1. Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla
Facultad de Ciencias de la Salud
Licenciatura de Médico Cirujano
SEMIOLOGÍA DEL
SISTEMA ENDOCRINO
DIABETES
Andrea Toledo Lugo
Clínica Propedéutica I
Noviembre 2013

2. SISTEMA ENDOCRINO
CONCEPTO
• Conjunto de órganos o glándulas que
secretan sustancias a la
corriente sanguínea.

3. DIABETES - DEFINICIÓN
• Grupo de trastornos caracterizados por niveles
elevados de glucosa en
sangre debido a una deficiente
secreción de insulina y/o funcionamiento
anormal de la hormona.

4. DIAGNÓSTICO
Glucemia ≥ 200 mg/dl mas clínica cardinal
Glucemia ≥ 126 mg/dl en ayunas
Glucemia ≥ 200 mg/dl tras 2 hrs. de una SOG

5. CLASIFICACIÓN
• Diabetes Tipo 1
• Diabetes Tipo 2
• Diabetes Gestacional
• Diabetes insípida
• Otros tipos específicos
The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of
de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care
1999(suppl 1):S7

6. Diabetes Tipo 1
• Destrucción de células β 
Deficiencia absoluta de
insulina
• Mediada
inmunológicamente
• idiopática
The expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus: The report of
de expert committe on the diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care
1999(suppl 1):S7

8. Patogenia (T1)
• > 90% células β
• Herencia (gemelos homocigotos, imporonta sexual- padre)
• Virus (rubeola, retrovirus,etc)
• Alimentos (leche de vaca R/N.)
• 30-40 años
• Inicio brusco

9. Diabetes Tipo 2
• resistencia a la insulina
• alteraciones en la
n de la misma
• aumento en la
n de glucosa.

11. Patogenia (T2)
• Herencia
• >40 años
• Obesidad
• Sedentarismo
• Inicio gradual

12. SyS
• POLIURIA: producción de un volumen de orina >2.5 ml.
• POLIDIPSIA: sed excesiva
• POLIFAGIA: ingestión exagerada de alimentos.
• PÉRDIDA DE PESO
• ACANTOSIS NIGRICANS: placas marrones, papilomatosas,
aterciopeladas, en flexuras.
• AMAUROSIS: pérdida de la visión con dolor.

13. SyS
• CATARATA: concentración de sorbitol en el cristalino- opacidad.
• DERMOPATÍA D: placas marrones irregulares y asintomáticas en
• EDEMA INSULÍNICO: mal control
MI
nico, tras un episodio
n sacra
• FOLICULITIS PERFORANTE: pápulas y nódulos crateriformes
• GASTROPARESIA: actividad intestinal hipoactiva
• GRANULOMA ANULAR: placas anulares diseminadas

14. SyS
• HIPOACUSIA: Incapacidad para recibir los percibir los sonidos de un rango normal.
• IRIDOPATÍA: enfermedad del iris “despigmentacion”
• LIPODISTROFIA ATRÓFICA:
n de la insulina
• PROTEINURIA: presencia en la orina de cantidades elevadas de proteínas.
• RUBEOSIS IRIDIS: formación de vasos sanguíneos anómalos anterior
al iris.
• SUDORES NOCTURNOS: Que empapan, durante el sueño SIN
fiebre, tiempo prolongado en cama ni >temp. en cuarto.

15. Cuadros
Sindromáticos

16. MICROANGIOPATÍA
DIABÉTICA
Retinopatía diabética
Nefropatía diabética
Neuropatía diabética

18. MACROANGIOPATÍA
DIABÉTICA
Ateroesclerosis, IAM
Insuficiencia ventricular izq.
Ictus
Claudicación intermitente
Úlcera vasculopática
Impotencia de origen vascular
(hombre)

19. DESCOMPENSACIÓN
HIPEROSMOLAR
DISLIPIDEMIA DIABÉTICA
CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Hiperglucemia
Cetonuria
Acidosis metabólica
INFECCIOSO
Bacterias
Virus
Hongos
 Disminución del nivel de conciencia
 Deshidratación extrema
 Convulsiones
 Aumento de Triglicéridos y Colesterol
 Disminucuón de HDL




Náuseas , Vómito, dolor abdominal
Poliuria, polidipsia
Deshidratación
Disminución del nivel de conciencia
 Otitis externa maligna 
Pseudomonas aeroginosa
 MucormicosisMucor, Rhizopus y
Absidia.
 Colecistitis enfisematosa
 Pielonetritis enfisematosa

20. DERMOPATÍAS
HIPOGLICEMIA








Necrobiosis lipídica
Dermopatía diabética
Ampollosis diabética
Candidiasis cutánea y vaginal
Escleroderma
Pie Diabético
Acantosis nígricans
Fibromas blandos

22. Estudios Dx.
Punción capilar
Variabilidad 10%
Hemoglobina
Glucosilada
ó
HbA1c

23. Otros Tipos
de
Diabetes

24. Diabetes Pancreo-previas
• Destrucción del apncreas
Endocrinopatías
• Por > de hormonas contrainsulares
Inducida por fármacos y sustancias
químicas
• Tóxicos de células β
Defectos Genéticos en la ACCIÓN de
la insulina
Defectos genéticos en la FUNCIÓN
de la célula β
• Resistencia insulínia A
• Sx. De Rabson Mendelhall
• MODY (defecto genetico, no
cetósico)
Por infecciones
• Rubeola congénita
Por Sx. genéticos
•
•
•
•
Sx. De Down
Sx. Klinelfelter
Sx. De Turner
…

25. a GC. Diabetes mellitus gestacional. Med Int Mex
2008;24(2):148-56.
Landon M. The National Institute of child health and human
development maternal-fetal medicine unit network random- ized
clinical trial in progress. Diabetes Care 2007;30(supl-2): S194-S199.
The expert Committee on the Diagnosis and Classification of
Diabetes Mellitus: The report of de expert committe on the
diagnosis and clasification of diabetes mellitus. Diabetes Care
1999(suppl 1):S7
Bibliografía
Shuldiner R. Resistin, obesity and insulin resistance. The emerging
role of the adipocyte as an endocrine organ. NEJM
2001;345(18):1345-6.