Revisión de la Literatura Existente sobre el Trauma Oclusal Periodontal, haciendo un énfasis marcado en los estudios de Jan Lindhe & Gunnar Svanberg acerca de la Relación del Trauma Oclusal Periodontal & La Enfermedad Periodontal.

2. Introducción Conceptos ,
Definiciones & Signos
Clínicos
Estudios & Tipos
Conclusiones
de Trauma

3. Introducción
El Sistema Estomatognático está
Compuesto por Varias Estructuras
Maxilares, Órganos Dentarios, Tejidos
Periodontales, ATM, Músculos Masticatorios &
Sistema Nervioso
Cualquier Alteración, Transtorno o Disfunción
de Alguno de los Componentes
Sistema
Estomatognático
Tendrá Consecuencias Directas en los Demás
Componentes del Sistema

4. Causas de Desórdenes Funcionales
Causas Parafunciones &
Generales Causas Orales Disfunciones
• Contactos Oclusales
• Estrés Psicológico & Prematuros • Bruxismo
Tensión
• Interferencias
Neuromuscular
Oclusales
• Pérdida Dimensión
Vertical
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición
Editorial Masson

5. Consecuencias de Transtornos & Disfunciones
Tejido
Afecciones
Musculares Periodontal
Tejido Pulpar ATM

6. Concepto Trauma Oclusal Periodontal
Alteraciones Patológicas ó Cambios Como Resultado Fuerzas Indebidas o
Adaptativos Desarrollados en el Excesivas Producidas por los Músculos
Periodonto Masticatorios
Carga/ Resistencia &
Fuerza Distribución Estabilidad Lesión Traumática
Oclusal Fuerzas & Posición Periodontal
Excesiva Periodonto
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

7. Denominaciones
Oclusión
Traumática
Oclusión Traumatismo
Traumatógena Periodontal
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

8. Definiciones Históricas
«Una lesión del periodonto causada por estrés sobre
los dientes producido de forma directa o indirecta por
los dientes del maxilar antagonista»
Glossary of
Stillman OMS Periodontic
1917 1978 Terms (AAP)
1986
«Situación en la cual se producen lesiones de
las estructuras de sostén de los dientes como «Lesión del aparato de inserción como
consecuencia del acto de poner en contacto resultado de una fuerza excesiva»
los maxilares»
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

9. Síntomas Clínicos del Trauma Oclusal
1 3
Movilidad Dentaria
Aumentada
2
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

10. Tipos de Investigaciones Realizadas
1 Material de Autopsias Humanas
2 Experimentos Clínicos
3 Experimentos con Animales
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

11. Investigaciones con Material de Autopsias
Glickman Waerhaug
1965 1979
2 Conceptos Diferentes sobre la Relación
Oclusión-Placa-Enfermedad Periodontal
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

12. Concepto de Glickman
Vía Diseminación de Modificada si hay Sobre el Diente que Destrucción Tisular
Lesión Gingival Fuerzas Oclusales de Alberga Placa Diferente en Diente
Asociada a Placa Magnitud Anormal Subgingival «Traumatizado»
Divide Las Estructuras
Zona de Periodontales en 2
Zonas
Irritación
Zona de
Codestrucción
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

13. Concepto de Glickman
Encía Interdental Rodeada por Tejido Duro
Zona de Irritación Unilateralmente
No Dañada por Trauma
Encía Marginal
Ligamento
Periodontal
Rodeada por Tejido Duro
Zona de Codestrucción Bilateralmente
Cemento Radicular Dañada por Trauma
Hueso Alveolar
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

14. Zona de Codestrucción
Demarcada en Sentido Coronal por Haces de
Fibras Transeptales (Interdentales ) & Las Fibras
Dentoalveolares
Esas Fibras pueden ser Afectadas
desde 2 Direcciones
Desde Lesión Inflamatoria Desde Alteraciones
2 1 1 Mantenida por PB en Zona Inducidas por Trauma en
De Irritación Zona de Codestrucción
2
Haces de Fibras se Disuelven
u Orientan Paralelas a
Superficie Radicular
Alteran «Via
Normal» de
Propagación de
Lesión Inflamatoria
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

15. Defectos Óseos Angulares
Alteración de «Via Normal» de
Según Glickman, Sitios Expuestos a Fuerzas Oclusales Anormales
Propagación de Lesión
Desarrollan Defectos Óseos Angulares y Bolsas Infraóseas
Inflamatoria por P.B.
Diente Sin Diente Con
Trauma Oclusal Trauma Oclusal
Infiltrado Inflamatorio a Infiltrado Inflamatorio a
Hueso Alveolar Ligamento Periodontal
Destrucción Ósea Defectos Óseos
Horizontal Angulares
(Pareja) (Verticales)
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

16. Concepto de Warehaug
Midió Distancia ÷ Placa Subgingival -Periferia del Infiltrado
Inflamatorio- Superficie del Hueso Alveolar Adyacente
Patrón de Pérdida de Estructuras de Sostén está Relacionado con
Forma y Volumen del Hueso Alveolar & Extensión Apical de Placa
Microbiana en Superficies Radiculares
Conclusión: Defectos Óseos Angulares se
desarrollan misma frecuencia en piezas con T.O.
que Sin T.O.
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

17. Estudios Clínicos
• Rosling & Colegas
• Bolsa situada en dientes con Hipermovilidad por trauma exhibían mismo grado de
1976 curación antimicrobiana (Raspado & Alisado) que piezas sin defectos e Hipermovilidad
• Fleszar & Colegas
• Bolsas en dientes con movilidad no responden tan bien al tratamiento periodontal como
1980 dientes Firmes con mismo grado de enfermedad
• Pihlstrom y Colegas
• Dientes con aumento de movilidad & engrosamiento del espacio periodontal tenían
bolsas más profundas, mayor pérdida de inserción y menor soporte óseo que diente sin
1986 trauma
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

18. Estudios Clínicos
• Burgett y Colegas
• Ganancia de Inserción aumentada 0.5 mm en Pacientes que recibieron Raspado y
1992 Alisado Radicular en adición a un Ajuste Oclusal
• Nunn & Harrel
• Piezas con discrepancias Oclusales tenían mayor profundidad de sondeo que las
que no tenía trauma oclusal.El Tejido Periodontal pierde resistencia, Sonda entra
2001 .5 mm + en estas Piezas
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

19. Experimentos Con Animales
Se Estudió la Reacción de Tejidos Ante 2 Tipos de Fuerzas
Periodontales Traumáticas por Oclusión
Fuerza Traumática de Tipo
1 Unilateral 2 Fuerza Traumática de Tipo Oscilante
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

20. Fuerza Traumática Unilateral
Fuerza Aplicada Unilateralmente de Una Magnitud,
Frecuencia o Duración
Suficiente para Vencer Capacidad del Diente de
Distribuir Fuerzas & Dar Estabilidad
Movimiento de
Inclinación
Ligamento Periodontal Sufre Reacciones
Tisulares de Adaptación a Demanda
Funcional Alterada
Movimiento de
Traslación en Masa
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

21. Fuerza Traumática Unilateral
Diente Tiende a Se Desarrollan Zonas
Fuerza Horizontal Paredes Marginal &
Inclinarse en la de Presión y de
Unilateral Apical del Periodonto
Dirección de la Fuerza Tensión Localizadas
+ Vascularización +Permeabilidad Vascular
P Trombosis Vascular ,Desorganización de Haces
de Fibras Colágenas & Resorción Ósea
P T
Aposición Ósea para Conservar Espesor Normal
T del Ligamento Periodontal
T P
Movimiento de Inclinación Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

22. Reacciones Tisulares
Fuerza Horizontal
Cambios Tisulares
en Zonas de P & T
Fuerza Limitada Fuerza Excesiva
Permite Vitalidad Necrosis de Células
de Células del LP del LP & Hialinización
Aparición de Aparición de Resorción
Resorción Ósea Irrupción
Osteoclastos en LP Osteoclastos en Ósea en Tejido
Directa Para Reabsorber Hueso Adyacente Indirecta Hialinizado
Hueso en Zona P
Aposición Ósea Resorción
en Zona T Ósea Directa
Anulación de Fuerzas
Aposición Ósea
& Reestablecimiento
en Zona T
Tejidos

23. Fuerza Traumática Oscilante
Desarrollo de Zonas de Engrosamiento Hipermovilidad
Fuerzas Oscilantes
Presión & Tensión Progresivo Bilateral (Movilidad
(V,P,M,D,A) Mixtas del L.P Progresiva)
3 Situaciones Clínicas
PT PT Posibles
PT T
P
Movimiento Oscilante Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

24. Situaciones Clínicas Posibles
Trauma en Periodonto Sano de Altura
1 Normal
Trauma en Periodonto Sano de
2 Altura Reducida
3 Trauma en Periodonto Enfermo
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

25. Trauma en Periodonto Sano de Altura Normal
Zonas de P y T en Espacio Periodontal Resorción de Hipermovilidad
Ambos Lados del Ensanchado Colágeno,Hueso & Aumentada Sin
Diente Inflamación Aguda Cemento Pérdida de Inserción
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

26. Trauma en Periodonto Sano de Altura Reducida
Espacio Periodontal Resorción de Hipermovilidad
Periodonto Sano
Ensanchado Colágeno,Hueso & Aumentada Sin
Altura Reducida Inflamación Aguda Cemento Pérdida de Inserción
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

27. Trauma en Periodonto Enfermo
Periodonto 2 Desenlaces Clínicos
Enfermo Posibles
Trauma en P. Enfermo Sin Migración Trauma en P. Enfermo Con Migración
1 Apical del Epitelio de Unión 2 Apical del Epitelio de Unión
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

28. Trauma en Periodonto Enfermo Sin Migración Apical del
Epitelio de Unión
Tejido Conectivo Cálculo Supragingival
Infiltrado & Subgingival
Bolsas Periodontales
Pérdida Ósea Supraóseas
Avanzada
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

29. Trauma
Oclusal Hipermovilidad
Alteraciones Patológicas & Ensanchamiento
Adaptativas en LP Resorción
Hipermovilidad
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

30. Trauma en Periodonto Enfermo Sin Migración Apical del Epitelio
de Unión
Ajuste Oclusal
Eliminación de Zonas
P&T
Reducción Ancho Espacio
Periodontal & Menor
Movilidad
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

31. 1
40-50 % Pérdida Tejido
2 Periodontal de Sostén
=> Tx
2
2 Meses : Periodonto
Plan de Higiene Bucal Sano con Altura Reducida
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

32. 3 T
Aplicación de Fuerzas
Oscilantes
4
Conclusión: Ancho de L.P aumentó, resultando en
Movilidad Aumentada ,Sin embargo , no hubo
Migración apical del Epitelio de Unión
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

33. Microfotografía Compuesta:Espacio entre 2
Dientes con Periodontitis Experimental Inducida
con Ligaduras y en B)También Trauma Oclusal
E E
E E
A B
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

34. Trauma en Periodonto Enfermo Con Migración Apical del
Epitelio de Unión
Tejido Conectivo Cálculo Supragingival
Infiltrado & Subgingival
Bolsas Periodontales
Pérdida Ósea Infraóseas
Avanzada
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

35. Trauma Oclusal
Excesivo Hipermovilidad
Alteraciones Patológicas en LP
También Afectado por Fusión de Zona de Irritación &
Enfermedad Periodontal Zona de Codestrucción
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

36. Trauma en Periodonto Enfermo Con Migración Apical del
Epitelio de Unión
Ajuste Oclusal
Adelgazamiento de
L.P & Menor
Movilidad
Migración Apical del Epitelio de
Unión
Agravamiento De Enfermedad
Periodontal
Pérdida de Inserción de Tejido
Conjuntivo
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

37. Trauma Oclusal Durante 300 Días + Pieza Homóloga Contraria Sin Trauma
Periodontits Inducida Oclusal + Periodontitis Inducida
A B
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

38. E
E
Aspecto Radiográfico de un Diente con
Periodontitis Inducida que fue Expuesto a
Trauma Oclusal
Microfotografía : Diente Después de 240
Días con Periodontitis Inducida y180 Días
de Trauma Oclusal Oscilante
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

39. Tratamiento
Férula de Descarga Ajuste Oclusal
Oclusal de Michigan
Sondeo,Detartraje,Raspado
y Alisado Radicular,
Eliminación Qx de la Bolsa,
etc

40. Análisis Funcional
1
3
2
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf &
Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson

41. Ajuste Oclusal
Tallado Selectivo de Puntos Lograr Oclusión
Ajuste Oclusal Prematuros de Contacto Armónica No
Traumatizante
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición
Editorial Masson

42. 1 Fresas Necesarias
2 Desgaste Selectivo
Corrección de Otros
4 Puntos
Correcta
3 Intercuspidación
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición
Editorial Masson

43. Férula de Descarga
Férula de Descarga
Oclusal de Michigan
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición
Editorial Masson

44. Férula de Descarga Oclusal
Ajuste Oclusal Imposibilitado ó
Ineficaz por Agarrotamiento de la La Férula de Descarga
Musculatura Rompe el Círculo
Músculos SNC
ATM
Hiperactividad del SNC =>
Contracción Muscular
(Bruxismo) & Trauma
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición
Editorial Masson

45. Electromiografía Antes & Después de la
Implementación de la Férula
Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición
Editorial Masson

46. Conclusiones
Fuerzas Unilaterales & Oscilantes Aplicadas en Periodonto Sano No
Evolucionan Formando Bolsa Ni Pérdida de Tejido Conjuntivo
Trauma Oclusal No Origina la Destrucción del Tejido Periodontal,pero sí
Origina Resorción de Hueso Alveolar que Incrementa la Movilidad
Transitoria ó Permanentemente
En Dientes con Enfermedad Periodontal Progresiva el Trauma Oclusal
Actúa como Cofactor en el Proceso Destructivo
Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe
5° Edición , Editorial Médica Panamericana

47. ¡ Bibliografía  !
¿Alguna ¡Gracias por
Duda? su Atención!

48. Anexo 1 «Concepto de Waerhaug»

49. Anexo 2 «Diferencia de Migración Apical de Epitelio de Unión por
Trauma en Periodonto Enfermo»
Tejido se Adapta a Fuerzas : No Hay Tejido Incapaz de Adaptarse:Fusión de
Fusión de Zona de Irritación & Zona de Ambas Zonas = Migración Apical del Epitelio
Codestruccíón de Unión