Princípios e técnicas de biossegurança para profissionais da saúde

PRINCÍPIOS
DE
BIOSSEGURANÇA
Ms. Daniel Bruno Resende Chaves

Objetivos da Aula
 Compreender o termo BIOSSEGURANÇA e sua importância;
 Descrever os principais meios de contaminação;
 Conhecer as principais ações de enfermagem em
BIOSSEGURANÇA;
 Citar os principais Equipamentos de Proteção Individual
(EPI’s) para os profissionais da Saúde;
 Compreender as principais utilidades dos EPI’s;
 Conhecer a técnica de Lavagem das Mãos.

Biossegurança
Hospitais
Laboratório
Universidades
Unidade
Básica de
Saúde
Indústrias
Hemocentro

Conceituando
(Manual de Biossegurança, 2008)
 Biossegurança é um conjunto de procedimentos, ações,
técnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes
de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades
profissionais... que podem comprometer a saúde do homem,
dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos.

Finalidade
 Biossegurança:
 Existe com a finalidade de prevenção dos riscos gerados
pelos agentes químicos e físicos envolvidos em processos de
saúde, onde o risco biológico se faz presente ou não.

Promover um ambiente biologicamente seguro tanto para
o cliente quanto para si mesmo e para os demais
profissionais.
Importância

Por que estudar BIOSSEGURANÇA?
 Profissionais de saúde estão expostos, pela natureza de
seu trabalho em hospitais ou em outras instituições, a
riscos relacionados a agentes de diferentes patogenias.
 Estar capacitado para evitar contrair no ambiente de
trabalho, determinados tipos de enfermidades
(contaminação física, química ou biológica), e ainda,
prevenir acidentes de trabalho.

Em 1995, a Lei 8974 estabeleceu normas de
biossegurança para regular aspectos como:
 Manipulação;
 Uso de organismos geneticamente modificados;
 Pesquisa em contenção laboratorial,
 Experimentação em campo;
 Transporte e importação;
 Produção, armazenamento e comercialização.
Lei Brasileira de
Biossegurança nº 8974/95

Norma Regulamentadora 32
(NR-32)
 Norma do Ministério do Trabalho de 16 de
novembro de 2005.
 Finalidade:
 Estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de
medidas de proteção à segurança e à saúde dos
trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles
que exercem atividades de promoção e assistência à saúde
em geral.

Biossegurança
 Envolve o conjunto de estratégias que propõem o manuseio
adequado de substâncias biológicas avaliando todas as
condições que serão necessárias para a atividade de
enfermagem.
 Marco histórico: Em 1996, foi publicado um manual sobre a
orientação do manuseio adequado de sangue, líquidos e
fluidos corporais; propondo a utilização de:
 Precauções padrões ou universais;
 Precauções baseadas na rota de transmissão;
 Precauções Empíricas;

Biossegurança
 Precauções padrão:
 Medidas adotadas pelos profissionais da saúde envolvidos
na assistência aos pacientes independente da doença
diagnosticada.

Biossegurança
 Precauções padrão:
 O profissional de saúde, especialmente o enfermeiro (a)
deve ter uma postura consciente da utilização destas
precauções como forma de não se infectar ou servir de
fonte de contaminação.
 A adoção destas medidas é importante para não adquirir
algumas doenças tais como: Hepatite B e C, AIDS, sífilis,
influenza, além de tuberculose e outros processos
patológicos, principalmente, doenças respiratórias.

Principais Microrganismos
 Staphylococus aureus: feridas cirúrgicas e suturas.
 Streptococus: infecções de garganta e vias aéreas.
 Escherichia coli, Klebsiellas e Enterobacter: adquirem
resistência rapidamente, maior periculosidade.
 Salmonellas: transmitida com facilidade por água ou
alimentos. Mais suscetíveis: portadores de enfermidades
malignas.

Principais Microrganismos
 Pseudomonas aeruginosa: encontrada em toda a área
hospitalar que houver líquidos em geral (água, nebulizador,
entre outros).
 Mais suscetíveis: recém-nascidos, imunodeprimidos,
pacientes em Atbterapia, traqueostomizados ou em uso de
cateterismo urinário de demora.
 Candida albicans: agente micótico mais comuns em pacientes
em Atbterapia prolongada que elimina bactérias, mas não
fungos.

Biossegurança
X
Infecção Hospitalar
 Os princípios de Biossegurança são fundamentais tanto para a
manutenção da saúde do trabalhador como para a prevenção
da Infecção Hospitalar.
 De acordo com o Ministério da Saúde, entende-se por
infecção hospitalar qualquer infecção adquirida após a
admissão do paciente na Unidade Hospitalar e que se
manifeste durante a internação ou mesmo após a alta.

 DEFESAS GERAIS DO ORGANISMO
 Pele e mucosas
 Enzimas e secreções
 Sistema imunológico
Biossegurança
X

 MODOS DE TRANSMISSÃO
 Contato
 Direto
 Indireto
 Gotículas
x
Aerossóis
 Veículos
 Vetores
Biossegurança
X

Vias e meios Exemplos
Contato
Direto: Pessoa -pessoa ou pessoa -fonte
(fezes, água)
Indireta: Pessoa e o objeto inanimado agulhas,
seringas, curativos)
Gotícula: Partículas grandes que viajam
até 1,5m; >5 micras (tosse, espirro, conversação)
Hepatite A, herpes simples, Shigella, Staphylococus
Hepatite B, Staphylococus
Vírus do sarampo, vírus influenza, vírus da rubéola
Ar
Aerossóis: partículas soltas e suspensas no
ar, ou transportadas por poeira <5 micras Mycobacterium tuberculosis, vírus varicela-zoster (catapora)
Veículos
Artigos contaminados
Água
Medicamentos, soluções, sangue, alimentos
Vibrio cholare
Pseudomonas
Vírus da hepatite C
Salmonella, Escherichia coli, Clostridium botulinum
Vetor
Artrópodes
Aedes aegypti : vírus da dengue
Aedes, Haemagogus: febre amarela
Modos de Transmissão

 Condições nutricionais
 Emagrecimento
 Doenças anteriores (Câncer, doenças crônicas e AIDS)
 Imunidade diminuída
 Lesão tecidual
 Procedimento invasivo (cateteres, sondas)
 Úlcera de pressão
 Queimaduras, traumatismos, entre outros.
 Idade
 Maiores de 65 anos
 Prematuros, crianças menores de 1 ano;
Falta de Proteção Individual
Suscetibilidade à infecção

Princípios básicos de
higiene ambiental.
 Boa higiene hospitalar (ambiente visivelmente limpo).
 Uniforme do profissional de enfermagem sempre limpo.
 As lesões de pele devem ser protegidas antes de entrar na
unidade.
 Remover adornos no início do trabalho (prática), antes da
lavagem das mãos;
 Cabelos limpos e presos;
 Unhas curtas, com esmalte claro e sempre limpas

Técnica de Lavagem Clínica das Mãos
 EQUIPAMENTO NECESSÁRIO:
 Pia de fácil acesso, com água corrente
 Sabão antimicrobiano
 Toalhas de papel
 ETAPAS DA LAVAGEM DAS MÃOS:
 Preparação,
 Lavagem
 Enxágüe

Quando lavar as mãos?
 No início e no fim do turno de trabalho.
 Antes de preparar medicação.
 Antes e após contato com pacientes.
 Antes e após o uso de luvas.
 Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas
tenham sido usadas.
 Antes e depois de manusear cateteres vasculares, sonda vesical, tubo
orotraqueal e outros dispositivos.
 Após o contato direto com secreções e matéria orgânica.
 Após o contato com superfícies e artigos contaminados.
 Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente.
 Ao término da jornada de trabalho.

 PREPARAÇÃO
 1ª etapa: Inspecionar as superfícies das mãos observando a presença de
lesões.
 2ª etapa: Inspecionar as mãos para observar sujeira intensa.
 3ª etapa: Inspecionar comprimento das unhas.
 4ª etapa: Avaliar o estado do paciente a quem será prestado o cuidado.
 5ª etapa: Deixar punhos livres de adornos e das mangas do uniforme.
 6ª etapa: Ficar em pé diante da pia, mantendo sempre mãos e uniforme
longe da pia (se tocar a pia, repetir a lavagem).
 7ª etapa: Abrir a torneira ou apertar o pedal.

 LAVAGEM
 8ª etapa: Evitar respingar água no uniforme
 9ª etapa: Molhar os punhos e as mãos por completo. Manter mãos e
antebraços mais baixos que os cotovelos durante a lavagem.
 10ª etapa: Aplicar pequena quantidade de sabão ou anti-séptico,
ensaboando por completo.
 11ª etapa: Lavar as mãos usando bastante espuma e fricção por 10 a 15
segundos. Entrelaçar bem os dedos, friccionar as palmas e dorso das
mãos com movimentos circulares, pelo menos cinco vezes em cada
uma. Manter as pontas dos dedos abaixadas.
 12ª etapa: Limpar as unhas umas nas outras com sabão.

 ENXAGUE
 13ª etapa: Enxaguar as mãos por completo, sempre abaixadas.
 14ª etapa: Secar as mãos por completo, dos dedos aos punhos e
antebraços com papel toalha de boa qualidade.
 15ª etapa: Descartar a toalha de papel no recipiente apropriado.
 16ª etapa: Desligar a água com os pedais ou com uma toalha de papel
limpa e seca, evitando tocar nas hastes da torneira com as mãos.
 17ª etapa: Inspecionar as superfícies das mãos para observar sinais de
sujeiras ou restos de sabão.

1- Aplicar na palma da mão
quantidade suficiente do produto para
cobrir todas as superfícies da mão
(seguir a recomendação do fabricante);
2- Friccionar as palmas das mãos entre
si;
3- Friccionar a palma da mão direita
contra o dorso da mão esquerda
entrelaçando os dedos e vice-versa;
Técnica de Lavagem das Mãos com
Álcool em Gel

Álcool em Gel
4- Friccionar a palma das mãos
entre si com os dedos entrelaçados;
5- Friccionar o dorso dos dedos de
uma mão com a palma da mão
oposta, segurando os dedos e vice-
versa;
6- Friccionar o polegar esquerdo
com o auxílio da mão direita,
utilizando-se movimento circular
e vice-versa;

Álcool em Gel
7- Friccionar as polpas digitais e
unhas da mão direita contra a palma
da mão esquerda, fazendo um
movimento circular e vice-versa;
8- Friccionar os punhos com
movimentos circulares;
9- Deixar as mãos secarem
naturalmente.

 São dispositivos de uso coletivo, destinados a proteger as
integridades física dos trabalhadores, por exemplo:
 Autoclaves
 Cabine de Segurança Biológica
 Chuveiro de Emergência
 Lava olhos
Equipamento de Proteção
Coletiva.

Princípios básicos para o
uso de Equipamento de
Proteção Individual (EPI’s).
 De acordo com a NR-6 da Portaria nº 3214 de 8 de junho de
1978, do Ministério do Trabalho e Emprego, considera-se
Equipamento de Proteção Individual – EPI:
Todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de
ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.

Obrigatoriedade da
Empresa
 Fornecer aos empregados, gratuitamente, EPI adequado ao
risco;
 Em perfeito estado de conservação e funcionamento;
 Se não houver EPI’s na instituição, o profissional pode
recusar-se ao procedimento respaldado pela NR 32 e pelo
Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem.

Responsabilidade do
Empregado
 Usar apenas para a finalidade a que se destina
 Responsabilizar-se pela guarda e conservação
 Comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne
impróprio para uso
 Cumprir as determinações do empregador sobre o uso
adequado.

LUVAS
 Devem ser usadas para prevenir contato da pele das mãos
com sangue, secreções ou mucosas, durante a prestação de
cuidados;
 Para manipular instrumentos e superfícies.
 01 par de luvas exclusivo para atendimento a cada paciente,
descartando-as após o atendimento.

LUVAS
Tipos de Luvas:
Procedimentos EstéreisBorracha

LUVAS
 LUVAS DE BORRACHA
 Utilizadas para serviços de limpeza em geral e
descontaminação de instrumentos, equipamentos e
superfícies;
 São de borracha grossa;
 São reutilizáveis, se não estiverem furadas ou rasgadas;
 Devem ser descontaminadas após o uso.

LUVAS
 LUVAS DE PROCEDIMENTO – Látex
 Oferecem boa adaptação,
 Usadas em procedimentos clínicos.
Devem ser descartáveis, calçadas imediatamente
antes do procedimento de risco e removidas logo
após o procedimento .

LUVAS
 LUVAS CIRÚRGICAS ESTÉREIS DESCARTÁVEIS
 Confeccionadas com látex de melhor qualidade,
 Melhor adaptabilidade;
 Indicado em procedimentos cirúrgicos;
 Auxílio na realização de procedimentos invasivos, contato
com sítios (locais) estéreis.
Devem ser descartáveis, calçadas imediatamente
antes do procedimento de risco e removidas logo
após o procedimento.

LUVAS
 Indicações para o Uso de Luvas:
 Manipulação de sangue e outros líquidos corporais;
 Manipulação de membranas e mucosas;
 Manipulação de membrana, mucosa e pele não íntegra;
 Procedimentos em equipamentos ou superfícies
contaminadas com sangue e fluídos corporais;
 Procedimentos de acessos vasculares;

Máscaras
 Empregadas no contato direto com o paciente;
 No preparo de medicações, em procedimentos em geral;
 A máscara deve ser escolhida de modo a permitir proteção
adequada;
 Quando em atendimento de pacientes com infecção ativa,
particularmente tuberculose, use máscaras especiais, como a
“bico de pato” (N95).

Máscaras
INDICAÇÃO DE USO DE MÁSCARAS SIMPLES:
 Utilizadas, principalmente, quando há anormalidades
respiratórias que são transmitidas pelo ar porém alcançam
CURTAS distâncias (maiores de 5 micra), como:
 Pacientes com meningite,
 Pneumonia (por streptococcus pneumoniae),
 Rubéola,
 Caxumba,
 Coqueluche, entre outros.

Máscaras
INDICAÇÃO DE USO DE MÁSCARAS N95 OU BICO
DE PATO:
 Utilizadas, principalmente, quando há anormalidades
respiratórias que são transmitidas pelo ar porém alcançam
LONGAS distâncias (menores de 5 micra), como:
 Pacientes com TB,
 Sarampo,
 Varicela, entre outros.

Protetores Oculares
 Têm por finalidade proteger a mucosa ocular de
contaminações e acidente ocupacional.
 Os protetores oculares mais indicados possuem vedação
periférica e melhor adaptação ao rosto.
 Os óculos comuns não oferecem proteção adequada.
 Após o uso, os protetores oculares devem ser
descontaminados.

Avental
 O avental deve ser usado sempre.
 A roupa branca (uniforme) não o substitui.
 Não use as roupas comuns durante o atendimento, pois elas
ficarão contaminadas, tornando-se fontes de infecção para o
profissional, sua equipe e seus familiares.
 O avental deve ter colarinho alto e mangas longas, podendo
ser de pano ou descartável.

Tipos de Avental
 AVENTAL COMUM: Aventais descartáveis devem ser
empregados quando houver risco de exposição da roupa ou
uniforme a sangue, fluídos corpóreos, secreções e excretas.
 AVENTAL IMPERMEÁVEL: Aventais que cubram todo corpo,
com material impermeável devem ser empregados quando
houver risco de EXTRAVASAMENTO INTENSO de sangue,
fluídos corpóreos, secreções e excretas.

Avental
INDICAÇÕES DE USO DO AVENTAL:
 É importante a utilização de aventais durante qualquer
contato com o paciente, especialmente quando há suspeita ou
identificação de processos patológicos como:
 infecção ou colonização por agentes multirresistentes,
 herpes,
 furunculose e piodermites,
 pediculose,
 escabiose,
 conjuntivite,
 contato entérico com paciente com diarréias infecciosas.

 Proporciona uma barreira efetiva para o profissional,
sua equipe e paciente.
 Protege contra gotículas de saliva, aerossóis e
respingos de sangue contaminado.
 Protetores dos sapatos, para serem usados em
unidades que a rotina do local recomenda.
GORRO
PROPÉS

Princípios básicos para o uso seguro
e descarte adequado dos materiais
pérfuro-cortantes
 Em todo o mundo, os acidentes e doenças do trabalho matam,
por ano, cerca de 2 milhões de trabalhadores, estima a
Organização Internacional do Trabalho.
 Em um total de 458.956 acidentes notificados 30.161
ocorrem no setor de saúde (2006).
 A saúde ocupa o 1º lugar no ranking de registros de acidentes,
mesmo com a ineficiência dos processos de notificação.

Descarte de
Agulhas
 Agulhas não devem ser veiculadas diretamente
de uma mão para outra e sua manipulação deve
ser mínima.
 Agulhas não devem ser entortadas ou quebradas
após o uso.
 As agulhas não devem ser desconectadas da
seringa após o uso.

Descarte de Agulhas
 As agulhas não devem ser reencapadas.
 As agulhas usadas devem ser descartadas nos coletores de
pérfuro-cortantes, no local de uso.
 Os descartadores não devem ser preenchidos além da marca
indicativa.
 Se os descartadores estiverem em local público, não devem ser
deixados no chão, devendo estar sempre em uma posição
segura.

Acidentes com material
pérfuro-cortante
(CDC/EUA, 2001b).
 Mantenha a calma. Você tem cerca de duas horas para agir.
 Segundo o Ministério da Saúde (BRASIL 1996), as
quimioprofilaxias contra HBV e HIV devem ser iniciadas até
duas horas após o acidente.
 O risco de transmissão ocupacional do HIV para o trabalhador
de saúde após exposição percutânea é estimada em 0,3% e
após exposição muco-cutânea em 0,09%.
 Para a hepatite B, o risco para o profissional depende da
situação do paciente fonte.

pérfuro-cortante
(CDC/EUA, 2001b).
 Lave exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele
exposta ao sangue ou líquido orgânico.
 Lave as mucosas com soro fisiológico ou água em abundância;
 O uso de anti-sépticos tópicos do tipo PVPI ou álcool 70%
pode ser adotado.
 Não é recomendada a utilização de agentes cáusticos ou
injeção de anti-sépticos.

pérfuro-cortante
(CDC/EUA, 2001b).
 Dirija-se imediatamente ao Centro de Referência no
atendimento de acidentes ocupacionais com material
biológico de sua região.
 Nesse local, deverá ser comunicado o fato ao Técnico de
Segurança do Trabalho, preenchido o inquérito de notificação
e emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT.
 O atendimento é considerado uma urgência devido ao pouco
tempo disponível para se iniciar a profilaxia.

pérfuro-cortante
(CDC/EUA, 2001b).
 Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e
detalhada sobre seus hábitos de vida, história de
hemotransfusão, uso de drogas, vida sexual, uso de
preservativos, passado em presídios ou manicômios, história
de hepatite e DSTs e sorologias anteriores, para analisar a
possibilidade de situá-lo numa possível janela imunológica.

pérfuro-cortante
(CDC/EUA, 2001b).
 Deverá ser solicitada pelo médico a coleta de amostras de
sangue seu e do paciente-fonte, em tubos de ensaio, sem
anticoagulante, devidamente identificados, que serão
encaminhados imediatamente ao laboratório de referência
para serem centrifugados.
 Obs.: O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter à
realização da sorologia para HIV. Caso isso ocorra, deve-se
considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto
título viral.
 Caso o quadro caracterize situação de risco, as
quimioprofilaxias contra o HBV e o HIV serão iniciados.

pérfuro-cortante
(CDC/EUA, 2001b).
 Deverá ser repetidas as sorologias seis semanas, três meses,
seis meses e um ano após o acidente, ou a critério médico.
 O profissional acidentado, em uso de quimioprofilaxia
antiretroviral, deverá retornar à consulta médica
semanalmente, ou conforme protocolo do serviço, para
acompanhamento clínico dos sinais de intolerância
medicamentosa.
 Nos casos de soro conversão para HIV ou hepatite o
funcionário será encaminhado ao médico do trabalho para as
orientações legais e a um centro de referência para o
acompanhamento e tratamento necessário.

Diagnóstico de Enfermagem
 Domínio 11: Segurança/Proteção
 Risco de Lesão
 Risco de Contaminação.

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