Programme ANGELUS
ANalgésie
Globale
Et
LUtte contre les
Soins douloureux
ANALGÉSIE GLOBALE
Analgésie globale
Analgésie multi-modale
associant :
• Analgésie générale
anticipée,
• Analgésie générale,
• Analgésie top...
Analgésie topique
Dès l’accueil infirmier :
• Oxybuprocaïne (anesthésie oculaire)
• Gel de lidocaïne 2% au niveau des plai...
Anesthésie loco-régionale
• Anesthésie loco-régionale :
– Bloc ilio-fascial (fémur, genou, plaies délabrantes)
Analgésie générale anticipée
• Dès l’infirmier d’accueil
• Protocole d’urgence :
– EVA < 3 : Doliprane Oro®
1g
– EVA entre...
Analgésie générale
• Pas de niveau II ;
• Utilisation d’opioïdes à
faible dose ;
• Permet une escalade
thérapeutique
Oxyno...
PCA et Urgences
<2
titrations
• Antalgie niveau II
• Antalgie niveau III
faible dosage
>2
titrations
• PCA électronique
en...
PCA et Urgences
• Ne pas poser si EVA > 3 (poursuivre la
titration)
• Oxynorm® ou morphine : 1mg/mL
• Inclure du dropérido...
Sédation profonde
• Conformément aux
recommandations SFMU
2010
• En SAUV uniquement
• Matériel d’anesthésie
prêt
• Check-l...
LUTTE CONTRE LES DOULEURS
INDUITES PAR LES SOINS
Anesthésie locale et loco-régionale
Pas de gestes invasifs sans analgésie préalable :
• Anesthésie locale :
– Berges des p...
Analgésie générale
• Protoxyde d’azote :
– Prescription infirmière
– Pose de cathéter
– Pose de sonde urinaire
– En co-ana...
Analgésie générale
Sédation procédurale
• Gestes douloureux :
– Réduction majeure
(luxation, fracture, etc.)
• Produit en ...
En cours de mise en oeuvre
• Hypno-analgésie
• Anesthésie loco-
régionale sous
échographie
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Programme douleur : ANGELUS

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Description du programme ANGELUS des Urgences d'Evreux et description des moyens mis en oeuvre pour soulager les douleurs et limiter les douleurs liées aux soins

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Programme douleur : ANGELUS

  1. 1. Programme ANGELUS ANalgésie Globale Et LUtte contre les Soins douloureux
  2. 2. ANALGÉSIE GLOBALE
  3. 3. Analgésie globale Analgésie multi-modale associant : • Analgésie générale anticipée, • Analgésie générale, • Analgésie topique, • Anesthésie locale, • Anesthésie loco- régionale, • Sédation procédurale, • Sédation profonde
  4. 4. Analgésie topique Dès l’accueil infirmier : • Oxybuprocaïne (anesthésie oculaire) • Gel de lidocaïne 2% au niveau des plaies (pas de gel LET en France)
  5. 5. Anesthésie loco-régionale • Anesthésie loco-régionale : – Bloc ilio-fascial (fémur, genou, plaies délabrantes)
  6. 6. Analgésie générale anticipée • Dès l’infirmier d’accueil • Protocole d’urgence : – EVA < 3 : Doliprane Oro® 1g – EVA entre 3 et 6 : Doliprane Oro® 1g et Oxynorm® oro 5mg – EVA > 6 : Titration Oxynorm®/morphine injectable
  7. 7. Analgésie générale • Pas de niveau II ; • Utilisation d’opioïdes à faible dose ; • Permet une escalade thérapeutique Oxynorm® 5mg per os Oxynorm Titration Pas de plafond
  8. 8. PCA et Urgences <2 titrations • Antalgie niveau II • Antalgie niveau III faible dosage >2 titrations • PCA électronique en UHCD • PCA usage unique en hospitalisation Transfert • PCA usage unique
  9. 9. PCA et Urgences • Ne pas poser si EVA > 3 (poursuivre la titration) • Oxynorm® ou morphine : 1mg/mL • Inclure du dropéridol pour limiter les nausées • Débit de base si patient déjà sous opioïdes (PCA électronique)
  10. 10. Sédation profonde • Conformément aux recommandations SFMU 2010 • En SAUV uniquement • Matériel d’anesthésie prêt • Check-list procédurale
  11. 11. LUTTE CONTRE LES DOULEURS INDUITES PAR LES SOINS
  12. 12. Anesthésie locale et loco-régionale Pas de gestes invasifs sans analgésie préalable : • Anesthésie locale : – Berges des plaies 10-15 minutes avant suture • Anesthésie loco-régionale : – Bloc ilio-fascial (fémur, genou, plaies délabrantes) – Bloc poignet (médian, radial, cubital) – Bloc main (gaine des fléchisseurs, inter-digitale)
  13. 13. Analgésie générale • Protoxyde d’azote : – Prescription infirmière – Pose de cathéter – Pose de sonde urinaire – En co-analgésie : – Réductions simples : pronation douloureuse, doigts…
  14. 14. Analgésie générale Sédation procédurale • Gestes douloureux : – Réduction majeure (luxation, fracture, etc.) • Produit en fonction de : – La durée du geste – Du patient
  15. 15. En cours de mise en oeuvre • Hypno-analgésie • Anesthésie loco- régionale sous échographie

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