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Inmunidad es la
habilidad del
cuerpo para evitar
que se desarrolle
una infección al
tener
anticuerpos contra
el patógeno
TIPOS DE INMUNIDAD
INNATA ADQUIRIDA
es un sistema de defensa con el que
uno nace y que lo protege contra los
antígenos. La inmunidad innata
consiste en barreras que impiden
que los materiales dañinos ingresen
al cuerpo.
es la que se obtiene por
medio de un proceso
estímulo-respuesta
(antígenos).
COMPONENTES DE LA
INMUNIDAD INNATA
COMPONENTES DE LA
INMUNIDAD ADQUIRIDA
•FAGOCITOSIS
•DESTRUCCION X
SUSTANCIAS ACIDAS
•PIEL Y MUCOSAS
•COMPUESTOS
QUIMICOS EN LA
SANGRE
•ANTICUERPOS
•LINFOCITOS T
INMUNIZACION
PUED
E SERACTIVA PASIVA
ARTIFICIAL
NATURAL
es la producción de
anticuerpos como
respuesta a la
administración de una
vacuna o toxoide
adquiere por
padecimiento de la
enfermedad.
Es el proceso que asegura la correcta:
 Conservación
 Almacenamiento
 Transporte
 Distribución
de las vacunas; garantizando su inmunogenicidad desde el laboratorio
productor hasta el beneficiario.
Los equipos de refrigeración
son elementos indispensables
para almacenar y conservar
los productos biológico.
Refrigeración por compresión:
son los mas confiables y
adecuados para almacenar
vacunas.
Funcionan con electricidad
Y usan gases ecológicos R134a
Refrigerador por absorción (gas o
kerosene)
Son apropiados para usar en regiones
y áreas donde no se cuenta con el
suministro eléctrico adecuado.
Cajas térmicas o cavas y termos
Son utilizadas para el traslado del
producto biológico y para las
actividades de vacunación diaria en
los centros de atención.
Paquete frio
Son recipientes plásticos, fáciles de
llenar con agua. Constituyen el medio
refrigerante para mantener la
temperatura interna del refrigerador,
las cavas y los termos
Paquete frio con soluciones eutécticas
Vienes sellados y contienen sustancias
como el metanol, glicerina, alcohol y
solución salina.
Se usan como estabilizadores en la cadena
de frio.
Las vacunas deben conservar sus propiedades inmunogenicas por el
tiempo previsto y hasta la fecha de expiración.
Para ello debe almacenarse en todo momento a temperaturas de
refrigeración de 2 a 8ºC.
En otros niveles de la cadena de frio requieren temperaturas mas bajas
-15 a -25ºC
Los refrigeradores de tipo
domestico, tienen la tendencia a perder
temperatura rápidamente cada vez que se
abre la puerta.
Esto se debe a que el aire frio es mas
pesado y se escapa por la parte inferior y
el aire caliente es mas liviano e ingresa al
compartimiento refrigerado por la parte
superior y ocupa el espacio dejado por el
aire frio.
Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra
Lejos de fuentes de calor
A 15 cm de la pared
Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado
Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte
inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos.
No guardar alimentos
Mantenimiento rutinarios al refrigerado.
Administración de microorganismos,
una parte de el o un producto derivado
del mismo (antígenos inmunizantes) con
el objetivo de producir una respuesta
inmunológica similar a la de la infección
natural, pero sin peligro para el
vacunado.
SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO
INTEGRANTES
 Vacunas Bacterianas
 Vacunas Víricas
 Vacunas polisacáridos
SEGÚN EL METODO DE FABRICACION
Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han
logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica.
Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes
que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.
Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian
la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes
antigénicos de los microorganismos.
Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos
inactivados mediante procedimientos físicos o químicos.
SEGÚN SU COMPOSICION
Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de
antígenos.
Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la
misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.
Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de
distintas especies o microorganismos.
Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar
a través del cual se administra un preparado vacunal.
 ORAL
 INTRAMUSCULAR
 SUBCUTANEA
 INTRADERMICA
Se utiliza para administrar la vacuna:
 ANTIPOLIOMIELITICA ORAL
 ANTIROTAVIRUS
 ANTICOLERICA
 ANTITIFICA
Debe administrarse inmediatamente
después de estraidas de frigorifico.
Las vacunas que se administran por esta
vía son:
 DPT
 Pentavalente
 Antihepatitis A y B
 Anti Hib
 Antineumocica
Agente etiológico M.
Tuberculosis
Transmisión a partir de
bacilos existentes en la
gotitas suspendidas en el
aire expulsada por enfermos
con TBC pulmonar
Reservorio es humano
Período de transmisión 4-
12sm
BCG
Composición:
Bacilos vivos
atenuados, proviene
de cepa madre del
bacilo bovino
Calmette-Guerin
Proporciona
protección global
del 50-80% frente a
la enfermedad
tuberculosa y en
especial previene
meningitis
tuberculosa infancia
Colocar en los 3
primeros meses de
vida.
La vacuna debe estar protegida de
la luz, refrigerada y luego de
reconstituida se usa en un máximo
de 6 horas (depende de recomendación de casa
productora)
OJO: No aplicar si hay eczema
severo o enfermedad aguda
generalizada, inmunodeficientes ni
embarazadas !!!
Dosis: 0.05 ml – 0.01
ml (según fabricante
 Se aplica en el neonato por
via ID en la zona escapular
izquierda a dosis de 0,1mL.
 si se desea vacunar al >1 año
realizar primero la prueba de
tuberculina:
-si es (-) se vacunara
-si es (+) se estudiara y se
tratara para TB
 Su efectividad esta 50 y 70%
con mayor beneficio en los RN
Osteítis local y
diseminaciones
Adenitis
inflamatoria
Ulceras
locales o
linfadenitis
regionales
Inmunodeficiencias
Personas con PPD (+)
Embarazo riesgo beneficio
Vacuna BCG (INS)
frasco por 20 dosis
Vacuna BCG (glaxo)
frasco por 20 dosis
Vacuna BCG (Sanofi
Aventis) x 20 dosis
Enfermedad infecciosa aguda producida
por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres
formas diferentes según el cuadro clínico:
local, cefálico y generalizado.
Agente causal: Neurotoxina
(tetanospasmina) excretada por el
Clostridium tetani, predilección por el
SNC.
Periodo de incubación: 3 a 21
días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a
7 días. Ingresa a través de heridas
contaminadas, sucias. Crecimiento en
ambiente anaerobio, NO es contagiosa.
No hay inmunidad natural
para esta enfermedad
La inmunidad se asocia
a anticuerpos (IgG)
No replicativa
Se usa el hidróxido o Fosfato
de aluminio Como coadyuvante
La toxina se inactiva
por el formol
Se aplica vía IM
 Niños <7 años
 DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)
 Refuerzo entre los 4 y 6 años de
edad
 En los 12-15 años de edad
refuerzo con mezcla de toxoide
tetánico y diftérico (TD).
Niños >7 años
El dia de inicio
de vacunas
Entre 4 y 8
semanas
En 6 a 12 meses y
refuerzo cada 10
años con TD tipo
adulto (toxoide
tetanico 5 a 20 UI y
toxoide difterico 2
UI)
Segunda dosis Tercera dosisPrimera dosis
Con enfermedad
neurológica o reacciones
sistémicas a DPT
Aplicar TD tipo
pediátrico con los
mismos intervalos para
la DPT
Niños<7 años
NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO
APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años
• Desbridar
• Iniciar penicilina
• Aplicar vacuna IM y antitoxina
tetánica en otro sitio.
Si no hay
historia de
vacunación
• Proceder igual que en el
vacunado.
Vacunado
incompletament
e
• Desbridar y aplicar penicilina
Si esta vacunado
hace <5años
Si fue vacunado
hace>5 años
• Aplicar toxoide
• Heridas con >24 horas adicionar
antitoxina, desbridar y aplicar
penicilina
Mantenerse bajo refrigeracion
entre +2ºC y 8ºC
Aplicarla antes de su fecha
de vencimiento y via IM
CONSERVACION
Toxoide
tetanico
solo
• son pocas y menores sobretodo locales
• Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes
en el sitio de aplicación)
Al aplicar
Td y TD
• Tiene efectos locales y poco frecuentes
• Se aumentan en aplicación de TD en niños
>7años
• Tetanol (behring): 0.5 mL con
40 UI de toxoide, 1,5 mg de
hidróxido de aluminio y
timerosal 0,025 mg.
• Tetavax (merieux): 0,25 mL
con 40 UI de toxoide
tetanico, 1,25 mg de
hidróxido de aluminio y
timerosal 0.05 mg en SSN.
www.themegallery.com
TOXOIDE TETANICO SOLO
• Retirada del
mercado y
reemplazada
por la
pentavalente
• 0,5 Ml contienen
60UI de toxoide
tetanico, 30 UI de
toxoide difterico,
4 UI de Bordetella
pertussis, 1,25
mg de hidróxido
de
aluminio,<0,1mg
de formaldehido.
• TDaP con polio
inactivado, Hib
y hepatitis B
(Infanrix Hexa
(GSK) o
Hexavac
(Sanofi Aventis)
DPT
TDaP + Polio
Inactivado
Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial.
Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis.
Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10
días, nunca excede de 21 días.
Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias
LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA
Con células de Bordetella
Pertussis muertas
Vacuna celular o
tradicional (wP)
Con componentes
bacterianos purificados
Vacuna acelular
(aP)
*Ambas por vía IM
• Se consigue como parte de la
pentavalente del PAI
• Cada dosis contiene 20.000
millones(4 UI) de pertussis
muertas por cada dosis de 0,5 mL
• Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y
18 meses y 5 años.
• No aplicar al >7 años.
• Su eficacia es de un 80%.
Vacuna de
bacterias muertas
enteras
40% Edema, dolor, eritema
45-50% Fiebre
30%Llanto frecuente
35% Irritabilidad
Mas severas: Llanto persistente 3%
Convulsiones 0,06%
Hipotonia 0,006%
 Pctes con reacciones
severas a dosis previas
(anafilaxia, convulsiones
o encefalopatía en 7 días
post dosis)
 En Pctes con síndrome
convulsivo sin tto.
CONTRAINDICACIÓN
•Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y
+8ºC sin congelar
•no debe fraccionarse la dosis (disminuye la
protección).
• Todas las vacunas
contienen toxoide pertussis
• Pueden contener pertactina
y/o hemaglutinina
filamentosa
• Se aplica vía IM.
• Esquema de vacunación:
2, 4, 6 y 18 meses y 5 años
• Para >5 años se usa una
mezcla de pertussis con Td
por el riesgo de contaminar
a los menores.
Vacuna
acelular de
pertussis (aP)
Enfermedad bacteriana aguda de las
amígdalas, faringe, laringe, nariz a
veces de otras membranas mucosas,
de la piel, en ocasiones de conjuntiva
y órganos genitales.
Agente causal: Toxina secretada por el
bacilo gran positivo Corynebacterium
difteriae
Modo de Transmisión: Usualmente por
emanaciones respiratorias de personas
infectadas o portadores asintomático y
por objetos o alimentos (como la
leche) contaminados.
Período de incubación: De 2 a 5 días
 Vacuna no replicativa
 Elaborada con toxoide
difterico al cual se le
adiciona hidróxido de
aluminio y timerosal al
0,01%
 Se aplica solo vía IM
 En <7 años
 iniciar vacunación con DPT solo o
en la vacuna pentavalente(DPT)
con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6
meses de edad y refuerzos sin
hepatitis B a los 18 meses y entre
los 4 y 6 años.
 Usar mezcla de TD para niños (25
U lf) de toxoide difterico y 10 U lf
de toxoide tetanico.
 Como alternativa se dispone de
vacunas con el componente
acelular de pertussis(TDaP)
 no aplicar DPT.
 Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide
tetanico con hidroxilo de aluminio y
timerosal al 0,01%.
 Si el niño ha sido bien vacunado se
aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años
como refuerzo.
 Si no ha sido inmunizado se aplican 3
dosis:
-el dia inicial
-en 1 mes
- en 6 a 12 meses para seguir refuerzo
cada 5 años o cada 10 años si el
riesgo es muy bajo.
 Conservar refrigeradas todas las
vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)
Enfermedad vírica aguda febril
eruptiva altamente contagiosa.
Agente causal: Morbillivirus de la
familia Paramyxoviridae.
Periodo incubación: Varia de 8-13
días, promedio 10 días.
Vía de Transmisión: Por secreciones
respiratorias y conjuntivales.
Son de tipo replicativo
Se puede aplicar via IM
o SC
Contiene virus de
Sarampion atenuados
In vitro
Asociada a anticuerpos
IgG y a linfocios T
Con su application se
Evita la aparicion de
Portadores por la presencia
De IgAs
 En niños aplicar primera dosis a los
12 meses en la triple viral y la 2da
dosis de SRP de los 5 a 10 años de
edad.
 Aplicar dosis extra de vacuna de
sarampión entre los 6 y 12 meses de
edad si hay brote epidémico.
 Posteriormente aplicar las 2 dosis de
SRP al año y 5 años de edad.
 En mayores sin vacunar o no han
tenido infección vacunarlos con SRP
una sola dosis
 En los programas de control de la
rubeola y de rubeola congénita se
aplica a los mayores una dosis de la
vacuna combinada de sarampión y
rubeola SR.
 En personas expuestas si se vacunan
dentro de las primeras 72 horas del
contacto se puede inducir protección
anti-infecciosa y evitar la enf.
 Se puede aplicar con otras vacunas.
Esperando mínimo 4 semanas después
de aplicar la de sarampión.
 Después de recibir plasma, sangre,
suero o gammaglobulinas humanas
esperar a que pasen 3 meses como
mínimo.
 No Aplicarla a las embarazadas.
 Del 5-15% presentan fiebre
 El 5% presentan brote exantemico leve
 La encefalitis se da en menos de 1
millón de vacunados
 Pctes con alergias al huevo o al pollo se
les puede aplicar la vacuna SRP
 Aplicar sin temor a niños tras haber
tolerado el huevo o alimentos a base de
huevos.
 El vacunado no transmite la sepa
vacunal.
 Conservarse entre +2ºC y 8ºC
protegida de la luz.
 No Aplicarla tras la expiración de la
vacuna.
Triple viral
 Morupar(chiron): cepa Schwarz,
cepa Wistar y cepa Urabe.
 Trimovax (merieux): cepa Schwarz
de sarampion con cepa Urabe de
paperas cultivadas en embrion de
pollo y Cepa Wispar de rubeola
cultivada en celulas diploides
humanas
 Priorix: cepa Schwarz de
sarampion, cepa Urabe de
parotiditis cultivadas en embrion
de pollo.
 Triviraten (Berna) cepa
Edmonston-Zagreb de sarampion,
cepa Rubini de parotiditis y cepa
Wistar de rubeola cultivadas en
celulas diploides humanas.
Enfermedad vírica aguda de las glándulas
salivales, por lo regular la parótida, a veces
las sublinguales o las submaxilares.
Agente causal: Virus de la parotiditis
, género Rubulavirus, familia
Paramyxoviridae.
Periodo incubación: Varía de 2 a 3
semanas, promedio 18 días.
Modo de Transmisión: Contacto directo
con secreción salivar de persona
infectada
TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in
vitro)
Dispone de 2 cepas:
Cepa Urabe AM-9
Atenuada cultivo
embrión de pollo
Cepa Rubini
Atenuada en cel.
Diploide humanas
ESQUEMA RECOMENDADO
 Se recomienda aplicar en el esquema
PAI como V. Tripe viral
1ª 12 meses
2ª 5 años
 En adultos susceptibles a una de las 3
enfermedades debe aplicarse una dosis
de triple viral
 No causa problemas si se aplica a una
persona que ya es inmune por
enfermedad o vacuna previa
EFECTOS
SECUNDARIOS
 Pocos frecuentes 10% presentan
fiebre a los 6 y 12 días
 Se puede aplicar la SRP al Pte con
alergia al huevo. La cepa Urabe se
a asociado a Meningitis aséptica
 Si el paciente a recibido sangre a
algún hemoderivado debe esperar
por lo menos 3 meses para
vacunarse
 La vacuna produce inmunidad en
mínimo el 90% de los vacunados.
El vacunado no transmite la cepa
vacunada.
 Debe conservarse refrigerada
entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz
VACUNA DE L A
PAROTIDITAS
SOLA
Poco comercial y no
se recomienda su
uso
PAROTIDIRIS con
SARAMPION Y
RUBEOLA
Enfermedad infecciosa aguda febril , con
erupción eritematosa maculopuntiforme .
El síndrome de rubeola congénita se
adquiere durante el primer trimestres del
embarazo.
Agente causal: Virus de la Rubeola
(RNA), género Rubivirus familia Togaviridae.
Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días.
Modo de Transmisión : Secreciones
respiratorias, placentaria, casos subclínicos.
TIPO Replicativo (virus vivo atenuado)
 Dispone de 2 cepas:
 Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola
 Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es
de dosis de 0.5ml)
Cepa de WISTAR
RA 27/3
Cultivada en cel.
Diploides humanas y
mundialmente es la mas
usada
Cepa CENDEHILL
Cultivada en cel. de
riñón de cerdo
ESQUEMA DE APLICACION
Aplicar la SRP
a sujetos
predispuesto
a sufrir
alguna de las
enfermedades
considerar
susceptible a
todo que
carezcan de
prueba escrita de
la vacunación o
de Ac
demostrables
No se a
demostrado
teratogenicidad,
pero a pesar de
eso esta
contraindicado
en mujeres
embarazadas
Se considera
95% de
eficacia si se
aplica a los
mayores de
12 meses;
protege por
mas de 15
años
Los vacunados
no transmiten el
virus, por lo que
al vacunar a la
familia
susceptible
protege a la
embazada “cerco
de protección”
Si el paciente
a recibido
sangre o
derivados
posponer la
vacuna por 3
meses.
conservarse
refrigerada
entre 2 a 8
ºC al abrigo
de la luz
Se recomienda
su aplicación
como triple viral.
A los 12 meses y
a los 12años .
Programa PAI
 25% de las mujeres post-
puberales presentan artralgias
 10% Artritis
 Fiebre, Exantemas, Adenopatías
en < 10%
 Raramente neuritis periférica
 Es eficaz en la prevención de la
enfermedad en un 50 %
Rubeola sola
Sarampión con rubeola
(SR)
Triple viral (SRP)
SRP - Varicela
Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna
no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM
LA VACUNA NO REPLICATIVA
Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la
historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad
Vacuna oral
• Esquema de vacunación: con el
estomago vacio se ingiere un antiácido y
luego una capsula de vacuna, la serie es
de 3 dosis: días 0, 2 y 4.
• Protección inicia en 2 a 3 semanas y
dura 3 años
• Contraindicación: usar antibiótico
mientras se vacuna y en los días
posteriores y previos
• Conservarse resfriada: +2°C a +8°C
• Presentación: Vivotil: caja x tres
capsulas
Vacuna de antigeno Vi
• Uso: a partir de los dos años de edad
por vía intramuscular
• Confiere inmunidad entre el 64% y
77% de los vacunados
• Cada dosis contiene 0.5 mL contiene
25 ug
• Si persiste riesgo revacunar cada 3 a
5 años.
• Efectos secundarios: Dolor o eritema
locales, fiebre, malestar
abdominal, meteorismo, inapetencia
o diarrea transitoria.
Son no replicables y solo contienen virus
inactivados o muertos.
VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS
VERO
• Vacuna no replicada
• Contiene: maltosa y albumina humana placentaria
como estabilizadores.
• Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene
tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo.
• Pre-exposicion: personal que cuida animales,
trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias
0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y
luego seguir revacunando cada 3 años
• Post-Exposicion: lamedura o mordedura por
animal sospechoso o desconocido o rábico.
Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.
VACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION
DE PATO
• No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B-
propionolactona y timesoral al 0.01%
• Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30.
• Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves
• Vacunas preparadas en
células de embrion de
pollo con virus inactivado
que usan la cepa flúor
• Vacunas de celulas de
embrion de pollo
INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA
• Hacerla siempre que se ha presentado
exposición animal rabiosa o sospechoso
que se escapa, con el uso simultaneo de
la vacuna utilizando diferente sitios y
agujas para su aplicación.
• Se dispone de suero equino antirrábico
( heterogéneo) y de la Ig humana
antirrábica ( homologo)
 Vacuna TIPO no Replicativo en
las cuales se han conjugado el
azúcar de la capsula
(polirribofosfato RBP) con una
proteína para así lograr una
adecuada respuesta inmune.
 Indicada en niños de 2 meses -
5 años (vía IM)
ESQUEMA RECOMENDADO
No se recomienda vacuna que solo tenga el
polirribofosfato
POLISACARIDO CAPSULAR
Conjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde
cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18
mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como
preservativo y PBS como solvente.
Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6
años
OLIGOSACARIDOS CAPSULARES
Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica
de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197.
Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml
hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM
197, disuelta en SS y timerosal 1:10000
El esquema recomendado según la edad:
 De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses).
Refuerzo a los 15 meses de edad.
 7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)
 12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)
 >15 meses : 1 dosis
Cada dosis de 0,5 ml tiene
• 15 mcg de PRP
• 250 de péptidos de
meningococo B
• 225 mcg de Hidróxido de
Aluminio
• 2 mg de lactosa
• Timerosal 1:20000 como
preservativo
Esquema recomendado:
•2-10 mese : 2 dosis cada 2
meses refuerzo al entre los 12
-15 meses edad
• 11-14 meses: 2 dosis, son
refuerzo
• 15- 60 meses: dosis IM, sin
refuerzo
PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO
PRP-T
Entre 2 – 6
meses: 3 dosis(1
cada 2 meses IM).
Refuerzo a los 15
meses
Entre 6-12
meses: 2 dosis
IM. Refuerzo a los
15 meses de edad
Entre 12-15
meses: 2 dosis. IM
Entre 15-60
meses: 1 dosis IM
En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP.
Esquema recomendado según la edad:
 Pocos frecuentes y leves
 Fiebre 2%
 Edema y dolor local 15%
 Irritabilidad 10%
 Somnolencia 8%
 Todas las vacunas contra
la Hib se deben conservar
entre 2 a 8 ºC. NO congelar
 Debe aplicarse
simultáneamente con otra
vacuna como DPT o Polio,
sarampión, SRP o Hepatitis
B.
Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues
viene incluida en otras vacunas con DTP.
A. PRP-D: Probit (connaught)
B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem
Hib(Chiron)
C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD)
D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)
Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+
Haemophilus B
Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf)
Diftérico (912.5 U Lf)
Bordetella pertusis( 4 U protectoras)
Combinadas con
10 mcg de polisacárido PRP del Hib
Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197
Trae
Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de
0,5ml
Vía IM
Vacuna combinada TDaP con Hib
Pueden usarse para prevenir
difteria, tétanos y tosferina y las formas
invasivas del Hib
3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18
meses de edad ( al menos 6 meses después de la tercera
dosis)
Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a
los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses recordando que
todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT
La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para
completar el esquema comenzado con otra presentación
Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y
Tetracthib (Pasteur)
Vacuna no Replicativa hechas:
 con HBsAg obtenida de sueros
de portadores crónicos (Vac.
Sérica)
 Recombinación de genes del
VHB con una levadura para
luego extraer y purificar el
HBsAg (Vac. Recombinantes)
 Al Ag se le adicionan:
hidróxido de aluminio al 0,01
%
Se aplica IM
Zona deltoidea en niños
caminadores y zona
anterolateral del muslo en
niños no caminadores.
No aplicar en glúteos
porque baja su eficacia. ni
subcutánea por peligro de
granulomas
Aplicada en las primeras 12
horas del recién nacido
corta la transmisión vertical
de Hepatitis B de la madre a
su hijo
ALTO RIESGO
Y ZONA
ENDEMICA
Esquema
rápido 3 dosis a
intervalos de 1
mes y aplicar la
4º Dosis al año
de la primera
ALTO NORMAL
Aplicar 3
dosis, al día
0, día 30 y a
los 6-9 meses
después de la
primera
PTE >10 AÑOS
SOMETIDO A
DIALISIS O
INMUNOCOMP
ROMETIDO
Recibir 40µg
dosis(3
iníciales) y
refuerzo si hay
desaparición de
Ac séricos
ESQUEMA
APROBADO
SOLO PARA
ADOLECENTES
(11-15 años )
Con la vacuna
de Merck :
inicial y en 6
meses
• <10% presentan
inflamación local,
fiebre.
•Raramente
sudoracion,
malestar,
exantemas,
purpuras
Excepcionalmente
reacciones severas
manifestadas por
broncoespasmos o
hipotensión (en
tales casos no se
coloca la sig. Dosis)
Se conserva a Tº de
2–8 ºC
Si al terminar la serie
se hace una serología si
resulta negativa se
repite la serie, si al
terminar la 2ª serie no
tiene Ac se le denomina
no respondedor.
HEPATITIS B sola
HEPATITIS B con Hib
HEPATITS B con Hepatitis A
DPT Hib HB
Engerix B, Heberbiovac, Hepavax
gene, Recomvax B, Recombivax B
Comvax (MERCK)
Twinrix (SKR)
DTaP IPV HiB HB
HEPTAVAX –B
En 1 ml hay
• 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad de
HBsAg)
• 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante
• timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS.
ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAg
NIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg
INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de
HBsAg
Vacunas no replicables para
neumococos
Vacuna de polisacárido
capsulares de 23
serotipos
Vacuna conjugada de 7
serotipos
Existen 90 tipos diferentes de neumococo
con diferente agresividad. El contagio se
produce de una persona a otra por contacto
cercano a través de las secreciones
respiratorias y puede afectar a cualquier
individuo, aunque algunas personas tienen
mayor riesgo de enfermar y con
manifestaciones más graves
Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos
• Aplicación IM
• Recomienda en personas mayores de dos años.
• Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la
bacteria a los antibióticos
ESQUEMA DE VACUNACION
 Mayores de dos años aplicar la primera dosis el
día cero y recomendar segunda dosis en 5 años
si persiste el riesgo.
 Programación de esplenectomía: vacunar
contra neumococo 2 o + semanas antes de la
cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.
 Puede aplicarse simultáneamente con cualquier
otra vacuna.
 No indicada: Embarazadas o niño menos de 2
años
Vacuna conjugada de 7 serotipos
Aprobado su uso desde los 2
meses de edad.
Esquema en los que se inician
antes de los 6 meses: 3 dosis con
intervalo de 2 meses y un refuerzo
a los 15-18 meses; los que inician
en el 2do semestre: 2 dosis con
intervalo de 2 meses y un refuerzo
a los 15-18 meses; los que inician
entre 12 y 23 meses con intervalo
de dos meses.
Niños entre 2 y 5 años si son de
riesgo se puede aplicar una dosis
de esta vacuna y después de 2
meses 1 dosis de la vacuna de 23
polisacáridos
Efectos secundarios
La mayoría son leves y
locales:
• Edema y dolor en el sitio
de la aplicación.
• Mialgias y artralgias.
• Conservarse resfriada
entre +2 °C a +8 °C, sin
congelarla
Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene
dos cepas del virus A y una del virus B) cambian cada
año de acuerdo con OMS
VACUNA NO REPLICABLES
Uso: IM
Contiene fracciones del virus o
antígeno purificado en su
superficie viral
Dosis: c/dosis contiene un
promedio de 45ug de
hemaglutininas con timerosal
0,05 mg por dosis de 0.5 mL y
trazas de Noemicita
Preparada en huevo fértil de
gallina
Aplica: vía SC profunda o
intramuscular en la zona del
deltoidea del niño > o adulto o
zona antero lateral del muslo en
el < 1 año
Esquema sugerido es: Cada año
Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial;
0.25 mL en 4 semanas.
3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas.
> 12 años: una dosis de 0.5 mL
VACUNA NO REPLICABLES
Personas con
incremento de
riesgo para
complicaciones
Personas que están en
contacto intimo con los
de alto riesgo
Recomendada para
personas entre 50 y
64 años
VACUNA NO
REPLICABLES
Diplococos gram (-)
aeróbica inmóvil, no
esporulada, usualmen
te encapsulada y
piliada
Crecen mejor entre
T°35-37°c
Su constitución antigénica es compleja
 Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de
acuerdo con las diferencias
estructurales, por lo tanto antigénicas, de
sus polisacáridos capsulares, pero se
consideran patógenos sólo 6 de ellos:
A, B, C, Y, W135 y X.
Personas que
viven en zonas
de riego
Viajeros a a
zonas de
riesgo
En control
de brotes
Asplenicos o
deficientes
del
complement
o
Personal de
salud
Contiene 50ug del polisacárido A con hidróxido
de aluminio y timerosal
Se aplican 2 dosis( cada 2 meses) via IM los
niños entre 3 y18 ms de edad y una dosis a los
mayores de 18 ms
Se considera su eficacia es del 87% y que
protege durante 3 años
- Vacuna para meningococo A
Vacuna para meningococo C
• Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de
aluminio y timerosal
• Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2
años
• La protección dura 2- 4 años
Vacuna para A y C
• Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido
de aluminio y timerosal
• Se aplica vía IM en mayores de 2 años
Vacuna para meningococo B y C
(bivalente)
 Contiene 50ug de proteínas B y
50ug de polisacárido C con 2mg
de hidróxido de aluminio y
timerosal al 0.01% por dosis de
0.5 ml
 Se recomienda su aplicación en
>de 3 meses 2 dosis por vía IM
 Su eficacia es superior al 80% y
la protección es durante 3 años
Vacuna para los serotipos A, C,Y, W-
135.
Contiene 50ug de cada uno de los
polisacárido A, C, Y, W-135 C.
Se recomienda a mayores de 2 años
Protección es durante 2-4 años
Vacuna tetravalente conjugada ACY
W-135.
Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía
IM
Son frecuentes:
Malestar general y
fiebres
Infrecuentes:
Urticaria
Anafilaxia
Enfermedad viral
transmisible causada
por el virus de la
fiebre amarilla, del
género Flavivirus
Agente Causal:
Aedes Aegypti .
Período de
Incubación: De
tres a seis días.
 Personas > de 12 meses si hay riesgo:
 Residentes en zona endémica.
 Viajero a zona endémica.
 Personal de laboratorio que trabaja
con el virus o con muestras
contaminadas.
 Viajero internacional que procede o
se desplaza a zona endémica.
 Personal en contacto con primates.
 Esquema de vacunación
 una dosis inicial
 una dosis de refuerzo
cada 10 años si persiste
el riesgo.
 Ser < de 6 meses o > de 65 años
 Inmunocomprometidos ( se puede aplicar
en el VIH positivo asintomático).
 En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar
durante el primer trimestre por mayor
riesgo de teratogenicidad.
 En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia
o reacción sistémica.
 Anafilaxia al antibiótico adicionado a la
vacuna.
 Cuando hay epidemias se vacuna desde los
6 meses y a las gestantes.
 Son frecuentes el dolor e inflamación local.
 Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de
aplicarla:
-cefalea
-fiebre
-mialgias
 Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis
asmáticas o exantemas.
 La aplicación de derivados de la sangre no
interviene con la respuesta a esta vacuna.
 Se puede aplicar con otras vacunas: BCG,
Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis
B.
 No se recomienda su aplicación después de
haber sido vacunados con cólera.
 Debe conservarse entre 0 y 8ºC.
 Presentación comercial
 Stamaril Pasteur liofilizada en
jeringa de una dosis y en
ampollas.
 Arilvax ampollas unidosis y de
10 dosis.
Efectos secundarios:
 Cefalea leve o inflamación en el
sitio de aplicación.
 Mialgias
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vacunacion.
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Inmunidad ped

  • 1.
  • 2. Inmunidad es la habilidad del cuerpo para evitar que se desarrolle una infección al tener anticuerpos contra el patógeno
  • 3. TIPOS DE INMUNIDAD INNATA ADQUIRIDA es un sistema de defensa con el que uno nace y que lo protege contra los antígenos. La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los materiales dañinos ingresen al cuerpo. es la que se obtiene por medio de un proceso estímulo-respuesta (antígenos).
  • 4.
  • 5. COMPONENTES DE LA INMUNIDAD INNATA COMPONENTES DE LA INMUNIDAD ADQUIRIDA •FAGOCITOSIS •DESTRUCCION X SUSTANCIAS ACIDAS •PIEL Y MUCOSAS •COMPUESTOS QUIMICOS EN LA SANGRE •ANTICUERPOS •LINFOCITOS T
  • 7. ARTIFICIAL NATURAL es la producción de anticuerpos como respuesta a la administración de una vacuna o toxoide adquiere por padecimiento de la enfermedad.
  • 8.
  • 9. Es el proceso que asegura la correcta:  Conservación  Almacenamiento  Transporte  Distribución de las vacunas; garantizando su inmunogenicidad desde el laboratorio productor hasta el beneficiario.
  • 10.
  • 11.
  • 12. Los equipos de refrigeración son elementos indispensables para almacenar y conservar los productos biológico. Refrigeración por compresión: son los mas confiables y adecuados para almacenar vacunas. Funcionan con electricidad Y usan gases ecológicos R134a
  • 13. Refrigerador por absorción (gas o kerosene) Son apropiados para usar en regiones y áreas donde no se cuenta con el suministro eléctrico adecuado.
  • 14.
  • 15. Cajas térmicas o cavas y termos Son utilizadas para el traslado del producto biológico y para las actividades de vacunación diaria en los centros de atención.
  • 16. Paquete frio Son recipientes plásticos, fáciles de llenar con agua. Constituyen el medio refrigerante para mantener la temperatura interna del refrigerador, las cavas y los termos Paquete frio con soluciones eutécticas Vienes sellados y contienen sustancias como el metanol, glicerina, alcohol y solución salina. Se usan como estabilizadores en la cadena de frio.
  • 17. Las vacunas deben conservar sus propiedades inmunogenicas por el tiempo previsto y hasta la fecha de expiración. Para ello debe almacenarse en todo momento a temperaturas de refrigeración de 2 a 8ºC. En otros niveles de la cadena de frio requieren temperaturas mas bajas -15 a -25ºC
  • 18. Los refrigeradores de tipo domestico, tienen la tendencia a perder temperatura rápidamente cada vez que se abre la puerta. Esto se debe a que el aire frio es mas pesado y se escapa por la parte inferior y el aire caliente es mas liviano e ingresa al compartimiento refrigerado por la parte superior y ocupa el espacio dejado por el aire frio.
  • 19.
  • 20. Estar ubicado en un lugar fresco a la sombra Lejos de fuentes de calor A 15 cm de la pared Tener el espacio interno del frigorífico debidamente organizado Disponer de elementos estabilizadores como botellas con agua en la parte inferior y paquetes fríos, para cuando ocurran fallos eléctricos. No guardar alimentos Mantenimiento rutinarios al refrigerado.
  • 21.
  • 22. Administración de microorganismos, una parte de el o un producto derivado del mismo (antígenos inmunizantes) con el objetivo de producir una respuesta inmunológica similar a la de la infección natural, pero sin peligro para el vacunado.
  • 23. SEGÚN EL TIPO DE ANTIGENO INTEGRANTES  Vacunas Bacterianas  Vacunas Víricas  Vacunas polisacáridos SEGÚN EL METODO DE FABRICACION Vacunas Atenuadas: Obtenidas a partir de microorganismos que han logrado su virulencia pero que conservan su capacidad antigénica. Vacunas recombinantes: Se elaboran a partir de la clonación de genes que codifican proteínas antigénicas especificas en una célula huésped.
  • 24. Vacunas sintéticas: fabricado apartar de polisacáridos que copian la secuencia primaria de aminoácidos de los determinantes antigénicos de los microorganismos. Vacunas inactivas: vacunas obtenidas a partir de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos. SEGÚN SU COMPOSICION Vacunas monovalentes: son aquellas que contienen un solo tipo de antígenos. Vacunas polivalentes: Contienen distintos tipos de antígenos de la misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos. Vacunas combinadas: asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos.
  • 25. Podemos definir la vía y punto de administración como la técnica y el lugar a través del cual se administra un preparado vacunal.  ORAL  INTRAMUSCULAR  SUBCUTANEA  INTRADERMICA
  • 26. Se utiliza para administrar la vacuna:  ANTIPOLIOMIELITICA ORAL  ANTIROTAVIRUS  ANTICOLERICA  ANTITIFICA Debe administrarse inmediatamente después de estraidas de frigorifico.
  • 27. Las vacunas que se administran por esta vía son:  DPT  Pentavalente  Antihepatitis A y B  Anti Hib  Antineumocica
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. Agente etiológico M. Tuberculosis Transmisión a partir de bacilos existentes en la gotitas suspendidas en el aire expulsada por enfermos con TBC pulmonar Reservorio es humano Período de transmisión 4- 12sm BCG
  • 37. Composición: Bacilos vivos atenuados, proviene de cepa madre del bacilo bovino Calmette-Guerin Proporciona protección global del 50-80% frente a la enfermedad tuberculosa y en especial previene meningitis tuberculosa infancia Colocar en los 3 primeros meses de vida.
  • 38. La vacuna debe estar protegida de la luz, refrigerada y luego de reconstituida se usa en un máximo de 6 horas (depende de recomendación de casa productora) OJO: No aplicar si hay eczema severo o enfermedad aguda generalizada, inmunodeficientes ni embarazadas !!! Dosis: 0.05 ml – 0.01 ml (según fabricante
  • 39.  Se aplica en el neonato por via ID en la zona escapular izquierda a dosis de 0,1mL.  si se desea vacunar al >1 año realizar primero la prueba de tuberculina: -si es (-) se vacunara -si es (+) se estudiara y se tratara para TB  Su efectividad esta 50 y 70% con mayor beneficio en los RN
  • 41. Inmunodeficiencias Personas con PPD (+) Embarazo riesgo beneficio
  • 42.
  • 43. Vacuna BCG (INS) frasco por 20 dosis Vacuna BCG (glaxo) frasco por 20 dosis Vacuna BCG (Sanofi Aventis) x 20 dosis
  • 44. Enfermedad infecciosa aguda producida por una exotoxina del bacilo tetánico. Tres formas diferentes según el cuadro clínico: local, cefálico y generalizado. Agente causal: Neurotoxina (tetanospasmina) excretada por el Clostridium tetani, predilección por el SNC. Periodo de incubación: 3 a 21 días, promedio 10 días. En neonatos de 3 a 7 días. Ingresa a través de heridas contaminadas, sucias. Crecimiento en ambiente anaerobio, NO es contagiosa.
  • 45. No hay inmunidad natural para esta enfermedad La inmunidad se asocia a anticuerpos (IgG) No replicativa Se usa el hidróxido o Fosfato de aluminio Como coadyuvante La toxina se inactiva por el formol Se aplica vía IM
  • 46.  Niños <7 años  DPT (2,4,6 y 18 meses de edad)  Refuerzo entre los 4 y 6 años de edad  En los 12-15 años de edad refuerzo con mezcla de toxoide tetánico y diftérico (TD).
  • 47. Niños >7 años El dia de inicio de vacunas Entre 4 y 8 semanas En 6 a 12 meses y refuerzo cada 10 años con TD tipo adulto (toxoide tetanico 5 a 20 UI y toxoide difterico 2 UI) Segunda dosis Tercera dosisPrimera dosis
  • 48. Con enfermedad neurológica o reacciones sistémicas a DPT Aplicar TD tipo pediátrico con los mismos intervalos para la DPT Niños<7 años
  • 49. NO APLICAR TOXOIDE TETANICO SOLO APLICAR DPT o TDaP <7 años y TD o TDaP en >7años
  • 50. • Desbridar • Iniciar penicilina • Aplicar vacuna IM y antitoxina tetánica en otro sitio. Si no hay historia de vacunación • Proceder igual que en el vacunado. Vacunado incompletament e • Desbridar y aplicar penicilina Si esta vacunado hace <5años Si fue vacunado hace>5 años • Aplicar toxoide • Heridas con >24 horas adicionar antitoxina, desbridar y aplicar penicilina
  • 51. Mantenerse bajo refrigeracion entre +2ºC y 8ºC Aplicarla antes de su fecha de vencimiento y via IM CONSERVACION
  • 52. Toxoide tetanico solo • son pocas y menores sobretodo locales • Fenómeno de Arthus (por complejos inmunes en el sitio de aplicación) Al aplicar Td y TD • Tiene efectos locales y poco frecuentes • Se aumentan en aplicación de TD en niños >7años
  • 53. • Tetanol (behring): 0.5 mL con 40 UI de toxoide, 1,5 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0,025 mg. • Tetavax (merieux): 0,25 mL con 40 UI de toxoide tetanico, 1,25 mg de hidróxido de aluminio y timerosal 0.05 mg en SSN. www.themegallery.com TOXOIDE TETANICO SOLO
  • 54. • Retirada del mercado y reemplazada por la pentavalente • 0,5 Ml contienen 60UI de toxoide tetanico, 30 UI de toxoide difterico, 4 UI de Bordetella pertussis, 1,25 mg de hidróxido de aluminio,<0,1mg de formaldehido. • TDaP con polio inactivado, Hib y hepatitis B (Infanrix Hexa (GSK) o Hexavac (Sanofi Aventis) DPT TDaP + Polio Inactivado
  • 55. Enfermedad respiratoria aguda bacteriana afecta el árbol traqueobronquial. Agente causal: Bacilo gran negativo Bordetella pertussis. Periodo de incubación: 7 días, casi siempre se manifiesta a los 10 días, nunca excede de 21 días. Modo de Transmisión: Secreciones respiratorias
  • 56. LAS VACUNAS SON EN USO NO REPLICATIVA Con células de Bordetella Pertussis muertas Vacuna celular o tradicional (wP) Con componentes bacterianos purificados Vacuna acelular (aP) *Ambas por vía IM
  • 57. • Se consigue como parte de la pentavalente del PAI • Cada dosis contiene 20.000 millones(4 UI) de pertussis muertas por cada dosis de 0,5 mL • Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años. • No aplicar al >7 años. • Su eficacia es de un 80%. Vacuna de bacterias muertas enteras
  • 58. 40% Edema, dolor, eritema 45-50% Fiebre 30%Llanto frecuente 35% Irritabilidad Mas severas: Llanto persistente 3% Convulsiones 0,06% Hipotonia 0,006%
  • 59.  Pctes con reacciones severas a dosis previas (anafilaxia, convulsiones o encefalopatía en 7 días post dosis)  En Pctes con síndrome convulsivo sin tto. CONTRAINDICACIÓN •Almacenar bajo refrigeracion entre +2ºC y +8ºC sin congelar •no debe fraccionarse la dosis (disminuye la protección).
  • 60. • Todas las vacunas contienen toxoide pertussis • Pueden contener pertactina y/o hemaglutinina filamentosa • Se aplica vía IM. • Esquema de vacunación: 2, 4, 6 y 18 meses y 5 años • Para >5 años se usa una mezcla de pertussis con Td por el riesgo de contaminar a los menores. Vacuna acelular de pertussis (aP)
  • 61. Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas, de la piel, en ocasiones de conjuntiva y órganos genitales. Agente causal: Toxina secretada por el bacilo gran positivo Corynebacterium difteriae Modo de Transmisión: Usualmente por emanaciones respiratorias de personas infectadas o portadores asintomático y por objetos o alimentos (como la leche) contaminados. Período de incubación: De 2 a 5 días
  • 62.  Vacuna no replicativa  Elaborada con toxoide difterico al cual se le adiciona hidróxido de aluminio y timerosal al 0,01%  Se aplica solo vía IM
  • 63.  En <7 años  iniciar vacunación con DPT solo o en la vacuna pentavalente(DPT) con hepatitis B y Hib a los 2, 4 y 6 meses de edad y refuerzos sin hepatitis B a los 18 meses y entre los 4 y 6 años.  Usar mezcla de TD para niños (25 U lf) de toxoide difterico y 10 U lf de toxoide tetanico.  Como alternativa se dispone de vacunas con el componente acelular de pertussis(TDaP)
  • 64.  no aplicar DPT.  Utilizar Td tipo adultos(40UI de toxoide tetanico con hidroxilo de aluminio y timerosal al 0,01%.  Si el niño ha sido bien vacunado se aplica el Td de adultos cada 5 a 10 años como refuerzo.  Si no ha sido inmunizado se aplican 3 dosis: -el dia inicial -en 1 mes - en 6 a 12 meses para seguir refuerzo cada 5 años o cada 10 años si el riesgo es muy bajo.  Conservar refrigeradas todas las vacunas (DPT,TDaP, TD, Td y TdaP)
  • 65.
  • 66. Enfermedad vírica aguda febril eruptiva altamente contagiosa. Agente causal: Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. Periodo incubación: Varia de 8-13 días, promedio 10 días. Vía de Transmisión: Por secreciones respiratorias y conjuntivales.
  • 67. Son de tipo replicativo Se puede aplicar via IM o SC Contiene virus de Sarampion atenuados In vitro Asociada a anticuerpos IgG y a linfocios T Con su application se Evita la aparicion de Portadores por la presencia De IgAs
  • 68.  En niños aplicar primera dosis a los 12 meses en la triple viral y la 2da dosis de SRP de los 5 a 10 años de edad.  Aplicar dosis extra de vacuna de sarampión entre los 6 y 12 meses de edad si hay brote epidémico.  Posteriormente aplicar las 2 dosis de SRP al año y 5 años de edad.  En mayores sin vacunar o no han tenido infección vacunarlos con SRP una sola dosis  En los programas de control de la rubeola y de rubeola congénita se aplica a los mayores una dosis de la vacuna combinada de sarampión y rubeola SR.
  • 69.  En personas expuestas si se vacunan dentro de las primeras 72 horas del contacto se puede inducir protección anti-infecciosa y evitar la enf.  Se puede aplicar con otras vacunas. Esperando mínimo 4 semanas después de aplicar la de sarampión.  Después de recibir plasma, sangre, suero o gammaglobulinas humanas esperar a que pasen 3 meses como mínimo.  No Aplicarla a las embarazadas.
  • 70.  Del 5-15% presentan fiebre  El 5% presentan brote exantemico leve  La encefalitis se da en menos de 1 millón de vacunados  Pctes con alergias al huevo o al pollo se les puede aplicar la vacuna SRP  Aplicar sin temor a niños tras haber tolerado el huevo o alimentos a base de huevos.  El vacunado no transmite la sepa vacunal.  Conservarse entre +2ºC y 8ºC protegida de la luz.  No Aplicarla tras la expiración de la vacuna.
  • 71. Triple viral  Morupar(chiron): cepa Schwarz, cepa Wistar y cepa Urabe.  Trimovax (merieux): cepa Schwarz de sarampion con cepa Urabe de paperas cultivadas en embrion de pollo y Cepa Wispar de rubeola cultivada en celulas diploides humanas  Priorix: cepa Schwarz de sarampion, cepa Urabe de parotiditis cultivadas en embrion de pollo.  Triviraten (Berna) cepa Edmonston-Zagreb de sarampion, cepa Rubini de parotiditis y cepa Wistar de rubeola cultivadas en celulas diploides humanas.
  • 72. Enfermedad vírica aguda de las glándulas salivales, por lo regular la parótida, a veces las sublinguales o las submaxilares. Agente causal: Virus de la parotiditis , género Rubulavirus, familia Paramyxoviridae. Periodo incubación: Varía de 2 a 3 semanas, promedio 18 días. Modo de Transmisión: Contacto directo con secreción salivar de persona infectada
  • 73. TIPO Replicativo (virus vivo atenuado in vitro) Dispone de 2 cepas: Cepa Urabe AM-9 Atenuada cultivo embrión de pollo Cepa Rubini Atenuada en cel. Diploide humanas
  • 74. ESQUEMA RECOMENDADO  Se recomienda aplicar en el esquema PAI como V. Tripe viral 1ª 12 meses 2ª 5 años  En adultos susceptibles a una de las 3 enfermedades debe aplicarse una dosis de triple viral  No causa problemas si se aplica a una persona que ya es inmune por enfermedad o vacuna previa
  • 75. EFECTOS SECUNDARIOS  Pocos frecuentes 10% presentan fiebre a los 6 y 12 días  Se puede aplicar la SRP al Pte con alergia al huevo. La cepa Urabe se a asociado a Meningitis aséptica  Si el paciente a recibido sangre a algún hemoderivado debe esperar por lo menos 3 meses para vacunarse  La vacuna produce inmunidad en mínimo el 90% de los vacunados. El vacunado no transmite la cepa vacunada.  Debe conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz
  • 76. VACUNA DE L A PAROTIDITAS SOLA Poco comercial y no se recomienda su uso PAROTIDIRIS con SARAMPION Y RUBEOLA
  • 77. Enfermedad infecciosa aguda febril , con erupción eritematosa maculopuntiforme . El síndrome de rubeola congénita se adquiere durante el primer trimestres del embarazo. Agente causal: Virus de la Rubeola (RNA), género Rubivirus familia Togaviridae. Periodo de incubación : Varia de 12 a 23 días. Modo de Transmisión : Secreciones respiratorias, placentaria, casos subclínicos.
  • 78. TIPO Replicativo (virus vivo atenuado)  Dispone de 2 cepas:  Objetivos de la vacuna? Prevenir la rubeola  Vía de aplicación? SC o IM (se prefiere la SC, cada es de dosis de 0.5ml) Cepa de WISTAR RA 27/3 Cultivada en cel. Diploides humanas y mundialmente es la mas usada Cepa CENDEHILL Cultivada en cel. de riñón de cerdo
  • 79. ESQUEMA DE APLICACION Aplicar la SRP a sujetos predispuesto a sufrir alguna de las enfermedades considerar susceptible a todo que carezcan de prueba escrita de la vacunación o de Ac demostrables No se a demostrado teratogenicidad, pero a pesar de eso esta contraindicado en mujeres embarazadas Se considera 95% de eficacia si se aplica a los mayores de 12 meses; protege por mas de 15 años Los vacunados no transmiten el virus, por lo que al vacunar a la familia susceptible protege a la embazada “cerco de protección” Si el paciente a recibido sangre o derivados posponer la vacuna por 3 meses. conservarse refrigerada entre 2 a 8 ºC al abrigo de la luz Se recomienda su aplicación como triple viral. A los 12 meses y a los 12años . Programa PAI
  • 80.  25% de las mujeres post- puberales presentan artralgias  10% Artritis  Fiebre, Exantemas, Adenopatías en < 10%  Raramente neuritis periférica  Es eficaz en la prevención de la enfermedad en un 50 %
  • 81. Rubeola sola Sarampión con rubeola (SR) Triple viral (SRP) SRP - Varicela
  • 82.
  • 83. Se dispone de vacuna viva para uso oral y de vacuna no replicativa que contiene antígeno Vi para uso IM
  • 84. LA VACUNA NO REPLICATIVA Preparada con cepa Ty 2 (salmonella typhi) ha pasado a la historia por su baja eficacia y alta reactogenicidad Vacuna oral • Esquema de vacunación: con el estomago vacio se ingiere un antiácido y luego una capsula de vacuna, la serie es de 3 dosis: días 0, 2 y 4. • Protección inicia en 2 a 3 semanas y dura 3 años • Contraindicación: usar antibiótico mientras se vacuna y en los días posteriores y previos • Conservarse resfriada: +2°C a +8°C • Presentación: Vivotil: caja x tres capsulas
  • 85. Vacuna de antigeno Vi • Uso: a partir de los dos años de edad por vía intramuscular • Confiere inmunidad entre el 64% y 77% de los vacunados • Cada dosis contiene 0.5 mL contiene 25 ug • Si persiste riesgo revacunar cada 3 a 5 años. • Efectos secundarios: Dolor o eritema locales, fiebre, malestar abdominal, meteorismo, inapetencia o diarrea transitoria.
  • 86. Son no replicables y solo contienen virus inactivados o muertos. VACUNA INACTIVADA PREPARADA EN CELULAS VERO • Vacuna no replicada • Contiene: maltosa y albumina humana placentaria como estabilizadores. • Cada dosis contiene mínimo 2,5 Ul y no contiene tejido nervioso ni proteínas de aves ni huevo. • Pre-exposicion: personal que cuida animales, trabaja en patologia. Dosis: recibir dosis los dias 0, 7 y 28 con la primera revacunacion del año y luego seguir revacunando cada 3 años • Post-Exposicion: lamedura o mordedura por animal sospechoso o desconocido o rábico. Aplicar una serie de 5 dosis IM los dias 0,3 y 7.
  • 87. VACUNA DE VIRUS CULTIVADAS EN EMBRION DE PATO • No replicativo. Cultivada en embrión d epato y luego inactivada con B- propionolactona y timesoral al 0.01% • Esquema de Pre-exposición: 5 dosis los días 0, 3, 7, 14 y 28 a 30. • Contraindicación: Hipersensibilidad a las proteínas de las aves • Vacunas preparadas en células de embrion de pollo con virus inactivado que usan la cepa flúor • Vacunas de celulas de embrion de pollo
  • 88. INMUNIZACION PASIVA PARA LA RABIA • Hacerla siempre que se ha presentado exposición animal rabiosa o sospechoso que se escapa, con el uso simultaneo de la vacuna utilizando diferente sitios y agujas para su aplicación. • Se dispone de suero equino antirrábico ( heterogéneo) y de la Ig humana antirrábica ( homologo)
  • 89.  Vacuna TIPO no Replicativo en las cuales se han conjugado el azúcar de la capsula (polirribofosfato RBP) con una proteína para así lograr una adecuada respuesta inmune.  Indicada en niños de 2 meses - 5 años (vía IM)
  • 90. ESQUEMA RECOMENDADO No se recomienda vacuna que solo tenga el polirribofosfato POLISACARIDO CAPSULAR Conjugado con toxoide Diftérico = PRP-D: en donde cada dosis de 0,5 ml contiene 25 mg de PRP y 18 mg de toxoide diftérico con timerosal 1:10000 como preservativo y PBS como solvente. Se recomienda refuerzo 1 dosis entre los 15 mese y 6 años
  • 91. OLIGOSACARIDOS CAPSULARES Fragmentos del PRP conjugados con una proteína no toxica de la toxina diftérica producida por la cepa CRM 197. Genéricamente se denomina HbOc, cada dosis de 0,5ml hay 10 mg de oligosacáridos: con 25 mg de proteína CRM 197, disuelta en SS y timerosal 1:10000 El esquema recomendado según la edad:  De 2 a 6 meses : 3 dosis (una cada 2 meses). Refuerzo a los 15 meses de edad.  7- 11 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)  12- 14 meses: 2 dosis (una cada 2 meses)  >15 meses : 1 dosis
  • 92. Cada dosis de 0,5 ml tiene • 15 mcg de PRP • 250 de péptidos de meningococo B • 225 mcg de Hidróxido de Aluminio • 2 mg de lactosa • Timerosal 1:20000 como preservativo Esquema recomendado: •2-10 mese : 2 dosis cada 2 meses refuerzo al entre los 12 -15 meses edad • 11-14 meses: 2 dosis, son refuerzo • 15- 60 meses: dosis IM, sin refuerzo
  • 93. PRP conjugado con TOXOIDE TETANICO PRP-T Entre 2 – 6 meses: 3 dosis(1 cada 2 meses IM). Refuerzo a los 15 meses Entre 6-12 meses: 2 dosis IM. Refuerzo a los 15 meses de edad Entre 12-15 meses: 2 dosis. IM Entre 15-60 meses: 1 dosis IM En cada dosis de 0.5 ml hay 10 microgramos PRP. Esquema recomendado según la edad:
  • 94.  Pocos frecuentes y leves  Fiebre 2%  Edema y dolor local 15%  Irritabilidad 10%  Somnolencia 8%  Todas las vacunas contra la Hib se deben conservar entre 2 a 8 ºC. NO congelar  Debe aplicarse simultáneamente con otra vacuna como DPT o Polio, sarampión, SRP o Hepatitis B.
  • 95. Vacuna Hib sola: dificiles de conseguir pues viene incluida en otras vacunas con DTP. A. PRP-D: Probit (connaught) B. HbOc: Hib-Titer (Wyeth) o Vaxem Hib(Chiron) C. PRP-OMP: Pedvax Hib (MSD) D. PRP-T : Act Hib ( Sanofi Aventis)
  • 96. Vacuna combinada TETREVALENTE de DPT+ Haemophilus B Contiene los toxoides tetánicos (5 U Lf) Diftérico (912.5 U Lf) Bordetella pertusis( 4 U protectoras) Combinadas con 10 mcg de polisacárido PRP del Hib Aprox 25µg de proteína del Corinebacteria cepa CRM-197 Trae Hidróxido de Aluminio como adyuvante y cada Dosis es de 0,5ml Vía IM Vacuna combinada TDaP con Hib
  • 97. Pueden usarse para prevenir difteria, tétanos y tosferina y las formas invasivas del Hib 3 dosis a intervalos de 2 meses, refuerzo a los 15 -18 meses de edad ( al menos 6 meses después de la tercera dosis) Vacunación a edad > 6 meses se aplica dosis inicial y segunda a los 2 meses, con refuerzo a los 15-18 meses recordando que todo niño debe recibir en total 5 dosis de DPT La tetravalente puede usarse como dosis de refuerzo o para completar el esquema comenzado con otra presentación Nombres comerciales: Tetramune (Lederle) amp 0,5ml y Tetracthib (Pasteur)
  • 98. Vacuna no Replicativa hechas:  con HBsAg obtenida de sueros de portadores crónicos (Vac. Sérica)  Recombinación de genes del VHB con una levadura para luego extraer y purificar el HBsAg (Vac. Recombinantes)  Al Ag se le adicionan: hidróxido de aluminio al 0,01 % Se aplica IM Zona deltoidea en niños caminadores y zona anterolateral del muslo en niños no caminadores. No aplicar en glúteos porque baja su eficacia. ni subcutánea por peligro de granulomas Aplicada en las primeras 12 horas del recién nacido corta la transmisión vertical de Hepatitis B de la madre a su hijo
  • 99. ALTO RIESGO Y ZONA ENDEMICA Esquema rápido 3 dosis a intervalos de 1 mes y aplicar la 4º Dosis al año de la primera ALTO NORMAL Aplicar 3 dosis, al día 0, día 30 y a los 6-9 meses después de la primera PTE >10 AÑOS SOMETIDO A DIALISIS O INMUNOCOMP ROMETIDO Recibir 40µg dosis(3 iníciales) y refuerzo si hay desaparición de Ac séricos ESQUEMA APROBADO SOLO PARA ADOLECENTES (11-15 años ) Con la vacuna de Merck : inicial y en 6 meses
  • 100. • <10% presentan inflamación local, fiebre. •Raramente sudoracion, malestar, exantemas, purpuras Excepcionalmente reacciones severas manifestadas por broncoespasmos o hipotensión (en tales casos no se coloca la sig. Dosis) Se conserva a Tº de 2–8 ºC Si al terminar la serie se hace una serología si resulta negativa se repite la serie, si al terminar la 2ª serie no tiene Ac se le denomina no respondedor.
  • 101. HEPATITIS B sola HEPATITIS B con Hib HEPATITS B con Hepatitis A DPT Hib HB Engerix B, Heberbiovac, Hepavax gene, Recomvax B, Recombivax B Comvax (MERCK) Twinrix (SKR)
  • 102. DTaP IPV HiB HB HEPTAVAX –B En 1 ml hay • 20 mg de HBsAg (Dosis pediátrica viene de 0.5ml y la mitad de HBsAg) • 0.5mg de hidróxido de aluminio adyuvante • timerasol 1: 20000 (preservativo) diluido en SS. ADULTOS : Cada dosis 20 mg de HBsAg NIÑOS: Cada dosis 10 mg de HBsAg INMUNOSUPRIMIDOS Y DIALISADOS: Cada dosis 40 mg de HBsAg
  • 103. Vacunas no replicables para neumococos Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos Vacuna conjugada de 7 serotipos Existen 90 tipos diferentes de neumococo con diferente agresividad. El contagio se produce de una persona a otra por contacto cercano a través de las secreciones respiratorias y puede afectar a cualquier individuo, aunque algunas personas tienen mayor riesgo de enfermar y con manifestaciones más graves
  • 104. Vacuna de polisacárido capsulares de 23 serotipos • Aplicación IM • Recomienda en personas mayores de dos años. • Evaluar su uso en zonas de alta resistencia de la bacteria a los antibióticos ESQUEMA DE VACUNACION  Mayores de dos años aplicar la primera dosis el día cero y recomendar segunda dosis en 5 años si persiste el riesgo.  Programación de esplenectomía: vacunar contra neumococo 2 o + semanas antes de la cirugía; lo mismo ante de iniciar quimioterapia.  Puede aplicarse simultáneamente con cualquier otra vacuna.  No indicada: Embarazadas o niño menos de 2 años
  • 105. Vacuna conjugada de 7 serotipos Aprobado su uso desde los 2 meses de edad. Esquema en los que se inician antes de los 6 meses: 3 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician en el 2do semestre: 2 dosis con intervalo de 2 meses y un refuerzo a los 15-18 meses; los que inician entre 12 y 23 meses con intervalo de dos meses. Niños entre 2 y 5 años si son de riesgo se puede aplicar una dosis de esta vacuna y después de 2 meses 1 dosis de la vacuna de 23 polisacáridos
  • 106. Efectos secundarios La mayoría son leves y locales: • Edema y dolor en el sitio de la aplicación. • Mialgias y artralgias. • Conservarse resfriada entre +2 °C a +8 °C, sin congelarla
  • 107. Disponible dos tipos de vacunas trivalentes ( contiene dos cepas del virus A y una del virus B) cambian cada año de acuerdo con OMS
  • 108. VACUNA NO REPLICABLES Uso: IM Contiene fracciones del virus o antígeno purificado en su superficie viral Dosis: c/dosis contiene un promedio de 45ug de hemaglutininas con timerosal 0,05 mg por dosis de 0.5 mL y trazas de Noemicita Preparada en huevo fértil de gallina Aplica: vía SC profunda o intramuscular en la zona del deltoidea del niño > o adulto o zona antero lateral del muslo en el < 1 año
  • 109. Esquema sugerido es: Cada año Niños de 6 meses a 3 años: dos dosis: 0.25 mL inicial; 0.25 mL en 4 semanas. 3-12 años: 1 a 2 dosis de 0.5 mL separadas 4 semanas. > 12 años: una dosis de 0.5 mL VACUNA NO REPLICABLES
  • 110. Personas con incremento de riesgo para complicaciones Personas que están en contacto intimo con los de alto riesgo Recomendada para personas entre 50 y 64 años VACUNA NO REPLICABLES
  • 111.
  • 112. Diplococos gram (-) aeróbica inmóvil, no esporulada, usualmen te encapsulada y piliada Crecen mejor entre T°35-37°c
  • 113. Su constitución antigénica es compleja  Se clasifica en 13 serogrupos diferentes, de acuerdo con las diferencias estructurales, por lo tanto antigénicas, de sus polisacáridos capsulares, pero se consideran patógenos sólo 6 de ellos: A, B, C, Y, W135 y X.
  • 114.
  • 115.
  • 116. Personas que viven en zonas de riego Viajeros a a zonas de riesgo En control de brotes Asplenicos o deficientes del complement o Personal de salud
  • 117. Contiene 50ug del polisacárido A con hidróxido de aluminio y timerosal Se aplican 2 dosis( cada 2 meses) via IM los niños entre 3 y18 ms de edad y una dosis a los mayores de 18 ms Se considera su eficacia es del 87% y que protege durante 3 años - Vacuna para meningococo A
  • 118. Vacuna para meningococo C • Contiene 50ug del polisacárido C a con hidróxido de aluminio y timerosal • Se aplica vía IM una sola dosis en mayores de 2 años • La protección dura 2- 4 años Vacuna para A y C • Contiene 50ug del polisacárido A y C a con hidróxido de aluminio y timerosal • Se aplica vía IM en mayores de 2 años
  • 119. Vacuna para meningococo B y C (bivalente)  Contiene 50ug de proteínas B y 50ug de polisacárido C con 2mg de hidróxido de aluminio y timerosal al 0.01% por dosis de 0.5 ml  Se recomienda su aplicación en >de 3 meses 2 dosis por vía IM  Su eficacia es superior al 80% y la protección es durante 3 años
  • 120. Vacuna para los serotipos A, C,Y, W- 135. Contiene 50ug de cada uno de los polisacárido A, C, Y, W-135 C. Se recomienda a mayores de 2 años Protección es durante 2-4 años
  • 121. Vacuna tetravalente conjugada ACY W-135. Se aplica como una dosis de 0.5 ml vía IM
  • 122. Son frecuentes: Malestar general y fiebres Infrecuentes: Urticaria Anafilaxia
  • 123. Enfermedad viral transmisible causada por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus Agente Causal: Aedes Aegypti . Período de Incubación: De tres a seis días.
  • 124.  Personas > de 12 meses si hay riesgo:  Residentes en zona endémica.  Viajero a zona endémica.  Personal de laboratorio que trabaja con el virus o con muestras contaminadas.  Viajero internacional que procede o se desplaza a zona endémica.  Personal en contacto con primates.
  • 125.  Esquema de vacunación  una dosis inicial  una dosis de refuerzo cada 10 años si persiste el riesgo.
  • 126.  Ser < de 6 meses o > de 65 años  Inmunocomprometidos ( se puede aplicar en el VIH positivo asintomático).  En embarazo: evaluar cada caso, no aplicar durante el primer trimestre por mayor riesgo de teratogenicidad.  En alérgicos al huevo: historia de anafilaxia o reacción sistémica.  Anafilaxia al antibiótico adicionado a la vacuna.  Cuando hay epidemias se vacuna desde los 6 meses y a las gestantes.
  • 127.  Son frecuentes el dolor e inflamación local.  Los infrecuentes se dan entre el 4 y 7mo dia de aplicarla: -cefalea -fiebre -mialgias  Raramente: anafilaxia, urticaria y crisis asmáticas o exantemas.  La aplicación de derivados de la sangre no interviene con la respuesta a esta vacuna.  Se puede aplicar con otras vacunas: BCG, Sarampion, polio oral, tifoidea, rabia, hepatitis B.  No se recomienda su aplicación después de haber sido vacunados con cólera.  Debe conservarse entre 0 y 8ºC.
  • 128.  Presentación comercial  Stamaril Pasteur liofilizada en jeringa de una dosis y en ampollas.  Arilvax ampollas unidosis y de 10 dosis. Efectos secundarios:  Cefalea leve o inflamación en el sitio de aplicación.  Mialgias  Fiebre entre 5 y 10 días post- vacunacion.