Relazione sulle più diffuse disfunzioni sessuali nell'uomo e nella donna.

1. Disfunzioni sessuali
nell’uomo e nella donna
Dr. Antonio Canino
Ostetrico Ginecologo
Unità Operativa Ostetricia e Ginecologia
A.O. Niguarda Cà Granda – Milano
335 6565851
caninoantonio@iol.it
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

2. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale





MASTER E JOHNSON
Eccitamento
Plateau
Orgasmo
Risoluzione
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

3. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale






FASE ECCITAMENTO MASCHILE
> frequenza respiro e cardiaca
> pressione arteriosa e miotonia
ispessimento scrotale
ascesa e indurimento testicoli
erezione
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

4. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale






FASE ECCITAMENTO FEMMINILE (I)
>
>
>
>
>
frequenza respiro e cardiaca
pressione arteriosa e miotonia
afflusso ematico cutaneo
erezione capezzoli
volume mammario
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

5. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale






FASE ECCITAMENTO FEMMINILE (II)
> congestione vascolare genitale
> lubrificazione vaginale
inturgidimento clitoride
allargamento vagina
allargamento e sollevamento utero
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

6. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale





PLATEAU NEL MASCHIO
Massima erezione
Aumento volumetrico testicolare
Massima retrazione testicolare
Fuoriuscita muco da meato uretrale
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

7. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale





PLATEAU NELLA FEMMINA
Colorito cutaneo a chiazze
Dilatazione e congestione piccole labbra
Piattaforma orgasmica
Rotazione e retrazione clitoridea
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

8. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale





ORGASMO NEL MASCHIO
Emissione seme (uretra bulbare)
Eiaculazione seme (involontaria)
Contrazioni ritmiche pene (0.8 secondi)
Inizio periodo refrattario
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

9. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale





ORGASMO NELLA FEMMINA
Massima lubrificazione
Apertura ostio cervicale
Contrazioni ritmiche muscolatura
perineo e vaginale (0.8 secondi)
No periodo refrattario
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

10. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale




RISOLUZIONE NEL MASCHIO
Ritorno alla normalità delle funzioni
Prima fase retrazione peniena (minuti)
Seconda fase retrazione peniena
(mezz’ora circa)
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

11. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale





RISOLUZIONE NELLA FEMMINA
Ritorno alla normalità delle funzioni
Ritorno alla normalità del clitoride
Detumescenza piattaforma orgasmica e
apparato genitale
Ridiscesa utero e cervice si poziona su
“cavità seminale”
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

12. Anatomia e fisiologia della reazione
sessuale



NATURA BIFASICA REAZIONE
SESSUALE
Reazione vasocongestizia
(parasimpatico – S2,S3,S4)
Reazione contrattile muscolare clonica
riflessa (simpatico – segmenti lombari)
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

13. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali




20% dei pazienti disfunzionali
Colpita fase vasocongestizia e/o
reazione contrattile muscolare
Si accoppiano spesso a problemi di
natura psicologica
Agiscono in tutte le situazioni correlate
alla sessualita’
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

14. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali





STATI PSICOFISIOLOGICI (I)
Depressione
Stress
Affaticamento
Ansia
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

15. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali




STATI PSICOFISIOLOGICI (II)
Agiscono tramite alterazione asse
ipotalamo-ipofisarico
Variazione tassi ormonali (cortisone,
testosterone, Fsh, Lh)
Variazioni serotonina e adrenalina
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

16. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali







MALATTIE FISICHE CON EFFETTI ORMONALI
Malattie epatiche (cirrosi, epatite)
Malattie renali
Diabete
Tumori gonadici
Ablazione chirurgica gonadi
Tumore prostatico
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

17. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali







DISTURBI ENDOCRINI
Ipotiroidismo
Morbo di Addison
Acromegalia
Ipogonadismo
Tumori femminilizzanti
Diabete mellito
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

18. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali







MALATTIE FISICHE CHE COLPISCONO IL
SISTEMA NERVOSO
Tumori cerebrali
Epilessia
Sclerosi multipla, sclerosi laterale amiotrofica
Neuropatie tossiche
Neuropatia diabetica
Traumi midollo spinale
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

19. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali





MALATTIE FISICHE CHE COLPISCONO I
VASI SANGUIGNI
Cardiopatie
Ipertensione e terapia relativa
Malattie trombotiche (Leriche)
Aterosclerosi
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

20. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali






MALATTIE FISICHE CHE PROVOCANO
STATI DOLOROSI
Artriti, ernie lombari e inguinali
Malattia di Peyronie
Vaginiti
Endometriosi, Pid
Tumori maligni avanzati
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

21. Cause biologiche delle disfunzioni
sessuali






ESITI INTERVENTI CHIRURGICI
Prostatectomia
Chirurgia aortica addominale
Exenteratio
Asportazioni gonadi
Isterectomia, traumi ostetrici
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

22. DISFUNZIONI SESSUALI
MASCHILI



DISFUNZIONE ERETTILE (impotenza)
EIACULAZIONE PRECOCE
EIACULAZIONE RITARDATA
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

23. Disfunzioni sessuali maschili:
disfunzione erettile





Metà popolazione maschile colpita
almeno una volta
Esperienza frustrante e umiliante
Disfunzione erettile primaria (gravi
problemi psichiatrici ed endocrini)
Disfunzione erettile secondaria
Non influenzata incidenza da razza,
stato sociale, fattori socio-economici
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

24. Disfunzioni sessuali maschili:
disfunzione erettile




Problemi fisici (% elevata)
Problemi psichici (ansia)
Problemi psico-fisici
Riflesso erettivo impedito in differenti
fasi del rapporto
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

25. Disfunzioni sessuali maschili:
disfunzione erettile







PROBLEMI FISICI PRINCIPALI
Stress, affaticamento
Diabete
Epatopatie e nefropatie
Fumo, alcool, droghe
Malattie neurologiche (sclerosi multipla)
Malattie endocrine
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

26. Disfunzioni sessuali maschili:
eiaculazione precoce




Più comune disfunzione sessuale maschile
E’ una condizione in cui non si riesce a
controllare il riflesso eiaculatorio con
raggiungimento rapido dell’orgasmo e
insoddisfazione del partner
Non tollerati alti livelli di eccitamento
Diminuzione sensazioni erotiche durante
orgasmo
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

27. Disfunzioni sessuali maschili:
eiaculazione precoce




Distruttiva alla lunga per la coppia
Disfunzione erettile reattiva
Raramente cause organiche (prostatite,
sclerosi multipla)
Terapia psicologica prevalente
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

28. Disfunzioni sessuali maschili:
eiaculazione precoce






TENTATIVI RITARDANTI
Profilattici multiplici e/o creme
desensibilizzanti
Contrazioni muscoli anali, dolore
autoprovocato
Alcool, sedativi, attività fisica, doccia fredda
Masturbazione precoitale e rapporti multipli
Antipsicotici (Melleril), antidepressivi
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

29. Disfunzioni sessuali maschili:
eiaculazione ritardata




Inibizione selettiva del riflesso
eiaculatorio
Erezione conservata e buone reazioni
erotiche
Difficolta’ ad eiaculare durante il coito,
facilità durante masturbazione o coito
orale
Speculare alla disfunzione erettile
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

30. Disfunzioni sessuali maschili:
eiaculazione ritardata




Forma primaria (mai orgasmo, rara)
Forma secondaria (comune dopo
trauma psicologico)
Mito della partner soddisfatta
Disfunzione erettile reattiva
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

31. Disfunzioni sessuali maschili:
eiaculazione ritardata



Rare le cause organiche
Necessaria integrità di percezione tattile
peniena, trasmissione automatica
nervosa e centri riflessi dell’eiaculazione
Talvolta presente in diabete, terapie
antipsicotiche e antidepressive, malattie
degenerative del midollo
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

32. Disfunzioni sessuali femminili



DISFUNZIONE SESSUALE GENERALE
(FRIGIDITA’)
DISFUNZIONE ORGASMICA
VAGINISMO
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

33. Disfunzioni sessuali femminili:
disfunzione sessuale generale





Più conosciuta come frigidità
Inibizione della fase di eccitamento
generale alla reazione sessuale
Carenza di sensazioni erotiche
Inibizione della fase congestizia
Inibizione della fase orgasmica
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

34. Disfunzioni sessuali femminili:
disfunzione sessuale generale






Può essere primaria e secondaria
Meno destruente dell’impotenza
Quasi sempre con base psicologica
Secondaria a stati morbosi debilitanti
Farmaci (contraccettivi, oppiacei)
Stimolazione inadeguata
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

35. Disfunzioni sessuali femminili:
disfunzione orgasmica





Disfunzione frequente
Inibizione specifica della componente
orgasmica
Può essere primaria e secondaria
Può essere assoluta o situazionale
Componente vasocongestizia intatta
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

36. Disfunzioni sessuali femminili:
disfunzione orgasmica




Eccitazione e piacere sessuale
conservati
Blocco nella fase di plateau
Frequenti simulazioni
Raramente dovuta a cause organiche
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

37. Disfunzioni sessuali femminili:
vaginismo




Spasmo involontario dei muscoli che
circondano l’accesso vaginale in seguito
a riflesso doloroso
Anatomia genitale intatta
Causa prevalente di matrimoni non
consumati
Associata fobia della penetrazione e del
coito
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

38. Disfunzioni sessuali femminili:
vaginismo




Frequente reazione di evitamento
Conseguenze devastanti nel rapporto di
coppia
Frequente disfunzione erettile
secondaria nel partner
Prevalenti problematiche psicologiche
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna

39. Disfunzioni sessuali femminili:
vaginismo







CAUSE FISICHE PRINCIPALI
Residui imenali, imene rigido
Endometriosi, pid
Distrofia vulvo-vaginale
Tumori pelvici
Esiti cicatriziali ostetrici
Infibulazione
Disfunzioni sessuali nell'uomo e
nella donna