2. “Deslumbrados, quizá, por los adelantos técnicos y
victimas del vértigo el que nos someten las actividades
en el mundo moderno, a veces no percibimos la
deshumanización en que hemos caído, ni nos ocupamos
por tomar medidas para que nuestra civilización esté
acorde con la dignidad del hombre”
José Manuel Sáinz Janini
3. E VOLUCIÓN DE LA RELACIÓN
MÉDICO - PACIENTE
Instinto de conservación
Temor a lo sobrenatural
Espíritus vs dioses
Enfermedad -> muerte
Curar los padecimientos
4. MEDICINA EMPÍRICA
Enfermedad causada por espíritus
Curación mágica
Primera relación curador-doliente
Curanderos, magos, brujos o chamanes
(profesión)
No caían en desgracia
Relación con el paciente => mediador
5. MEDICINA GRIEGA
Continua la medicina empírica por varios siglos
Buena relación del paciente con su tratante
Intermediario entre las fuerzas del bien y del mal
Confianza, a veces ciega
Hipócrates marca principios del curador
Galeno amplia y sintetiza esta relación
Se establecen normas y preceptos
6. J URAMENTO HIPOCRÁTICO
En el momento de ser admitido entre los miembros de la
profesión médica, me comprometo solemnemente a
consagrar mi vida al servicio de la humanidad. Conservaré a
mis maestros el respeto y el reconocimiento del que son
acreedores. Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad.
La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis
preocupaciones. Respetaré el secreto de quien haya confiado
en mí. Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el
honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Mis
colegas serán mis hermanos. No permitiré que entre mi
deber y mi enfermo vengan a interponerse consideraciones
de religión, de nacionalidad, de raza, partido o clase. Tendré
absoluto respeto por la vida humana. Aún bajo amenazas, no
admitiré utilizar mis conocimientos médicos contra las leyes
de la humanidad. Hago estas promesas solemnemente,
libremente, por mi honor.
7. MEDICINA MEDIEVAL
Del siglo IV al siglo XIII la medicina clásica sufre
un gran colapso
Regresó a la alquimia, la magia y la astrología
Sentido mágico, dogmático y de fanatismo
religioso
Dr. Federico Ortiz Quesada:
“era de esperarse que una disciplina basada en la
observación y experimentación, como lo es la
medicina, su frieran estancamiento, pues la
iglesia puso el acento en la salvación del alma”
8. Sin embargo el sentido de cristiandad
Amor, misericordia, la ayuda al menesteroso
Concepto del médico-sacerdote
Apostolado médico
Prestigio de la medicina=> médicos del Islam
Árabes y judíos transmiten y renuevan
conocimientos greco-latinos y árabes
9. El califa Ma´mun (siglo X) promueve la traducción
de antiguas obras
Aristóteles, Platón, Hipócrates, Galeno y
Dioscórides
Base del desarrollo para la medicina moderna
Médicos como Avenzoar, Averroes, Avicena
Maimónides, medico y filosofo:
“se debe pensar, investigar, probar y comprender
de un modo claro, pues nada es evidente, aunque
provenga de una autoridad o de un sabio de
reconocido prestigio como lo es Galeno”
10. MEDICINA
RENACENTISTA
Floración de artes, ciencia y letras
Vuelven a las tendencias clásicas de Hipócrates y
Galeno
Enfermedad como un desajuste integral
Se deja la herencia mágica
La relación medico-paciente pasa a ser un
intercambio científico
Se realiza como un arte
11. La medicina pasa por periodos de adelanto y de
estabilización
Época barroca durante el siglo XVII y XVIII
Hay inventario, recopilación y clasificación
Médicos como Vesalio, Paracelso, Servet, Paré,
Harvey, Boyle, Sydenham, Boerhaave,
Leewnhoek, etc.
12. MEDICINA CIENTÍFICA
A fines del siglo XVIII
La medicina estaba preparada para la gran
revolución
“Liberté, égalité et fraternité”
Derechos del hombre =>Derechos a la salud
El médico modifica sus funciones (investigación y
ordenamiento)
Método científico
Bases sólidas para la relación médico-paciente
13. MEDICINA ROMÁNTICA
El positivismo fue producto del materialismo
Justifica la presencia de idealismo médico
Teoría de identidad del espíritu y la naturaleza de
Schelling en Alemania
Médico de cabecera , médico de la familia,
terapeuta integral, consejero y amigo
Simbiosis de la relación medico-paciente
Prestigio del médico en la sociedad
14. “al siglo XIX la época dorada de la relación
médico-paciente”
Escasa tecnología => Mucha dedicación
Confianza ilimitada en el médico
El medico de cabecera atiende partos, cuida
niños, adultos y ancianos
“Es el principio y final de toda acción terapéutica
desde el nacimiento hasta la muerte”
15. MEDICINA MODERNA
Guerras mundiales a principios del siglo XX
Retraso en el avance de la medicina social
¡La medicina tiene que transformarse!
Practica particular y privada y surge la medicina
socializada
Queda el medico tradicional familiar
Surgen especialización
16. M EDICINA FAMILIAR Y
ESPECIALIDAD
En siglo XX avance tecnológico vertiginoso
Conocimiento de un solo aspecto
Especialista adquiere prestigio científico y
tecnológico
No hay confianza
No es optima la relación médico paciente
17. Tecnología y actitud desplazan relación humana
Consulta impersonal
Para rescatar el prestigio del medico surge la
especialidad de Médico Familiar
No es copia del médico de cabecera
Médico de Primer Nivel de Atención
Difícilmente se logra el objetivo
18. M EDICINA INSTITUCIONAL Y
LIBERAL
Platón hace referencia a la relación de medico-
paciente
“una medicina menos detenida y otra más
interesada”
La historia siempre se repite
Sutil arte de la medicina ó el sutil arte de la
relación médico paciente
Atención de calidad ycalidez
19. MEDICINA ACTUAL Y
FUTURA
Relación médico-paciente => paternalista y
absolutista
El camino que se cree conveniente
Autonomía del individuo enfermo
Interacción verdadera
Agente autónomo, libre y responsable
20. Se crea unas relación médico paciente cada vez
más conflictiva
¡El médico no debe ordenar, debe convencer!
Enfermo y familiares ya no son sumisos
Decisiones con bases bioéticas: Individualidad,
Ser humano y Participación
21. Existen tres sistemas básicos de atención médica
1. Comercial competitivo
2. Profesional administrativo
3. Democrático consultivo
22. MEDICINA TRADICIONAL
O PRIVADA
Reciben pacientes por su prestigio
Habilidad para conservar clientela
Depende de su clientela de variables como:
posición económica, relaciones públicas,
prestigio y carisma
Subsistencia depende de mantener la relación
médico-paciente
23. MEDICINA PARTICULAR
Dependiente de grandes empresas o compañías
de seguros
Compañías empleadoras
Third party payers
Convenio => Honorarios
H. Congreso de la Unión => Instituciones de
Seguros Especializados en Servicios de la Salud
(I.S.E.S)
Reforma de la Ley de Instituciones Mutualistas y
de Seguros
24. MEDICINA
INSTITUCIONAL
Representada por el Sector Salud de la Secretaría
de Salud
Salubridad
Seguro Popular
IMSS
Grado máximo de deterioro en la relación
médico-paciente
25. MEDICINA COMUNITARIA
Social, de solidaridad, participativa o de sistema
local de salud
Interviene la sociedad como tercer factor de la
relación medico-paciente
Criterio discordante
Paciente=Igualdad
Medico=Beneficencia
Sociedad=Justicia
26. PRESTACIÓN MIXTA
Laboran en dos o más tipos de formas de
prestación médica
Relación médico-paciente depende de la
medicina que practica en el momento
Generalmente hay escaso conflicto
27. LA CONSULTA MÉDICA
Conjunto de servicios que se proporcionan al
individuo con el fin de promover, proteger y
restaurar la salud
Transferencia afectiva, racional, comprensiva
entre ambos
28. H ISTORIA CLÍNICA
Es con lo que se inicia la consulta médica
Hace hincapié en el padecimiento actual
Sigue lineamientos del método científico
Objetivo recopilar información verbal y física
Se usa desde el siglo XVIII
29. Con base en los datos se busca establecer:
1. Diagnóstico de presunción
2. Confirmar o descartar el Dx con evidencia
documentada
3. Plantear el programa terapéutico
4. Someter a pruebas al paciente
5. Lograr el consentimiento ampliamente informado
del paciente
6. Indicar posibles molestias y beneficios
7. Fortalecer relación medico paciente
30. ESTADO ACTUAL DE
LA RELACIÓN
MÉDICO-PACIENTE
El enfoque humanístico
Autonomía
Prioridad
Beneficencia
Ortega y Gaset: “El hombre es inseparable y
dependiente de sus circunstancias”
31. Esta influencia se refleja en:
1. Comunicación
2. Tecnología
3. Prestación médica
a) Práctica medica institucional
b)Práctica medica tradicional o privada
4. Factores condicionantes
32. a) Transformación del paciente
b) Difusión de conocimientos médicos
c) Expansión y divulgación de conocimientos científicos
d) Crecientes demandas de atención
e) Ejercicio del tipo de medicina
f) Participación de equipos de salud
g) Exigencia creciente de la sociedad
h) Demanda del paciente
i) Exigencia de derechos del paciente
j) Temor del médico
33. CONSIDERACIONES
La relación medico paciente se cimienta en la
consulta médica
Debe existir dialecto
El medico no debe excederse en atenciones pero
tampoco ser hostil
De acuerdo a la patología varían las relaciones
La relación medico paciente se ha modificado en
respuesta y proporción directa a los cambios en
la relación interhumana
34. RELACIÓN
MÉDICO-PACIENTE EN
PROFESIONES AFINES
La optima relación medico paciente debe de hacerse
extensivo a 3 disciplinas
Se ha logrado en:
A. odontología
B. psicología
C. enfermería
D. fisiatría
E. técnicos de servicio de apoyo
35. BIBLIOGRAFIA
Conceptos de bioética y responsabilidad médica
Jorge Gispert Cruells
Capítulo 3
Relación medico-paciente
Paginas. 25-39
3ª edición
