1. Trastornos de la personalidad
PSIQUIATRIA
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepción, reacción y relación que son
relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.
Los rasgos de personalidad son pautas duraderas de pensar, percibir y relacionarse con el ambiente y con uno
mismo y se hacen patentes en un amplio margen de importantes contextos personales y sociales. Solo en el
caso de que los rasgos de la personalidad sean inflexibles y desadaptativos, causen incapacitación social
significativa, disfuncionalismo ocupacional o malestar subjetivo se habla entonces de trastorno de la
personalidad.
Un trastorno de la personalidad tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y
comporta malestar o perjuicios para el sujeto.
Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus patrones de
pensamiento son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Los trastornos de
la personalidad están reunidos en tres grupos que se basan en las similitudes de sus características, según la DSM IV los
trastornos de personalidad se clasifican en tres grupos:
A) EXCÉNTRICOS.- Paranoide, Esquizoide, Esquizotípico.-se caracterizan por un patrón penetrante de cognición, expresión,
los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excéntricos.
B) DRAMÁTICO, EMOCIONAL o ERRÁTICO.- Límite, Antisocial, Narcisista, Histriónico.-se caracteriza por un patrón
penetrante de la violación de las normas sociales, los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramáticos, emotivos o
inestables.
C) ANSIOSO o TEMEROSO.- Por evitación, Por dependencia, Obsesivo – Compulsivo, trastornos ansiosos y temerosos, los
sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos.
GRUPO A: EXCÉNTRICOS
1.- Personalidad paranoide.-La característica esencial del trastorno paranoide de la personalidad es un patrón de desconfianza
y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de éstos son interpretadas como maliciosas. Este patrón
empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos.
Son generalmente frías y distantes en sus relaciones. Tienden a encontrar intenciones hostiles y malévolas detrás de los actos
triviales, inocentes o incluso positivos de otras personas y reaccionan con suspicacia a los cambios en las situaciones. A
menudo, las suspicacias conducen a conductas agresivas o al rechazo por parte de los demás (resultados que parecen justificar
sus sentimientos originales).
Los que tienen una personalidad paranoide frecuentemente intentan acciones legales contra otros, especialmente si se sienten
indignados con razón. Son incapaces de ver su propio papel dentro de un conflicto. Aunque suelen trabajar en relativo
aislamiento, pueden ser altamente eficientes y concienzudos.
A veces las personas que ya se sienten alienadas a causa de un defecto o una minusvalía (como la sordera) son más
vulnerables a desarrollar ideas paranoides.
2.- Personalidad esquizoide.- Los sujetos con este trastorno ni desean ni disfrutan de las relaciones íntimas, incluso del formar
parte de una familia. Prefieren ser "solitarios", no tienen amigos íntimos ni confidentes (o solamente tienen uno) aparte de sus
parientes más cercanos. Casi siempre escogen actividades solitarias y apenas muestran interés en querer tener relaciones
sexuales con alguien. Las personas con una personalidad esquizoide son introvertidas, ensimismadas y solitarias. Son
emocionalmente frías y socialmente distantes. A menudo están absortas en sus propios pensamientos y sentimientos y son

2. Trastornos de la personalidad
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temerosas de la aproximación e intimidad con otros. Hablan poco, son dadas a soñar despiertas y prefieren la especulación
teórica a la acción práctica. La fantasía es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad.
CLÍNICA.- Los sujetos con este trastorno ni desean ni disfrutan de las relaciones íntimas, incluso del formar parte de una familia.
Prefieren ser "solitarios", no tienen amigos íntimos ni confidentes (o solamente tienen uno) aparte de sus parientes más
cercanos. Casi siempre escogen actividades solitarias y apenas muestran interés en querer tener relaciones sexuales con
alguien. Son indiferentes a la alabanza o a la crítica de los demás, rara vez experimentan emociones fuertes, como ira o alegría
y, de hecho tienen una afectividad muy limitada. Parecen fríos y distantes.
Asociado con lo anterior se da a menudo incapacidad de expresar agresividad u hostilidad. Estos individuos parecen ambiguo
respecto a sus objetivos, indecisos en sus acciones, ensimismado y ausente. Debido a su falta de habilidades sociales o de
deseo de relaciones sexuales, los hombres con este trastorno son por lo general incapaces de salir con mujeres y rara vez se
casan. Por el contrario, las mujeres pueden aceptar pasivamente el cortejo y llegar a casarse.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Con otros trastornos de personalidad, en este caso con el esquizotípico, con el por evitación y con el
paranoide.
3.- Personalidad esquizotípica.-este trastorno consiste en una pauta generalizada de ideas, apariencia y conductas peculiares
y de un déficit en las relaciones interpersonales, que se hacen evidentes desde el inicio de la vida adulta y que se dan en
diversos contextos. La sintomatología no es tan grave como para catalogarla de esquizofrenia.
Las personas con una personalidad esquizotípica, al igual que aquellas con una personalidad esquizoide, se encuentran social y
emocionalmente aisladas. Además, desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones insólitas. Aunque estas rarezas
son similares a las de las personas con esquizofrenia, y aunque la personalidad esquizotípica se encuentra a veces en la gente
con esquizofrenia antes de que desarrollen la enfermedad, la mayoría de los adultos con una personalidad esquizotípica no
desarrolla esquizofrenia. Algunas personas muestran signos de pensamiento mágico (la idea de que una acción particular puede
controlar algo que no tiene ninguna relación con ella). Por ejemplo, una persona puede creer que va a tener realmente mala
suerte si pasa por debajo de una escalera o que puede causar daño a otros teniendo pensamientos de ira. La gente con una
enfermedad esquizotípica puede tener también ideas paranoides.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse con la esquizofrenia de tipo residual, en cuyo caso habrá una historia de episodio
sicótico con síntomas activos, como alucinaciones o ideas delirantes, con el trastorno esquizoide, con el trastorno límite y con el
trastorno paranoide de la personalidad.
GRUPO B: DRAMATICO, EMOCIONAL Y ERRÁTICO
1.- Personalidad antisocial.- Las personas con personalidad antisocial (en otro tiempo llamada psicopática o personalidad
sociopática), la mayor parte de las cuales son hombres, muestran desprecio insensible por los derechos y los sentimientos de
los demás. Explotan a otros para obtener beneficio material o gratificación personal (a diferencia de los narcisistas, que creen
que son mejores que los otros). Característicamente, tales personas expresan sus conflictos impulsiva e irresponsablemente.
Toleran mal la frustración y, en ocasiones, son hostiles o violentas. A pesar de los problemas o el daño que causan a otros por
su comportamiento antisocial, típicamente no sienten remordimientos o culpabilidad. Al contrario, racionalizan cínicamente su
comportamiento o culpan a otros. Sus relaciones están llenas de deshonestidades y de engaños. La frustración y el castigo
raramente les ocasionan la modificación de sus conductas.
Las personas con personalidad antisocial son frecuentemente proclives al alcoholismo, a la toxicomanía, a las desviaciones
sexuales, a la promiscuidad y a ser encarceladas. Son propensas a fracasar en sus trabajos y a trasladarse de un sitio a otro.
Frecuentemente tienen una historia familiar de comportamiento antisocial, abuso de sustancias, divorcio y abusos físicos. En su
niñez, generalmente, fueron descuidados emocionalmente y con frecuencia sufrieron abusos físicos en sus años de formación.
Tienen una esperanza de vida inferior a la media, pero entre los que sobreviven, esta situación tiende a disminuir o a
estabilizarse con la edad.

3. Trastornos de la personalidad
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2.- Personalidad límite.- Las personas con una personalidad límite, la mayor parte de las cuales son mujeres, son inestables en
la percepción de su propia imagen, en su humor, en su comportamiento y en sus relaciones interpersonales (que a menudo son
tormentosas e intensas). La personalidad límite se hace evidente al principio de la edad adulta pero la prevalencia disminuye con
la edad. Estas personas han sido a menudo privadas de los cuidados necesarios durante la niñez. Consecuentemente se
sienten vacías, furiosas y merecedoras de cuidados.
Cuando las personas con una personalidad límite se sienten cuidadas, se muestran solitarias y desvalidas, frecuentemente
necesitando ayuda por su depresión, el abuso de sustancias tóxicas, las alteraciones del apetito y el maltrato recibido en el
pasado. Sin embargo, cuando temen el abandono de la persona que las cuida, su humor cambia radicalmente. Con frecuencia
muestran una cólera inapropiada e intensa, acompañada por cambios extremos en su visión del mundo, de sí mismas y de otras
(cambiando del negro al blanco, del amor al odio o viceversa pero nunca a una posición neutra). Si se sienten abandonadas y
solas pueden llegar a preguntarse si realmente existen (esto es, no se sienten reales). Pueden devenir desesperadamente
impulsivas, implicándose en una promiscuidad o en un abuso de sustancias tóxicas. A veces pierden de tal modo el contacto con
la realidad que tienen episodios breves de pensamiento psicótico, paranoia y alucinaciones.
Estas personas son vistas a menudo por los médicos de atención primaria; tienden a visitar con frecuencia al médico por crisis
repetidas o quejas difusas pero no cumplen con las recomendaciones del tratamiento. Este trastorno es también el más
frecuentemente tratado por los psiquiatras, porque las personas que lo presentan buscan incesantemente a alguien que cuide de
ellas.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse con el trastorno de la identidad sexual y con la ciclotimia.
3.- Personalidad histriónica.- Las personas con una personalidad histriónica (histérica) buscan de un modo notable llamar la
atención y se comportan teatralmente. Sus maneras vivamente expresivas tienen como resultado el establecer relaciones con
facilidad pero de un modo superficial. Las emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para provocar la
simpatía o la atención (con frecuencia erótica o sexual) de los otros. La persona con personalidad histriónica es proclive a los
comportamientos sexualmente provocativos o a sexualizar las relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad una
relación sexual; más bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo de dependencia y de protección.
Algunas personas con personalidad histriónica también son hipocondríacas y exageran sus problemas físicos para conseguir la
atención que necesitan.
CLÍNICA.- Los individuos con este trastorno buscan o demandan de manera consciente apoyo, aprobación o alabanza de parte
de los demás y se sienten incómodos en situaciones en las que no son el centro de la atención. Son típicos los cambios rápidos
de humor y la expresión peculiar de sus emociones. Su conducta es abiertamente reactiva y se expresa de una manera intensa,
de modo que estímulos menores pueden dar lugar a una gran excitación emocional. Las emociones a menudo se expresan en
forma exagerada, por ejemplo el individuo puede parecer mucho más triste, y colérico, o feliz que lo que la situación real
permitiría suponer. Las personas con este trastorno tienden a centrarse en si mismas con poca capacidad para demorar sus
gratificaciones y escasa o nula tolerancia a la frustración. Sus acciones van dirigidas a obtener satisfacción inmediata.
Los individuos con este trastorno son típicamente atractivos y seductores, a menudo hasta el punto de parecer exuberantes y
conducirse en forma inadecuada. Es típica la excesiva preocupación por el aspecto físico. Además su estilo de lenguaje tiende a
ser expresionista y poco detallista.
Las personas con este trastorno son frecuentemente vitales y teatrales y siempre intentan atraer la atención de los demás.
Tienen tendencia a la exageración en sus relaciones interpersonales y a menudo interpretan el papel de "víctima" o de "princesa"
sin ser del todo conscientes de ello. Tiene verdadera ansia por la novedad, la estimulación y la excitación, por lo que fácilmente
se aburren con la rutina diaria. Los otros les perciben frecuentemente como encantadores y superficialmente atractivos, pero
con falta de sinceridad. Tiene facilidad para hacer amigos, pero una vez que se ha establecido esta relación se transforma en
egocéntrica y desconsiderada. Demandan apoyo constantemente debido a sus sentimientos de desesperanza y dependencia.
Sus actos son a menudo inconsistentes y pueden ser malinterpretados por los demás.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse diagnóstico diferencial con: trastorno por somatización, trastorno límite de la
personalidad, trastorno de la personalidad por dependencia y trastorno narcisista de la personalidad.
4.- Personalidad narcisista.- Las personas con una personalidad narcisista tienen un sentido de superioridad y una creencia
exagerada en su propio valor o importancia, lo que los psiquiatras llaman “grandiosidad”. La persona con este tipo de
personalidad puede ser extremadamente sensible al fracaso, a la derrota o a la crítica y, cuando se le enfrenta a un fracaso para
comprobar la alta opinión de sí mismos, pueden ponerse fácilmente rabiosos o gravemente deprimidos. Como creen que son
superiores en las relaciones con los otros, esperan ser admirados y, con frecuencia, sospechan que otros los envidian. Sienten
que merecen que sus necesidades sean satisfechas sin demora y por ello explotan a otros, cuyas necesidades o creencias son
consideradas menos importantes. Su comportamiento es a menudo ofensivo para otros, que les encuentran egocentristas,
arrogantes o mezquinos.
CLÍNICA.- Los individuos con este trastorno sobrevaloran su propia importancia. Tienden a exagerar sus logros y talentos y
esperan ser valorados como algo "especial" incluso antes que consigan el éxito. A menudo, piensan que debido a sus
"características especiales" sus problemas son únicos y sólo pueden ser entendidos por gente también especial.
Frecuentemente esta sensación de auto importancia se alterna con sentimientos de especial sensación de indignidad. Por
ejemplo, un estudiante que ordinariamente espera una nota excelente y obtiene una buena, puede adoptar la convicción de que
los demás lo consideran un fracaso. Por el contrario, después de obtener una nota excelente, puede sentir que su éxito ha sido
un fraude y puede ser incapaz de disfrutar con sus éxitos reales.
Estas personas están obsesionadas con por fantasías de éxito, poder, brillantez y belleza ilimitadas, por amores ideales y
sentimientos crónicos de envidia respecto a los que, según su propio criterio, han tenido más éxito en la vida. Aunque
normalmente estas fantasías sustituyen a una actividad realista, cuando alguna vez intentan conseguir sus objetivos, a menudo
lo hacen lamentando su cualidad obligada y displacentera y están animados por una ambición que no puede ser satisfecha de
ningún modo. La autoestima es frecuentemente muy frágil y el individuo puede estar preocupado respecto a lo bien o mal que
hace las cosas o a lo bien o mal que lo consideran los demás. A menudo, esto toma forma de una necesidad casi exhibicionista
de atención y admiración constantes. La persona puede pasarse la vida buscando cumplidos, a menudo con gran encanto. En
respuestas a las críticas puede reaccionar con rabia, vergüenza o humillación, pero tiende a enmascarar estos sentimientos con
un aura de fría indiferencia.
Las relaciones interpersonales están siempre alteradas. Es habitual la falta de empatía (incapacidad para reconocer y
experimentar lo que sienten los demás). Existen también una serie de espectativas de trato especial. Por ejemplo estos
individuos creen que no deberían hacer colas y esperar como los demás. También es frecuente lo que podríamos llamar
explotación interpersonal, en la que se utiliza a los otros para obtener fines propios. Con frecuencia las amistades se hacen
según el provecho que se pueda obtener de ellas. En las relaciones sentimentales, la pareja es tratada a menudo como un
objeto para fortalecer la propia autoestima.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse diagnóstico diferencial con el trastorno límite, el histriónico y el antisocial de la
personalidad aunque estos pueden coexistir.
GRUPO C: ANSIOSO o TEMEROSO
1.- Personalidad evitativa.- Es un patrón general de inhibición social, unos sentimientos de inferioridad y una hipersensibilidad
a la evaluación negativa, que comienzan al principio de la edad adulta. Las características de la personalidad evitativa están
marcadas en mayor o menor medida por las siguientes características:
• Tener dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no se cuenta con un excesivo consejo y reafirmación por
parte de los demás.
• Necesitar que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de la vida.

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• Tener dificultades para expresar el desacuerdo con los demás debido al temor a la pérdida de apoyo o aprobación.
• Tener dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a la manera de uno (debido a la falta de confianza en su
propio juicio o en sus capacidades más que a una falta de motivación o de energía).
• Ir demasiado lejos llevado por el deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta el punto de presentarse
voluntario para realizar tareas desagradables.
• Sentirse incómodo o desamparado cuando se está solo debido a temores exagerados a ser incapaz de cuidar de uno
mismo.
• Cuando termina una relación importante, buscar urgentemente otra relación que proporcione el cuidado y el apoyo que
se necesita.
• Estar preocupado de forma no realista por el miedo al abandono.
La gente con una personalidad evitadora es hipersensible al rechazo y teme comenzar relaciones o algo nuevo por la posibilidad
de rechazo o de decepción. Estas personas tienen un fuerte deseo de recibir afecto y de ser aceptadas. Sufren abiertamente por
su aislamiento y falta de habilidad para relacionarse cómodamente con los otros. A diferencia de aquellas con una personalidad
límite, las personas con una personalidad evitadora no responden con cólera al rechazo; en vez de eso, se presentan tímidas y
retraídas. Este trastorno es similar a la fobia social.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Debe hacerse con el trastorno esquizoide de la personalidad, con la fobia social y la agorafobia,
trastornos estos dos últimos con los que puede coexistir.
2.- Personalidad dependiente.- Las personas con una personalidad dependiente transfieren las decisiones importantes y las
responsabilidades a otros y permiten que las necesidades de aquellos de quienes dependen se antepongan a las propias.
No tienen confianza en sí mismas y manifiestan una intensa inseguridad. A menudo se quejan de que no pueden tomar
decisiones y de que no saben qué hacer o cómo hacerlo. Son reacias a expresar opiniones, aunque las tengan, porque temen
ofender a la gente que necesitan. Las personas con otros trastornos de personalidad frecuentemente presentan aspectos de la
personalidad dependiente, pero estos signos quedan generalmente encubiertos por la predominancia del otro trastorno. Algunos
adultos con enfermedades prolongadas desarrollan personalidades dependientes.
CLÍNICA.- Las personas que padecen este trastorno son incapaces de tomar las decisiones de la vida cotidiana sin pedir una
cantidad excesiva de consejos y recomendaciones. Permiten incluso que los demás tomen por ello decisiones importantes. Un
adulto puede preferir que su pareja tome todas las decisiones y un adolescente que sus padres decidan como ha de vertirse y
con quienes debe relacionarse.
Esta dependencia excesiva de los demás conduce a una severa dificultad para iniciar proyectos o dirigir la propia vida. Estas
personas suelen sentirse incómodos y perdidos cuando están solos y evitan esta situación. Toleran muy mal el término de las
relaciones íntimas y tienden a sentir miedo al abandono.
Suelen a sentirse heridos fácilmente por las críticas y la desaprobación y por ello se subordinan a los demás estando de
acuerdo con ellos incluso cuando los saben equivocados, por miedo a sentirse rechazados. Aceptarán incluso hacer cosas
desagradables para ellos con el fin de agradar a los otros.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.- Las conductas de dependencia son frecuentes en la agorafobia, pero el individuo tiene más
probabilidades de insistir activamente en que los otros asuman la responsabilidad mientras que en el trastorno de personalidad
por evitación el individuo mantiene pasivamente una relación dependiente.
3.- Personalidad obsesivo-compulsiva.-Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son formales, fiables, ordenadas
y metódicas pero a menudo no pueden adaptarse a los cambios. Son cautos y analizan todos los aspectos de un problema, lo
que dificulta la toma de decisiones. Aunque estos signos están en consonancia con los estándares culturales de occidente, los
individuos con una personalidad obsesivo-compulsiva toman sus responsabilidades con tanta seriedad que no toleran los errores
y prestan tanta atención a los detalles que no pueden llegar a completar sus tareas. Consecuentemente, estas personas pueden
entretenerse en los medios para realizar una tarea y olvidar su objetivo. Sus responsabilidades les crean ansiedad y raramente
encuentran satisfacción con sus logros.

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Estas personas son frecuentemente grandes personalidades, en especial en las ciencias y otros campos intelectuales en donde
el orden y la atención a los detalles son fundamentales. Sin embargo, pueden sentirse desligadas de sus sentimientos e
incómodas con sus relaciones u otras situaciones que no controlan, con eventos impredecibles o cuando deben confiar en otros.
Personalidad pasivo-agresivo.-El rasgo esencial es un trastorno de la personalidad en el que existe una resistencia a las
exigencias de llevar a cabo un rendimiento adecuado, tanto en el funcionamiento laboral como en el social. Los comportamientos
de una persona con una personalidad pasiva-agresiva (negativista) tienen como objetivo encubierto controlar o castigar a otros.
El comportamiento pasivo-agresivo es con frecuencia expresado como demora, ineficiencia y malhumor. A menudo, los
individuos con una personalidad pasiva-agresiva aceptan realizar tareas que en realidad no desean hacer y luego proceden a
minar sutilmente la finalización de esas tareas. Ese comportamiento generalmente sirve para expresar una hostilidad oculta.
Al igual que el compulsivo, el pasivo-agresivo no logró integrar la dimensión dependencia-independencia. Vive las polaridades
de esta dimensión en forma escindida, e interactúa con una impredecible ambivalencia. En el compulsivo esta ambivalencia se
vive con un aparente carácter de independencia, dando la impresión a los demás, desde su autocontrol, ponderación, distancia y
seriedad, de que no necesitara a nadie. El pasivo-agresivo se diferencia del compulsivo en que desarrolla una estrategia activa
al vivir su ambivalencia. Es similar al estilo que siguen los niños
en su interacción con los demás, a través de explorar el mundo externo vía ensayo y error. Sus acciones y estrategias son
espontáneas, cambiantes, pasan de la dominación a la sumisión de improviso. Son evitadores, explotadores, obstinados, etc.
Por esto decimos que el pasivo-agresivo es un ambivalente activo.
Su interacción con los demás es errática e impredecible. Necesita de los demás, y a diferencia del compulsivo, esto es evidente
a primera vista. Desea intensamente estar con los otros, su pareja, amigos, etc. Le encanta recibir regalos, adulaciones y
beneficios. Es habitual que quiera funcionar como líder frente al grupo. Necesita estar trabajando y ligado a algún grupo o
institución. Sin embargo, desde otra perspectiva, pareciera estar reñido con los objetos y personas con que interactúa, al
mostrarse profundamente hostil hacia ellos.
Si bien desea estar con otros, no acude puntualmente, permanece callado y desinteresado, y al poco rato no soporta la
compañía y se margina. Los regalos, las adulaciones y beneficios, los considera rápidamente comprometedores. Si es líder se
queja de que no lo apoyan y que él solo debe hacerlo todo. En su trabajo es lento y no cumple bien con lo que se le solicita. Es a
través de esta agresividad indirecta que se ubica en el polo independiente.
Criterios para el diagnostico de trastorno pasivo-agresivo de la personalidad
Las siguientes son características del funcionamiento actual y a largo plazo del individuo y no se limitan a episodios de
enfermedad
A.- Resistencia a las demandas de rendimiento adecuado tanto en el funcionamiento laboral como en el social.
B.- La resistencia se expresa indirectamente a través, por lo menos, dos de las siguientes maniobras:
1. Aplazamientos
2. Pérdidas de tiempo
3. Tozudez
4. Ineficiencia intencional
5. Tendencia al olvido
C.- Como consecuencia de A y B, se presenta una ineficiencia global y de larga duración, tanto social como laboral (se incluyen
también las funciones de ama de casa o de estudiante): por ejemplo, ineficiencia intencional que ha impedido una promoción
laboral.
D.- Persistencia de la pauta de conducta incluso bajo circunstancias en las que seria posible una conducta mas autoafirmada y
efectiva.
E.- La alteración no reúne los criterios de cualquier otro trastorno de la personalidad y cuando el sujeto es menor de 18 años
tampoco reúne los criterios del negativismo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Psicopatología y Semiología Psiquiátrica - Ricardo Cappon
 ED. MASSON S.A., 1995.
 D.S.M. - IV. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.