ABCD Life Support Concept

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Description du concept général ABCD dans la prise en charge des détresses vitales

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ABCD Life Support Concept

  1. 1. ABCDPrise en charge des détresses vitalesDr Arnaud Depil DuvalRSI Urgences Evreux
  2. 2. Concept global• Prise en charge des détresses vitales,• Ne sauve pas forcément le patient,• Mais évite au moins de le tuer…
  3. 3. Concept global• Prise en charge initiale,• Priorisation des gestes,• A chaque étape, anomalie, une correction.• « Ré-asses » à chaque geste ou à chaqueproblème,
  4. 4. Ac : Airways – C SpineVoies aériennes & rachis cervical
  5. 5. Voies aériennes et sécuritécervicale• Assurer la liberté des voies aériennes.• Maintenir le rachis cervical.
  6. 6. Voies aériennes (séquence)Pasd’obstruction• Passer au Rachis si traumatisme• Passer au BLibérationmanuelle• Ablation corps étranger• Sub-luxation de mandibule• Canule naso-pharyngée ou guedelLibérationtechnique• Intubation• Crico-thyrotomie
  7. 7. Rachis cervicalCollierrigideRotation spontanée <30°Troubles de la conscienceAlcoolisation, stupéfiantsTraumatismes associés
  8. 8. B : Breathing &VentilationRespiration et ventilation
  9. 9. Respiration et ventilationContrôler :• Présence de la ventilation,• Signes de mauvaise oxygénation,• Amplitude,• Fréquence,• Symétrie,• Bruits auscultatoires.
  10. 10. Respiration et ventilationAsymétrieExsufflation de pneumothorax Intubation sur volet costalCyanose, tirage, polypnéeOxygénationRespiration?Ventilation manuelle ou mécanique
  11. 11. C : Circulation &bleedingCirculation et saignement
  12. 12. Arrêter le saignement!Compression manuellePansementhémostatique d’urgenceGarrot / Celox
  13. 13. Arrêter le saignementFAST Echo• Hémorragie intra abdominale : Bloc opératoire• Hémothorax : DrainageBassin• Compression latérale puis si besoin antéro-postérieure• JAMAIS D’OUVERTURE PELVIENNE!• Ceinture pelvienneFémurs• Traction par attelle pneumatique (Donway) oumécanique (Davis)• Ne dispense pas du BIF…
  14. 14. CirculationClasse I Classe II Classe III Classe IVPerte sanguine (mL) <750 750-1500 1500-2000 <2000Perte sanguine (%) >15% 15-30% 30-40% >40%Fréquence cardiaque <100 >100 >120 >140Pression artérielle Normale Diminuée Diminuée DiminuéeFréquence respiratoire 14-20 20-30 30-40 >40Débit urinaire (mL) >30 20-30 5-15 TracesExamen neurologique Normal Anxiété Confusion Léthargie
  15. 15. Circulation• Surélever les pieds,• Remplissage vasculaire :– Classe I et II : Cristalloïdes,– Classe III : Colloïdes (discutable, on peut préférer CGR)– Classe III et IV : CGR + PFC• Bloc opératoire : damage control.
  16. 16. D : DisabilityneurologiqueExamen neurologique
  17. 17. Examen neurologiquePupilles• Symétriques• Réactives• TailleGlobal• Score de Glasgow• Score de RamsayDéficit• Score ASIA simplifié• Niveau lésionnel
  18. 18. Prochaine étape

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