Interrupción del embarazo por cualquier causa (espontánea o provocada) antes de la semana 20 de amenorrea, y/o el producto de gestación inferior a 500 gramos.

1. ABORTO
Clínicas Gineco-Obstétricas

2. Definición
 Es la interrupción del embarazo por cualquier
causa (espontánea o provocada) antes de la
semana 20 de amenorrea, y/o el producto de
gestación inferior a 500 gramos.
 Puede dividirse en: - Espontáneos
- Provocados
 Según la época de gestación: -Precoz
-Tardío

3. Epidemiología
 50%  aborto espontáneo.
– Clínicos: 20%
– Subclínicos: 80%
 Generalmente ocurren durante el
primer trimestre del embarazo
 La incidencia disminuye > edad
gestacional

4. Etiología
 Ovulares: Factores hereditarios o defectos cromosómicos
adquiridos. (70%)
 Maternas Orgánicas:
– Enfermedades Generales: inmunológicas, renales,
cardiacas.
– Enfermedades Locales: enfermedades anatómicas del
aparato genital
 Funcionales: metabólicos.
 Psicológicas: Estrés extremo, psicosis, violación.
 Traumatismos

5. Factores de Riesgo
 Extremos de la vida reproductiva. (-15,+35 años)
 Abortos previos.
 Embarazo no deseados.
 Enfermedades crónicas.
 Malas condiciones socioeconómicas.
 Infección urinaria.
 Maniobras abortivas en el embarazo actual.

6. Clasificación

7. Clasificación
 Amenaza de aborto: amenorrea con signos
presuntivos de embarazo, dolor tipo cólico en
hipogastrio con contracciones, ETV, sin
modificaciones cervicales y tamaño del útero
conforme a SG. OCI: cerrado
 Paraclínicos: embarazo confirmado por BHCG +
ultrasonido y FCF (+)
 Manejo: Reposo físico, psíquico y sexual +
bromuro de Hioscina 1amp IM + buscar causa

8. Clasificación
 Aborto Retenido o diferido: retención del
producto (8 sem cavidad) + trastornos de
coagulación. OCI: cerrado, AU <EdadG,
FCF(-). Distorsión de Saco. LA,
acabalgamiento de huesos del cráneo.
 Manejo:
– <12 sem: PG 400mcg/FSV + dilatación y
curetaje 3h.
– >12 sem: PG 800mcg/FSV + oxitocina iv +
curetaje.

9. Clasificación
 Aborto completo: expulsión espontánea y
completa  acmé dolorosa y hemorrágica
regresión. OCI: cerrado
 Manejo:
– <12 semanas: ETV + BHCG hasta <5UI/ml
– >12 semanas: Legrado/revisión + BHCG

10. Clasificación
 Aborto en curso: Exageración de síntomas
antes descritos, persiste el dolor tipo cólico
más intenso y sostenido, hemorragia más
abundante con coágulos, cervix con cambios
irreversibles y membranas integras.
 Manejo: Conducta expectante.

11. Clasificación
 Aborto inevitable: Clínica Cambios cervicales
Membranas rotas
 Manejo: Expectante:
– Hidratacion + Analgesia
– >12 sem: oxitocina + legrado

12. Clasificación
 Aborto incompleto: clínica + expulsión parcial, el
útero mantiene su tamaño o disminuye,
permanece blanduzco, OCI y OCE: abierto, FCF(-)
 Manejo:
 <16 semanas: hidratación + evacuación
 >16 semanas: oxitocina 40U/IV o misoprostol
200mcg/h. Dmax: 800mcg. expulsión
legrado/revisión uterina.

13. Clasificación
 Aborto séptico: proceso infeccioso sobre agregado
en la cavidad uterina o en el producto, no afecta la
capa muscular del útero.
– I: útero Legrado + ANTB (Clindamicina –
gentamicina)
– II: Anexos y parametrio Hosp + legrado +
ANTB (ampisulba+gentamicina)
– III: pelviperitonitis Hosp + ANTB
(ampisulbactam) + Laparotomia

14. Indicaciones de Histerectomia
 Peritonitis
 Shock séptico
 Absceso pélvico??
 Síndrome de Mondor: “Tricolor”
– Cianosis
– Anemia
– Ictericia
– Agente: Clostridium w.

15.  Aborto habitual: cuadro con tres o más
abortos espontáneos sucesivos. Las
posibilidades de llegar a embarazo a
termino luego de abortos disminuye:
1(80%) 2(70%) 3(50%)

16. Complicaciones
 Retención de anexos ovulares o parte de ellos.
 Hemorragia.
 Infecciones.
 Snd Icteroazoémico de Mondor.

17. Exámenes complementarios
 Test de confirmación de embarazo.
 EGO.
 BHC, Grupo y Rh.
 Prueba de coagulación y fibrinógeno.

18. Diagnóstico Diferencial
 Embarazo ectópico.
 Hemorragia uterina disfuncional con período
de amenorrea previo.
 Enfermedad del trofoblasto.
 Lesiones del canal y patologías cérvico-
vaginal.
 Embarazo molar.
 Várices vulvares.

19. Criterios de Hospitalización
 Ambiente socioeconómico y familiar no permiten
hacer reposo en domicilio.
 El sangrado persiste o se agrava.
 Los dolores en hipogastrio persisten o se
incrementan.
 Salida de líquido transvaginal.
 Fiebre.
 Agravamiento de la enfermedad de base.
 Dificultad de acceso a unidad de salud con
respuesta resolutiva.

20. Criterios de Alta
 Amenaza de aborto: desaparición de
contracciones, ausencia de sangrado transvaginal,
si hay remisión de los síntomas y vitalidad del
producto manejo ambulartorio.
 Postaborto: ausencia o mínimo sangrado
transvaginal, remisión de los síntomas y no hay
signos de infección, en caso de aborto séptico dar
alta 72hrs después de la remisión de la sepsis y
mantener antibióticos orales por siete a diez días,
en casos que requieran transfusión de sangre dar
alta postranfusión.

21. BIBLIOGRAFÍA
Schwarcz-Sala-Duverges. OBSTETRICIA 6ta.
Edición, p: 206-211.
Protocolos Hospital Universidad del Norte,
Barranquilla – Colombia.