Presentación de la conferencia sobre trombosis venosa profunda en las Jornadas BIOSER-MBA sobre cirugía plástica, celebrada el 27 de noviembre 2009 (Gijón, Asturias. España)
10. Bajo: 1 punto, moderado: 2-3p, alto: 4-5p, muy alto:>5p. Objetivo: a) prevenir la formaci ón de trombos en las venas profundas de la pierna. b) disminuir el riesgo de que éstos trombos se desplacen proximalmente. Clasificación de pacientes según factores de riesgo ya que varía la incidencia de TVP.
Estasis venoso por cambio en el flujo sangu íneo o en el volumen.Es el factor más importante relacionado con la cirugía. Daño de la pared por inflamación o por lesión directa. Algunos trombos se resuleven espontáneamente, pero otros van de la svenas de las pantorrillas al sistema proximal y pueden embolizar.
La interrupci ón del tratamiento no disminuye a niveles indetectables el riesgo de Tromboembolismo.
S íntomas TVP: edema o hinchazón de la pierna afectada, eritema, distensión de venas superficiales, signod e Homan, pirexia de bajo grado, Síntomas de EP: molestias o dolor torácico, taquipnea, disnea, tos. Tratamiento: dosis terapéutica de HBPM o fondaparinux + sintrom al menos 3-6 meses con INR entre 2 y 3.
Cirug ía mayor: uso de anestesia general o cq procedimiento que dure más de 45 min. Pacientes jóvenes que toman ACO y fumadoras.
Almohada bajo las rodillas y ninguna compresi ón externa para maximizar el retorno venoso. Medias hasta el muslo no se ha visto aumento de la eficacia. Actividad fribinolítica: disminuyen el activador del plasminógeno1 y aumentan la liberación tisular de activador del plasminógeno. Poner las medias y las botas desde media hora antes de la inducción anestésica y mantenerlas hasta que el paciente es completamente ambulatorio.
Menor uni ón a proteínas plasmáticas: mayor biodisponibilidad, más efectiva en la reducción de TVP asintomáticos, menor riesgo de sangrado.
Autorizada para tratamiento en todas las cirug ías. Dosis tp: 7.5mg/24h.