2. Agente
Parasitosis de la piel y mucosas, en ocasiones de
visceras, por levaduras del genero candida.
C.Albicans
C.Parapsilosis
C.Krusei
C.Glabatra
C.Dubliniensis (VIH)
3. Candida albicans
Hongo diploide asexual, levadura.
Normalmente se encuentra en cavidad oral,
Tracto GI, nasal y vagina.
Una de las 5 primeros aislamientos de
hemocultivos.
Familia sacaromicetos (reproduccion por
gemación).
Es el ejemplo mas claro de parasito oportunista.
Todas las especies patógenas se pueden aislar de
la mucosa oral o secreciones vaginales.
4. Se puede aislar de esputo, heces y orina.
Pero es raro que este presente en la piel.
Bajo condiciones especiales Se transforma de sapofrita a
patogena y producir desde un trush hasta endocarditis o
septicemia.
5.
6. Patogénesis
Usualmente precedida de un sobrecrecimiento por
uso de TB de amplio espectro
Cándida en el perineo puede infectar el tracto urinario
tras el uso de catéteres.
La candidiasis cutánea usualmente afecta la piel
macerada.
La diseminación hematógnea usualmente es precedida
de perforación del tracto GI
7. Epidemiologia
25% de micosis superficiales
35% afecta uñas
30% piel
35% mucosas.
Afecta cualquien raza,sexo, y edad.
Vulvovaginitis 20-30 años.
Balanitis en adultos y ancianos
9. Factores sistémicos
Alteraciones en los estados fisiológicos:
Infancia
senectud
Alteraciones endocrinas:
Diabetes
Hipotiroidismo
Hipoparatiroidismo
Insuficiencia suprarrenal
Alteraciones nutricionales:
Deficiencia de vitaminas
Deficiencia de hierro
Malnutrición
Alteraciones del sistema inmune:
Disminución del N° de fagocitos
Defectos intrínsecos en las células inmunológicas
Defectos en la inmunidad mediada por células
Defectos por procesos infecciosos
10. Factores locales
Barrera mucosa
Cambios epiteliales exógenos
Trauma
Oclusión local
Maceración
Cambios epiteliales endógenos
Atrofia
Hiperplasia
Displasia
Saliva
Cambios cuantitativos
Xerostomía, hiposialia
Síndrome Sjögren
Radioterapia
Terapia citotóxica
Cambios cualitativos
pH
Concentración de Glucosa
Flora comensal
Dieta rica en H de C
11. Manifestaciones clínicas
Mucosas Piel y uñas
Estomatitits (trush) Intertigo
Quelitis, glosistis Onixis y perionixis
Vulvovaginitis
Bananopostitis
12. Trush
Conocimiento antiguo, aparece en el neonato por el
bajo ph.
Lesiones de placas cremosas, blanquecinas,
parecidas a residuos de leche.
Invaden lengua, velo del paladar y encias.
Quelitis, glositis.
13.
14. Pliegues
Eritema, descamacion, maceracion, lesiones
papulares vesiculares y pustulares.
Intertrigo en amas de casa, exposición continua a la
humedad.
19. Balanopostitis
Maceración de la piel del glande, placas
blanquecinas y erosiones, a veces vesículas y
pústulas. Puede haber disuria y polaquiuria.
20. Uñas
Lamina ungueal engrosada, con mayor
afectacion en la base, y estrias transeversales,
despigmentacion, coloracion amarillenta verde
o negra. Puede haber onicolisis y/o perdinoxis
(dolor e inflamación periungueales). A veces
salida de pus.
21.
22. Formas sistémicas
Principalmente en esófago y corazón.
Neumonías por cándida son raras. (VIH).
La septicemia por cándida casi siempre se
origina por un foco intestinal.
Diseminación retininana.
23.
24. Laboratorio
Demostración de la pseudohifa en preparadao directo.
Cultivo en medio de saboraud con o sin
antibioticograma.
Auxonograma y Zimograma; determinaciones
fisiologicas.
25. Tratamiento
Mejorar o controlar la enfermedad base.
Antifúngicos: nistatina, ketoconazol, etc.
Dieta, control en H de C, consumo de Yogur
con Lactobacillus
Limpieza de prótesis dentales
Higiene bucal
26. Tratamiento
Candidiasis bucal: Agua con bicarbonato, miconazol en gel.
Vaginitis: Tabletas vaginales y aplicaciones soluciones de
vinagre o acido acetico. 5-10 ml en 1l de agua.
Nistatina en crema, grageas, suspension oral o gotas. Talco
o tabletas vaginales. Según la localizacion.
Aplicar tres veces al dia por siete dias.
27. Ketoconazol: 200mg al dia VO. Para afeccion de piel,
uñas, formas cronicas o profundas.
Hay mejoría en semanas o meses, pero considerar efectos
hepáticos y antiandrogenos.
Otros antibioticos de forma superficial:
Clioquinol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazol,
Ketoconazol, Bifonazol.
28. Para formas profundas o sistemicas
Anfotericina B, .6mg/kg/dia como dosis total. Sin
sobrepasar de 1 a 3 gr.
Para pacientes con sida las dosis de Fluconazol e
itraconazol deben duplicarse e interrumpir ante la
remision y volver a iniciar si hay recidiva.