Dr Arnaud Depil Duval
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• Thèse Dr Matthias Garidou :
• « Le médecin généraliste face à
l’urgence : matériel, formation,
ressentis »
Dr Arn...
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Oui Non
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PREVENIR
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Deux numéros à connaître
SAMU 27 Urgences Evreux
Médecin référent
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LA TROUSSE IDÉALE
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Procédures
• Ayez un tableau de
péremption pour faciliter
les contrôles
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du matériel (un bon
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Matériel de protection
• Gants non stériles
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• Soluté hydro-alcoolique
• Capteur de CO (si visites
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Matériel diagnostique
A minima :
• Lecteur de glycémie
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• Thermomètre
Eventuellement :
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Matériel thérapeutique
• Pocket mask
• Chambre d’inhalation
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Matériel thérapeutique
• Matériel d’injection :
– Seringues
– Aiguilles
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Matériel divers
• Ciseaux
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Médicaments
Injectables
• Ceftriaxone
• Epipen®
• Furosémide
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Coût total
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version basique
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QUELQUES URGENCES…
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Quels risques?
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Urgences absolues
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respiratoire
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Arrêt cardio-respiratoire
1. Appeler à l’aide
2. Appeler le 15/18/112
3. Débuter la
réanimation cardio-
...
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Arrêt respiratoire par inhalation
• Si obstruction complète
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ventilation même faible...
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Urgences vitales
Crise d’asthme
• Assis autant que possible
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hypertension associée
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Syndrome coronarien
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Urgences hypertensives
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au gynécologue
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Anaphylaxie
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de choc
• Se méfier de
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Urgences vitales
Crise convulsive
• Pas de traitement avant
5 minutes
• Benzodiazépine :
– Valium 10mg intra-rectal
– Mida...
Urgences vitales
AVC
• Adresser en alerte AVC
si :
– Symptômes <4h30
– Age <80 ans
• Joindre le maximum
d’informations car...
Urgences vitales
Traumatologie
• Hémorragie : pansement
hémostatique
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URGENCES PEDIATRIQUES
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Urgences vitales
Purpura fulminans
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Urgences vitales
Détresse respiratoire
• BéBé TIRe EN GEIGNant
– Battement des ailes du nez
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Urgences vitales
Déshydratation
• Soluté de réhydratation
orale
• Premier signe :
tachycardie
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Urgences vitales
Convulsions
• Convulsions fébriles :
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– Pas de traitement anticonvulsivants en première
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En cas de doute
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Urgences au cabinet médical - trousse d'urgence

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Le médecin généraliste face à l'urgence.
Description d'une proposition de trousse.
Conduite à tenir devant les urgences les plus fréquentes.

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  • Basique ne comporte pas les éléments électroniques
  • Une bonne RCP vaut plus qu’un mg d’adrénaline
    Masser et perfuser seul illusoire
    Gestion d’O2 complexe
  • Envoyé par le médecin traitant…
  • Urgences au cabinet médical - trousse d'urgence

    1. 1. Dr Arnaud Depil Duval
    2. 2. A lire • Thèse Dr Matthias Garidou : • « Le médecin généraliste face à l’urgence : matériel, formation, ressentis » Dr Arnaud Depil Duval
    3. 3. Fréquence des urgences 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% Entre 0 et 2 Entre 3 et 4 Plus de 4 Nombre d’urgences par mois Dr Arnaud Depil Duval
    4. 4. Matériel d’urgence? 65% 35% Oui Non Dr Arnaud Depil Duval
    5. 5. PREVENIR Dr Arnaud Depil Duval
    6. 6. Deux numéros à connaître SAMU 27 Urgences Evreux Médecin référent 02 32 33 88 88 Dr Arnaud Depil Duval
    7. 7. LA TROUSSE IDÉALE Dr Arnaud Depil Duval
    8. 8. Procédures • Ayez un tableau de péremption pour faciliter les contrôles • Procédures de contrôle du matériel (un bon matériel est un matériel qui fonctionne…) • Connaitre sa trousse et s’auto-évaluer régulièrement (localisation, protocoles, etc) Dr Arnaud Depil Duval
    9. 9. Matériel de protection • Gants non stériles • Masque FFP2/3 • Soluté hydro-alcoolique • Capteur de CO (si visites à domicile) Dr Arnaud Depil Duval
    10. 10. Matériel diagnostique A minima : • Lecteur de glycémie • Débimètre de pointe • Thermomètre Eventuellement : • Electrocardiogramme • Oxymètre de pouls Dr Arnaud Depil Duval
    11. 11. Matériel thérapeutique • Pocket mask • Chambre d’inhalation Dr Arnaud Depil Duval
    12. 12. Matériel thérapeutique • Matériel d’injection : – Seringues – Aiguilles – Eau stérile monodose • Matériel de perfusion (optionnel) : – Cathéters – Sérum physiologique – Tubulures 3 voies Dr Arnaud Depil Duval
    13. 13. Matériel divers • Ciseaux • Sparadrap • Compresses • Bétadine dermique Dr Arnaud Depil Duval
    14. 14. Médicaments Injectables • Ceftriaxone • Epipen® • Furosémide • Glucose 30% • Lovenox 10.000 UI • Midazolam 10mg/mL • Naloxone • Oxynorm ® 10mg/mL Per Os • Aspirine • ẞ-2 mimétiques spray • Corticoïdes per-os • Gel de glucose (sport) • Instanyl® 50µg unidose • Loxapac gouttes • Oxynorm® oro • Soluté de réhydratation orale • TNT sub-linguale Dr Arnaud Depil Duval
    15. 15. Coût total • Inférieur à 200€ pour la version basique • Inférieur à 500€ pour la version complète Dr Arnaud Depil Duval
    16. 16. QUELQUES URGENCES… Dr Arnaud Depil Duval
    17. 17. Quels risques? • Vite, emmenez le aux urgences par votre propre moyens • Je voudrais une ambulance pour emmener un syndrome coronarien à Vernon • Partir avant l’arrivée du SMUR • Le bon moyen • Au bon endroit… Dr Arnaud Depil Duval
    18. 18. Urgences absolues • Arrêt Cardio- respiratoire • Détresse respiratoire Dr Arnaud Depil Duval
    19. 19. Urgences absolues Arrêt cardio-respiratoire 1. Appeler à l’aide 2. Appeler le 15/18/112 3. Débuter la réanimation cardio- pulmonaire 4. Faire chercher un DSA 5. Suivre les instructions du DSA Dr Arnaud Depil Duval
    20. 20. Urgences absolues Arrêt respiratoire par inhalation • Si obstruction complète • Pas de manœuvre si ventilation même faible Dr Arnaud Depil Duval
    21. 21. AFGSU CESU 27 Dr Arnaud Depil Duval
    22. 22. Dr Arnaud Depil Duval
    23. 23. Urgences vitales Crise d’asthme • Assis autant que possible • 1 bouffée =100µg • 1 aérosol = 5mg… • Adulte : 10 bouffées /5min • Enfant : 5 bouffées /5min • Jusqu’à 50 bouffées (aux urgences équivalent 150 bouffées…) • ± Chambre si difficulté • Corticoïdes Dr Arnaud Depil Duval
    24. 24. Urgences vitales OAP • Assis autant que possible • TNT spray si hypertension associée • Furosémide 20 à 40mg Dr Arnaud Depil Duval
    25. 25. Urgences vitales Syndrome coronarien • Aspirine 500mg per os • Sauf si suspicion de dissection aortique • Diffusion identique à l’IV • Réduction de mortalité • Diminution d’évolution vers l’infarctus • ECG? – Pas d’ECG = 100% SMUR – ECG avec télétransmission Dr Arnaud Depil Duval
    26. 26. Urgences vitales Urgences hypertensives • Pas de symptômes = pas d’urgence vitale • Pré-éclampsie : appel au gynécologue • Primum non nocere • Wait and see! Dr Arnaud Depil Duval
    27. 27. Urgences vitales Anaphylaxie • Anti-histaminiques • Corticoïdes • Epipen en cas de risque de choc • Se méfier de l’évolutivité Dr Arnaud Depil Duval
    28. 28. Urgences vitales Crise convulsive • Pas de traitement avant 5 minutes • Benzodiazépine : – Valium 10mg intra-rectal – Midazolam 10mg intra- nasal ou intra-buccal – Rivotril 1mg IV • SMUR si persistance Dr Arnaud Depil Duval
    29. 29. Urgences vitales AVC • Adresser en alerte AVC si : – Symptômes <4h30 – Age <80 ans • Joindre le maximum d’informations car nombreuses contre indications à la fibrinolyse Dr Arnaud Depil Duval
    30. 30. Urgences vitales Traumatologie • Hémorragie : pansement hémostatique • Antalgie Dr Arnaud Depil Duval
    31. 31. URGENCES PEDIATRIQUES Dr Arnaud Depil Duval
    32. 32. Urgences vitales Purpura fulminans • Ceftriaxone 100mg/kg Dr Arnaud Depil Duval
    33. 33. Urgences vitales Détresse respiratoire • BéBé TIRe EN GEIGNant – Battement des ailes du nez – Balancement thoraco-abdominal – TIRage intercostal – ENtonnoir xyphoïdien – GEIGNement expiratoire • Moins de 18 mois : pas de muscles lisses… Dr Arnaud Depil Duval
    34. 34. Urgences vitales Déshydratation • Soluté de réhydratation orale • Premier signe : tachycardie Dr Arnaud Depil Duval
    35. 35. Urgences vitales Convulsions • Convulsions fébriles : – Refroidir – Pas de traitement anticonvulsivants en première intention Dr Arnaud Depil Duval
    36. 36. En cas de doute Dr Arnaud Depil Duval
    37. 37. Dr Arnaud Depil Duval

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