1. La generación de innovación en los
procesos asistenciales y las formas de
trabajo
Joan Barrubés
Madrid, enero 2012
Antares Consulting
Políticas de salud y hospitales
© 2012

2. ¿Que es la innovación en el sector sanitario?
La introducción deliberada de un
concepto, idea, servicio,
concepto idea servicio proceso o
producto…
…con la intención de mejorar un
tratamiento, un diagnóstico, la
prevención, la investigación o la
educación…
d ió
…y con el objetivo de obtener
resultados en calidad seguridad,
calidad, seguridad
outcomes, eficiencia y costes.
2

3. Los tres tipos de innovación
• Minute Clinic
• ACO
• ...
Modelo
M d l
de
• Check list negocio
• Consultas email
• Consulta por Proceso
telemedicina • Nuevos medicamentos
• Unidades CMA
o • Nuevos equipos
q p
• Hospital de día servicio tecnológicos (robot
• … quirúrgico)
Tecnología • Nuevas técnicas
sanitaria (cirugía
laparoscópica)
• Medicina regenerativa
• Medicina genética
g
• …
3

4. ¿Por que la innovación es importante?
La innovación es la palanca
para conseguir la mejora de la
calidad y eficiencia en
cualquier organización, o dicho
q g ,
de otra forma, de asegurar su
competitividad
4

5. ¿Es competitivo el sistema nacional de salud?
El 7 mejor sistema sanitario …y además con un gasto moderado
del mundo…
5

6. Pero…
¿sigue siendo
p
competitivo?
6

7. Algunas consideraciones sobre la competitividad…
• El informe de la OMS es del 2000, y con datos de 1996
• La ENEAS sobre eventos adversos y el atlas VPM demuestran que la
calidad debe todavía mejorar
• El tradicional equilibrio entre gasto sanitario y renta per cápita…¿no
q g p p
podría explicarse, entre otras razones, por el hecho de tener unos
salarios bajos?
• El cambio en el patrón epidemiológico nos indica que tenemos que
buscar nuevas respuestas organizativas
• La crisis económica acelera la necesidad de cambios (déficit de
ó l l d dd b (déf d
financiación)
7

8. La competitividad se puede recuperar también mediante
fórmulas distintas a la innovación
8

9. Tradicionalmente, la innovación en el sistema sanitario ha
sido liderada por el mundo científico técnico y orientada a
tecnologías sanitaras
Industria
Hospitales y Médicos farmacéutica y
Pacientes organizaciones investigadores Universidad
tecnologías
sanitarias
sanitaria
Necesidades Sistema de
de los ciencia y
pacientes tecnología
Presión de la Ciencia y la
Presión del Mercado
(“market pull”)
Innovación Tecnología
(“technology push”)
Tecnología
Procesos
Modelos de negocio
9

10. Ejemplos de innovación en procesos
Servicio
Nuevo
o
Existente
E
Tecnología
Existente Nueva
10

11. Ejemplos en innovación en modelos de
negocio: el caso de Minute Clinic
• Rango de servicios limitado a
menos de 10 problemas de salud
Estrategia
• Protocolización del servicio
asistencial
i t i l • Clientes de bajo riesgo clínico
• Control de costes
• Equipo de enfermería
Operaciones • Espacio reducido
• Precio menor que visita a medico
familia o urgencias
Orientación
• Horario amplio
cliente • Visita de corta duración
11

12. Ejemplos en innovación en modelos de negocio:
el caso de Global Health Partners
• Red de 24 clínicas en Dinamarca,
Noruega, Suecia, Finlandia
• Clínicas especializadas en 1 línea
de servicio
• Propuesta de valor basada en la
calidad
• Alta protocolización de los
procesos
12

13. 7 Claves para impulsar la innovación en los hospitales
1. Apuesta decidida de la dirección, con visión a largo plazo
2. Conocer las necesidades de los pacientes…incluso las que ellos
todavía no conocen!
3. Dotarse de una estructura organizativa para gestionar la innovación
g p g
4. Formalizar el proceso de gestión de la innovación
5.
5 Orientación del proceso a resultados: calidad y eficiencia
6. Involucrar a todos los profesionales sanitarios
7. Conocer y anticipar las barreras y los facilitadores para la
C ti i l b l f ilit d l
diseminación y/o éxito de la implantación
13

14. ¿Hasta que punto conocemos las necesidades de los
pacientes?
Ver, comprender, considerar
• El paciente sano y
p
comprometido
• El paciente crónico
• El paciente con
p
enfermedad protocolizada
• El paciente incierto
• El paciente de alta
complejidad o referencia
• El paciente crítico
14

15. Estructuración del proceso de innovación
Alta dirección
Director de
innovación
Comité de
innovación
Estrategia
Ideas y
conceptos Proyectos Desarrollo
• Prioridades Lanzamiento
• Difusión • Captación de
• Criterios
Evaluación
ideas (talleres,
(talleres • Planificación
l f ó
campañas, selección • Ejecución • Investigación
• Alineación con del proyecto
crowd sourcing, • Test y/o evaluativa
observación) prioridades
prototipo
• Evaluación • Benefit case
• Especificaciones
Equipo de
innovación
Innovador
Profesionales
sanitarios
15

16. Palancas y barreras de la innovación
Palanca Barrera
Pacientes • Rol activo en el proceso de
atención sanitaria
• Cambio perfil epidemiológico
Profesionales • Mejoras en calidad de vida y • Aceptación por parte de los médicos
resultados en salud, • Ausencia de cross-fertilization entre
diagnostico más preciso, mejor
d á profesionales sanitarias.
f l
tratamiento • Regulación rígida profesiones
Organizaciones • Presión sobre la mejora de la • Ausencia de financiación interna
eficiencia, operaciones, • Frenar la innovación de la competencia
productividad, tiempos • Retorno sobre la inversión largo
Financiadores • Coste – efectividad de las • Financiación poco orientada a
innovaciones resultados en salud
Regulación y • Mejora del estado de salud de • Autorización previa antes de la puesta
políticas la población en servicio
16

17. Un ejemplo de dificultad de difusión de una innovación
El caso de la diálisis peritoneal
La evidencia sobre la diàlisis peritoneal Modalidad de tratamiento en pacientes por
(DP) comunidad autónoma. Registro de la Sociedad
Española de Nefrología 2007
• La diálisis es el tratamiento crónico más
caro
• Cada año de vida ajusta en calidad cuesta
más de 80 000 €€.
• La DP ofrece un ahorro considerable sobre
la hemodiálisis (más de € 25 000 euros al
año, más de 40 000 € QALY).
• La relación riesgo-beneficio de la DP y la
hemodiálisis es similar. En cambio, las
p
preferencias del paciente van a favor de la
p
DP.
• El menor uso de la DP se debe a
factores estructurales y sociales, la
, Fuente: Sociedad Española de Nefrología. Grupo de Apoyo al Desarrollo
p g p p y
formación y la falta de interés por parte de la Diálisis Peritoneal en España. ALCER. La diálisis peritoneal en la
planificación del tratamiento sustitutivo renal. Disponible en
de los nefrólogos. www.alcer.org
17

18. Algunas de mis innovaciones preferidas…
La tecnología ya existía!
18

19. Si buscamos resultados distintos,
no hhagamos siempre lo mismo
i l i
(A. Einstein)
Joan B
J Barrubés
bé
jbarrubes@antares-consulting.com
Antares Consulting, S.A.
Políticas de salud y hospitales
19