Pruebas especiales para el diagnóstico de anemias en hematología.

1. UAP Universidad Alas Peruanas Facultad de Ciencias de la Salud Escuela Académica Profesional de Tecnología Médica II CURSO DE AUTOMATIZACIÓN EN LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA TEMA: Pruebas especiales para el estudio de anemias en Hematología Ponente: Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

3. PRUEBAS DE ORIENTACIÓN DE DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS Anemia regenerativa Anemia arregenerativa. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

10. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Lámina periférica

11. ANEMIAS FERROPÉNICAS Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Obedece casi siempre a la pérdida persistente de pequeñas cantidades de hierro. Suelen aparecer en el curso de procesos inflamatorios o neoplasias

12. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Frotis de sangre periférica en la anemia ferropénica. Eritrocitos pequeños (microcitosis) y pálidos (hipocromía), con leucocitos y plaquetas normales.

13. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Lámina periférica

15. Obedece a dos causas : hemorragia y hemólisis . Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

16. ANEMIA HEMOLÍTICA Es una manifestación común la destrucción y/o remoción de los glóbulos rojos de la circulación antes de que se cumpla su vida media de 120 días. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

18. Aumento de la LDH sérica con predominio de las isoenzimas LD1 y LD2.

19. Disminución de la haptoglobina plasmática o ausencia total de la misma.

21. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. MEMBRANOPATÍAS Esferocitosis.

22. PRUEBAS DE LABORATORIO PARA MENBRANOPATÍAS Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. FRAGILIDAD OSMÓTICA PRUEBA DE HAM - DACIE PRUEBA DE SACAROSA

23. FRAGILIDAD OSMÓTICA Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

24. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

25. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Reactivos: Solución hipotónica 0.9% tamponado a pH 7.4.

26. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Se suspenden los eritrocitos en soluciones de hipotonía creciente de CINa. 2. Los eritrocitos aumentan su volumen por la penetración de agua para equilibrar la presión osmótica con la del medio. 3. La célula se vuelve esférica y al alcanzar un volumen crítico se rompe.

27. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

28. PRUEBA DE HAM – DACIE Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

29. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. PRINCIPIO En los eritrocitos normales, la acción lítica del complemento no se desarrolla ni siquiera en Presencia de suero acidificado , pero en los E-HPN basta una pequeña disminución del pH del medio para que dicha acción se desarrolle y sobrevenga la hemólisis.

30. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Citrato de sodio

31. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. MÉTODO Para la realización de Ham – Dacie se dispone de 5 tubos de hemólisis que se enumerar del 1 – 5.

32. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

33. PRUEBA DE LA SACAROSA Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

34. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Citrato de sodio

35. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

36. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

37. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. ENZIMOPATIAS Glóbulo rojo obtiene energía en forma de ATP mediante la degradación de la glucosa (glucólisis) la escasez de enzimas que intervienen en la glucólisis puede dar lugar a que el GR carezca de energía suficiente para mantener sus funciones intactas. Este déficit puede afectar a la vía de Embden– Meyerhof. Carencia de piruvitoquinasa(PK). Carencia de glucosa – 6 fosfato deshidrogenasa.

38. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. ENZIMOPATÍAS Crisis hemolíticas a consecuencia de sustancias oxidantes como la de algunos medicamento antipalúdicos, antipiréticas, analgésicos, etc. En determinados alimentos como las habas (favismo). Esto origina un acumulo de peróxido de hidrógeno(H2O2) en el interior de los eritrocitos. La oxidación de la hemoglobina hace que se precipite y formen cuerpos de Heinz.

39. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. HEMOGLOBINOPATIAS Son alteraciones cualitativas y cuantitativas de la globina, secundarias a mutaciones genéticas y dan lugar a la formación de hemoglobinas anormales. Son transmitidas por herencia.

40. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. HEMOGLOBINA S Se debe al reemplazo de una glutamina por una valina en las cadenas polipeptídicasbeta. Se produce la llamada anemia drepanocítica a la transformación de los eritrocitos en células falciformes es favorecida por la disminución del pH y por la hipoxia. Es típica de la raza negra y puede ser descubierta mediante la electroforesis de Hb.

41. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Hemoglobina S.

42. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. TALASEMIAS Se producen por defectos genéticos, hay una disminución de la síntesis de las cadenas alfa. Mientras que en las beta talasemias se encuentra disminución de la síntesis de cadenas beta.

43. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Frotis de sangre periférica de un paciente con Talasemia beta mayor. Se observa eritrocitos en diana, hipocrómicos y microcíticos.

44. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

45. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. HEMOGLOBINOPATÍAS ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA Es una técnica que sirve para separar las moléculas en función de su carga eléctrica cuando se aplica una corriente eléctrica, las moléculas cargadas negativamente (aniones) se desplazan hacia el electrodo positivo (ánodos).

46. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. HEMOGLOBINOPATÍAS ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA Como las cadenas polipeptídicas de la globina en medio básico adquieren una carga eléctrica negativa, las hemoglobinas se van desplazando progresivamente hacia el ánodo.

47. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. HEMOGLOBINOPATÍAS ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA Como las cadenas polipeptídicas de la globina en medio básico adquieren una carga eléctrica negativa, las hemoglobinas se van desplazando progresivamente hacia el ánodo. Al cabo de cierto tiempo las moléculas se agrupan entre sí y adoptan aspectos de banda.

48. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

49. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

50. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario.

51. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOINMUNES Si los anticuerpos funcionan en combinación con el complemento producen una hemólisis directa de los hematíes pero si actúan solos forman unos aglutinados de glóbulos rojos y son hemolizados. Se debe a la acción de autoAc* que se adhiere a la membrana de los eritrocitos. Los anticuerpos se dividen de acuerdo a su temperatura óptima: calientes (termolisinas)y fríos que pueden ser a su vez hemolisantes (criolisinas) o aglutinantes (crioaglutinantes). La aparición de estos anticuerpos es de causa desconocida. Pero algunos antiC* acompañan a colagenosis. Ejm: Lupus Eritematoso y enfermedades malignas (Leucemia linfática crónica).

52. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. TEST DE COOMBS

53. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. TEST DE COOMBS La prueba de Coombs esta indicada siempre que exista sospecha clínica de hemolisis por mecanismo inmune (AHAI), anemia hemolítica medicamentosa, enfermedad hemolítica del recién nacido y reacción hemolítica postransfunsional . Pone de manifiesto la presencia de anticuerpos incompletos fijados a la membrana eritrocitaria y que causa la hemólisis. Cuando la prueba de Coombs es positiva debe investigarse la naturaleza del autoanticuerpo existente IGG o IGM.

54. Lic. T.M Silvia Bohytrón Rosario. Hora de despertarse… ¡Muchas Gracias!