O documento discute avaliações econômicas em saúde, incluindo análises de custo-efetividade e custo-utilidade. Apresenta exemplos de como esses métodos podem ser usados para comparar tratamentos e decidir sobre a incorporação de novas tecnologias, levando em conta tanto custos quanto benefícios clínicos e de qualidade de vida para os pacientes.

1. Cuidado Centrado no Paciente/Família
e Avaliações Econômicas em Saúde
Vanessa Teich
vanessateich@medinsight.com

2. Histórico
Aumento dos custos em saúde associado a…
… envelhecimento populacional
… aumento da expectativa dos pacientes
… incorporação tecnológica

3. Avaliação de Tecnologias em Saúde
Produtos /
Serviços de Saúde Analisar e comparar:
Custos Desfechos
Médicos Eventos
Diretos clínicos
Não Médicos
Anos de vida
Diretos
Qualidade de
Indiretos
vida

4. Tipos de Análises Econômicas
 Análise de custo-efetividade
 Análise de custo-utilidade
 Análise de custo-benefício
 Análise de custo minimização

5. Análise de Custo-efetividade
Custo = + +
Efetividade = Benefício Clínico
– Vidas salvas (anos de vida salvos)
–Eventos evitados (Ex: AVCs evitados, recidivas evitadas)

6. Razão de Custo-efetividade
Incremental
CUSTO INCREMENTAL
RCEI =
EFETIVIDADE INCREMENTAL
CUSTO INCREMENTAL = Custo Intevenção A – Custo Intervenção B
EFETIVIDADE INCREMENTAL = Efetividade Int A – Efetividade Int B
RCEI = (custo por ano de vida salvo, custo por evento evitado)

7. Exemplo: Análise de Custo-efetividade
 Perspectiva
Operadora de planos de saúde
 Objetivo
Decidir sobre a incorporação de um novo medicamento para redução de
colesterol
 População elegível
100 pessoas/ano
 Alternativas de tratamento
Tratamento padrão versus Novo tratamento

8. R$5.000 / Expectativa
Tratamento padrão evento de vida
20% Infarto Agudo do
16 anos
Miocárdio
Pacientes em Risco
R$1,00 / 80% Sem evento 20 anos
dia
Redução de 30% do Risco de IAM
R$5.000 /
Novo tratamento evento
14% Infarto Agudo do
16 anos
Miocárdio
Pacientes em Risco
R$2,00 / 86% Sem evento 20 anos
dia

9. Anos de vida
Tratamento padrão
20 20 pacientes x 16 anos
Casos de IAM
100 +
Pacientes em Risco
80
Pacientes sem 80 pacientes x 20 anos
evento
R$ 36.500 + R$ 100.000 = R$ 136.500 1.920 anos
Novo tratamento
14 14 pacientes x 16 anos
Casos de IAM
100
Pacientes em Risco
+
86
Pacientes sem 86 pacientes x 20 anos
evento
R$73.000 + R$70.000 = R$143.000 1.944 anos

10. Razão de Custo-efetividade Incremental
Custo TA – Custo TPadrão
RCEI =
Efetividade TA – Efetividade TPadrão
R$ 143.000 – R$ 136.500 R$ 6.500
RCEI = =
1.944 – 1.920 24
RCEI = R$ 271 / ano de vida salvo

11. Como Incorporar a Percepção dos
Pacientes?
 Escolha de desfechos relevantes para os pacientes
- Aumento da expectativa de vida
- Eventos evitados
 Avaliação da qualidade de vida

12. Análise de Custo-utilidade
Custo = + +
Efetividade = QALY (Anos de vida ajustados para qualidade)
– QALY = Utility x Tempo

13. Anos de Vida Ajustados para Qualidade
10 anos de vida 4 anos de vida
Utility = 0,1 Utility = 0,5
QALY = 1 QALY = 2

14. Expectativa
Tratamento padrão Utility
de vida
20% Infarto Agudo do
16 anos 0,6
Miocárdio
Pacientes em Risco
80% Sem evento 20 anos 0,9
Novo tratamento
14% Infarto Agudo do
16 anos 0,6
Miocárdio
Pacientes em Risco
86% Sem evento 20 anos 0,9

15. Anos de vida Ajustados
Tratamento padrão para Qualidade (QALYs)
20 20 pacientes x 16 anos x 0,6
Casos de IAM
100 +
Pacientes em Risco
80
Pacientes sem 80 pacientes x 20 anos x 0,9
evento
R$ 36.500 + R$ 100.000 = R$ 136.500 1.632,0 QALYs
Novo tratamento
14 14 pacientes x 16 anos x 0,6
Casos de IAM
100
Pacientes em Risco
+
86
Pacientes sem 86 pacientes x 20 anos x 0,9
evento
R$73.000 + R$70.000 = R$143.000 1.682,4 QALYs

16. Razão de Custo-utilidade Incremental
Custo TA – Custo TPadrão
RCEI =
Efetividade TA – Efetividade TPadrão
R$ 143.000 – R$ 136.500 R$ 6.500
RCEI = =
1.682,4 – 1.632,0 50,4
RCEI = R$ 129 / QALY salvo

17. Obrigada!
Vanessa Teich
vanessateich@medinsight.com