Secara Umum Memberikan acuan bagi petugas kesehatan dlm penanggulangan krisis kesehatan akibat bencana Secara Khusus Tersedianya standar : SDM Kesehatan Penyiapan fasilitas pelayanan Pelayanan pengobatan, gizi, kesehatan jiwa, kesehatan reproduksi Pengendalian penyakit potensial wabah Pengaturan obat bantuan

1. STANDAR PELAYANAN KESEHATAN DALAM
PENANGGULANGAN KRISIS AKIBAT
BENCANA
PPK-DEPKES

2. TUJUAN
• Umum
Memberikan acuan bagi petugas kesehatan dlm
penanggulangan krisis kesehatan akibat bencana
• Khusus
Tersedianya standar :
SDM Kesehatan
Penyiapan fasilitas pelayanan
Pelayanan pengobatan, gizi, kesehatan jiwa,
kesehatan reproduksi
Pengendalian penyakit potensial wabah
Pengaturan obat bantuan

3. RUANG LINGKUP








Indikator Keadaan Darurat (medik)
SDM Kesehatan
Penyiapan fasilitas pelayanan medis
Pengendalian penyakit potensial wabah
Pelayanan gizi darurat
Pengaturan obat bantuan
Pelayanan kesehatan reproduksi
Pelayanan kesehatan jiwa

4. INDIKATOR KEADAAN DARURAT

5.  Angka Kematian Kasar >1/10.000 penduduk/hr
 Angka Kematian Balita >2/10.000 balita/hr

6. MENGHITUNG ANGKA KEMATIAN
• Angka kematian /10,000/hari =
Jumlah Kematian x 10,000
Jumlah Hari x Jumlah Penduduk
• Jika dalam waktu 1 minggu ada kematian 12 orang
dari 6.000 penduduk, berapa Angka Kematian ?

7. PERHITUNGAN ANGKA KEMATIAN
Jumlah kematian x 10,000
Jumlah hari x Jumlah penduduk
•
12 (kematian) x 10.000
7 (hari) x 6.000 (jmlh penduduk)
atau
2,8/10.000/hari
Darurat

8. SDM KESEHATAN SAAT BENCANA

9. SDM KESEHATAN
Tim Reaksi Cepat
Tim RHA (Rapid Health Assessment)
Tim Bantuan Kesehatan

10. TIM REAKSI CEPAT
Minimal
Dokter Umum
Dokter Sp. Bedah
Dokter Sp. Anestesi
Perawat mahir (Perawat Bedah, Gadar)
Tenaga DVI
Apoteker / Ass. Apoteker
Sopir Ambulans
Surveilans epidemiolog / sanitariam
Petugas komunikasi
1
1
1
2
1
1
1
1
1
org
org
org
org
org
org
org
org
org

11. TIM RHA
Minimal
Dokter Umum
Surveilans epidemiolog
Sanitarian
1 org
1 org
1 org

12. KEBUTUHAN MINIMAL SDM KESEHATAN
PELAYANAN KESEHATAN LAPANGAN
(Rawat Jalan)
Untuk 5.000 penduduk/pengungsi
Pelayanan kesehatan 24 jam :
 Dokter umum
2 org
 Perawat
6 org
 Bidan
2 org
 Asisten apoteker 2 org
 Sanitarian
1 org
 Gizi
1 org
 Administrasi
1 org
Pelayanan kesehatan
 Dokter umum
 Perawat
 Bidan
 Sanitarian
 Gizi
8 jam :
1 org
2 org
1 org
1 org
1 org

13. Kebutuhan Minimal SDM Kesehatan
di Fasilitas Rujukan/RS (Dokter Umum)
Dokter umum = (jml pasien/40) – jml Dr Umum yg ada ditempat
Contoh perhitungan:

Andaikan jml pasien yg perlu mendptkan penanganan dokter umum
adalah 80 org/hr, sementara jml dokter umum yg ada di RS tsb
adalah 1 org, maka jml dokter umum yg masih dibutuhkan adalah:
(80/40) – 1 = 2 - 1 = 1 orang

14. Kebutuhan Minimal SDM Kesehatan
di Fasilitas Rujukan/RS (Dr. Sp. Bedah)
Dokter bedah = {(jml psn Dr.SpB/5)} - jml Dr.SpB yg ada
5

Diasumsikan lama Dokter Bedah yg bertugas adalah selama 5 hr baru
berganti shift dng penggantinya, rata2 jml pasien bedah selama 5 hr
adalah 75 pasien, dan jml dokter bedah yg berada di daerah tsb berjml
1 org. Maka jml dokter bedah yg masih dibutuhkan adalah :

75/5 -1 = 3 – 1 = 2 orang dokter bedah
5

15. Kebutuhan Minimal SDM Kesehatan
di Fasilitas Rujukan/RS (Dr. Sp. Anestesi)
Dokter Anestesi = {(jml psn Dr.SpAn/15)} - jml Dr.SpAn yg ada
5

Diasumsikan lama Dokter Anestesi yg bertugas adalah selama 5 hr baru
berganti shift dng penggantinya, rata2 jmlh pasien bedah selama 5 hr
adalah 75 pasien, dan jml dokter anestesi yg berada di daerah tsb tdk
ada. Maka jml dokter anestesi yg masih dibutuhkan adalah :

75/15 -0 = 1 orang dokter Anestesi
5

16. Kebutuhan Minimal SDM Kesehatan
di Fasilitas Rujukan/RS (Nakes Lain)





Perawat di UGD
 Rasio kebutuhan tenaga perawat mahir di UGD pd saat
bencana adalah 1:1 (1 perawat menangani 1 pasien)
Tenaga fisioterapi
 Rasio kebutuhan tenaga fisioterapi untuk penanganan
korban selamat adalah 1:30 (1 fisioterapis menangani 30
pasien)
Apoteker 1 org dan asisten apoteker 2 org
Tenaga gizi adalah 2 org
Pembantu umum adalah 5-10 org

17. FASILITAS PELAYANAN MEDIS

18. FASILITAS PELAYANAN MEDIS
1 Poskes lapangan (rawat jalan) utk melayani 5.000 org
1 Faskeslap setingkat Puskesmas utk melayani 20.000 org,
setiap 2.000 pengungsi ada 1 tempat tidur utk rawat inap
1 RS (Lapangan) utk melayani 200.000 org

19. FASILITAS PELAYANAN MEDIS
Peralatan (kebutuhan minimum) untuk :
Triase :
Tanda pengenal (utk tempat dan petugas)
Kartu triase
Tandu (4 buah)
Sfignomanometer, Stetoskop, lampu
senter,
sarung tangan
ATK

20. FASILITAS PELAYANAN MEDIS
 Tempat Perawatan Gawat Darurat :
Alat penerangan
Tandu
Selimut
Sfignomanometer, Stetoskop, lampu senter, sarung tangan
Peralatan medis : peralatan resusitasi jln napas, peralatan
resusitasi jantung, perlengkapan penanganan luka dll
ATK

21. FASILITAS PELAYANAN MEDIS
 Tempat Perawatan Non Gawat Darurat :
Alat penerangan
Alat membalut/bidai
Sfignomanometer, Stetoskop, lampu senter, sarung tangan
ATK
 Lokasi Evakuasi :
Alat penerangan
Tandu
Sfigmomanometer, Stetoskop, lampu senter, sarung
tangan
ATK

22. PENGENDALIAN PENYAKIT
POTENSIAL WABAH

23. Kasus penyakit utama
 Campak, Diare, ISPA dan Malaria
Kasus penyakit lain
 Cacar, Meningitis, TBC, Typhoid, Hepatitis,
Tetanus, PMS/HIV, Cacingan, Scabies dll

24. 
Imunisasi massal (campak)
 Muncul 1 kasus dari hasil pemantauan atau cakupan
imunisasi seblmnya meragukan
 Vaksinasi pd seluruh anak 6 – 59 bln dan anak usia
sekolah kls 1 – 6 SD (bila blm melaksanakan BIAS campak)
 Bayi yg tlh divaksin seblm usia 9 bln perlu di ulang bila
usianya lebih 9 bln
 Diikuti pemberian kapsul vit. A :
6 – 12 bln 100.000 IU (di ulang setelah 4-6 bln)
>12bln 200.000 IU (di ulang setelah 4-6 bln)

25. 
Malaria
 Ada peningkatan kasus dari hsl pemantauan
 Distribusi kelambu berinsektisida dan
penyemprotan

Diare
 Ada peningkatan kasus dari hsl pemantauan
 Distribusi sabun mandi
 Penyediaan air bersih
 Penyemprotan lalat

27. PELAYANAN GIZI
Tahap Tanggap Darurat
Fase 1 (5 hari pertama)
 Pengungsi baru datang blm terdata
 Rencana terinci blm dpt dilakukan, pemberian mkn sama
 Khusus bayi dan baduta tetap diberi ASI dan MP-ASI
 Pemberian makanan jadi dlm wkt sesingkat mungkin
 Penyelenggaraan dapur umum
Fase 2 (>5 hari)
 Sdh ada gambaran pengungsi (jml, gol. Umur dll)
 Pemberian mkn diperhitungkan senilai 2.100 kkal, 40 gr
lemak, 50 gr prot/or/hr)

28. PELAYANAN GIZI
Tahap Pemulihan
Surveilans (screening, memantau perkembangan status
gizi balita)
Intervensi PMT (darurat terbatas, terapi)
Penyuluhan

29. PELAYANAN GIZI
Prev. gizi kurang balita ≥15% atau 10-14,9% dgn faktor pemburuk
 Paket umum dan PMT darurat utk seluruh kel. rentan (balita, bumil,
buteki dan lansia)
 PMT Darurat yg diberikan (org/hr) :
 500 – 700 kkal, 15 – 25 gr protein (makanan jadi)
 1.000 – 1.200 kkal, 35 – 45 gr (bhn mknan di bawa pulang)
 PMT terapi bagi penderita gizi buruk
Prev. gizi kurang balita 10-14,9% atau 5-9,9% dgn faktor pemburuk
 PMT darurat terbatas pd balita, bumil, buteki dan lansia yg kurang gizi
 PMT terapi bagi penderita gizi buruk
Prev. gizi kurang balita <10% tanpa faktor pemburuk atau <5% dgn faktor
pemburuk
 Normal (pelayanan melalui yankes setempat)
 PMT terapi bagi penderita gizi buruk

30. Faktor Pemburuk
(Aggravating factors)
Ada satu atau lebih tanda berikut ini :
• Rata-rata asupan makanan pengungsi <2100 kkal/hr
• Angka kematian kasar >1/10.000 pddk/hr
• Angka kematian balita >2/10.000 balita/hr
• Cakupan imunisasi campak pd balita <80% atau ditemukan kasus campak
• Pneumonia balita 1%/bln
• Ditemukan kasus malaria pd bayi

31. KEBUTUHAN GIZI RATA-RATA
 Energi
2.100 kkal
 Protein
10-12% total energi (52-63 gr)
 Lemak
17% total energi (40 gr)
 Vit A
1.666 IU (0,5 mg RE)
 Thiamin (B1)
0,9 mg
 Riboflavin (B2)
1,4 mg
 Niacin
12 mg
 Vit C
28 mg
 Vit D
3,2 – 3,8 ug calciferol
 Fe
22 mg
 Iod.
150 ug

32. PENANGANAN DAN KEAMANAN
BAHAN PANGAN
 Tdk di dpt penyebaran penyakit akibat lokasi pengelolaan pangan
 Petugas pengelola memiliki pengetahuan cukup
 Batas kadaluwarsa min. 6 bln sesudah diterima
 Ada prasarana penyimpanan yg memadai
 Bhn makanan sesuai dng yg biasa dikonsumsi dan tdk
bertentangan dng tradisi/agama
 Makanan utk balita memenuhi syarat dlm hal rasa dan sesuai dng
kemampuan cerna
 Mudah diakses
 Adanya upaya pendampingan bagi yg tdk mampu
mengolah/makan sendiri

33. PEMBERIAN MAKANAN UNTUK BAYI
 Susu formula tidak diperkenankan kecuali pd bayi
piatu, terpisah dari ibunya, ibu bayi sakit berat
 Jika harus diberikan tidak dianjurkan menggunakan
botol dan dot (gunakan cangkir/gelas)
 Masa kadaluarsa susu formula sekurang-kurangnya 1
tahun
 Distribusi susu formula hrs dibarengi dengan air
minum kemasan

34. PENGATURAN OBAT
BANTUAN

35. PERSYARATAN OBAT BANTUAN
 Jenis obat sesuai kebutuhan (sesuai dng pola penyakit)
 Dosis sesuai dng kondisi di Indonesia
 Asal sumber hrs jelas
 Waktu kadaluarsa sekurang-kurangnya 2 thn pd saat diterima
 Penandaan/label dan kemasan yg lazim digunakan di Indonesia
 Mencantumkan nama generik
 Bahasa yg dikenal
 Bila menerima bantuan dari donor, biaya pengiriman dan gudang hrs
ditanggung oleh pihak donor
 Utk menjaga mutu obat, penyimpanan hrs dilakukan pd tempat yg
memenuhi persyaratan (suhu 250C, tdk lembab)

36. PELAYANAN KESEHATAN
REPRODUKSI

37. KESEHATAN REPRODUKSI
 Pelayanan KB
 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi baru lahir
 Pencegahan dan Penanganan PMS (termasuk HIV/AIDS)
 Kesehatan Reproduksi Remaja

38. KESEHATAN REPRODUKSI
1. Kit Kesehatan Reproduksi utk 10.000 penduduk/3 bl
 Distribusi kondom (20% dari pria dewasa, 12 bh/bln)
 Kit persalinan bersih (clean delivery kit) terdiri : plastik 1
m2, sabun mandi, pisau cukur, seutas tali/benang, lembar
petunjuk
 Pelayanan kontrasepsi (pil dan suntik)
 Pengobatan PMS
 Yankes korban kekerasan seksual (metode pil kontrasepsi
darurat/ECP)

39. KESEHATAN REPRODUKSI
2. Kit Kesehatan reproduksi (Pusk/RS) 30.000 penduduk/3 bl
 Kit Persalinan profesional
 Pelayanan insersi IUD
 Manajemen pelayanan komplikasi akibat aborsi
 Alat dan benang utk menjahit cervix dan vagina yg robek
 Vacuum extractor
3. Kit Kesehatan Reproduksi (RS rujukan) 150.000 penduduk/3 bl
 Tersedianya obat dan bhn hbs pakai serta alkes penanganan
bedah caesar
 Pelayanan transfusi (termasuk test HIV)

40. PELAYANAN KESEHATAN JIWA

41. KESEHATAN JIWA
1. Penanggulangan stres pasca trauma
2. Kegiatan :
a. Penyuluhan kel. Besar (>20 org)
b. Bimbingan kel. Kecil (5-20 org)
c. Konseling perorangan
3. petugas : Psikiater, psikolog, dokter, perawat, kader
terlatih
4. Sarana rujukan : Puskesmas, klinik psikologi, RSU, RSJ