2. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
BÁSICA
Serie de maniobras que tienen como
objetivo mejorar el flujo de la
sangre oxigenada en la circulación
para permitir la perfusión temporal
del cerebro y de otros órganos
vitales, hasta que la reanimación
avanzada pediátrica pueda ser
administrada.
3.
4.
5. CADENA PEDIÁTRICA DE
SUPERVIVENCIA
1.Prevenció
n del paro.
2. RCP
temprana
y efectiva.
3. Activación
rápida del
sistema de
emergencias
médicas.
4.
Estabilización
y traslado
rápido para su
atención
definitiva y
recuperación.
5. Soporte
vital
avanzado,
rápido y
eficaz.
6. PREVENCIÓN DEL PARO.
En niños adolescentes uso de cinturón
de seguridad
Uso de asientos de seguridad en
menores de 1 año
Evitar que los menores de 12 años
viajen en el asiento delantero
Uso de caso y elementos protectores al
conducir bicicleta
Colocar vallas en las piscinas y
supervisar a los niños que juegan cerca
del agua
Prevención de quemaduras, heridas por
ama de fuego e intoxicaciones
9. SECUENCIA DE BLS PARA LOS
REANIMADORES
Seguridad del rescatador y
Víctima
¿Necesita RCP?
Compruebe si hay respuesta
Compruebe si hay respiración
Iniciar compresiones
torácicas
10. C. CIRCULACIÓN
-Compresiones torácicas
- Comprimir la mitad inferior del esternón , al menos, un
tercio de la dimensión AP del pecho o aproximadamente 5
cm (2 pulgadas) con el talón de 1 o 2 manos.
- Zona de masaje: 1/3 inferior del esternón por encima de la
apéndice xifoides.
- Relación masaje/ventilación: 30:2 un único reanimador,
15:2 dos reanimadores.
- No presione sobre la xifoides o las costillas.
11. A.VÍA AÉREA
Maniobra del mentón:
- Coloque una mano sobre el mentón u empuje con la palma haía
atrás, coloque los dedos bajo la mandíbula cerca al mentón y
levante la mandíbula para llevar el mentón hacia arriba.
12. B. RESPIRACIÓN
Coordinar las compresiones torácicas y respiración
- Después de dar 2 respiraciones, dará inmediatamente 30
compresiones.
- El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2
respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5
ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de
respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo
automático (DEA).
14. Obstrucción de la vía aérea por un
cuerpo extraño (Ovace)
a) Niño consciente con reflejo de tos y respiración efectivas
b) Niño consciente con reflejo de tos no efectiva
- Revisión de la cavidad oral y extracción de un cuerpo extraño
visible
- Cuando el cuerpo extraño no es visible
En el lactante
En el niño
15.
16.
17.
18.
19. El director
El que
monitoriza PA
El que hace las
compresiones
El que ventila y
revisa el pulso
El que Desfibrila
y monitoriza
ECG
El que coloca
las drogas
El que toma
nota
20. 1. Director: se encarga de comandar el equipo de RCP, rotación de compresiones,
desfibrilación/cardioversión, indicación de medicamentos, control de calidad de
compresiones y ventilación, evaluación del evento con el contexto del paciente e indicación
de las medidas apropiadas.
2. Cabeza: Se encarga de asegurar la vía aérea permeable y ventilar adecuadamente, así
como checar el pulso carotídeo CADA VEZ QUE HAYA CAMBIO DE COMPRESOR o cuando el
director lo indique. Si hay pulso carotídeo quiere decir que existe presión suficiente para
obtener una PAS>60mmHg.
3. Compresor: Deben ser mas de 1, se encarga de realizar las compresiones torácicas.
4. Brazo izquierdo: Es generalmente el relevo del compresor, se encarga de monitorizar PA.
5. Brazo derecho: se encarga de monitorizar el ritmo cardiaco, la frecuencia de las
compresiones cardiacas, y realizar la cardioversión o desfibrilación
21. ¿De que se toma nota?
1. Hora Inicio del evento de paro: desde que el paciente tiene un
ritmo cardiaco que no puede suplir las demandas de
oxigenación (bradicardia severa, TV, FV, asistolia, AESP).
2. Hora inicio compresiones.
3. Hora de colocación de cada droga.
4. Hora de realización de cualquier procedimiento.
5. Hora de cambio de patrón hemodinámico/eléctrico.
6. Hora de regreso de pulso.
7. Hora de finalización de evento: 20minutos luego de que haya
un pulso efectivo.
22. RCP AVANZADO
A Asegurar Vía Aérea
Intubación traquea
Equipo :
Aspirador
Cánulas orofaringeas
Laringoscopio
Hoja recta o curva
Guía
# del tubo – la profundidad
23. RCP AVANZADO
Mascara laríngea:
Dispositivo supraglótico
Permite que cuerdas esten
abiertas y relajadas
Tamaño:
Hasta 1año (10Kg): 1.5.
11 a 20Kg: 2.
Entre 21 a 30 Kg: 2.5.
En reanimación no muchos estudios, si en anestesia pediátrica
No Protege broncoaspiración
Lo más importante es VENTILACION EFECTIVA
AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
24.
25.
26.
27. RCP AVANZADO
B Verificar el tubo
Paso del tubo por las cuerdas
Expansión torácica adecuada
Auscultación : epigastrio , bases y apices
Métodos objetivos
Asegurar el tubo
Deterioro clínico: DOPE
Desplazamiento, Obstrucción, Neumotorax, Equipo.
35. CIRCULACIÓN
Intraóseo
Sitios: superficie anteromedial de la tibia ,
distal del fémur , maleolo interno , espina iliaca
anterosuperior, distal ulna y radio.
Indicadores de ingreso a cavidad: disminución
de resistencia, aguja se mantiene rígida sin
soporte, infusión libre de liquido.
Complicaciones de IO: desplazamiento,
Sindrome compartimental , infección.
AHA 2005 - Pediatric clinics of north america 2008
36. CIRCULACIÓN
TVSP /FV que no responda a descargas
se utilizan antiarrítmicos.
Ritmos persistentes.
Amiodarona:
Supresión de nodo AV
5 mg/k
Dosis maxima 15 mg /kg.
Hipotensión.
37.
38.
39.
40.
41. CADA 2 MINUTOS
Verifico pulso y
ritmo
Continuar RCP Vs
Verificar
Respiración
No Respira
soporte ventilatorio
intubado 8 -10 vs
no intubado 12 - 20
Respira
Monitorización y
evaluación de todos
signos vitales
Cuidado post
reanimación y UCI
Durante un paro cardiaco alta calidad de la RCP, particularmente las compresiones torácicas de alta calidad son esenciales para generar el flujo de sangre a los órganos vitales y lograr Retorno espontaneo de la circulación.
Comprima a un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto.
Comprima con fuerza suficiente para deprimir al menos un tercio de la anterior-posterior (AP) diámetro del tórax o aproximadamente 1 ½ pulgadas (4 cm) en los lactantes y 2 pulgadas (5 cm) en niños
Permitir retroceso pecho completa después de cada compresión para permitir que el corazón se vuelva a llenar con sangre.
Reduzca al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
Evite el exceso de ventilación.
No hay datos para determinar si el método de 1 o 2 manos produce mejores compresiones y mejor resultado (Clase IIb, NDE C). En un estudio maniquí infantil, se obtuvieron presiones de compresión torácica mayoresde 42 con menos fatiga rescatador 43 con la técnica 2-mano. Debido a que los niños y los equipos de rescate vienen en todos los tamaños, los rescatistas pueden utilizar 1 o 2 manos para comprimir el pecho del niño. Cualquiera que use, asegúrese de alcanzar una profundidad de compresión adecuada con la liberación completa después de cada compresión.
El reanimador debe continuar este ciclo de 30 compresiones y 2 respiraciones durante aproximadamente 2 minutos (alrededor de 5 ciclos) antes de salir de la víctima para activar el sistema de respuesta de emergencia y obtener un desfibrilador externo automático (DEA) si uno está cerca
Los estudios en animales 71 , - , 73 muestran que la presión de perfusión coronaria, un importante factor determinante de éxito en la reanimación, disminuye rápidamente cuando se interrumpen las compresiones torácicas;una vez que se reanuden las compresiones, se necesitan varias compresiones en el pecho para restaurar la presión de perfusión coronaria.Por lo tanto, frecuentes interrupciones de las compresiones torácicas prolongar la duración de baja presión de perfusión coronaria y el flujo
Si hay 2 equipos de rescate, se debe empezar la RCP inmediatamente y el otro debe activar el sistema de respuesta de emergencia (en la mayoría de lugares en el teléfono 911) y obtener un AED, si hay alguno disponible. La mayoría de los bebés y niños con paro cardiaco por asfixia tienen un lugar de una detención VF 3 , 9 , 12 ;por lo tanto, se recomiendan de 2 minutos de RCP antes de que el reanimador activa el sistema de respuesta de emergencia y obtiene un DEA si uno está cerca. El reanimador debe entonces volver a la víctima tan pronto como sea posible y utilizar el DEA (si está disponible) o reanudar la RCP, comenzando con las compresiones torácicas. Continúe con ciclos de 30 compresiones a 2 ventilaciones hasta que los equipos de rescate de emergencia llegan o la víctima comienza a respirar de forma espontánea.
Tambien existen canula nasofaringea
straight Miller or curved Macintosh blade, which are available in a range of sizes. A curved blade is placed in the vallecula, at the base of the tongue, and used to lift the epiglottis from above