Regional health agenda: what is needed in the region East-South of Limburg (the Netherlands) to improve health of the population esp. vulnerable elderly people?

1. Voor elkaar in Parkstad:
stand van zaken
Regionale gezondheidsagenda
Bert Hesdahl
25 juni 2012

5. Voor elkaar in Parkstad:
levensloopbestendige buurt
op een betaalbare en verantwoorde wijze
tegemoet te komen aan de behoefte van veel
ouderen om zo lang mogelijk zelfstandig in de
eigen buurt te kunnen blijven wonen
ouderen uitnodigen voor actieve rol in
community, vanuit hun mogelijkheden ipv
beperkingen

6. Samenhangend aanbod van maatschappelijke
en gezondheidszorgvoorzieningen
• in 2 buurten
• omgevingsanalyse WWZ met o.a. zorggeschiktheid
vastgoed, extramurale voorzieningen voor zware zorg
• MDS op T0 en T1
• verbeterplan ondersteunings- en zorgbehoefte obv. MDS en
monitorgegevens (buurt en ouderen)
• verbeterplan kapitaliseren (mBC)
• stappen om van oude naar nieuwe situatie te komen
• belemmeringen met oplossingsrichtingen
De AW is een samenwerking tussen gem/GGD en UM/azM

7. Op te leveren eindproducten
• nieuwe processen en dienstverlening
• nieuwe producten met financiering
• intenties tot aanpassing fysieke omgeving
• blauwdruk mBC
• beschrijving bevordering zelfmanagement
• handleiding voor transitie
De AW is een samenwerking tussen gem/GGD en UM/azM

8. TP4-structuur: pilots

9. Onderzoek
1. Effectevaluatie en UM, Nathalie Janssen
economische evaluatie
2. Procesevaluatie UM, Susan van Heel
3. Monitoring patiënten- Huis voor de Zorg,
participatie cliëntenpanels

10. Praktijk: deelproject 1
• Herstrukturering:
• fysiek
• sociaal
• zorg
• Sociale wijkteam
en wijkpunten

11. Concreet
• HBO-opgeleide ouderenadviseurs
• Bezoeken alle 65-plussers
• GOUD-vragenlijst inzetten voor
vroegopsporing
• Woon-zorgwoningen neerzetten
• Wijkteams met integrale benadering
• Directe actie

12. Stand van zaken
• Doorontwikkeling sociale kaart
• Benchmarking kanteling door SGBO
• Financiële doorrekening van effecten van
kanteling door Pckwadraat en VNG
• Innovatieve aanpakken i.r.t. Licom-doelgroep
en Awbz-overheveling door Meander

13. Deelproject 2
• Sociaal
wijkteam:
• 1elijnszorg
• welzijn
• preventie
• defragmentatie

14. Concreet
• Sociaal wijkteam-klein
• Deelnemers: ouderenadviseur, wmo-consulent,
wijkverpleegkundigen (Meander, Sevagram), mij.
werker, medewerker GB, manager V&V en
huishoudelijke hulp, SPV-er, woonconsulenten,
huisartsen, MEE, politie, voorzorg
• Sociaal wijkteam-groot:
– integrale indicatiestelling (taakmandaat)
– 1-loket
– van individuele naar collectieve voorzieningen
• 2 huisartsenpraktijken:
- Praktijd Spaans & Willemsen (GOUD-praktijk)
- Praktijk Van der Meer en Cremers

15. Stand van zaken
• 5 werkgroepen actief
– van individuele casuïstiek naar collectieve
voorzieningen
– integrale indicatiestelling met taakmandaat
– 1-loket
– burgerparticipatie
– communicatie
• 8 maatwerkers van verschillende instellingen
• ontschotting van middelen

16. Deelproject 3
• Maatwerk Wmo
• Maatschappe-
lijke participatie
burgers

17. Concreet
• Aan de voorkant investeren: wmo
• Maatwerkers: individueel maatwerk
• Betere buurtproject: buurt activeren,
klussendienst etc
• Dienstencheques (PGB-achtig)
• Digitale sociale kaart
• Wijkservicegebieden
• LLBB-woningen bouwen
• Hoeskamer (buurtvoorziening)

18. • Wijksteunpunten
• Wijkteams
• Veiligheidsproject
• Activiteitenaanbod: collectieve voorzieningen
• PLUS markt: mensen begeleiden bij inkopen
• Boodschappendienst
• Nieuw medisch centrum à la Medisch Centrum
Hoensbroek

19. Stand van zaken
• 4 maatwerkers per wijk, loket bemensen, loket
decentraal
• digitale sociale kaart
• wijksteunpunt koppelen aan buurtbeheer-
bedrijf
• wwz-teams

20. Deelproject 4
• Multifunctionele
gemeenschaps-
ruimte
• zelfsturing in
gemeenschap

21. Concreet
• Zelfsturing in de gemeenschap
• Primaat in wonen-welzijn-zorg
• Leefbaarheid in kernen vergroten
• Participatie van mensen stimuleren

22. Stand van zaken
• Extra ondersteuning door GGD
• Zorg en wonen opgepakt door Meander
• Behoefte-inventarisatie door GGD en Huis voor
de Zorg

23. Algemeen
• Veel partijen betrokken en deelnemend in
stuurgroep
• Stuurgroep heeft formele status
• Wil afspraken vastleggen in ‘convenant’
• Communicatiestrategie goedgekeurd
• Activiteitenoverzicht

24. Opgave voor 2012-2013
• Voor elkaar in Parkstad-gedachte uitdragen
• Sturing vanuit stuurgroep sterker
• Wonen er meer bij betrekken
• Formalisering van samenwerking: convenant
• Andere overlegstructuur
• GOUD-WMO combineren: systematische
vroegopsporing kwetsbaarheid
• Huisarsten er meer bij betrekken