La hematología estudia la sangre y los órganos hematopoyéticos. Tiene dos áreas: clínica y de diagnóstico en el laboratorio clínico. El laboratorio realiza análisis como el hemograma, frotis de sangre periférica, eritrosedimentación, inmunohematología y coagulometría para evaluar la morfología y cantidad de células sanguíneas, presencia de enfermedades y funcionamiento de la coagulación. Estos análisis son útiles para el diagnóstico de varias

1. Hematología en el
laboratorio clínico
Análisis Clínicos
T . L . C . A N D R É S V A L L E
G U T I É R R E Z

2. ¿Qué es la hematología?
• Constituye aquella parte de la Medicina
Interna que se ocupa de: La fisiología de la
sangre y órganos hematopoyéticos.
“Es la parte mas interna de la medicina interna”
Jornadas AMIR 2013
Presenta dos áreas:
Clínica o Medica
Diagnostico – Amplia relación con
el laboratorio clínico

3. ¿Qué es la hematología?
• Presenta dos áreas:
• Clínica o Medica
• Diagnostico – Amplia
relación con el laboratorio
clínico:
▫ Hematología Morfología y
Citometría
▫ Coagulometría. Hemostasia y
Trombosis.
▫ Inmunohematología, Hemote
rapia.

4. Elementos formes
Neutrófil
o en
Banda
Eosinofilo
Neutrófilo
Segmentado
Basófilo
Linfocito
Monocito
Plaqueta
Eritrocito

5. Estudio de la sangre
• Celularidad : Hemograma
• Morfología: Frotis de sangre periférica
• Eritrosedimentación
• Inmunohematología: Antígenos
eritrocitarios, leucocitarios y
plaquetarios, hematocompatibilidad.
• Coagulometría

6. Hemograma, HGZ IV UMF 8
Parámetro Hombres Mujeres Unidad/ mm3
Eritrocitos 4.0 – 5.5 3.9. - 5.0 Millones
Hb 13 - 18 12 - 16 g/dL
Hematocrito 40 - 55 35 – 45 %
VCM 80 - 100 fL
HbCM 27 - 34 pg
Leucocitos 4.0 - 10.20 Mil
Plaquetas 150 - 500 Mil
Conteo Diferencial de Leucocitos
Linfocitos 20 – 30 % 900 - 2700
Monocitos 05 – 10 % 300 – 900
Neutrofilos PMN 35 – 60 % 1700 – 7000
Neutrófilos 03 – 06 % 50 – 500
Eosinófilos 03 – 06 % 50 - 500
Basófilos 0 – 03 % 0 - 30

7. HISTOGRAMA DE ERITROCITOS
RBC
REL
NIo
DISTRIBUCIÓN NORMAL
RBC 6.09
HGB 17.5
HCT 50.6
MCV 83.1
MCH 28.7
MCHC 34.6
RDW 13.0
10050 200 300
130
DEDO
CUERPO
Artefactos
glóbulos rojos
aglutinados
VCM x ADE
fL

8. HISTOGRAMA DE PLAQUETAS
DISTRIBUCIÓN NORMAL
NOMOGRAMA NORMAL
PLT 319
PCT .239
MPV 7.5
PDW 16.3
REL
NIo:
PLT FEMTOLITROS2 10 20

9. HISTOGRAMA DE LEUCOCITOS
Recuento total de Leucocitos
90 160
Linfocitos
MO – MID = Eosinófilo, Basófilo, Monocito
MO o MID
Granulocitos
Neutrófilos
EJEMPLO DE ANALISIS
DISTRIBUCIÓN NORMAL
WBC 8.3
LY # 2.5
MO # .8
GR # 5.1
50 100 300200 400WBC
REL
NIo.

10. Dispersogramas

11. El estudio de la sangre
Tinciones Sanguíneas
T. May-Grunwald-
Giemsa
T H-E
T. Romanowsky
T. Wrigth
Tinciones
Inmunohistoquímicas
Morfología
Citoquímica
Artefactos
Celularidad

13. Frotis de sangre periférica
• Estudia:
▫ Celularidad y morfología
 Tinción, tamaño, relación con otras
células, cantidad, composición y signos de displasia
 Presencia de Blastos
▫ Células extrañas
 Metástasis
 Microorganismos
 Células óseas o tisulares
▫ Artefactos
 Restos celulares
 Artefactos del colorante

14. IMPORTANCIA DEL FSP
ENFERMEDAD HALLAZGOS FROTIS SP
Anemia hemolitica adquirida compensada Esferocitos, policromatofilia, aglutinación
erittrocitaria (inmune)
Esferocitosis hereditaria Esferocitos, policromatofilia
Hemoglobina c/talasemias Celulas diana
Eliptocitosis Eliptocitos
Intoxicación por plomo Punteado basófilo (no esp)
Mieloma multiple, macroglobulinemia Rouleaux
Malaria, babesiosis Parasitos en hematies
Coagulopatia de consumo Esquistocitos (no esp)
Hemolisis mecanica Esquistocitos
Infeccion severa Neutrofilia con neutrofilos inmaduros, cuerpos de
dohle, vacuolas en neutrofilos
Mononucleosis infecciosa Linfocitos atípicos
Leucemia aguda (recaida temprana) Blastos

15. Reticulocitos
• Precursores de los
eritrocitos
• Tinción supravital con azul
brillante de cresilo
• Valoran la capacidad
eritropoyetica y funcional
del a medula osea.
Edad Valor
Adultos 0.5 – 3.0 %
Neonatos 4.0 – 6.0%

16. Otras pruebas

17. Eritrosedimentación
• Mide la velocidad de como caen los eritrocitos en
una columna de plasma.
• Tiene tres pasos:
▫ Hemoaglutinación
▫ Sedimentación y deposito
• Se modifica por alteración en:
▫ Fibrinógeno
▫ Hiperinmunoglobulinemias
▫ VCM
▫ Hemolisis
▫ Temperatura

18. Eritrosedimentación
Individuo - Edad Valor Unidad
Varon 0 – 15 mm/Hr
Mujer 0 - 20 mm/Hr
Mujer embarazada 30 – 40 mm/Hr
Niño 0 – 10 mm/Hr
Neonato 0 - 2 mm/Hr

19. COAGULOMETRIA
Prueba Valor Valora
Tiempo de sangrado 2 – 7 min Total
Tiempo de coagulación 5 – 8 min Hemostasia
Tiempo de retracción
del coagulo
60 min Fibrinólisis
Tiempo de
protrombina
11 – 15 seg Via extrinseca
INR 1 – 2 SANOS
2-4 Tx anticoagulante
Tiempo parcial de
tromboplastina
20 – 40 seg Via intrinseca
Tiempo de trombina 9 – 13 seg Via comun

20. Grupo sanguíneo y Rh
• Descubiertos a principio del siglo pasado por
Laindstainer
• Antígenos sobre la membrana eritrocitaria
• Importancia en la hemocompatibilidad y
estudios raciales.

22. PRUEBA DIRECTA PRUEBA INVERSA
REACTIVOS CELULAS A1,A2,B,O
HEMOCLASIFICADORES

23. Pruebas cruzadas
• Se realizan en bancos de sangre para confirmar
la compatibilidad total
• Se realizan varias pruebas, la salina, la albumina
y la antiglobulina.
• Se usan tres tipos de ensayos:
▫ Mayor. Eritrocitos D + Suero R
▫ Menor Eritrocitos R + Suero D
▫ Testigo Eritrocitos R + Suero R

24. Bibliografía
• Fundamentos de Hematología, Dr. Guillermo Ruiz Arguelles.
• Diagnóstico y Tratamiento Clínicos por el laboratorio, John
Bernard Henry.
• Hematología: La sangre y sus enfermedades, Dr. José Carlos
Jaime Pérez.
• Hemograma, Como hacer e interpretar, Dr. Raimundo Antonio
Gomes Oliveira.
• Hematología, Guía práctica para el diagnóstico
microscópico, Dr. Mathias Freund.
• Artículo de revisión, Semiología de la Citometría
hemática, Revista de la facultad de medicina UNAM, Dr. Rafael
Hurtado Monroy.