SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 22
Descargar para leer sin conexión
Exploración Ginecológica
    Juan Salvador García
         Maturano
Primero
Historia Clínica
• Antecedentes ginecobstétricos
Exploración general
• Exploración pélvica
Exploración Ginecológica
La valoración ginecológica requiere atención
particular al examen de mamas, abdomen y
pelvis, debe efectuarse una exploración
general y estudios apropiados de laboratorio.
Exploración Mamaria
•   Inspección visual con la paciente sentada con los brazos a los lados. Que haya
    presión con las manos de ella sobre la cadera y prosigue con la inspección.
•   Con los brazos de la paciente por arriba de la cabeza examina tanto mamas
    como axilas. Por último, que la paciente se incline hacia adelante para que se
    revelen irregularidades u hoyuelos cuando las mamas caen hacia adelante.
•   Palpar con cuidado las regiones ganglionares.
•   Cada cuadrante mamario mediante compresión.

•   Autoexploración mamaria
•   Mamografía
Material para la Exploración
              Pélvica
•   Tallas
•   Espéculo
•   Guantes
•   Lubricante
•   Luz
•   Torundas de algodón
•   Portas de vidrio
•   Fijador citológico
Exploración Pélvica
• Posición de litotomía sobre la mesa, coloque sus pies en
  los estribos.
• Cubrir con tallas a la paciente para que esté lo menos
  expuesta posible. Un buen método es cubrir las rodillas
  y la sínfisis.
• Coloque la fuente de luz, póngase los guantes, pídale a
  su paciente que separe o deje abiertas las rodillas.
Exploración ginecológica
¿Con qué se empieza?
Genitales externos
•Inspección y palpación. Distribución del vello púbico y características
del monte de Venus y de los labios mayores
•Labios mayores
•Separados o cerrados, secos o húmedos, simétricos, arrugados o
tersos, el tejido suele ser suave y homogéneo.
•Labios menores
•Emplee su otra mano, palpe toda su extensión, el clítoris, orificio uretral,
el introito vaginal y el perineo.
•   Clítoris. Inspeccionar el tamaño y longitud. Atrofias, inflamaciones o
    adherencias.
•   Orificio uretral. Irregular o hendidura, inspeccionar la existencia de
    exudado, pólipos, carúnculas o fistulas. Irritación, inflamación o
    dilatación sugieren infecciones urinarias.
•   Introito vaginal. Hendidura vertical, debe ser húmedo.
•   Glándulas de Skene y Bartholin. Con los labios aún separados
    examine las glándulas, indique a su paciente que va a introducir un
    dedo y que va a sentir que usted presiona.
•   Tono muscular
•   Perineo. Debe ser liso
•   Ano. Más obscuro, cambiar los guantes si toca los dos.
Exploración Interna
• Introducción del espéculo. Utilice los dedos para separar los
  labios menores hasta que se haga visible la membrana
  himenal. Inserte lentamente el espéculo un poco hacia
  abajo.
• Inserte el espéculo en toda la longitud del canal vaginal,
  ábralo apretando sobre el pulgar, lleve el espéculo
  lentamente hacia arriba hasta que el cuello llegue a verse.
• Cérvix uterino. Color, posición, tamaño, superficie,
  forma y tamaño.
• Retirada del espéculo. Desbloquee el espéculo y retírelo
  suavemente rotándolo, mantenga el pulgar sobre la
  palanca y controle el cierre del espéculo.
Exploración Bimanual
•   Introduzca las puntas de sus dedos índice y medio en la abertura vaginal y
    por toda la longitud de la vagina. Palpe la pared de la vagina, debe ser lisa,
    homogénea y no dolorosa.
•   Cérvix.- Note su extremo y recorra con sus dedos toda su circunferencia
    para palpar los fórnix. Aprecie el tamaño, longitud y forma. En la mujer
    embarazada la consistencia del cérvix debe ser más blanda, debe estar en
    la línea media y puede apuntar hacia delante o atrás.
•   Agarre suavemente el cérvix entre sus dedos y muévalo de un lado a otro,
    detecte cualquier expresión de dolor, debe poder moverse 1-2cm.
Útero. Coloque la superficie palmar de su otra mano sobre la línea media del
abdomen en el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis.
•Coloque sus dedos intravaginales en el fórnix anterior.
•Deslice lentamente la mano abdominal hacia el pubis, presionando hacia abajo
y adelante con la superficie palmar de sus dedos.
•Al mismo tiempo presione hacia dentro y hacia arriba con las puntas de los
dedos intravaginales.
•Mientras presiona hacia abajo sobre el cérvix con la pared dorsal de sus dedos.
Debe pensar que está tratando de tocar una de sus manos con la otra.
Esto con la finalidad de saber cuál es la
posición del útero anteversión, anteflexión,
retroversión y retroflexión.
•El útero debe estar localizado en la línea
media, la desviación indica posibles masas
pélvicas o embarazo
Se debe inspeccionar:
•Tamaño.- forma de pera con una longitud de 5.5cm a
8cm, un útero de mayor tamaño es un indicio de embarazo
o tumor, el contorno y la textura lisa están afectadas
durante el embarazo.
•Movilidad. Mueva suavemente el útero entre las dos
manos, el útero debe ser móvil en el eje anteroposterior.
Exploración Recto-vaginal
•   La exploración recto-vaginal debe efectuarse de manera sistemática incluso
    aunque se hayan palpado todos los componentes genitales internos. Pueden
    percibirse las anomalías anales, las lesiones del tabique recto-vaginal e incluso
    las tumoraciones sacras.
     Las estructuras que se van a considerar son:
•   Esfínter anal. El dedo índice está en la vagina, ahora presione con su dedo
    medio contra el ano y pida a la paciente que haga fuerza contra el dedo,
    cuando lo haga deslice la punta de su dedo hacia el recto y supere el esfínter,
    palpe la unión ano-rectal.
•   Paredes del recto y tabique recto vaginal. Deslice todo lo posible sus
    dedos vaginal y rectal hacia dentro y pida a la paciente que empuje. Gire el
    dedo rectal para explorar las masas, pólipos, nódulos, estenosis, etc., la
    pared debe ser lisa sin irregularidades. Palpe el tabique recto vaginal en la
    pared anterior.
•   Útero. Es útil cuando hay que evaluar un útero en retroversión.
•   Finalización, ayude a la mujer a sentarse y déjele algún tiempo para
    recuperar el equilibrio y la compostura.
Y en el embarazo…
• La exploración ginecológica de la mujer embarazada requiere la
  misma técnica que la de la no embarazada.
• En las fases precoces del embarazo se puede notar un
  reblandecimiento del istmo mientras que el cuello uterino esta firme.
• En el segundo mes del embarazo, cérvix, vagina y vulva adquieren
  un color azulado producido por el aumento de la vascularización.
• El cérvix se ablanda y su tacto es más el de unos labios que el de
  una punta de nariz firme.
• El fundus se flexiona con facilidad sobre el cérvix. Existen una
  ligera plenitud y ablandamiento del fundus cerca del lugar de
  implantación.
• Puede detectarse un aumento en las secreciones vaginales como
  consecuencia del aumento de la vascularización.
• Otros cambios. El útero se coloca en una mayor anteflexión durante
  los 3 primeros meses por el ablandamiento del istmo, el fundus
  puede presionar la vejiga.
Medición del conjugado
              diagonal
• Se introducen los dedos hasta alcanzar con las puntas
  el promontorio, con un dedo de la otra mano sobre el
  borde inferior del pubis marcar el lugar donde llega la
  mano. Comparar la distancia medida de la mano con
  una regla.
• Conjugado verdadero.- 11cm
• Conjugado obstétrico.- 10.6cm
• Conjugado Diagonal.- 12.5cm
Los siguientes son signos que se detectan en las primeras fases del embarazo, y que
junto con el de bamboleo interno, la palpación de las partes fetales y el resultado positivo
   de la prueba de la GCH urinaria o sérica, son indicadores de un probable embarazo.

               Signo                     Hallazgo              Semanas de gestación

              Goodell             Ablandamiento del cérvix              4-6


               Hegar              Ablandamiento del istmo               6-8
                                         uterino
             McDonald              El fundus se flexiona                7-8
                                 fácilmente sobre el cérvix
        Braun von Fernwald       Plenitud y ablandamiento               7-8
                                      del fundus en las
                                 proximidades del lugar de
                                       la implantación
              Piskacek             Abombamiento lateral                 7-8
                                 palpable o ablandamiento
                                  de la prominencia de un
                                        cuerpo uterino
             Chadwick             Color azulado de cérvix,              8-12
                                       vagina y vulva.
                                Manual de Mosby. Exploración
                                       Física pp. 620
Bibliografía
• Fundamentos de Ginecología y Obstetricia,
  Asociación de Médicos Especialistas del
  Hospital de Ginecología y Obstetricia #3
• Manual de Obstetricia y Ginecología, Pernoll
• Manual de Mosby. Exploración Física, Henry M.
  Seidel

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Examen ginecoloico y examen de mamas
Examen ginecoloico y examen de mamasExamen ginecoloico y examen de mamas
Examen ginecoloico y examen de mamascarlosyclaudia
 
Exploración de Genitales masculinos y femeninos
Exploración de Genitales masculinos y femeninosExploración de Genitales masculinos y femeninos
Exploración de Genitales masculinos y femeninosBUAP
 
SemiologíA GinecolóGica
SemiologíA GinecolóGicaSemiologíA GinecolóGica
SemiologíA GinecolóGicaPaola Pinto
 
COLPOSCOPIA - 2015
COLPOSCOPIA - 2015COLPOSCOPIA - 2015
COLPOSCOPIA - 2015Jose Olmedo
 
Seminario 02 pap ivaa
Seminario 02 pap ivaaSeminario 02 pap ivaa
Seminario 02 pap ivaaxixel britos
 
Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)
Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)
Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)marcela duarte
 
Inspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamasInspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamasroogaona
 
EXPLORACION DE MAMAS
EXPLORACION DE MAMASEXPLORACION DE MAMAS
EXPLORACION DE MAMASErikaW009
 
Endometriosis. marina urbano
Endometriosis. marina urbanoEndometriosis. marina urbano
Endometriosis. marina urbanosalowil
 
Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.
Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.
Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.SOSTelemedicina UCV
 
Historia clinica ginecologica ppt 2010
Historia  clinica  ginecologica ppt 2010Historia  clinica  ginecologica ppt 2010
Historia clinica ginecologica ppt 2010xixel britos
 
EXPLORACION GENITAL MASCULINO
EXPLORACION GENITAL MASCULINOEXPLORACION GENITAL MASCULINO
EXPLORACION GENITAL MASCULINOErikaW009
 
Clase 27 tumores benignos del aparato genital femenino
Clase 27  tumores benignos del aparato genital femeninoClase 27  tumores benignos del aparato genital femenino
Clase 27 tumores benignos del aparato genital femeninoYaNiNa RaQuEl Chunga C.
 
Propedeutica Obstetrica
Propedeutica ObstetricaPropedeutica Obstetrica
Propedeutica ObstetricaFelipe Flores
 

La actualidad más candente (20)

Examen ginecoloico y examen de mamas
Examen ginecoloico y examen de mamasExamen ginecoloico y examen de mamas
Examen ginecoloico y examen de mamas
 
Exploración de Genitales masculinos y femeninos
Exploración de Genitales masculinos y femeninosExploración de Genitales masculinos y femeninos
Exploración de Genitales masculinos y femeninos
 
SemiologíA GinecolóGica
SemiologíA GinecolóGicaSemiologíA GinecolóGica
SemiologíA GinecolóGica
 
Examen Ginecologico
Examen GinecologicoExamen Ginecologico
Examen Ginecologico
 
COLPOSCOPIA - 2015
COLPOSCOPIA - 2015COLPOSCOPIA - 2015
COLPOSCOPIA - 2015
 
Seminario 02 pap ivaa
Seminario 02 pap ivaaSeminario 02 pap ivaa
Seminario 02 pap ivaa
 
Semiologia ginecológica
Semiologia ginecológicaSemiologia ginecológica
Semiologia ginecológica
 
Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)
Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)
Semiología aparato genital femenino(examen ginecologico)
 
Inspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamasInspección y palpación de mamas
Inspección y palpación de mamas
 
EXPLORACION DE MAMAS
EXPLORACION DE MAMASEXPLORACION DE MAMAS
EXPLORACION DE MAMAS
 
Prolapso genital
Prolapso genital Prolapso genital
Prolapso genital
 
Dismenorrea
DismenorreaDismenorrea
Dismenorrea
 
Endometriosis. marina urbano
Endometriosis. marina urbanoEndometriosis. marina urbano
Endometriosis. marina urbano
 
Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.
Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.
Endometritis puerperal. Dra. Sofía Crocco B.
 
Tacto vaginal
Tacto vaginalTacto vaginal
Tacto vaginal
 
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológicoExamen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
 
Historia clinica ginecologica ppt 2010
Historia  clinica  ginecologica ppt 2010Historia  clinica  ginecologica ppt 2010
Historia clinica ginecologica ppt 2010
 
EXPLORACION GENITAL MASCULINO
EXPLORACION GENITAL MASCULINOEXPLORACION GENITAL MASCULINO
EXPLORACION GENITAL MASCULINO
 
Clase 27 tumores benignos del aparato genital femenino
Clase 27  tumores benignos del aparato genital femeninoClase 27  tumores benignos del aparato genital femenino
Clase 27 tumores benignos del aparato genital femenino
 
Propedeutica Obstetrica
Propedeutica ObstetricaPropedeutica Obstetrica
Propedeutica Obstetrica
 

Destacado

Exploración física en ginecología y obstetricia
Exploración física en ginecología y obstetriciaExploración física en ginecología y obstetricia
Exploración física en ginecología y obstetriciaZairinsky
 
Historia clínica Gineco-Obstetra
Historia clínica Gineco-ObstetraHistoria clínica Gineco-Obstetra
Historia clínica Gineco-Obstetradr.lucy
 
Historia clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco Obstetricia
Historia clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco ObstetriciaHistoria clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco Obstetricia
Historia clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco ObstetriciaDenisse Garcia
 
Mod 1 texto completo
Mod 1 texto completoMod 1 texto completo
Mod 1 texto completoAndres Rojas
 
Historia Clínica & Semiología Ginecoobstétrica
Historia Clínica & Semiología GinecoobstétricaHistoria Clínica & Semiología Ginecoobstétrica
Historia Clínica & Semiología GinecoobstétricaAndrsHernndez1
 
Exploracion fisica- Obstetricia
Exploracion fisica- ObstetriciaExploracion fisica- Obstetricia
Exploracion fisica- ObstetriciaMonica Medrano
 
Examen de físico torax
Examen de físico toraxExamen de físico torax
Examen de físico toraxEsdras Garcia
 
Examen físico de la mama Julio 2012
Examen físico de la mama Julio 2012Examen físico de la mama Julio 2012
Examen físico de la mama Julio 2012vigutaunt
 
Exploración Ginecológica
Exploración GinecológicaExploración Ginecológica
Exploración GinecológicaManuel Ayala
 
Consulta Ginecologica
Consulta GinecologicaConsulta Ginecologica
Consulta GinecologicaSusan Ly
 
Historia clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s md
Historia clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s mdHistoria clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s md
Historia clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s mdandres5671
 
Semiologia exploracion ginecologica limpio
Semiologia  exploracion ginecologica limpioSemiologia  exploracion ginecologica limpio
Semiologia exploracion ginecologica limpioadolfoje
 
Historia clinica y examen fisico obstetrico
Historia clinica y examen fisico obstetricoHistoria clinica y examen fisico obstetrico
Historia clinica y examen fisico obstetricoTepHii SanLo
 

Destacado (20)

Exploración física en ginecología y obstetricia
Exploración física en ginecología y obstetriciaExploración física en ginecología y obstetricia
Exploración física en ginecología y obstetricia
 
Exploracion Ginecologica
Exploracion GinecologicaExploracion Ginecologica
Exploracion Ginecologica
 
Historia clínica Gineco-Obstetra
Historia clínica Gineco-ObstetraHistoria clínica Gineco-Obstetra
Historia clínica Gineco-Obstetra
 
Historia clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco Obstetricia
Historia clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco ObstetriciaHistoria clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco Obstetricia
Historia clínica de una mujer embarazada Clinicas-Gineco Obstetricia
 
Ginecologia
GinecologiaGinecologia
Ginecologia
 
Mod 1 texto completo
Mod 1 texto completoMod 1 texto completo
Mod 1 texto completo
 
Historia Clínica & Semiología Ginecoobstétrica
Historia Clínica & Semiología GinecoobstétricaHistoria Clínica & Semiología Ginecoobstétrica
Historia Clínica & Semiología Ginecoobstétrica
 
Exploracion fisica- Obstetricia
Exploracion fisica- ObstetriciaExploracion fisica- Obstetricia
Exploracion fisica- Obstetricia
 
Examen de físico torax
Examen de físico toraxExamen de físico torax
Examen de físico torax
 
Examen físico de la mama Julio 2012
Examen físico de la mama Julio 2012Examen físico de la mama Julio 2012
Examen físico de la mama Julio 2012
 
Exploración Ginecológica
Exploración GinecológicaExploración Ginecológica
Exploración Ginecológica
 
Consulta Ginecologica
Consulta GinecologicaConsulta Ginecologica
Consulta Ginecologica
 
23275002 tacto-vaginal
23275002 tacto-vaginal23275002 tacto-vaginal
23275002 tacto-vaginal
 
23275002 tacto-vaginal
23275002 tacto-vaginal23275002 tacto-vaginal
23275002 tacto-vaginal
 
Tacto vaginal
Tacto vaginalTacto vaginal
Tacto vaginal
 
Historia clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s md
Historia clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s mdHistoria clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s md
Historia clinica en ginecologia y obstetricia. dr andres ricaurte s md
 
8. cabeza.
8. cabeza.8. cabeza.
8. cabeza.
 
Exame ginecológico
Exame ginecológicoExame ginecológico
Exame ginecológico
 
Semiologia exploracion ginecologica limpio
Semiologia  exploracion ginecologica limpioSemiologia  exploracion ginecologica limpio
Semiologia exploracion ginecologica limpio
 
Historia clinica y examen fisico obstetrico
Historia clinica y examen fisico obstetricoHistoria clinica y examen fisico obstetrico
Historia clinica y examen fisico obstetrico
 

Similar a Exploración ginecológica

SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptx
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptxSEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptx
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptxmedlarissepettersen
 
maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis
maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis
maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis julian salvador
 
SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptx
SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptxSEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptx
SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptxavatarshadow
 
INFORME 4 REPRODUCCION.pdf
INFORME 4 REPRODUCCION.pdfINFORME 4 REPRODUCCION.pdf
INFORME 4 REPRODUCCION.pdfLEONVET2
 
Historia clínica-ginecológica
Historia clínica-ginecológicaHistoria clínica-ginecológica
Historia clínica-ginecológicaErika Cabrera
 
EXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdf
EXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdfEXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdf
EXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdfHOLAFLORES
 
Clinica de Enfermeria Obstetricia
Clinica de Enfermeria ObstetriciaClinica de Enfermeria Obstetricia
Clinica de Enfermeria Obstetricianettox18
 
Examen físico de mamas
Examen físico de mamasExamen físico de mamas
Examen físico de mamasMarce Mercado
 
Atencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potx
Atencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potxAtencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potx
Atencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potxNataliaRojas695617
 
TRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptx
TRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptxTRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptx
TRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptxBeckyNady
 
Propedéutica Obstétrica.pptx
Propedéutica Obstétrica.pptxPropedéutica Obstétrica.pptx
Propedéutica Obstétrica.pptxJavierCarrera29
 

Similar a Exploración ginecológica (20)

SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptx
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptxSEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptx
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA - PRÁCTICA.pptx
 
maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis
maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis
maneobras de leopold, tacto vaginal planos de hode y tipos de pelvis
 
Examen ginecologico (2)
Examen ginecologico (2)Examen ginecologico (2)
Examen ginecologico (2)
 
SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptx
SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptxSEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptx
SEMIOLOGIA QUIRURGICA DE LA MAMA-2 (1).pptx
 
INFORME 4 REPRODUCCION.pdf
INFORME 4 REPRODUCCION.pdfINFORME 4 REPRODUCCION.pdf
INFORME 4 REPRODUCCION.pdf
 
E x a m e n clinico obstetrico
E x a m e n  clinico obstetricoE x a m e n  clinico obstetrico
E x a m e n clinico obstetrico
 
Exploración genitourinario femenino
Exploración genitourinario femeninoExploración genitourinario femenino
Exploración genitourinario femenino
 
Parto normal.pptx
Parto normal.pptxParto normal.pptx
Parto normal.pptx
 
Exploración de mama
Exploración de mamaExploración de mama
Exploración de mama
 
Historia clínica-ginecológica
Historia clínica-ginecológicaHistoria clínica-ginecológica
Historia clínica-ginecológica
 
EXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdf
EXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdfEXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdf
EXPLORACION_DEL_APARATO_GENITAL_Y_URINAR.pdf
 
Clinica de Enfermeria Obstetricia
Clinica de Enfermeria ObstetriciaClinica de Enfermeria Obstetricia
Clinica de Enfermeria Obstetricia
 
TACTO VAGINAL.pptx
TACTO VAGINAL.pptxTACTO VAGINAL.pptx
TACTO VAGINAL.pptx
 
Atencion Del Parto.pptx
Atencion Del Parto.pptxAtencion Del Parto.pptx
Atencion Del Parto.pptx
 
Examen físico de mamas
Examen físico de mamasExamen físico de mamas
Examen físico de mamas
 
Atencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potx
Atencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potxAtencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potx
Atencion del parto normal y pelvico (maniobras especiales)1[1].potx
 
TRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptx
TRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptxTRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptx
TRABAJO DE PARTO Y PARTO-EQUIPO 4.pptx
 
Maniobras de Leopold
Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold
Maniobras de Leopold
 
Ecografía obstétrica normal xav
Ecografía obstétrica normal xavEcografía obstétrica normal xav
Ecografía obstétrica normal xav
 
Propedéutica Obstétrica.pptx
Propedéutica Obstétrica.pptxPropedéutica Obstétrica.pptx
Propedéutica Obstétrica.pptx
 

Más de Brayan García

Signos y síntomas en el embarazo
Signos y síntomas en el embarazoSignos y síntomas en el embarazo
Signos y síntomas en el embarazoBrayan García
 
Hormonas en estado g ravido
Hormonas en estado g ravidoHormonas en estado g ravido
Hormonas en estado g ravidoBrayan García
 
Aparato Reproductor Femenino
Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino
Aparato Reproductor FemeninoBrayan García
 
Equipo boom. lactancia materna
Equipo boom. lactancia maternaEquipo boom. lactancia materna
Equipo boom. lactancia maternaBrayan García
 

Más de Brayan García (7)

Signos y síntomas en el embarazo
Signos y síntomas en el embarazoSignos y síntomas en el embarazo
Signos y síntomas en el embarazo
 
Hormonas en estado g ravido
Hormonas en estado g ravidoHormonas en estado g ravido
Hormonas en estado g ravido
 
Citología cervical
Citología cervicalCitología cervical
Citología cervical
 
Aparato Reproductor Femenino
Aparato Reproductor FemeninoAparato Reproductor Femenino
Aparato Reproductor Femenino
 
Aspectos emocionales
Aspectos emocionalesAspectos emocionales
Aspectos emocionales
 
Diabetes AGEB 166-0
Diabetes AGEB 166-0Diabetes AGEB 166-0
Diabetes AGEB 166-0
 
Equipo boom. lactancia materna
Equipo boom. lactancia maternaEquipo boom. lactancia materna
Equipo boom. lactancia materna
 

Exploración ginecológica

  • 1. Exploración Ginecológica Juan Salvador García Maturano
  • 2. Primero Historia Clínica • Antecedentes ginecobstétricos Exploración general • Exploración pélvica
  • 3. Exploración Ginecológica La valoración ginecológica requiere atención particular al examen de mamas, abdomen y pelvis, debe efectuarse una exploración general y estudios apropiados de laboratorio.
  • 4. Exploración Mamaria • Inspección visual con la paciente sentada con los brazos a los lados. Que haya presión con las manos de ella sobre la cadera y prosigue con la inspección. • Con los brazos de la paciente por arriba de la cabeza examina tanto mamas como axilas. Por último, que la paciente se incline hacia adelante para que se revelen irregularidades u hoyuelos cuando las mamas caen hacia adelante. • Palpar con cuidado las regiones ganglionares. • Cada cuadrante mamario mediante compresión. • Autoexploración mamaria • Mamografía
  • 5. Material para la Exploración Pélvica • Tallas • Espéculo • Guantes • Lubricante • Luz • Torundas de algodón • Portas de vidrio • Fijador citológico
  • 6. Exploración Pélvica • Posición de litotomía sobre la mesa, coloque sus pies en los estribos. • Cubrir con tallas a la paciente para que esté lo menos expuesta posible. Un buen método es cubrir las rodillas y la sínfisis. • Coloque la fuente de luz, póngase los guantes, pídale a su paciente que separe o deje abiertas las rodillas.
  • 8. ¿Con qué se empieza? Genitales externos •Inspección y palpación. Distribución del vello púbico y características del monte de Venus y de los labios mayores •Labios mayores •Separados o cerrados, secos o húmedos, simétricos, arrugados o tersos, el tejido suele ser suave y homogéneo. •Labios menores •Emplee su otra mano, palpe toda su extensión, el clítoris, orificio uretral, el introito vaginal y el perineo.
  • 9. Clítoris. Inspeccionar el tamaño y longitud. Atrofias, inflamaciones o adherencias. • Orificio uretral. Irregular o hendidura, inspeccionar la existencia de exudado, pólipos, carúnculas o fistulas. Irritación, inflamación o dilatación sugieren infecciones urinarias. • Introito vaginal. Hendidura vertical, debe ser húmedo. • Glándulas de Skene y Bartholin. Con los labios aún separados examine las glándulas, indique a su paciente que va a introducir un dedo y que va a sentir que usted presiona. • Tono muscular • Perineo. Debe ser liso • Ano. Más obscuro, cambiar los guantes si toca los dos.
  • 10. Exploración Interna • Introducción del espéculo. Utilice los dedos para separar los labios menores hasta que se haga visible la membrana himenal. Inserte lentamente el espéculo un poco hacia abajo. • Inserte el espéculo en toda la longitud del canal vaginal, ábralo apretando sobre el pulgar, lleve el espéculo lentamente hacia arriba hasta que el cuello llegue a verse.
  • 11. • Cérvix uterino. Color, posición, tamaño, superficie, forma y tamaño. • Retirada del espéculo. Desbloquee el espéculo y retírelo suavemente rotándolo, mantenga el pulgar sobre la palanca y controle el cierre del espéculo.
  • 12. Exploración Bimanual • Introduzca las puntas de sus dedos índice y medio en la abertura vaginal y por toda la longitud de la vagina. Palpe la pared de la vagina, debe ser lisa, homogénea y no dolorosa. • Cérvix.- Note su extremo y recorra con sus dedos toda su circunferencia para palpar los fórnix. Aprecie el tamaño, longitud y forma. En la mujer embarazada la consistencia del cérvix debe ser más blanda, debe estar en la línea media y puede apuntar hacia delante o atrás. • Agarre suavemente el cérvix entre sus dedos y muévalo de un lado a otro, detecte cualquier expresión de dolor, debe poder moverse 1-2cm.
  • 13. Útero. Coloque la superficie palmar de su otra mano sobre la línea media del abdomen en el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis. •Coloque sus dedos intravaginales en el fórnix anterior. •Deslice lentamente la mano abdominal hacia el pubis, presionando hacia abajo y adelante con la superficie palmar de sus dedos. •Al mismo tiempo presione hacia dentro y hacia arriba con las puntas de los dedos intravaginales. •Mientras presiona hacia abajo sobre el cérvix con la pared dorsal de sus dedos. Debe pensar que está tratando de tocar una de sus manos con la otra.
  • 14. Esto con la finalidad de saber cuál es la posición del útero anteversión, anteflexión, retroversión y retroflexión. •El útero debe estar localizado en la línea media, la desviación indica posibles masas pélvicas o embarazo
  • 15. Se debe inspeccionar: •Tamaño.- forma de pera con una longitud de 5.5cm a 8cm, un útero de mayor tamaño es un indicio de embarazo o tumor, el contorno y la textura lisa están afectadas durante el embarazo. •Movilidad. Mueva suavemente el útero entre las dos manos, el útero debe ser móvil en el eje anteroposterior.
  • 16. Exploración Recto-vaginal • La exploración recto-vaginal debe efectuarse de manera sistemática incluso aunque se hayan palpado todos los componentes genitales internos. Pueden percibirse las anomalías anales, las lesiones del tabique recto-vaginal e incluso las tumoraciones sacras. Las estructuras que se van a considerar son: • Esfínter anal. El dedo índice está en la vagina, ahora presione con su dedo medio contra el ano y pida a la paciente que haga fuerza contra el dedo, cuando lo haga deslice la punta de su dedo hacia el recto y supere el esfínter, palpe la unión ano-rectal.
  • 17. Paredes del recto y tabique recto vaginal. Deslice todo lo posible sus dedos vaginal y rectal hacia dentro y pida a la paciente que empuje. Gire el dedo rectal para explorar las masas, pólipos, nódulos, estenosis, etc., la pared debe ser lisa sin irregularidades. Palpe el tabique recto vaginal en la pared anterior. • Útero. Es útil cuando hay que evaluar un útero en retroversión. • Finalización, ayude a la mujer a sentarse y déjele algún tiempo para recuperar el equilibrio y la compostura.
  • 18. Y en el embarazo… • La exploración ginecológica de la mujer embarazada requiere la misma técnica que la de la no embarazada. • En las fases precoces del embarazo se puede notar un reblandecimiento del istmo mientras que el cuello uterino esta firme. • En el segundo mes del embarazo, cérvix, vagina y vulva adquieren un color azulado producido por el aumento de la vascularización. • El cérvix se ablanda y su tacto es más el de unos labios que el de una punta de nariz firme.
  • 19. • El fundus se flexiona con facilidad sobre el cérvix. Existen una ligera plenitud y ablandamiento del fundus cerca del lugar de implantación. • Puede detectarse un aumento en las secreciones vaginales como consecuencia del aumento de la vascularización. • Otros cambios. El útero se coloca en una mayor anteflexión durante los 3 primeros meses por el ablandamiento del istmo, el fundus puede presionar la vejiga.
  • 20. Medición del conjugado diagonal • Se introducen los dedos hasta alcanzar con las puntas el promontorio, con un dedo de la otra mano sobre el borde inferior del pubis marcar el lugar donde llega la mano. Comparar la distancia medida de la mano con una regla. • Conjugado verdadero.- 11cm • Conjugado obstétrico.- 10.6cm • Conjugado Diagonal.- 12.5cm
  • 21. Los siguientes son signos que se detectan en las primeras fases del embarazo, y que junto con el de bamboleo interno, la palpación de las partes fetales y el resultado positivo de la prueba de la GCH urinaria o sérica, son indicadores de un probable embarazo. Signo Hallazgo Semanas de gestación Goodell Ablandamiento del cérvix 4-6 Hegar Ablandamiento del istmo 6-8 uterino McDonald El fundus se flexiona 7-8 fácilmente sobre el cérvix Braun von Fernwald Plenitud y ablandamiento 7-8 del fundus en las proximidades del lugar de la implantación Piskacek Abombamiento lateral 7-8 palpable o ablandamiento de la prominencia de un cuerpo uterino Chadwick Color azulado de cérvix, 8-12 vagina y vulva. Manual de Mosby. Exploración Física pp. 620
  • 22. Bibliografía • Fundamentos de Ginecología y Obstetricia, Asociación de Médicos Especialistas del Hospital de Ginecología y Obstetricia #3 • Manual de Obstetricia y Ginecología, Pernoll • Manual de Mosby. Exploración Física, Henry M. Seidel