Prescriptions anticipées
Frédéric Plumail
Infirmier Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux
Intervenant : Frédéric PLUMAIL
Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en
rapport avec le thème de la ...
Législation
Décret de compétence 2004-802 du 29 juillet 2004
Article R. 4311-8
• L'infirmier ou l'infirmière est habilité à
entreprend...
En Résumé
Article R. 4311-8
Un protocole
Un patient
Article R. 4311-14
Un
protocole
Multiples
patients
Référentiel de compétence de
l’infirmier d’urgence
• 2. Compétences stratégiques / jugement
clinique / résolution de probl...
Pré-requis a la prescription anticipée
• Nécessité d’un protocole
validé par :
– le chef de service
– La direction des soi...
Pourquoi des protocoles anticipés?
Quels protocoles?
• Antalgie anticipée :
– Antalgie per os
– Antalgie topique (plaies, EMLA,
etc)
– Collyre anesthésiant
•...
L’illusion de l’attente
• File d’attente unique
• Prise en charge immédiate de la
douleur
• Explication de la
pharmacologi...
ANTALGIE ANTICIPÉE
Un exemple de prescription anticipée sur protocole
de service
Protocole antalgie
anticipée par l’IAO
CH Eure Seine
(entre autres…)
Le circuit
Prise en charge
IOA
• Etablissement du
score de gravité
Attente
Prise en charge
médicale
• Antalgie?...
Examens...
Benefices
• Sensation d’être pris en charge :
– rapidement
– Efficacement
• Amélioration de la capacité à
patienter
• Atte...
Missions de l’infirmier
Référentiel de compétence de l’infirmier
d’urgence
• Un programme national de
formation d’infirmier urgentiste
• Une valid...
ET LE PATIENT ?
Un soignant qui s’ignore…
Déléguer la prise en charge de la douleur au
patient?...
• Utilisation de pompes
contrôlées d’analgésie
• Dès la fin de la...
Avantages de la PCA
Le patient gère ses
interdoses = pas
d’appel IDE
Dose
immédiate =
pas d’attente
IDE
Dose immédiate
= s...
L’avenir?
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Prescriptions anticipées aux urgences

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Prescription anticipée par l'IDE sur protocole de service.
Présentation de Frédéric Plumail à la SFMU

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  • Prescriptions anticipées aux urgences

    1. 1. Prescriptions anticipées Frédéric Plumail Infirmier Département des Urgences Eure Seine Site d’Evreux
    2. 2. Intervenant : Frédéric PLUMAIL Déclaration de liens d’intérêt avec les industries de santé en rapport avec le thème de la présentation (loi du 04/03/2002) : L ’ orateur ne souhaite pas répondre. Consultant ou membre d’un conseil scientifique Conférencier ou auteur/rédacteur rémunéré d’articles ou documents Prise en charge de frais de voyage, d’hébergement ou d’inscription à des congrès ou autres manifestations Investigateur principal d’une recherche ou d’une étude clinique OUI NON OUI NON OUI NON OUI NON Titre : IDE
    3. 3. Législation
    4. 4. Décret de compétence 2004-802 du 29 juillet 2004 Article R. 4311-8 • L'infirmier ou l'infirmière est habilité à entreprendre et à adapter les traitements antalgiques, dans le cadre des protocoles préétablis, écrits, datés et signés par un médecin. Le protocole est intégré dans le dossier de soins infirmiers. Article R. 4311-14 • En l'absence d'un médecin, l'infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable.
    5. 5. En Résumé Article R. 4311-8 Un protocole Un patient Article R. 4311-14 Un protocole Multiples patients
    6. 6. Référentiel de compétence de l’infirmier d’urgence • 2. Compétences stratégiques / jugement clinique / résolution de problèmes : • Un infirmier en médecine d’urgence est capable : – De mettre en œuvre un protocole de prise en charge de la douleur Protocoles infirmiers de soins d’urgence • Protocoles hors présence médicale ou en attendant le médecin… • Soulagement rapide • Evite que l’état s’aggrave
    7. 7. Pré-requis a la prescription anticipée • Nécessité d’un protocole validé par : – le chef de service – La direction des soins • Nécessité d’un travail d’équipe
    8. 8. Pourquoi des protocoles anticipés?
    9. 9. Quels protocoles? • Antalgie anticipée : – Antalgie per os – Antalgie topique (plaies, EMLA, etc) – Collyre anesthésiant • Imagerie anticipée • Traitements avancés : – Asthme – Arrêt cardiaque – Antagonisation chimique – Fièvre – Pré-DT
    10. 10. L’illusion de l’attente • File d’attente unique • Prise en charge immédiate de la douleur • Explication de la pharmacologie / pharmacodynamie du produit • Evolue dans la file d’attente pendant l’examen
    11. 11. ANTALGIE ANTICIPÉE Un exemple de prescription anticipée sur protocole de service
    12. 12. Protocole antalgie anticipée par l’IAO CH Eure Seine (entre autres…)
    13. 13. Le circuit Prise en charge IOA • Etablissement du score de gravité Attente Prise en charge médicale • Antalgie?... Examens Attente Prise en charge médicale 2ème épisode Prise en charge IOA • Antalgie anticipée • Imagerie anticipée Examens • Pas d’entrée dans le service Prise en charge médicale • Test antalgique
    14. 14. Benefices • Sensation d’être pris en charge : – rapidement – Efficacement • Amélioration de la capacité à patienter • Attente virtuelle • Test antalgique
    15. 15. Missions de l’infirmier
    16. 16. Référentiel de compétence de l’infirmier d’urgence • Un programme national de formation d’infirmier urgentiste • Une validation de cette formation • Une reconnaissance de cette formation
    17. 17. ET LE PATIENT ? Un soignant qui s’ignore…
    18. 18. Déléguer la prise en charge de la douleur au patient?... • Utilisation de pompes contrôlées d’analgésie • Dès la fin de la titration (EVA<30) • Urgences, UHCD, SMUR
    19. 19. Avantages de la PCA Le patient gère ses interdoses = pas d’appel IDE Dose immédiate = pas d’attente IDE Dose immédiate = soulagement rapide Diminution de l’angoisse de la survenue de la douleur
    20. 20. L’avenir?

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