Cuidado centrado no paciente em psicologia hospitalar

Psicóloga Ms. Viviane Cristina Torlai
viviane.torlai@uol.com.br

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA

“A experiência é única e dinâmica, diferente de
indivíduo para indivíduo.”
(Rogers 1997, p.86)

Os significados de cada momento vivido vai se
transformando ao longo da internação

MODELO CENTRADO NA DOENÇA

Anamnese
Paciente vem à Queixas e Exames Clínicos
consulta sintomas Exames complementares

Atendimento Psicológico DIAGNÓSTICO
(doença, tratamento e TRATAMENTO (Sindrômico ou
enfermidade)
hospitalização)

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA MODELO CENTRADO NA PESSOA
2. Entendendo a pessoa como um
1. Explorando a enfermidade e todo
a experiência em estar
doente
Dicas de movimento
PESSOA
Enfermidade
HPMA Sentimentos
Exames Clínicos Idéias Doençaa
Exames Funções
Complementares Expectativas
Contexto próximo
Contexto distante

3. Elaborando projeto terapêutico
comum e manejo dos problemas

Problemas
Objetivos
Papéis

Decisões
conjuntas

4. Intensificando relação profissional de saúde e usuário

Alta Hospitalar

Porta de Entrada na Instituição
Pronto Socorro (Sala de Espera, Medicação
ou Observação)
Necessidade de internação

Acompanhamento Psicológico durante o período de internação que
se estende até a alta hospitalar

INTERDISCIPLINAR

Os pacientes sempre buscam no profissional de saúde mais do que um
diagnóstico e uma orientação, eles esperam escuta, acolhimento, suporte e
esclarecimento.

Habilidades de comunicação

•E escuta permite seu desabafo;
•O acolhimento permite a ampliação de seu cuidado, estabelecendo o
vínculo;
•O suporte representa o continente para os sentimentos envolvidos;
•O esclarecimento desfaz fantasias, aumenta a informação e reestrutura
o pensamento, reduzindo ansiedade e depressão.

Interdisciplinar – capaz de entender o usuário como um sujeito,
visando esclarecimento, desenvolvimento sua capacidade de enfrentamento e
à sua resiliência frente as situações vividas

Evolução diária no
prontuário,
verificação de
evolução de toda
equipe envolvida
com o paciente

•Frágil estado psicológico geral
•Presença de antecedentes mórbidos
•Dificuldades de compreender o diagnóstico,
tto e necessidade de hospitalização
•Disfunção Familiar
•Sequelas emocionais anteriores com perdas,
óbitos ou tratamentos
•Pacientes fora de possibilidade terapêutica.

Diariamente.
Visita Interdisciplinar.


PLANO DE ALTA INTERDISCIPLINAR Plano de Alta Interdisciplinar
-Intersetorial
- Hospitalar

Visita Interdisciplinar diariamente

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA Unidade de Terapia Intensiva

ESTAR NA UTI A “QUALIDADE” DE ESTAR NA UTI

É critério médico É o caráter da tarefa do psicólogo

É a possibilidade do manejo


É o momento de se responsabilizar pela sua história passada, presente
e futura.
• Como alguns pacientes conseguem suportar a solidão?
• Por que outros não?

Como cada um vai lidar
com as privações da UTI
está relacionado à sua
HISTÓRIA DE VIDA.

• Toda a rotina da unidade tende a reforçar a regressão e limitar a liberdade.
• A auto-imagem encontra-se profundamente comprometida.
• A perda do controle do próprio corpo.
• Defrontar-se com eventos desconhecidos, invasivos e aversivos, lidando com
medos e emoções dominantes que o levam muitas vezes ao “DESAMPARO”.

ESTAR JUNTO...

Tarefas do Psicólogo no cuidado centrado no paciente

• Avaliar psicologicamente o paciente é a primeira condição para um trabalho
assertivo

• Listar os riscos da complexidade emocional
• Identificar os quadros reativos
• Verificar a presença de antecedentes mórbidos

• Traçar plano terapêutico de prevenção e de controle dos distúrbios emocionais

• Possibilitar a expressão do sofrimento pela fala ou pelo silêncio
• Mediar comunicação com a equipe de saúde
• Prevenir seqüelas emocionais advindas do adoecer
• Reinserir socialmente com qualidade psíquica

• Orientar temporal e espacialmente

• Estimular atividades compatíveis com seu quadro clínico

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA A família necessita de cuidados...
• O atendimento psicológico proporciona de forma assertiva a redução da ansiedade;
• Conversar afetivamente e paulatinamente sobre as condições psicológicas dos
pacientes;
• Ser informada pela equipe médica sobre as mudanças de quadro na condição clínica
do paciente e quais aparelhos estão sendo utilizados;
•Receber orientações sobre mudanças em imagem corporal;
• Tornar a presença da família, independente de como está o paciente, prestativa e
útil;
• Sentir-se apoiada pela equipe de saúde interdisciplinar e ter outros membros da
família por perto, para dividir o impacto da visita ao paciente.

FAMÍLIA

A literatura aponta que são claros os riscos psicológicos desencadeados
pelas condições emocionais a que estão submetidos os familiares de um
paciente internado em UTI.

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA ATUAÇÃO INTERDISCIPLINAR NA UTINEONATAL

Berçário da Admissão Toca Personalizada

Acolhimento aos pais na primeira visita à UTI Neonatal

UTI Neonatal

Permissão de brinquedos, fraldas, mantas... adquiridos
durante a gestação

Permissão de artigos religiosos no leito do RN

Incentivo aos pais ao toque e o cuidado

Contato
pele a pele
(Canguru)

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA Diminuição da Luz - Hora do Soninho

Comemoração dos dias festivos

Cartão comemorativo mensal de vida do bebê
Parabéns Gabriel Parabéns Natália

FOTO

1 mês 2 meses

Balão comemorativo de ganho ponderal


Doces lembranças

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA Descanso das mães que tiveram alta

PROJETO MOMENTO SEU...

CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE/FAMÍLIA PROJETO MOMENTO SEU...
Enfermeira do Grupo de Apoio ao Aleitamento em conjunto com a Equipe
de Psicologia Hospitalar

EQUIPE INTERDISCIPLINAR

(Psicólogos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos intensivistas, pediatras
fonoaudiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas )

OBJETIVO:

•Propiciar um espaço de acolhimento e escuta para as mães,
•Desmistificar o ambiente da UTI, oferecendo
informações claras e objetiva sobre a necessidade de internação,
•Fortalecer o vinculo mãe e bebe rompido pela situação de prematuridade,
•Fortalecer a relação entre os pais e equipe de saúde,
•Trabalhar com a estruturação familiar (irmãos, avós, tios...)

Resultados Observados:

•Favorecido o estabelecimento do vínculo e apego mãe-filho e família,
•Desmistificação dos falsos conceitos gerados pelo desconhecido,
•Fortalecimento dos recursos de enfrentamento,
•Postura ativa das mães, possibilitando a livre expressão de sentimentos,
melhorando auto estima e autoconfiança e atuando de forma preventiva na
instalação da depressão pós parto através de uma atenção as fatores psicológicos
envolvidos no processo de rompimento de vínculos prematuros,
•Melhora na convivência com a equipe de saúde no ambiente UTI neonatal,
•Diminuição dos riscos de desestruturação familiar,
•Satisfação manifestada pela assistência recebida.

Atualmente o Psicólogo Hospitalar não é mais um profissional dentre da
instituição, mas sim um membro integrante e fundamental da equipe
interdisciplinar, equipe está consciente da importância dos valores do
ser humano no contexto social e familiar

Introduzir medidas que visam mais do que a eficiência na assistência,
buscando a promoção da saúde e do bem estar do paciente e da sua
família.

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