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Réanimation cardiopulmonaire
Adulte
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Niveau Basique

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RCP basique
Conscient?
• Secouer
• Parler fort

Demander de l’aide
• Aide physique
• Chariot de réanimation / DAE
Dr Arnau...
RCP basique
Libération des voies aériennes
supérieures
• Bascule du menton
• Traction de la mandibule

Ventilation présent...
Inconscient

Pas de
ventilation

Dr Arnaud 6
Depil Duval

ACR
RCP basique
Placement de l’intervenant
• La paume au milieu de la poitrine
• Entre les 2 mamelons
• Une main sur l’autre

...
A vous de jouer!

Dr Arnaud 8
Depil Duval
Défibrillation

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Défibrillation
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Coller les patchs ;
Bien adhérents (risques
d’arc) ;
Interrompre au
minimum la RCP.

Dr Arnaud Depil...
Défibrillation
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Sécurité ;
Contrôle par l’opérateur ;
Ecarter l’oxygène ;
Tendre les bras.

Dr Arnaud11
Depil Duva...
Défibrillation
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Défibrillez et dites le!!!
(procédure CRM) ;
« Attention pour
choc! » ;
« Choc délivré »

Procédure ...
Défibrillation
Choc
indiqué

• Sécurité
• Délivrance du choc
• RCP 30:2 2 minutes

Choc
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indiqué

• RCP 2 minutes
• RCP...
Contrôle du
rythme (DSA)
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indiqué
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Sécurité

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Au total

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SOS

Voies
Aériennes

DEA

RCP

Ventilation?

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En intra-hospitalier
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Appel à l’aide

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Conscience?

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Pendant la RCP

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Chacun sait ce qu’il a à faire ;
Une place pour chaque chos...
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Intubation APRES le 1er choc ;
Massage en continu après intubation ;
Contrôle de l’éff...
Accès vasculaire
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Que le rythme soit choquable ou non....
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Toutes les 3 à 5 minutes ;
Intra-trachéale non étudiée ;
Préférez l’intra-osseuse.

Dr Arnaud D...
Causes réversibles

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Thrombose coronaire
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inappropriés
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Réglages Défibrillateur
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Intensité : 200 Joules ;
Choc synchronisé plus efficace.

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Analyse du rythme
Rythmes choquables :

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Post choc
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2 minutes de RCP sauf si :
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Réveil,
Ventilation,

Ne pas regarder le scope!

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Contrôle
du rythme
Rythme
choquable

1 choc

Immédiatement après

Rythme non
choquable

Reprise d’activité
cardiaque
spont...
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Prise en charge de l'arrêt cardiaque chez l'adulte niveaux basique et avancé

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Prise en charge de l'arrêt cardiaque chez l'adulte
Niveau basique : RCP et DAE
Niveau avancé : Algorithme ACLS ILCOR 2010
Formation des internes CH Eure Seine Evreux Urgences

Publié dans : Santé & Médecine
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Prise en charge de l'arrêt cardiaque chez l'adulte niveaux basique et avancé

  1. 1. 1
  2. 2. Réanimation cardiopulmonaire Adulte 2
  3. 3. Niveau Basique 3
  4. 4. RCP basique Conscient? • Secouer • Parler fort Demander de l’aide • Aide physique • Chariot de réanimation / DAE Dr Arnaud 4 Depil Duval
  5. 5. RCP basique Libération des voies aériennes supérieures • Bascule du menton • Traction de la mandibule Ventilation présente? • Pas de ventilation préalable chez l’adulte Dr Arnaud 5 Depil Duval
  6. 6. Inconscient Pas de ventilation Dr Arnaud 6 Depil Duval ACR
  7. 7. RCP basique Placement de l’intervenant • La paume au milieu de la poitrine • Entre les 2 mamelons • Une main sur l’autre Débuter le massage cardiaque • Les bras tendus • 5 cm de dépression 30 compressions • 100 compressions / minute (maxi : 120/min) • Suivie de 2 insufflations (si matériel) • Jusqu’à l’arrivée des secours, du DAE ou conscience Dr Arnaud 7 Depil Duval
  8. 8. A vous de jouer! Dr Arnaud 8 Depil Duval
  9. 9. Défibrillation 9
  10. 10. Défibrillation • • • Coller les patchs ; Bien adhérents (risques d’arc) ; Interrompre au minimum la RCP. Dr Arnaud Depil Duval 10
  11. 11. Défibrillation • • • • Sécurité ; Contrôle par l’opérateur ; Ecarter l’oxygène ; Tendre les bras. Dr Arnaud11 Depil Duval
  12. 12. Défibrillation • • • Défibrillez et dites le!!! (procédure CRM) ; « Attention pour choc! » ; « Choc délivré » Procédure CRM (Crew Ressource Management) Formation permettant de comprendre l’importance d’une communication efficace et de prendre conscience des enjeux psychologiques qui se manifestent dans un cockpit, lors d’un vol. S’assurer que chacun à bien entendu la manœuvre fait partie de cette formation. Dr Arnaud Depil Duval 12
  13. 13. Défibrillation Choc indiqué • Sécurité • Délivrance du choc • RCP 30:2 2 minutes Choc non indiqué • RCP 2 minutes • RCP 30:2 2 minutes Dr Arnaud Depil Duval 13
  14. 14. Contrôle du rythme (DSA) Choc indiqué 2 minutes RCP 30:2 Choc non indiqué Sécurité Choc 2 minutes Dr Arnaud Depil Duval 14 RCP 30:2
  15. 15. Au total Conscience? SOS Voies Aériennes DEA RCP Ventilation? Dr Arnaud Depil Duval 15
  16. 16. Niveau avancée 16
  17. 17. En intra-hospitalier Signes de vie ? Oui Appel à l’aide Non ABCDE Equipe urgences vitale RCP Dr Arnaud Depil Duval 17
  18. 18. Au départ Conscience? SOS Voies Aériennes DEA RCP Ventilation? Dr Arnaud Depil Duval 18
  19. 19. Contrôle du rythme Rythme choquable 1 choc Immédiatement après Rythme non choquable Reprise d’activité cardiaque spontanée RCP 2 min Immédiatement après RCP 2 min ABCDE Oxygénation et ventilation ECG Traitement de la cause Contrôle de la température Dr Arnaud Depil Duval 19
  20. 20. Pendant la RCP 20
  21. 21. Qualité de la RCP • • • Rôle du secouriste de tête 100 / min 5 cm de dépression Dr Arnaud Depil Duval 21
  22. 22. Réduire les interruptions • • • • • Planifier chaque action ; Chacun sait ce qu’il a à faire ; Une place pour chaque chose et… …Chaque chose à sa place ; Formation continue! Dr Arnaud Depil Duval 22
  23. 23. Oxygénation Dr Arnaud Depil Duval 23
  24. 24. Intubation et capnographie • • • • Intubation APRES le 1er choc ; Massage en continu après intubation ; Contrôle de l’éfficacité de la RCP ; Courbe = Circulation Dr Arnaud Depil Duval 24
  25. 25. Accès vasculaire • • • Voie veineuse périphérique ; intra-osseux si temps > 90 sec ; Que le rythme soit choquable ou non. Dr Arnaud Depil Duval 25
  26. 26. Adrénaline • • • • 1 mg ; Toutes les 3 à 5 minutes ; Intra-trachéale non étudiée ; Préférez l’intra-osseuse. Dr Arnaud Depil Duval 26
  27. 27. Causes réversibles Hypoxie Hypovolémie Hypo/hyperkaliémie Hypoglycémie Hypothermie Thrombose coronaire Thrombose pulmonaire Tamponnade Toxiques Tension pneumothorax Dr Arnaud Depil Duval 27
  28. 28. Défibrillation 28
  29. 29. Un DAE pour des médecins!? 700 600 500 400 300 200 100 0 Chocs inappropriés Chocs appropriés Manuel / Médecins DAE Resuscitation. 2007 May;73(2):212-20. Epub 2007 Jan 22. Pauses in chest compression and inappropriate shocks: a comparison of manual and semi-automatic defibrillation attempts. Kramer-Johansen J, Edelson DP, Abella BS, Becker LB, Wik L, Steen PA. Dr Arnaud Depil Duval 29
  30. 30. Réglages Défibrillateur • • Intensité : 200 Joules ; Choc synchronisé plus efficace. 30
  31. 31. Analyse du rythme Rythmes choquables : 31
  32. 32. Post choc • 2 minutes de RCP sauf si : • • • Réveil, Ventilation, Ne pas regarder le scope! 32
  33. 33. Contrôle du rythme Rythme choquable 1 choc Immédiatement après Rythme non choquable Reprise d’activité cardiaque spontanée RCP 2 min Immédiatement après RCP 2 min ABCDE Oxygénation et ventilation ECG Traitement de la cause Contrôle de la température Dr Arnaud Depil Duval 33
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