultados durante la realización de
esta actividad. Es necesario la elaboración de un plan de supervisión y monitoreo del
proceso de atención a estas poblaciones antes, durante y después de realizada las
actividades, considerando el enfoque de enseñanza – aprendizaje y la aplicación de
procesos de mejora de la calidad de atención y con participación activa de los usuarios
internos y externos.
X. DISPOSICIONES FINALES
• Se dará un plazo de 60 días a las regiones de salud para la identificación, selección,
priorización y elaboración del Registro de sus Poblaciones Excluidas y Dispersas de
su ámbito.
• La implementación de la norma será de manera progresiva (Ver Anexo No. 10 y 11) y
según el avance se elaboraran o realizaran la modificación, ampliación o adecuación
de la normatividad necesaria para la complementación de los diferentes aspectos
técnicos, componentes y procedimientos descritos en la norma.

16. • Esta norma será revisada y actualizada cada dos años o antes si se cree
conveniente.
XI. BIBLIOGRAFÍA
• Aspectos Teóricos Conceptuales para la Organización de la Oferta de Servicios de Salud.
MINSA. DGSP. 2002
• Cueto Marcos. IEP 1997. Regreso de las epidemias.
• DABAS, Elina y PERRONE, Néstor. Redes en Salud. Noviembre de 1999.
• Donabedian A. Aspect of Medical Care Administration: Specifying Requirements for health
Care. Harvard University Press, Cambridge, Mass.,1973.
• El Nuevo Modelo de Atención. Lima. Dirección General de Salud de las Personas.
Ministerio de Salud. 2001.
• Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Instituto Nacional de Estadística e Informática.
Lima, Perú. Mayo del 2000.
• Evaluación del Plan de Acción Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna, OPS/
OMS, Washington D.C. agosto de 1996.
• Geyman J. The modern Family Doctor and changing medical practice. New York, Appleton-
Century-Crofts. 1971.
• Gross, Richard (1994): "Psicología de la ciencia y la conducta". México, D.F.
• Guía para la implementación de programas por ciclo de vida. DGSP-DEAIS, MINSA.
Documento de trabajo. Abril 2002.
• Guía práctico do Programa Saúde da Familia. Programa Saúde da Familia. Ministerio da
Saude. Gobierno Federal. Brasilia. 2001
• Heise María. 2001. Interculturalidad: Creación de un concepto y desarrollo de una actitud.
• Herramientas para la Gestión de Redes de Salud. Proyecto “Generación de Capacidades
en el Ministerio de Salud” (MINSA-DFID). Lima. Perú. 2001.
• INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. INEI. Lima, 2001.
• INEI. Encuesta Nacional de Hogares. Lima. INEI, 1998.
• Junta de Andalucía. Consejería de Salud. Guía de Diseño y Mejora Continua de Procesos
Asistenciales. Sevilla 2001.
• La reforma programática y la implementación del modelo de atención integral de salud.
DGSP-DEAIS, MINSA. Abril 2002.
• Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002-2012 y Fundamentos para el Plan
Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006. Ministerio de Salud. Lima.
2001
• Ley N° 27658 o Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado, Artículo 4.
• Lineamientos para la Conformación de Redes de Salud. Ministerio de Salud. Lima Perú.
2001, aprobado con la RM. No. 122-2001 SA/DM
• Lineamientos y Estrategias para la Gestión Local de la Comunicación Educativa. PAAG-
SBPT-AC. MINSA. Lima. 2000.
• Marco Sociocultural de la salud. Rodríguez-Contreras Pelayo, R.. Ars Pharmaceutica, 41:3;
325-338, 2000.
• Ministerio de Salud. Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002-2012 y
Fundamentos para el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001 – Julio 2006.
Ministerio de Salud. Lima. 2001.
• MINSA – Dirección Regional de Salud Ayacucho – Proyecto de atención a comunidades
dispersas. 2001. Cuadernos PACD N° 4 Equipos Itinerantes de Salud. Manual de
procedimientos.
• MINSA – Dirección Regional de Salud Ayacucho. 2001. Modelo de intervención en
sociedades excluidas. Documento de trabajo.
• MINSA – Programa de gestión de acuerdos de gestión – Programa de salud básica para
todos – Convenio MINSA – Comunidad Europea. 200. Manual de operaciones del equipo
itinerante de salud.

17. • Maceira, Daniel. “Mecanismos de pago a prestadores en el sistema de salud: incentivos,
resultados e impacto organizacional en países en desarrollo” Estudios Mayores de
Investigación Aplicada 2, Documento de Trabajo 2. Agosto 1998;
http://www.phrplus.org/Pubs/m2wp2s.pdf
• Organización Mundial de la Salud. Promoción de la Salud: Glosario. OMS. 1998
• Programa de Acción, Conferencia Internacional de Población y Desarrollo. El Cairo, Egipto,
1994.
• Programa Estatal De Salud.1998-2004. Dirección de Planeación y Desarrollo. Estado de
Aguascalientes. México.
• Quiñones Figueroa, Pedro. 2001. Experiencias de atención a poblaciones dispersas –
Informe final.
• Rakel R. Essentials of Family Practice. Filadelfia, WB Saunders. 1993.
• Rogers JC y Corboy JE. Task-Oriented Process in Care A blueprint for ambulatory visits.
Clinics in Family Practice. Vol3.(1): 35-57.
• ROVERE, Mario. REDES – Hacia la construcción de redes de salud: los grupos humanos,
las instituciones, la comunidad. Instituto de Salud Juan Lazarte. Rosario. Argentina. 1998.
• RUIZ CARRILLO, Jorge. Aspectos conceptuales y orientaciones estratégicas en el proceso
de desarrollo y fortalecimiento de las zonas de desarrollo integral de la salud (ZONADIS).
Cajamarca – Perú. 1993.
• Sagasti, E. Iguìñez, J. Equidad, Integración Social y Desarrollo. Universidad del Pacífico.
Lima. Perú.
• Servicio Andaluz de Salud. Cartera de Servicios de Atención Primaria 2000. Plan
Estratégico. España.
• Solís Fonseca, Gustavo. 2001. Interculturalidad: encuentros y desencuentros en el Perú.
• Taylor RB et. al. Fundamentals of Family Medicine. NY, Springler-Verlag. 1983
• UNICEF: La exclusión en el Perú.
• Walsh Catherine. 2001. La interculturalidad en la educación. MINEDU – Programa FORTE-
PE.
• Webb, R y Fernández Baca, G. Anuario Estadístico: Perú en Número 2001. Lima, Instituto
Cuanto. 2001

18. ANEXOS

19. ANEXO No. 01
CRITERIOS PARA CONFORMACIÓN DEL EQUIPO ITINERANTE-AISPED PARA LA
ATENCION INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
A. TIPO Y NÚMERO DE RECURSOS HUMANOS DEL EQUIPO:
El equipo multidisciplinario de Atención de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas, estará
integrado por el personal de salud de los establecimientos de salud de las Microrredes /
Redes del ámbito de la jurisdicción (nombrados y/o contratados). A este equipo se integrarán
(en calidad de apoyo y acompañamiento) los agentes comunitarios o personas guías u otros
necesarios del ámbito de las Poblaciones Excluidas y Dispersas que se intervenga.
Es importante que los miembros del equipo reúna condiciones básicas para responder de
manera eficaz, pertinente e integral a las necesidades y demandas de la población a atender.
El equipo prestador debe ser organizado por cada Red en coordinación con la DIRESA y
estará conformado por un número adecuado de profesionales y técnicos de acuerdo al
volumen de atenciones estimado y a las características de la atención, debiendo adecuarse a
la disponibilidad presupuestal y de recursos humanos de la zona.
Asimismo, en el caso de los equipos de atención especializada, el número de recursos
humanos está en función de la demanda programada.
La relación de trabajadores de salud que deberán ser tomados en cuenta prioritariamente para
la conformación del equipo son:
TIPO DE RECURSO EQUIPO DE ATENCIÓN EQUIPO ATENCIÓN
BÁSICA ESPECIALIZADA
- MÉDICO GENERAL - MÉDICO INTERNISTA
- ENFERMERA - GINECÓLOGO
**PRESTADORES
- OBSTETRIZ - PEDIATRA
REGULARES
- TEC. ENFERMERÍA - CIRUJANO
- ODONTOLOGO - OFTALMOLOGÍA
- PSICÓLOGO
COMPLEMENTARIOS O - ANTROPÓLOGO CUALQUIER ESPECIALIDAD MÉDICO
ESPECÍFICOS - NUTRICIONISTA QUIRÚRGICA QUE SE REQUIERA O PERSONAL
COMUNICADORA SOCIAL DE APOYO PROFESIONAL O TÉCNICO.
- *CHOFER, BOTERO U OTRO
*Es parte del equipo para trasladar al equipo itinerante hacia el lugar mas conveniente del
ámbito de intervención.
**Los prestadores regulares son los de mayor demanda por la población y su incorporación a
los equipos itinerantes dependerá de las necesidades identificadas en cada zona. Por lo tanto,
no es de obligatoriedad la participación permanente de todos ellos a excepción del Médico.
El personal complementario está destinado a cumplir labores especificas, generalmente de
corta periodicidad y que están relacionadas con situaciones especiales de la zona de
intervención (conflictos sociales, alta tasa de desnutrición materna, infantil, problemas de
comunicación, saneamiento ambiental, brotes epidémicos, etc.).
En el caso de los equipos de atención especializada, los recursos profesionales no
especialistas y técnicos, serán provistos por el establecimiento de salud de la jurisdicción.
Cada miembro del equipo deberá cumplir con la normatividad legal que la institución
determine, según el régimen laboral al que pertenezca.
B. PERFIL DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE ATENCIÓN.

20. Es importante que este equipo reúna un conjunto de competencias, debiéndose entender que
idealmente todas éstas, deben tenerse en cada uno de los miembros del equipo, sin
embargo, cada miembro puede tener varias de ellas, pero el conjunto debe reunirlas, sino
desde un principio, puede ir construyéndolas en un proceso sinérgico:
De los miembros de salud:
 Liderazgo:
- Habilidades para convocar a la población.
- Capacidad negociadora con la población y otros actores institucionales.
- Capacidad de trabajo en equipo y colaboración con los demás miembros .
- Capacidad para tomar decisiones.
 Capacidad de adaptación:
- Adaptabilidad a las condiciones de vida de los lugares visitados.
- Personal apto física y mentalmente para adaptarse a las dificultades propias a esta
modalidad, derivadas de la altitud, clima, alimentación y transporte.
 Capacidad para la comunicación:
- Capacidad de comunicación preferentemente en el idioma o dialecto local (por lo
menos la mitad del equipo.)
- Capacidad de establecer comunicación sencilla y fluida.
- Calidez en el trato.
 Experiencia:
- Experiencia en el trabajo comunitario mínimo un año (experiencia exitosa).
- Experiencia de trabajo asistencial en establecimientos del primer nivel de atención,
como mínimo un año.
- Experiencia en trabajo extramural (ELITES, brigadas, seguimientos etc.,) como
mínimo un año.
 Conocimientos:
- Conocimiento del Modelo de Atención Integral y de la organización de la Dirección de
Red/Microrred.
- Conocimientos en el manejo de las enfermedades prevalentes de la zona y habilidad
para atención de partos y emergencias en el grupo materno infantil.
- Conocimientos en Vigilancia Epidemiológica.
- Conocimientos en Análisis Situacional y análisis de Información.
- Conocimientos de técnicas de educativas.
- Conocimiento de prácticas de medicina tradicional de salud.
- Conocimiento de la problemática de la comunidad y de las estrategias para su
desarrollo integral.
- Conocimiento sobre aspectos étnicos de las poblaciones a intervenir
 Actitudes:
- Respeto a las creencias, costumbres y valores de la población
- Aplicación de valores éticos para mantener la integridad del usuario y consideración de
la libertad de su opinión y expresión
- De compartir, de solidaridad, de servicio y ayuda a los demás miembros del equipo y a
la población objetivo
- Disposición de atencion con enfoque intercultural
El agente comunitario de Salud (ACS): Es un miembro de la comunidad debidamente
identificado, sensibilizado, capacitado y con las capacidades adecuadas, según idiosincrasia y
costumbres sociológicas, para asumir voluntariamente funciones específicas dentro de la
atención integra de salud.
ANEXO No. 02

21. CRITERIOS DE PRIORIZACION DE POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
FUENTE DE PUNTAJE
CRITERIO VERIFICACIÓ 0 1 2
N
Distancia del - A más de 3 horas
Establecimiento de salud Establecimiento dentro de la - A mas de un día de viaje en
Menos de tres horas
mas cercano a la comunidad caso de un ES. Que está
comunidad solo con un Tec.Enf, (*)
Acceso geográfico Medio de comunicación Si tiene permanente No permanente No tiene
(telefonía, radio, etc.) - INEI Camino de herradura y/o
- CENSO COMUNAL Carretera afirmada Trocha carrozable
Vías de comunicación transporte fluvial
Red de transporte: A mas de dos veces a la Entre una a dos veces a la
Diario
frecuencia semana semana
Pobreza por NBI Nivel de Pobreza - NBI/Linea de No pobres Pobres Pobres extremos
Pobreza
No de Gestantes/población Menos del 15% población MEF 15-30% mas del 30%
CENSO COMUNAL,
Grupos MEF Menos del 15% 15-30% mas del 30%
REGISTRO
Vulnerables(**) Niños menores de 5 años
MUNICIPAL Menos al 50 % pp. 30-50 % pp. < De 30 % pp.
Parejas protegidas
De 5% a 49 % de la
Menos del 5 % de la población Mas de 50 % de la población
Analfabetismo INEI población mayores de 15
mayores de 15 años mayores de 15 años
años
Mortalidad materna Por lo menos una muerte
No muerte materna en los 2 Una muerte materna en materna en los últimos 2
Demográficos y de
últimos años dos años años. Gestantes sin atención
salud
prenatal en el último año.
OGE
Mortalidad infantil Más de una muerte infantil en
Una muerte infantil en el el último año. Neonatos sin
No muerte infantil en el último año
último año atención, durante el último
año.
Organización de la Organizados y con plan comunal Organizados sin plan Desorganizados o con
Comunidad para resolver sus problemas comunal organización débil y sin plan
La población no participa o
La población participa en sus La población participa
Participación su participación es débil en
actividades comunales y pero sin equidad de
las actividades o faenas de la
asambleas con equidad de género género
Organizaciones de base comunidad.
-CENSO COMUNAL Existen organizaciones de
-REGISTRO Existen organizaciones de base y base, pero no tienen un No existen organizaciones de
Organización
MUNICIPAL desarrollan su plan de trabajo plan de trabajo definido base
Presencia de Existen organizaciones
organizaciones públicas o Existen organizaciones públicas y/ públicas y/o privadas, pero
privadas o privadas que vienen realizando sus acciones o no están No existen organizaciones
acciones coordinadas en bien de coordinadas o no son públicas o privadas
la comunidad aceptados por la
comunidad
TABLA DE CLASIFICACIÓN
CONDICION PUNTAJE
No Prioritario 0 -10
Prioridad intermedia 11-20
Altamente prioritario 21-30
CRITERIOS DE PROGRAMACIÓN:
Para efectos de programación de la intervención sanitaria se considerara el 100% de aquellas
comunidades cuya calificación se encuentre como ALTAMENTE PRIORITARIOS.
(*): En caso exista un Puesto de Salud solo con un técnico de Enfermería a mas de un día de viaje hacia el establecimiento de
mayor capacidad resolutiva del cual depende este Puesto de Salud.
(**): En caso se identifiquen o existan en el ámbito poblaciones en contacto inicial o aislamiento voluntario deben ser
considerados poblaciones altamente prioritarios para efectos de intervención con el equipo itinerante-AISPED.
ANEXO No. 03

22. GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL A LAS
POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS
DIRECCIÓN DE SALUD: ................................................................................
DIRECCIÓN DE RED: ................................................................................
MICRORRED ................................................................................
1.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA.
 DEPARTAMENTO ................................................................................
 PROVINCIA ................................................................................
 DISTRITO ................................................................................
 COMUNIDAD ................................................................................
 RUTA …………………………………………………………
 AREA/SUP. KM2 …………………………………………………………
2.- ASPECTOS DEMOGRÁFICOS DE LA COMUNIDAD.
 POBLACIÓN ................................................................................
 Nº DE FAMILIAS ................................................................................
 POBLACIÓN POR ETAPAS DE VIDA (CUADRO)…………………………
3.- ASPECTOS SOCIOECONÓMICOS.
- POBREZA: Pobre Extrema Pobreza
- CARACTERÍSTICAS: Pueblo Indígena
Población de frontera
Desplazados por la violencia
Comunidad Campesina
- NUMERO DE VIVIENDAS :
- DISPERSIÓN POBLACIONAL :

23. 4.- ACCESO A LA OFERTA DE SERVICIOS.
(Distancia de la Población Excluida y Dispersa a los establecimientos de salud más cercanos)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DISTANCIA
MICRORRED
DENOMINACIÓN NOMBRE Km. Horas
PUESTOS DE 1
SALUD 2
CENTROS DE 1
SALUD 2
HOSPITAL
5.- INDICADORES DE SALUD.
(Información del distrito o de la microrred, si es posible de la comunidad)
Información de: Distrito Microrred Comunidad
5.1 Indicadores
INDICADORES TASAS
1 Tasa de natalidad
2 Tasa de mortalidad infantil
3 Tasa de mortalidad materna
4 Tasa de incidencia de Tuberculosis
Tasa de incidencia de desnutrición
5 infantil
Otros que se crean conveniente
5.2 Perfil de morbilidad y mortalidad
5.2.1. Morbilidad general.
N° CAUSAS DE MORBILIDAD f % Tasa*
1
2
3
4
5
Otros
*Tasa x 1000 Hab. (Opcional)
5.2.2. Mortalidad general.
N° CAUSAS DE MORTALIDAD f % Tasa*
1

24. 2
3
4
5
OTROS
*Tasa x 1000 Hab (Opcional).
5.3 Datos de la demanda.
INFORMACIÓN ESTADÍSTICA Y/O
PROBLEMAS SANITARIOS
EPIDEMIOLÓGICA DE SUSTENTO
5.4. Aspectos socioculturales de la Comunidad (Creencias, costumbres, fechas
festivas etc.)
5.5. Otras características relevantes
5.6. Priorización de Problemas
5.7. Objetivos: Generales y Específicos
5.8. Estrategias
5.9. Plan de Actividades (Programación)
5.10. Recursos (Humanos, materiales etc.)
5.11. Control: Evaluación, Supervisión y Monitoreo.
5.12. Cronograma de Visitas
ANEXO No. 04
CRITERIOS DE CALIFICACIÓN A UNA FAMILIA EN RIESGO SANITARIO

25. Las familias de las Poblaciones Excluidas y Dispersas que cumplan uno o más de las
siguientes condiciones serán calificadas como FAMILIA EN RIESGO SANITARIO
FACTOR(*)
- PRESENCIA DE NIÑO MENOR DE 5 AÑOS
- PRESENCIA DE ADOLESCENTE
- PRESENCIA DE UNA GESTANTE O PUÉRPERA
- PRESENCIA DE UNA MUJER EN EDAD FÉRTIL (MEF) CON HISTORIA
OBSTÉTRICA DE RIESGO (multípara, añosa, pre eclampsia, etc.)
- ANTECEDENTE DE TBC U OTRA ENFERMEDAD LOCAL
IMPORTANTE
- FAMILIA UBICADA CERCA DE FOCO DE CONTAMINACIÓN.
Para propósitos de priorización en los casos en los que la cantidad de familias en
riesgo es muy elevada, se podrá utilizar una segunda priorización en base a la tabla
adjunta:
NIVEL DE RIESGO Nº DE FACTORES
BAJO RIESGO UNO
MEDIANO RIESGO DOS
ALTO RIESGO MAS DE DOS
(*) Esta forma de calificación es referencial por lo que es factible de ser modificado o adaptado según otros criterios
técnicos adicionales existentes y acordes con su realidad.
ANEXO No. 05
CRITERIOS DE CALCULO DE PROGRAMACIÓN DEL PERIODO DE PERMANENCIA DEL
EQUIPO ITINERANTE-AISPED PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL A FAMILIAS EN RIESGO
Y A LA POBLACION EXCLUIDA Y DISPERSA

26. VALOR
CRITERIO DESCRIPCIÓN BAJA ALTA DISPERSIÓN
DISPERSIÓN (*) (*)
Nº de familias calificadas en
RENDIMIENTO
Alto Riesgo a ser visitadas 3 2
HORA-FAMILIA
por hora efectiva de trabajo.
COBERTURA DE
% de Familias de alto Riesgo
FAMILIA DE ALTO
a ser visitadas por el equipo 81-100% 60%- 80%
RIESGO A SER
itinerante.
VISITADA
El número de horas que
HORA EFECTIVA -
serán dedicadas al trabajo 6 hrs. 6 hrs.
DIA
efectivo en la población
Es el número de días que
DÍAS EFECTIVOS deberán programarse para la Nº de Familias de A. Riesgo programadas
VISITA actividad de visita domiciliaría (horas efectiva-día) (rendimiento hora-
DOMICILIARIA a Familias de alto riesgo familia)
programadas
Al Número de días efectivos
de la visita domiciliaria se
DÍAS EFECTIVOS (DÍAS EFECTIVOS VISITA DOMICILIARIA)
agrega mínimo un día para
TOTALES + 1 DIA(**)
las atenciones por
concentración.
DÍAS TOTAL DE Es el número total de días
Nº DIAS EFECTIVOS TOTALES + Nº DE
ITINERANCIA que el equipo itinerante-
DIAS DE TRASLADO(SALIDA Y
(PERIODO DE AISPED estará fuera de la
RETORNO)
PERMANENCIA) Red.
(*)
• BAJA DISPERSIÓN: Cuando aproximadamente mas del 50% de las casas/viviendas de
la comunidad están a menos de 10 minutos a pie, una de otra.
• ALTA DISPERSIÓN: Más del 50% de casas/viviendas están a más de 10 minutos a pie,
una de otra.
(**): El Número de días para las atenciones por concentración es flexible de cambiar, dependiendo de la situación o necesidades
de salud de la población a intervenir.
En casos excepcionales la programación del periodo de permanencia del equipo itinerante-AISPED, es sujeto de modificación o
adecuación a la realidad de cada ámbito, previa sustentación e informe a su nivel inmediato superior, dado que dicha
programación servirá para establecer las rutas de ingreso de los equipos cada 3 meses como tiempo mínimo, o en una frecuencia
de 4 visitas al año, optimizando los recursos y tiempo disponibles.
ANEXO No. 06
EQUIPAMIENTO BÁSICO SUGERIDO PARA EL EQUIPO ITINERANTE DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS.

27. EQUIPOS O ATENCIÓN
ATENCIÓN BÁSICA
MATERIALES ESPECIALIZADA
BIOMÉDICO - Tensiómetro + estetoscopio.
- pantoscopio
- Glucómetro portátil.
- Equipo de atención de parto.
- Equipo de atención LU.
- De acuerdo a la
- Equipo de cirugía menor.
demanda a atender.
- Esterilizador portátil
- Proveer de un módulo
- Material de bioseguridad.
de laboratorio básico.
- Equipo odontológico
- Módulo básico de apoyo
diagnóstico por
MATERIAL E INSUMO - Baterías CRED.
imágenes.
- Tallímetro y balanza.
- Módulo de cirugía
- Cadena de frío.
ambulatoria.
- Vacunas.
- Insumos médicos (soluciones,
gasa, algodón, etc.)
- Insumos odontológicos
COMUNICACIÓN - Radio HF portátil o celular Ninguna
satelital.
LOGÍSTICA - Carpa de campaña con logo del - Carpas de campaña con
MINSA. logo de identificación:
- Banderolas de identificación. (“HOSPITALES
- Gigantografías con mensajes MÓVILES - MINSA”).
alusivos a salud. - Material de Mercadeo
- Rotafolios con temática alusiva Social
a salud y otros materiales
educativos
- Formatería (HIS, fichas SIS,
HC, carpetas familiares, Hoja
censal, etc.)
- Vestuario completo adecuado.
- Fuentes de energía (linterna,
grupo electrógeno, batería,
lámpara, etc.)
MEDICAMENTOS - Uso común, de acuerdo a la - Uso común, de acuerdo a la
demanda proyectada y demanda proyectada.
prevalente. - Emergencias más
- Emergencias mas comunes. comunes.
- Anestecia local (odontologia)
OTROS - Materiales que se considere - Vehículo para traslado de
necesario. equipos y personas.
ANEXO No. 07
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL SEGÚN EL MAIS PARA LA ADECUACION
DE LA ATENCION A LAS POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS

28. SALUD PROMOCIONAL PREVENTIVO RECUPERATIVO REHABILITACIÓN
INDIVIDUAL (*)
NIÑO (0 a 9 años)
Recién - Educación a padres sobre 1. Atención del RN sano: Recién nacido de bajo peso (< de 2,500 Identificación del
crecimiento y desarrollo Cuidados inmediatos al recién gr.). daño y referencia
nacido saludable, lactancia materna nacido: procedimientos: Recién nacido con malformaciones para rehabilitación:
(según Norma Técnica): Administración de Fitomenadiona congénitas recuperables. - Malformaciones
Consejería individual Lactancia materna Recién nacido de madres con TBC, HIV, congénitas
Peso, talla, evaluación de sífilis (según norma Técnica) recuperables.
reflejos, aspiración de secreción Asfixia al nacer Secuelas de
(según guía de atención de Sepsis neonatal quemaduras,
Salud Sexual y Salud Prematuridad. accidentes y
Reproductiva) enfermedades.
Otras Patologías:
Emergencias.
Agudas que no son emergencias.
2. Control de RN:
2 atenciones (según protocolo de
atención del RN)
- Educación en salud bucal,
consejería en higiene bucal.
3. Inmunizaciones:
BCG 1era Dosis
AntiHepatitis 1era Dosis (según
calendario nacional de
vacunación)
APO (calendario nacional de
vacunación )
De 29 días - Educación a padres sobre 1. Atención del CRED (atención Atención del niño de 29 días a 11meses Identificación del
crecimiento y desarrollo individual) y 29 días con patología: daño y referencia
a 11 saludable, alimentación e - Educación en salud bucal, Agudas que no son emergencias (Ej. para rehabilitación: -
meses y higiene (según Guía Nacional consejeria en higiene bucal, dieta EDAs, IRAs, parasitosis, problemas Malformaciones
29 días de Operativización MAIS, y hábitos. dérmicos etc.) congénitas
Norma Técnica). Emergencias. (Ej. EDAs con recuperables.
2. Administración de deshidratación, neumonías severas, Secuelas de
micronutrientes: Sulfato ferroso, meningitis etc) quemaduras,
vitamina A. (según protocolo) Problemas crónicos. (Ej. Asma, accidentes y
3. Inmunizaciones. desnutrición, maltrato infantil) enfermedades.
DPT, APO, HVB, pentavalente,
tetravalente
(según calendario nacional
aprobado)
De 1 a 4 - Educación a padres sobre 1. Atención del CRED. (Atención 1. Atención del niño de un año a 4 años Identificación del
crecimiento y desarrollo individual) según norma técnica con patología: daño y referencia
años saludable, alimentación e Agudas que no son emergencias (Ej. para rehabilitación:
higiene violencia familiar 2. Administración de EDAs, IRAs, parasitosis, problemas - Malformaciones
(según guía nacional de micronutrientes: Sulfato ferroso, dérmicos etc.) congénitas
operativización del MAIS, vitamina. A. (según protocolo) - Emergencias. (Ej. EDAs con recuperables.
Normas Técnicas). 3.Inmunizaciones. deshidratación, neumonías severas, Secuelas de
- Consejeria familiar ASA, SPR, AA (según zona y meningitis etc) quemaduras,
especifica en salud bucal calendario nacional aprobado) - Problemas crónicos. (Ej. Asma, accidentes y
- Difusión en medios masivos malnutrición, maltrato infantil) enfermedades.
o alternos sobre el consumo - Consulta Odontoestomatológica:
de sal fluorurada y el uso de 4. - Consejeria en higiene bucal,
dieta y hábitos. Caries y enfermedades de las encías
dentríficos fluorurados. Restauración con amalgama, resina o
-Sensibilización y desarrollo - Fluorización opcional según
factores de riesgo inomero, Exodoncia.
de actividades con los
representantes de la
comunidad en consumo de
sal y dentríficos fluorurados

29. De 5 a 9 - Educación a padres 1. Atención del CRED. - Atención del niño de 5 a 9 años con - Identificación del
alimentación, prevención de Atención individual patología: daño y referencia
años accidentes, salud bucal según norma técnica Agudas que no son emergencias (Ej. para rehabilitación: -
según guía nacional de EDAs, IRAs, parasitosis, problemas Malformaciones
operativización del MAIS, dérmicos etc.) congénitas
Normas Técnica). - - Emergencias. (Ej. EDAs con recuperables.
Consejeria familiar especifica deshidratación, neumonías severas, Secuelas de
en salud bucal meningitis etc.) quemaduras,
- Difusión en medios masivos - Problemas crónicos. (Ej. Asma, accidentes y
o alternos sobre el consumo malnutrición, maltrato infantil). enfermedades.
de sal fluorurada y el uso de - Consulta Odontoestomatológica: Retardo mental
dentríficos fluorurados. Caries y enfermedades de las encías
2. - Educación en salud bucal,
- Sensibilización y desarrollo Restauración con amalgama, resina o
consejeria en higiene bucal, dieta
de actividades con los inomero, Exodoncia.
y hábitos.
representantes de la
- Fluorización opcional según
comunidad en consumo de
factores de riesgo
sal y dentríficos fluorurados
- Sellado de piezas dentarias
según factores de riesgo
NIÑO Y ADOLESCENTE (10 a 19 años)
Adolescen Temas educativos 1. Atención de CRECIMIENTO 1. Atención del niño y adolescente - Identificación del
- Estilos de Vida Saludables: Y DESARROLLO: de 10 a 14 años de las prioridades daño y referencia
te 10 a 14 Actividad Física, alimentación - Atención individual. sanitarias y daños prevalentes para rehabilitación.
años e higiene. - Evaluación Nutricional con según protocolos y según región - Malformaciones
índice de masa corporal (IMC) Agudas que no son emergencias (Ej. congénitas
- Deberes y Derechos en - Evaluación del desarrollo EDAs, IRAs, parasitosis, problemas recuperables.
Salud. psico-social con el test de dérmicos etc.) Secuelas de
habilidades con adecuación - Emergencias. (Ej. EDAs con quemaduras,
- Habilidades para la vida: cultural deshidratación, neumonías severas, accidentes y
Sociales, Cognitivas y Control - Evaluación de la agudeza meningitis etc) enfermedades.
de las Emociones. visual y agudeza auditiva Problemas crónicos. (Ej. Asma, Retardo mental
- Evaluación Físico-Postural malnutrición, maltrato).
- Proyecto de Vida. - Consulta Odontoestomatológica:
Resiliencia. Caries y enfermedades de las encías
Restauración con amalgama, resina o
- Viviendo en Familia. Roles inomero, Exodoncia.
en el hogar, Valores, auto 2. Otras patologías.
cuidado y manejo de
conflictos.
- Sexualidad. Paternidad
Responsable. Salud Sexual y
Reproductiva.
- Educación a padres sobre
crecimiento y desarrollo
saludable
- Consejeria familiar
especifica en salud bucal
- Difusión en medios masivos
o alternos sobre el consumo
de sal fluorurada y el uso de
dentríficos fluorurados.
- Sensibilización y desarrollo
de actividades con los
representantes de la
comunidad en consumo de
sal y dentríficos fluorurados
- Violencia intrafamiliar, social,
etc.
- Medidas de seguridad y
prevención de accidentes.
2. INTERVENCIONES
PREVENTIVAS
Identificación y orientación para
adolescentes con riesgo de:
- Malnutrición: Riesgo de
desnutrición, sobrepeso y
anemia.

30. - Problemas psicosociales:
Depresión, ansiedad, intento
de suicidio, violencia intra-
familiar otros.
- Control de contactos y/o
colaterales de los daños
priorizados: TBC, Malaria o
Bartonellosis, etc.
- Fluorización opcional según
factores de riesgo
- - Sellado de piezas dentarias
según factores de riesgo
- Enfermedades no
transmisibles: hipertensión,
diabetes, obesidad,
hiperlipidemia, etc.
3. CONSEJERIA INTEGRAL :
- Salud Sexual y reproductiva:
sexualidad, autocuidado,
Salud psicosocial: Autoestima,
Asertividad, Proyecto de Vida,
Identidad.
- Salud Física:Alimentación y
Nutrición saludable. Educación
en salud bucal, consejeria en
higiene bucal, dieta y hábitos.
Adolescen Temas educativos: 1. ATENCION CRECIMIENTO Y 1. Atención de prioridades sanitarias y - Identificación del
- Estilos de Vida Saludables: DESARROLLO daños prevalentes en el adolescente daño y referencia
te 15 a 19 Actividad Física, alimentación - Evaluación Nutricional con según protocolos y según región para rehabilitación:
años e higiene. índice de masa corporal Agudas que no son emergencias (Ej. Malformaciones
- Deberes y Derechos en (IMC) EDAs, IRAs, parasitosis, problemas congénitas.
Salud. dérmicos etc.) Secuelas de
- Habilidades para la vida: - Evaluación del desarrollo - Emergencias. (Ej. EDAs con enfermedades.
Sociales, Cognitivas y Control psicosocial con el test de deshidratación, neumonías severas, Retardo mental
de las Emociones. habilidades meningitis etc) Dificultades para el
- Proyecto de Vida. Problemas crónicos. (Ej. Asma, aprendizaje.
Resiliencia. - Evaluación de la agudeza malnutrición, maltrato). Retraso escolar
- Viviendo en Familia. visual y agudeza auditiva - Consulta Odontoestomatológica:
- Sexualidad Humana y Caries y enfermedades de las encías
Afectividad. - Evaluación Físico-Postural Restauración con amalgama, resina o
-Desarrollo Sexual en la inomero, Exodoncia. Profilaxis
Adolescencia. 2. Otras patologías.
- Violencia Intrafamiliar,
social, etc.
- Medio ambiente.
Medidas de seguridad y
prevención de accidentes
-Educación a padres sobre
crecimiento y desarrollo
saludable
2. INTERVENCIONES
PREVENTIVAS
- Para adolescentes con riesgo
de:
Malnutrición: Riesgo a
desnutrición, sobrepeso y
anemia.
- Problemas psicosociales:
Depresión, ansiedad, intento
de suicidio, pandillaje, otros.
- Control de contactos y/o
colaterales de los daños
priorizados: TBC, Malaria o
Bartonellosis, etc.